呼吸的评估和护理（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

9.3  呼吸的评估和护理 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 正常成人安静状态下的呼吸频率为（ ） - A. 12 - 16次/分钟 - B. 16 - 20次/分钟 - C. 20 - 24次/分钟 - D. 24 - 28次/分钟 答案：B。正常成人安静状态下的呼吸频率为16 - 20次/分钟。 2. 呼吸气味呈烂苹果味，可能提示患者患有（ ） - A. 尿毒症 - B. 糖尿病酮症酸中毒 - C. 肝性脑病 - D. 有机磷农药中毒 答案：B。糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈烂苹果味；尿毒症患者呼吸有氨臭味；肝性脑病患者呼吸有肝腥味；有机磷农药中毒患者呼吸有大蒜味。 3. 测量呼吸时，应观察患者的（ ） - A. 胸部起伏 - B. 腹部起伏 - C. 胸部和腹部起伏 - D. 口唇颜色 答案：C。测量呼吸时，应观察患者的胸部和腹部起伏情况，以准确判断呼吸频率、节律和深度等。 4. 呼吸过缓是指呼吸频率低于（ ） - A. 10次/分钟 - B. 12次/分钟 - C. 14次/分钟 - D. 16次/分钟 答案：B。呼吸过缓是指呼吸频率低于12次/分钟。 5. 为了准确测量呼吸，应在患者（ ）时进行测量。 - A. 意识不清 - B. 剧烈运动后 - C. 安静休息 - D. 进食时 答案：C。为了准确测量呼吸，应在患者安静休息时进行测量，其他状态可能会影响测量结果。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 男性和女性的正常呼吸频率是完全相同的。（√） - 解释：正常情况下，男性和女性的正常呼吸频率范围相同，都是16 - 20次/分钟。 2. 只要呼吸频率正常，呼吸功能就一定正常。（×） - 解释：呼吸功能还包括呼吸的节律、深度、呼吸肌力量等方面，仅呼吸频率正常不能代表呼吸功能完全正常。 3. 测量呼吸时，患者知道被测量会影响结果。（√） - 解释：患者知道被测量呼吸时，可能会不自觉地改变呼吸频率或节律，从而影响测量结果。 4. 呼吸节律改变一定是由呼吸系统疾病引起的。（×） - 解释：呼吸节律改变可能由多种原因引起，如神经系统疾病、心血管疾病、代谢性疾病等，不只是呼吸系统疾病。 5. 呼吸浅快常见于高热患者。（√） - 解释：高热患者由于体温升高，身体代谢加快，为了增加散热，常出现呼吸浅快的现象。 6. 呼吸深慢只见于代谢性酸中毒患者。（×） - 解释：虽然代谢性酸中毒患者可出现呼吸深慢（库斯莫尔呼吸），但其他情况如颅内压增高时也可能出现呼吸深慢。 7. 对于呼吸异常的患者，不需要进行心理护理。（×） - 解释：呼吸异常可能导致患者焦虑、恐惧等情绪，需要进行心理护理。 8. 在寒冷环境中，呼吸频率会减慢。（×） - 解释：在寒冷环境中，呼吸频率可能会加快，以增加热量的产生。 9. 呼吸评估只需要测量呼吸频率即可。（×） - 解释：呼吸评估除了测量呼吸频率，还需要观察呼吸的节律、深度、呼吸气味以及呼吸运动的对称性等。 10. 呼吸护理的重点是保持呼吸道通畅。（√） - 解释：保持呼吸道通畅是呼吸护理的重点，如清除呼吸道分泌物等，这对维持正常呼吸功能至关重要。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 呼吸的过程包括外呼吸、（气体运输）和内呼吸。 2. 正常呼吸的节律是（均匀整齐）的。 3. 呼吸评估时，若发现患者呼吸有哮鸣音，可能提示（支气管痉挛）。 4. 测量呼吸时，应计数（1分钟）的呼吸次数。 5. 呼吸困难根据严重程度可分为轻度、（中度）和重度。 6. 呼吸过快时，可能会导致患者出现（呼吸性碱中毒）。 7. 对于呼吸微弱的患者，可以使用（听诊器）听呼吸音辅助评估。 8. 呼吸与（心血管系统）密切相关，二者相互影响。 9. 在护理呼吸异常患者时，应将患者床头抬高（30 - 50度），以改善呼吸功能。 10. 患者呼吸频率增快且呼吸费力，这种情况称为（呼吸困难）。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **呼吸评估** - 呼吸评估是护理人员对患者呼吸状况进行全面检查和判断的过程。包括测量呼吸频率（每分钟呼吸的次数），观察呼吸的节律（呼吸是否均匀有规律）、深度（呼吸的深浅程度）、呼吸运动的对称性（胸部和腹部两侧呼吸运动是否一致），以及呼吸气味等特征，同时结合患者的年龄、性别、身体状况、疾病史等因素，判断呼吸是否正常，若异常则初步分析可能的原因（如呼吸系统疾病、心血管疾病、代谢紊乱等），为进一步的护理诊断和护理措施提供依据。 2. **呼吸护理** - 呼吸护理是针对呼吸异常患者所采取的一系列护理措施。当患者出现呼吸异常（如频率异常、节律异常、呼吸困难等）时，护理人员要密切观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸情况；保持呼吸道通畅，例如清除呼吸道分泌物、防止误吸等；根据医嘱给予氧气吸入等治疗措施；为患者提供舒适安静的环境，减轻患者的焦虑情绪，因为情绪可能影响呼吸；对于长期卧床患者，要定期协助翻身、拍背，以促进肺部血液循环和痰液排出，同时做好护理记录以便对病情进行动态评估。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“不同类型呼吸困难（吸气性、呼气性、混合性）的特点及常见病因”。 - 不同类型呼吸困难具有不同的特点和常见病因。 - 吸气性呼吸困难： - 特点：吸气显著费力，吸气时间延长，严重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷。 - 常见病因：主要是由于大气道狭窄或梗阻引起。例如，喉部、气管、大支气管的炎症、水肿、异物、肿瘤等，使得空气进入肺部受阻，从而导致吸气性呼吸困难。 - 呼气性呼吸困难： - 特点：呼气费力，呼气时间延长。 - 常见病因：多是由于小气道（如细支气管）痉挛或狭窄所致。常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，这些疾病导致小气道阻力增加，使得气体呼出困难。 - 混合性呼吸困难： - 特点：吸气和呼气均感费力，呼吸频率加快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。 - 常见病因：主要是由于肺部广泛病变，影响了肺的通气和换气功能。例如，重症肺炎、大面积肺不张、大量胸腔积液等，这些疾病既影响吸气过程也影响呼气过程，导致混合性呼吸困难。 2. 辨析“呼吸护理中心理护理与生理护理的关系”。 - 在呼吸护理中，心理护理与生理护理相互依存、相互影响。 - 生理护理对心理护理的影响： - 有效的生理护理能够改善患者的呼吸状况，从而减轻患者因呼吸异常而产生的身体不适。例如，对于呼吸困难患者，通过吸氧、保持呼吸道通畅等生理护理措施，患者的呼吸变得顺畅，缺氧症状得到缓解。身体上的舒适感会使患者的心理状态得到改善，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，为心理护理创造了有利条件。 - 心理护理对生理护理的影响： - 心理护理在呼吸护理中同样重要。呼吸异常的患者往往会因为呼吸困难、担心病情等而产生焦虑、恐惧等情绪。这些不良情绪可能会进一步加重呼吸异常，例如导致呼吸频率加快、呼吸更加费力等。通过心理护理，如向患者解释病情、安慰患者、指导患者进行放松训练等，可以使患者保持平静的心态，有助于患者更好地配合生理护理措施，如按照医嘱正确吸氧、配合痰液引流等，从而有利于改善患者的呼吸功能。 学科网（北京）股份有限公司 $$