体温的评估和护理（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

9.1  体温的评估和护理 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 正常成人的口腔温度范围是（ ） - A. 36.0 - 37.0°C - B. 36.3 - 37.2°C - C. 36.5 - 37.7°C - D. 37.0 - 38.0°C 答案：B。正常成人的口腔温度范围是36.3 - 37.2°C。 2. 测量体温时，下列哪种情况可能导致测量值偏低（ ） - A. 测量前未将体温计的汞柱甩到35°C以下 - B. 测量时体温计附近有热源 - C. 测量时间过短 - D. 患者刚喝了热水 答案：C。测量时间过短可能导致体温测量值偏低；测量前未将体温计汞柱甩到35°C以下可能使测量值偏高；测量时体温计附近有热源或患者刚喝热水会使测量值偏高。 3. 高热患者的体温范围是（ ） - A. 37.3 - 38.0°C - B. 38.1 - 39.0°C - C. 39.1 - 41.0°C - D. 41.0°C以上 答案：C。高热患者的体温范围是39.1 - 41.0°C。 4. 对于体温过低的患者，护理措施不包括（ ） - A. 提高环境温度 - B. 给予热饮 - C. 用热水袋保暖时直接接触皮肤 - D. 增加患者的衣物 答案：C。用热水袋保暖时不能直接接触皮肤，以免烫伤，这不是体温过低患者的护理措施；提高环境温度、给予热饮、增加衣物都是合适的护理措施。 5. 测量直肠温度时，插入体温计的深度为（ ） - A. 1 - 2cm - B. 3 - 4cm - C. 5 - 6cm - D. 7 - 8cm 答案：B。测量直肠温度时，插入体温计的深度为3 - 4cm。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 所有患者的体温测量方法都是一样的。（×） - 解释：不同患者（如成人、儿童、昏迷患者等）体温测量方法可能不同，例如儿童可能更适合腋下测量，昏迷患者可采用直肠测量。 2. 只要体温计显示的数值就是患者的准确体温。（×） - 解释：体温计的测量可能会受多种因素影响，如测量方法是否正确、测量环境等，不一定显示的就是准确体温。 3. 体温在一天内是固定不变的。（×） - 解释：体温在一天内会有波动，一般清晨较低，午后较高。 4. 发热患者不需要进行心理护理。（×） - 解释：发热患者可能会因为身体不适、对疾病的担忧等产生心理压力，需要心理护理。 5. 体温过低只发生在寒冷的环境中。（×） - 解释：体温过低也可能由于疾病（如休克等）、年老体弱等原因，不只是寒冷环境导致。 6. 测量体温前，患者可以进行剧烈运动。（×） - 解释：测量体温前患者进行剧烈运动可能会使体温升高，影响测量结果。 7. 对于高热患者，降温速度越快越好。（×） - 解释：高热患者降温速度不宜过快，以免引起患者不适甚至虚脱等不良反应。 8. 体温计使用后不需要消毒。（×） - 解释：体温计使用后需要消毒，以防止交叉感染。 9. 正常体温的标准在不同地区的人群中是完全相同的。（×） - 解释：正常体温标准可能会因地域、种族等因素有一定差异。 10. 体温升高一定是由于感染引起的。（×） - 解释：体温升高可能是感染引起，也可能是其他原因，如中暑、自身免疫性疾病等。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 正常成人的腋下温度范围是（36.0 - 37.0°C）。 2. 体温调节的基本中枢位于（下丘脑）。 3. 测量体温时，体温计汞柱未甩到35°C以下，若患者实际体温低于体温计原有示数，测量结果会（偏高）。 4. 对发热患者进行护理时，应每（4小时）测量一次体温。 5. 体温过高时，患者可能出现（脱水）的危险，应注意补充水分。 6. 体温过低患者可出现（心率减慢）、血压下降等症状。 7. 在给患者使用冰袋降温时，应注意观察患者的（局部皮肤）状况，防止冻伤。 8. 发热的过程包括体温上升期、（高热持续期）和退热期。 9. 为了准确测量体温，体温计应放在患者腋下（10）分钟。 10. 体温是人体（新陈代谢）的一种表现。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **体温评估** - 体温评估是指护理人员通过使用体温计等工具，对患者体温进行测量，并结合患者的身体状况、环境因素等多方面情况，对测量结果进行分析判断的过程。包括确定患者体温是否在正常范围内，若体温异常，判断是体温过高还是过低，以及初步分析体温异常的可能原因（如感染、环境因素等），为进一步的护理诊断和护理措施提供依据。 2. **体温护理** - 体温护理是针对患者体温状况而采取的一系列护理措施。当患者体温过高时，包括采取降温措施（如物理降温如冰袋冷敷、温水擦浴等或遵医嘱使用药物降温），增加水分摄入防止脱水，观察患者的病情变化等；当患者体温过低时，采取保暖措施（如提高环境温度、增加衣物、给予热饮等），密切观察患者生命体征，预防并发症的发生，同时给予患者心理支持，减轻患者因体温异常而产生的不适和心理压力。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“不同测量部位（口腔、腋下、直肠）测量体温的优缺点”。 - 口腔、腋下、直肠是常见的体温测量部位，各有其优缺点。 - 口腔测量： - 优点：比较方便，患者相对容易接受，测量值能较准确地反映体温情况。 - 缺点：不适合意识不清、不合作的患者，如小儿或昏迷患者可能会咬碎体温计造成危险；测量前若患者喝了热水或冷水会影响测量结果。 - 腋下测量： - 优点：安全，不易造成损伤，适用于各年龄段患者，尤其是小儿、昏迷患者等。 - 缺点：测量时间相对较长，一般需要10分钟；测量结果可能会受到腋下出汗、测量姿势不正确等因素影响，准确性略低于口腔和直肠测量。 - 直肠测量： - 优点：测量值较为准确，尤其是对于小儿或昏迷患者，能较真实地反映核心体温。 - 缺点：操作相对不便，有一定侵入性，可能会引起患者不适；如果操作不当还可能造成直肠黏膜损伤；不适合腹泻患者。 2. 辨析“体温过高患者的生理和心理护理的重要性及二者之间的关系”。 - 体温过高患者的生理和心理护理都非常重要，并且二者之间存在密切的关系。 - 生理护理的重要性： - 体温过高会影响患者的生理机能。例如，高热可使患者新陈代谢加快，水分丢失增加，容易导致脱水，所以需要补充足够的水分；过高的体温还可能影响神经系统功能，引起患者烦躁、谵妄等，因此需要采取降温措施如物理降温或药物降温来恢复正常体温，减轻对身体器官的损害。同时，持续的体温过高可能提示身体存在感染等严重问题，需要密切观察病情变化，如生命体征、意识状态等。 - 心理护理的重要性： - 体温过高的患者往往会因为身体的不适（如头痛、乏力等）而产生焦虑、烦躁等不良情绪。这些不良情绪可能进一步影响患者的身体恢复，例如影响患者的睡眠和食欲。给予患者心理护理，如安慰、解释病情等，可以减轻患者的心理负担，增强患者对治疗和护理的配合度。 - 二者之间的关系： - 良好的生理护理是心理护理的基础。当患者的体温得到有效控制，身体不适减轻，心理状态也会相应改善。例如，当通过物理降温使患者体温下降后，患者的烦躁情绪可能会减轻。反之，有效的心理护理也有助于生理护理的实施。如果患者心理状态稳定，就会更积极地配合补充水分、服用药物等生理护理措施，从而更有利于体温的恢复和身体的康复。 学科网（北京）股份有限公司 $$