鼻饲法（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

10.3  鼻饲法 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 鼻饲法适用于（ ） - A. 口腔疾患患者 - B. 拒绝进食患者 - C. 昏迷患者 - D. 以上都是 答案：D。鼻饲法适用于口腔疾患、拒绝进食、昏迷等不能经口进食的患者。 2. 插鼻饲管时，测量胃管插入长度的方法为（ ） - A. 前额发际至胸骨剑突处 - B. 耳垂至鼻尖再至胸骨剑突 - C. 鼻尖至胸骨剑突 - D. 以上方法均可 答案：D。测量胃管插入长度可采用前额发际至胸骨剑突处、耳垂至鼻尖再至胸骨剑突或者鼻尖至胸骨剑突等方法。 3. 鼻饲液的温度一般为（ ） - A. 30 - 35℃ - B. 35 - 38℃ - C. 38 - 40℃ - D. 40 - 42℃ 答案：C。鼻饲液的温度一般为38 - 40℃，这个温度接近人体体温，可减少对胃肠道的刺激。 4. 每次鼻饲的量一般不超过（ ） - A. 100ml - B. 200ml - C. 300ml - D. 500ml 答案：B。每次鼻饲的量一般不超过200ml，过多可能导致患者胃部不适、呕吐等。 5. 鼻饲后，为防止食物反流，应保持患者（ ） - A. 平卧位 - B. 半卧位 - C. 左侧卧位 - D. 右侧卧位 答案：B。鼻饲后，为防止食物反流，应保持患者半卧位，可利用重力作用减少反流的发生。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 鼻饲管插入后不需要验证是否在胃内就可开始鼻饲。（×） - 解释：鼻饲管插入后必须验证是否在胃内，如通过抽吸胃液、向胃管内注入空气听气过水声等方法，以免误将鼻饲液注入气管等部位。 2. 只要患者不能经口进食，就可以立即进行鼻饲。（×） - 解释：在进行鼻饲前，还需要评估患者的鼻腔状况、是否存在食管梗阻等情况，不能仅仅因为不能经口进食就立即鼻饲。 3. 鼻饲患者不需要进行口腔护理。（×） - 解释：鼻饲患者虽然没有经口进食，但口腔内仍有细菌滋生，需要进行口腔护理。 4. 鼻饲液可以是任何温度。（×） - 解释：鼻饲液的温度需要保持在38 - 40℃，温度过高或过低都会对患者胃肠道产生不良影响。 5. 插鼻饲管时，患者应取仰卧位。（×） - 解释：插鼻饲管时，患者一般取半坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰，这样有助于胃管顺利插入。 6. 鼻饲管可以长期留置，不需要定期更换。（×） - 解释：鼻饲管需要定期更换，长期留置可能导致感染等并发症。 7. 给鼻饲患者注入药物时，不需要碾碎。（×） - 解释：给鼻饲患者注入药物时，除了一些特殊的缓、控释制剂（按医嘱特殊处理）外，一般需要碾碎，以免堵塞胃管。 8. 鼻饲患者的鼻饲量和间隔时间是固定不变的。（×） - 解释：鼻饲患者的鼻饲量和间隔时间可根据患者的病情、营养需求等进行调整。 9. 拔除鼻饲管时，应快速拔出。（×） - 解释：拔除鼻饲管时，应缓慢拔出，防止胃管内残留液体反流误吸。 10. 鼻饲法只能用于成人患者。（×） - 解释：鼻饲法也可用于小儿患者，如某些不能经口进食的小儿患者。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 插鼻饲管过程中，若患者出现（呛咳）、呼吸困难等，可能是胃管误入气管。 2. 鼻饲管插入深度一般为（45 - 55cm）。 3. 为了防止鼻饲管堵塞，每次鼻饲后应用（温水）冲洗胃管。 4. 在给鼻饲患者喂食时，应抬高床头（30 - 50度）。 5. 鼻饲患者的饮食应保证（营养均衡），包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等营养成分。 6. 鼻饲前应检查胃管是否（通畅），有无盘曲在口腔内等情况。 7. 长期鼻饲患者，应定期更换鼻饲管，普通胃管一般（每周）更换一次。 8. 当从鼻饲管内抽吸胃液时，若抽出胃液为（血性），应立即停止鼻饲并报告医生。 9. 鼻饲过程中，应密切观察患者的（面色）、呼吸等情况。 10. 鼻饲患者的鼻饲液应现用现配，防止（变质）。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **鼻饲法** - 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从胃管内灌注流质食物、水分和药物的方法。主要用于不能经口进食的患者，如昏迷患者、口腔疾患患者、食管狭窄患者、拒绝进食的患者等，以保证患者能摄入足够的营养、水分和药物，维持患者的营养和治疗需求。 2. **鼻饲护理** - 鼻饲护理是针对鼻饲患者所采取的一系列护理措施。包括正确插入鼻饲管并验证其在胃内，保持鼻饲管通畅，按正确的温度、量和间隔时间灌注鼻饲液，对鼻饲患者进行口腔护理，观察患者鼻饲后的反应（如有无恶心、呕吐、腹胀等），定期更换鼻饲管，以及防止鼻饲管堵塞、食物反流等并发症的发生，同时为患者提供心理支持，减轻患者因鼻饲带来的不适和心理压力。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“鼻饲法操作中预防误吸与预防感染的措施”。 - 在鼻饲法操作中，预防误吸和预防感染的措施有不同的侧重点。 - 预防误吸的措施： - 插入胃管时： - 患者体位的选择很重要。对于清醒患者，一般取半坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰，这样有利于胃管顺利插入且减少误吸风险。 - 鼻饲前： - 要检查胃管是否在胃内，可通过抽吸胃液、注入空气听气过水声等方法验证。只有确认胃管在胃内才能进行鼻饲，避免将鼻饲液注入气管导致误吸。 - 鼻饲时： - 应抬高床头30 - 50度，利用重力作用减少食物反流和误吸的可能性。同时，鼻饲的速度不宜过快，量不宜过多，一般每次不超过200ml，以防止胃部压力过高导致反流误吸。 - 鼻饲后： - 保持患者半卧位一段时间，通常30 - 60分钟，以防止食物反流误吸。 - 预防感染的措施： - 鼻饲管的管理方面： - 鼻饲管应保持清洁，每次鼻饲后要用温水冲洗胃管，防止食物残留滋生细菌。 - 定期更换鼻饲管，普通胃管一般每周更换一次，以减少细菌滋生的机会。 - 患者口腔护理方面： - 鼻饲患者虽然不经口进食，但口腔内细菌仍可繁殖，应定期进行口腔护理，减少口腔细菌下行引起呼吸道或胃部感染的风险。 - 操作过程中的无菌观念： - 在插入鼻饲管时，要严格遵守无菌操作原则，如消毒鼻腔、使用无菌胃管等，防止细菌感染。 2. 辨析“鼻饲法对不同类型患者（如昏迷患者与口腔疾患患者）护理的异同点”。 - 鼻饲法对昏迷患者与口腔疾患患者护理既有相同点也有不同点。 - 相同点： - 鼻饲管插入操作基本相同： - 都需要选择合适的胃管，测量插入长度（如采用前额发际至胸骨剑突处等方法），按照正确的插入方法将胃管经鼻腔插入胃内。 - 鼻饲液的管理相同： - 鼻饲液的温度都应保持在38 - 40℃，要保证鼻饲液的营养均衡，并且鼻饲液要现用现配。 - 护理观察方面： - 都需要观察患者鼻饲后的反应，如是否有腹胀、恶心、呕吐等情况，同时要注意观察胃管是否通畅。 - 不同点： - 患者意识状态相关护理： - 对于昏迷患者，在插入鼻饲管时患者无法配合，需要特别注意防止误吸，如取去枕平卧位，头向后仰。鼻饲后也要注意防止反流误吸，保持患者合适的体位。而口腔疾患患者意识清醒，在插入胃管时可在一定程度上配合操作，相对来说误吸的风险在操作时较昏迷患者小一些，但在鼻饲过程中仍要注意防止食物反流误吸。 - 口腔护理重点： - 昏迷患者由于不能自主进行口腔清洁，口腔护理需要护理人员更加细致地进行，以防止口腔感染等并发症。口腔疾患患者虽然也需要口腔护理，但重点可能在于避免口腔内的伤口受到刺激等。 学科网（北京）股份有限公司 $$