清洁、消毒及灭菌（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

7.2  清洁、消毒及灭菌 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 以下哪种方法属于物理消毒法（ ） - A. 浸泡消毒法 - B. 熏蒸消毒法 - C. 煮沸消毒法 - D. 擦拭消毒法 答案：C。煮沸消毒法是利用物理因素（热力）进行消毒的方法；浸泡消毒法、熏蒸消毒法、擦拭消毒法都属于化学消毒法，是利用化学消毒剂进行消毒。 2. 灭菌是指（ ） - A. 杀灭物体上的所有微生物 - B. 杀灭物体上的病原微生物 - C. 抑制微生物生长繁殖 - D. 减少微生物数量 答案：A。灭菌是指杀灭物体上的所有微生物，包括细菌芽孢；而杀灭物体上的病原微生物称为消毒；抑制微生物生长繁殖和减少微生物数量不是灭菌的概念。 3. 高压蒸汽灭菌法的压力、温度和时间一般为（ ） - A. 103.4kPa、121.3°C、15 - 30分钟 - B. 100kPa、100°C、1小时 - C. 50kPa、80°C、30分钟 - D. 200kPa、150°C、5分钟 答案：A。高压蒸汽灭菌法的压力为103.4kPa、温度为121.3°C、时间为15 - 30分钟，这是常用的灭菌参数，可有效杀灭包括芽孢在内的所有微生物。 4. 下列物品中，最适合用环氧乙烷灭菌的是（ ） - A. 玻璃器皿 - B. 金属器械 - C. 塑料制品 - D. 棉布制品 答案：C。环氧乙烷气体穿透力强，不损害消毒的物品且消毒后不留残毒，适合用于不耐高温、湿热的塑料制品等的灭菌；玻璃器皿和金属器械可采用高温灭菌法；棉布制品也可采用多种灭菌方法，如高压蒸汽灭菌法，但环氧乙烷对塑料制品的灭菌有独特优势。 5. 消毒后的物品在何种情况下视为再污染，需重新消毒（ ） - A. 被水浸湿 - B. 放置时间超过24小时 - C. 与未消毒物品接触 - D. 被灰尘污染 答案：C。消毒后的物品如果与未消毒物品接触，会被再次污染，需要重新消毒；被水浸湿、放置时间超过24小时、被灰尘污染不一定意味着被污染了微生物，不能一概而论地认为需要重新消毒。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 所有的消毒方法都能达到灭菌的效果。（×） - 解释：消毒和灭菌是不同的概念，消毒是杀灭病原微生物，灭菌是杀灭所有微生物，并非所有消毒方法都能达到灭菌效果。 2. 清洁是消毒和灭菌的基础。（√） - 解释：清洁可以去除物体表面的污垢、有机物等，有利于消毒和灭菌剂更好地发挥作用，是消毒和灭菌的基础。 3. 煮沸消毒法能杀灭所有微生物。（×） - 解释：煮沸消毒法不能杀灭所有微生物，如细菌芽孢，它主要用于消毒，而不是灭菌。 4. 高压蒸汽灭菌法可用于所有物品的灭菌。（×） - 解释：有些物品如不耐高温、高压的物品（如某些塑料制品、精密仪器等）不适合用高压蒸汽灭菌法。 5. 化学消毒法比物理消毒法更安全。（×） - 解释：化学消毒法使用化学消毒剂，有些化学消毒剂可能对人体有害、有腐蚀性等，物理消毒法相对更安全，如煮沸、紫外线照射等。 6. 消毒后的物品一定是无菌的。（×） - 解释：消毒只是杀灭病原微生物，消毒后的物品可能还存在非病原微生物，不是无菌的。 7. 环氧乙烷灭菌后不需要通风换气。（×） - 解释：环氧乙烷有一定毒性，灭菌后需要通风换气以去除残留的环氧乙烷气体。 8. 紫外线消毒时，人员可以在室内活动。（×） - 解释：紫外线对人体皮肤和眼睛有损伤，紫外线消毒时人员应离开消毒室。 9. 只要消毒剂浓度足够高，消毒效果就一定好。（×） - 解释：消毒剂的消毒效果不仅与浓度有关，还与作用时间、温度、有机物含量等因素有关。 10. 清洁后的物品可以直接使用，不需要再进行消毒或灭菌。（×） - 解释：清洁后的物品如果用于医疗等需要无菌或低菌的环境，还需要进行消毒或灭菌。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 清洁是指用（物理）方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物等。 2. 消毒可分为（预防性消毒）和疫源地消毒。 3. 常用的化学消毒剂戊二醛对（金属器械）有较好的消毒效果。 4. 紫外线消毒的有效波长为（250 - 270nm）。 5. 高压蒸汽灭菌时，包裹的大小不应超过（30cm×30cm×25cm），以保证灭菌效果。 6. 浸泡消毒时，物品应（完全浸没）在消毒剂溶液中。 7. 消毒供应中心的工作流程包括回收、分类、清洗、（消毒）、灭菌、储存、发放。 8. 熏蒸消毒法常用的消毒剂有（过氧乙酸）等。 9. 煮沸消毒时，加入（1% - 2%碳酸氢钠）可提高沸点，增强消毒效果。 10. 对于不耐热的精密仪器，可采用（低温等离子体灭菌）等方法进行灭菌。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **清洁** - 清洁是一种通过物理方法（如擦拭、冲洗、刷洗等）去除物体表面污垢（如灰尘、污渍、血迹、分泌物等）、尘埃和有机物的操作过程。清洁是消毒和灭菌的基础，它可以减少微生物的数量，去除物体表面的杂质，为消毒和灭菌创造良好的条件，但清洁本身不能达到消毒或灭菌的效果。 2. **灭菌** - 灭菌是指采用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。灭菌后的物品应达到无菌状态，这在医疗、制药、食品加工等行业中对于防止微生物污染、保障安全至关重要。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“物理消毒法与化学消毒法在医院环境消毒中的优缺点”。 - 物理消毒法在医院环境消毒中的优点：物理消毒法一般较为环保，不会产生化学残留，对人体和环境的潜在危害相对较小。例如紫外线消毒，通过紫外线照射破坏微生物的DNA结构来达到消毒目的，操作相对简单，不需要使用化学药剂。煮沸消毒法也是常用的物理消毒法，成本低，适用于一些耐热、耐湿的物品消毒。缺点：物理消毒法的作用范围和效果可能受到一定限制。例如紫外线消毒，其穿透力较弱，只能对物体表面进行消毒，且消毒时需要人员回避，影响使用的便利性。对于一些形状复杂、有遮挡的物体消毒效果不佳。 - 化学消毒法在医院环境消毒中的优点：化学消毒法的消毒作用较强，能快速杀灭多种微生物。不同的化学消毒剂可根据不同的需求选择，适用范围广。例如戊二醛可用于金属器械的消毒，过氧乙酸可用于空气、物体表面等多种环境的消毒。而且化学消毒法可对一些隐蔽部位、复杂形状的物体进行消毒。缺点：化学消毒剂大多有一定的毒性、腐蚀性，对人体和环境可能造成危害。如使用不当，可能会残留于环境中，对患者和医护人员的健康产生威胁。同时，化学消毒剂的使用需要严格按照规定的浓度、作用时间等操作，否则会影响消毒效果。 2. 辨析“消毒与灭菌在医院感染控制中的不同意义”。 - 在医院感染控制中，消毒和灭菌有着不同的意义。消毒主要是针对医院环境中的病原微生物进行杀灭或清除，目的是将病原微生物的数量减少到无害化的程度，防止疾病的传播。例如，对医院的病房、走廊等环境进行消毒，可降低患者感染的风险。消毒在医院中应用广泛，包括对患者使用过的物品、医护人员的手等进行消毒。 - 灭菌则是更高层次的要求，是要消除所有微生物，包括细菌芽孢等抵抗力最强的微生物。在医院感染控制中，对于一些进入人体无菌组织或器官的医疗用品，如手术器械、注射器等必须进行灭菌处理，以确保使用时无任何微生物污染，从而避免发生严重的医院感染。灭菌是保障医疗安全的重要措施，尤其是在一些侵入性诊疗操作和外科手术中，如果灭菌不彻底，极易引发严重的感染并发症。 学科网（北京）股份有限公司 $$