山东省护理类专业《外科护理》课时四 外科休克病人的护理 （原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 外科休克、麻醉病人的护理 课时四 外科休克病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.下列哪面不是维持有效循环血量的因素（ ） A.充足的血容量 B.有效的心搏出量 C.适宜的周围血管张力 D.足够的心室容量 【答案】D 【解析】充足的血容量、有效的心搏出量 、适宜的周围血管张力是维持有效循环血量的三个因素。 2.各种类型休克的共同点是（ ） A.血压下降 B.中心静脉压升高 C.脉压缩小 D.有效循环血量锐减 【答案】D 【解析】有效循环血量锐减是各类休克共同的病理生理基础。 3. 提示轻度休克的临床表现是（ ） A.血压低、脉压显著缩小 B.血压正常或稍高、脉压缩小 C.血压正常、脉压无变化 D.血压低、脉压轻度缩小 【答案】B 【解析】轻度休克是休克代偿期，收缩压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小，＜30mmHg。 4.休克微循环收缩期病人的血压变化（ ） A.收缩压正常或稍高 B.收缩压降低 C.脉压增大 D.舒张压降低 【答案】A 【解析】休克微循环收缩期即休克代偿期，收缩压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小。 5.有关中度休克的描述，不正确的是（ ） A.表情淡漠 B.四肢湿冷 C.脉搏增快 D.脉压增大 【答案】D 【解析】中度休克时脉压更小，＜20mmHg。 6.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，发生在（ ） A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.休克晚期 D.微循环衰竭期 【答案】D 【解析】休克进入微循环衰竭期，血液浓缩处于高凝状态，易形成微血栓，出现弥散性血管内凝血。 7.休克病人血液处于高凝状态是在（ ） A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克晚期 【答案】C 【解析】休克进入微循环衰竭期（弥散性血管内凝血期），血液浓缩处于高凝状态，易形成微血栓。 8. 给休克病人静脉补充血容量，指导输液量和补液速度的重要依据是（ ） A.红细胞计数和血红蛋白测定 B.血清电解质测定 C.动脉血气分析 D.中心静脉压 【答案】D 【解析】中心静脉压常和血压结合起来作为调整输液量和补液速度的指标。 9. 休克病人中心静脉压超过20cmH2O, 提示（ ） A.血容量正常不需补液 B.血容量不足需快速补液 C.防止心功能不全需减速补液 D.发生了心功能不全需停止补液 【答案】D 【解析】中心静脉压超过20cmH2O，表示存在充血性心力衰竭，需停止补液。 10.用来计算休克指数的是（ ） A.脉率/脉压 B.脉率/心率 C.脉率/收缩压 D脉率/舒张压 【答案】C 【解析】临床上常用脉率/收缩压来计算休克指数，帮助判断休克及程度。 11.治疗休克最基本的措施是（ ） A.治疗原发病 B.应用血管活性药物 C.扩充血容量 D.增强心功能 【答案】C 【解析】休克病人治疗必须尽快恢复有效循环血量，而扩充血容量是治疗休克最基本的措施。 12. 护理人员观察休克病人病情好转与否的重要指标是（ ） A.神志 B.血压 C.脉搏 D.尿量 【答案】A 【解析】尿量可反映肾血流灌注情况，是观察休克变化简便而有效的指标。 13.有关休克护理不正确的是（ ） A.迅速建立两条静脉通路 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 【答案】C 【解析】休克患者禁用热水袋、电热毯等进行体表局部加温，以免烫伤及因局部皮肤血管扩张、组织耗氧量增加而引起重要脏器血供进一步减少。 14.护理休克病人时应安置的体位是（ ）   A.端坐位    B.半卧位  C.中凹卧位  D.侧卧位 【答案】C 【解析】休克病人应采取的体位是平卧位或休克体位（中凹卧位），有利于呼吸及增加回心血量。 15.休克病人血压低、中心静脉压正常，提示（ ） A.血容量相对过多   B.血容量不足      C.容量血管过度收缩    D.心功能不全 【答案】B 【解析】休克病人血压和中心静脉压均低，提示血容量严重不足。 16.休克患者中心静脉压8cmH2O，BP70／50 mmHg，正确的处理是（ ） A.充分补液   B.适当补液      C.舒张血管    D.补液试验 【答案】D 【解析】该患者中心静脉压8cmH2O正常，BP70／50 mmHg低于正常，需作补液试验。 17.休克患者快速滴注250ml生理盐水后，中心静脉压为15cmH20，BP80／60 mmHg，提示病人（ ） A.血容量严重不足  B.血容量轻度不足  C.心功能不全 D.容量血管过度收缩 【答案】C 【解析】休克病人补液试验后，中心静脉压升高，血压低提示心功能不全。 18.下列有关休克病人扩容的护理，不正确的是（ ） A.快速输入10%葡萄糖液 B.首选平衡盐液 C.后输入血浆 D. 后输入低分子右旋糖酐 【答案】A 【解析】休克扩容的护理，合理补液，一般先快速输入晶体溶液，首选平衡盐液；后输入胶体溶液，如全血、血浆、低分子右旋糖酐等。 19.下列哪项提示休克病人的病情危重（ ） A.收缩压＜90mmHg B.神志兴奋 C.代谢性酸中毒 D.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 【答案】D 【解析】休克病人皮肤出现多处瘀点、瘀斑说明休克进入微循环衰竭期，可引起DIC、多器官功能衰竭等。 20.护士遵医嘱给休克病人应用血管扩张药物时，首先应注意（ ） A.从低浓度开始 B.缓慢滴注 C.在血容量补足前提下使用 D.避免药液外渗 【答案】C 【解析】血管扩张药物必须在补足血容量的基础上使用，否则会导致血压急剧下降。 21.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是（ ） A.肢端温度 B.神志情况 C.脉压大小 D.脉搏快慢 【答案】A 【解析】观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是肢端温度。 22. 感染性休克病人，在抢救过程中突然出现呼吸困难，发绀，给氧后无改善，PaO250mmHg，持续降低，提示（ ） A.急性肺水肿 B.呼吸衰竭 C.心力衰竭 D.弥散性血管内凝血 【答案】B 【解析】该病人突然出现呼吸困难，PaO240mmHg，持续降低提示出现了呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征。 23.下列哪项指标最能反映休克的病情好转（ ） A.精神状态好转 B.肢体在湿度、色泽上有所恢复 C.血压有所恢复 D.成人尿量在50ml／h 【答案】D 【解析】尿量可反映肾血流灌注情况，是观察休克变化简便而有效的指标。 24.刘女士，25岁，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，应首先给予（ ）  A.静脉补液     B.血管收缩药    C.血管扩张药  D.利尿剂     【答案】A 【解析】该患者出现了休克的表现，首要的处理措施是补充血容量，静脉补液。 25.对于休克伴尿少的患者，为预防急性肾衰竭，应采取的措施是（ ） A.快速大量补液 B.使用血管扩张药 C.积极扩容的基础上使用利尿剂 D.血液或腹膜透析 【答案】C 【解析】对于休克伴尿少的患者，遵医嘱在积极扩容的基础上使用利尿剂，为预防急性肾衰竭。 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.（8分）简述休克的概念及病因分类。 【答案】 （1）概念： 休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足，（1分）细胞代谢紊乱和功能受损、（1分）重要内脏器官继发性损害为特点的一种危急临床综合征。（1分） （2）病因分类： 低血容量性休克。（1分） 感染性休克。（1分） 心源性休克。（1分） 过敏性休克。（1分） 神经源性休克。（1分） 2.（10分）简述休克早期的临床表现。 【答案】 （1）神志清楚，精神紧张，躁动不安。（1分） （2）皮肤黏膜苍白，（1分）温度正常或发冷，（1分）血管正常。（1分） （3）脉搏100次/min以下，尚有力。（1分） （4）收缩压正常或稍高，（1分）舒张压升高，（1分）脉压缩小，＜30mmHg。（1分） （5）尿量正常或稍少。（1分） （6）失血量800ml以下。（1分） 3.（9分）简述休克病人易继发感染的原因及防治感染的护理。 【答案】 （1）易继发感染的原因： 休克时机体处于应激状态、（1分）免疫功能下降,容易继发感染。（1分） （2）防治感染的护理： 各项护理时要严格遵循无菌操作技术原则。（1分） 有外伤或创面者，应及时换药，保持伤口或创面清洁干燥。（1分） 加强口腔和呼吸道护理,预防肺部感染。（1分） 加强留置导尿管的护理,预防泌尿道感染。（1分） 病情允许时,协助患者翻身、按摩受压部位皮肤,预防压疮。（1分） 遵医嘱合理使用有效抗生素。（1分） 提供合理的营养支持,增强机体抵抗力。（1分） 4.（8分）简述休克病情好转的表现。 【答案】 （1）神志清醒，（1分）说明循环血量已基本满足。（1分） （2）血压回升、脉压增大，（1分）表明休克好转。（1分） （3）肢体皮肤干燥、红润，四肢转暖，（1分）说明末梢循环恢复。（1分） （4）尿量＞30ml/h时，（1分）提示血容量已基本补足，休克好转。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共15分。 周女士，30岁。车祸致创伤性休克，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压80/60mmHg、脉搏细速、无尿。 （1）该病人目前主要的护理诊断/问题。 （2）为确保抢救工作的顺利进行，应采取的护理措施. （3）该病人病情观察内容。 （1）护理诊断/问题 ①体液不足 与大量失血有关。（1分） ②气体交换障碍 与微循环障碍、缺氧有关。（1分） ③有体温失调的危险 与组织灌注不足有关。（1分） ④有感染的危险 与免疫力下降有关。（1分） ⑤潜在并发症：急性肾衰竭、呼吸衰竭、DIC等。（1分） （2）急救护理： ①保持呼吸道通畅。（1分） ②补充血容：应迅速建立静脉通道，根据监测指标估算输液量及判断补液效果。（1分） ③处理原发伤：包扎、固定、制动止血。（1分） ④镇静止痛、保暖等。（1分） （3）病情观察： ①意识和精神。（1分） ②生命体征。（1分） ③皮肤色泽和温度。（1分） ④尿量。（1分） ⑤中心静脉压。（1分） ⑥辅助动态监测。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 外科休克、麻醉病人的护理 课时四 外科休克病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.下列哪面不是维持有效循环血量的因素（ ） A.充足的血容量 B.有效的心搏出量 C.适宜的周围血管张力 D.足够的心室容量 2.各种类型休克的共同点是（ ） A.血压下降 B.中心静脉压升高 C.脉压缩小 D.有效循环血量锐减 3. 提示轻度休克的临床表现是（ ） A.血压低、脉压显著缩小 B.血压正常或稍高、脉压缩小 C.血压正常、脉压无变化 D.血压低、脉压轻度缩小 4.休克微循环收缩期病人的血压变化（ ） A.收缩压正常或稍高 B.收缩压降低 C.脉压增大 D.舒张压降低 5.有关中度休克的描述，不正确的是（ ） A.表情淡漠 B.四肢湿冷 C.脉搏增快 D.脉压增大 6.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，发生在（ ） A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.休克晚期 D.微循环衰竭期 7.休克病人血液处于高凝状态是在（ ） A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克晚期 8. 给休克病人静脉补充血容量，指导输液量和补液速度的重要依据是（ ） A.红细胞计数和血红蛋白测定 B.血清电解质测定 C.动脉血气分析 D.中心静脉压 9. 休克病人中心静脉压超过20cmH2O, 提示（ ） A.血容量正常不需补液 B.血容量不足需快速补液 C.防止心功能不全需减速补液 D.发生了心功能不全需停止补液 10.用来计算休克指数的是（ ） A.脉率/脉压 B.脉率/心率 C.脉率/收缩压 D脉率/舒张压 11.治疗休克最基本的措施是（ ） A.治疗原发病 B.应用血管活性药物 C.扩充血容量 D.增强心功能 12. 护理人员观察休克病人病情好转与否的重要指标是（ ） A.神志 B.血压 C.脉搏 D.尿量 13.有关休克护理不正确的是（ ） A.迅速建立两条静脉通路 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 14.护理休克病人时应安置的体位是（ ）   A.端坐位    B.半卧位  C.中凹卧位  D.侧卧位 15.休克病人血压低、中心静脉压正常，提示（ ） A.血容量相对过多   B.血容量不足      C.容量血管过度收缩    D.心功能不全 16.休克患者中心静脉压8cmH2O，BP70／50 mmHg，正确的处理是（ ） A.充分补液   B.适当补液      C.舒张血管    D.补液试验 17.休克患者快速滴注250ml生理盐水后，中心静脉压为15cmH20，BP80／60 mmHg，提示病人（ ） A.血容量严重不足  B.血容量轻度不足  C.心功能不全 D.容量血管过度收缩 18.下列有关休克病人扩容的护理，不正确的是（ ） A.快速输入10%葡萄糖液 B.首选平衡盐液 C.后输入血浆 D. 后输入低分子右旋糖酐 19.下列哪项提示休克病人的病情危重（ ） A.收缩压＜90mmHg B.神志兴奋 C.代谢性酸中毒 D.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 20.护士遵医嘱给休克病人应用血管扩张药物时，首先应注意（ ） A.从低浓度开始 B.缓慢滴注 C.在血容量补足前提下使用 D.避免药液外渗 21.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是（ ） A.肢端温度 B.神志情况 C.脉压大小 D.脉搏快慢 22. 感染性休克病人，在抢救过程中突然出现呼吸困难，发绀，给氧后无改善，PaO250mmHg，持续降低，提示（ ） A.急性肺水肿 B.呼吸衰竭 C.心力衰竭 D.弥散性血管内凝血 23.下列哪项指标最能反映休克的病情好转（ ） A.精神状态好转 B.肢体在湿度、色泽上有所恢复 C.血压有所恢复 D.成人尿量在50ml／h 24.刘女士，25岁，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，应首先给予（ ）  A.静脉补液     B.血管收缩药    C.血管扩张药  D.利尿剂     25.对于休克伴尿少的患者，为预防急性肾衰竭，应采取的措施是（ ） A.快速大量补液 B.使用血管扩张药 C.积极扩容的基础上使用利尿剂 D.血液或腹膜透析 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.（8分）简述休克的概念及病因分类。 2.（10分）简述休克早期的临床表现。 3.（9分）简述休克病人易继发感染的原因及防治感染的护理。 4.（8分）简述休克病情好转的表现。 三、综合分析题：本大题共1小题，共15分。 周女士，30岁。车祸致创伤性休克，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压80/60mmHg、脉搏细速、无尿。 （1）该病人目前主要的护理诊断/问题。 （2）为确保抢救工作的顺利进行，应采取的护理措施. （3）该病人病情观察内容。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$