山东省护理类专业《外科护理》课时三 外科病人营养代谢支持的护理（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 外科体液代谢失衡病人的护理 课时三 外科病人营养代谢支持的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.严重创作或感染时，机体的应激反应，不正确的是（ ） A.交感神经兴奋性增高 B.胰岛素分泌增多 C.肾上腺素分泌增多 D.抗利尿激素分泌增多 【答案】B 【解析】严重创作或感染时，机体通过神经-内分泌系统发生一系列应激反应，表现为交感神经兴奋性增高、肾上腺素分泌增多、抗利尿激素分泌增多、胰岛素分泌减少。 2.下列有关外科病人机体代谢变化的叙述，不正确的是（ ） A.蛋白质分解减慢 B.脂肪分解增快 C.高血糖伴胰岛素抵抗 D.水、电解质、酸碱平衡失调 【答案】A 【解析】蛋白质分解增加是外科病人机体代谢变化的特征。 3.生命活动的重要能量物质，不包括（ ） A.碳水化合物 B.脂肪 C.维生素 D.蛋白质 【答案】C 机体必需的营养素有糖、蛋白质、脂肪、维生素、水和无机盐六大类，其中糖、蛋白质、脂肪是生命活动的重要能量物质。 4.成人每日的蛋白质摄入不宜低于（ ） A.8g B.10g C.12g D.20g 【答案】C 【解析】蛋白质的摄入应选择乳类、肉类、蛋类、豆类等含优质蛋白的食物，每日不宜低于12g。 5.下列有关蛋白质摄入不足的表现，不正确的是（ ） A.伤口愈合不良 B.水肿 C.低钙引起抽搐 D.低血容量性休克 【答案】C 【解析】蛋白质摄入不足的不良后果有伤口不愈合、低血容量性休克、水肿、肝功能障碍、免疫力下降等。 6.正常成年人体重每增加10%，热量摄入需相应增加（ ） A.5% B.10% C.15% D.20% 【答案】B 【解析】热量摄入每日不宜低于2000kcal，体重每增加10%，热量摄入也需相应增加10%。 7.正常情况下机体热量供应的主要来源是 A.碳水化合物 B.脂肪 C.维生素 D.蛋白质 【答案】A 【解析】正常情况下碳水化合物是热量供应的主要来源，应选用多糖类食物代替精糖。 8.正常成年人应激状态下主要能量供应物质是（ ） A.碳水化合物 B.脂肪 C.维生素 D.蛋白质 【答案】B 【解析】一般情况下正常成年人每日摄入50g脂肪即能满足要求，但在应激状态下，脂肪成为主要能量供应物质，还需适当增加。 9.伤口愈合所必需的维生素是（ ） A.维生素C B.维生素B族 C.叶酸 D.维生素K 【答案】A 【解析】维生素C参与胶原蛋白的合成，为伤口愈合所必需的维生素。 10.能促进钙、磷吸收的维生素是（ ） A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D 【答案】D 【解析】维生素D能促进钙、磷的吸收。 11.TEN是指（ ） A.肠内营养 B.全肠内营养 C.肠外营养 D.全肠外营养 【答案】B 【解析】如果患者所需的各种营养完全由胃肠外途径供给，称为全肠内营养（TEN）。 12.补充营养最重要的途径是（ ） A.经口 B.管饲 C.造瘘 D.静脉 【答案】A 【解析】经口是补充营养最重要的途径，凡患者具备摄食条件的，皆应采用经口饮食，因为其最符合生理要求。 13.营养评价的重要指标是（ ） A.握力 B.体重 C.血浆蛋白质 D.上臂肌肉周径 【答案】C 【解析】血浆蛋白质是营养评价的重要指标，包括血浆清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白等。 14.提示机体营养不良的体重低于理想体重的（ ） A.10% B.15% C.20% D.30% 【答案】B 【解析】低于理想体重15%即提示有营养不良。 15.可间接反映机体脂肪储存情况的是（ ） A.体重 B.肱三头肌皮褶厚度 C.上臂肌肉周径 D.握力测定 【答案】B 【解析】肱三头肌皮褶厚度可间接反映机体脂肪储存情况，正常参考值：男性11.3～13.7mm，女性14.9～18.1mm。 16.下列哪项不是肠内营养的适应证（ ） A.恶性肿瘤 B.胫骨骨折 C.严重感染 D.大面积烧伤 【答案】B 【解析】肠内营养的适应证：不能正常经口进食者,如昏迷、无进食能力者；消化道疾病稳定期，如消化道瘘、胰腺炎等；高分解代谢状态，如严重感染、大面积烧伤；慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、结核等；肝、肾、肺功能不全及糖不耐受者。 17.下列哪项不是连续输注肠内营养液的适应症（ ） A.病情危重的患者 B.胃肠道功能较差的患者 C.经十二指肠造口管饲的患者 D.消化道瘘患者 【答案】D 连续输注肠内营养液适用于病情危重、胃肠道功能和耐受性较差、经十二指肠造口管饲的患者；消化道瘘患者是肠外营养的适应症。 18.下列不能加入全肠外营养液的是（ ） A.抗生素 B.氨基酸 C.葡萄糖 D.脂肪乳 【答案】A 【解析】全肠外营养液应混合各种营养素，可添加电解质、微量元素等，不得加入激素、抗生素、升压药等。 19.全胃肠外营养液中葡萄糖浓度为（ ） A.10％～20％ B.20％～30％ C.30％～40％ D.25～50％ 【答案】D 【解析】全胃肠外营养主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为25～50％。 20.有关全肠外营养液的配制和使用，正确的是（ ） A.必须两人负责 B.严格无菌操作 C.血压过低者，可添加升压药 D.有严重感染者可加入抗生素 【答案】B 【解析】配制和使用全肠外营养液：由专人负责，遵守无菌操作原则；配制过程符合规定程序,按医嘱均匀混合各种营养素，注意配伍禁忌；不得加入激素、抗生素、升压药等。 21.肠内营养液按时分次输注，每次输注时间为（ ） A.5～10min B.10～20min C.20～25min D.25～30min 【答案】B 【解析】肠内营养液按时分次输注，每次推注量约为100～300ml，输注时间在10～20分钟完成。 22.下列有关肠内营养支持的护理，不正确的是（ ） A.注意无菌操作 B.滴注的营养液温度保持在20～22℃ C.管饲导管保持通畅 D.保持口、鼻或造瘘的清洁 【答案】B 【解析】营养液的温度以38～40℃为宜,以防烫伤患者；温度低于30℃会引起腹痛与腹泻。 23.下列有关肠内营养支持营养液的配制和管理的叙述，不正确的是（ ） A.现用现配 B. 严格无菌操作 C.48小时内用完 D. 置于4℃冰箱保存 【答案】C 【解析】肠内营养支持应选择合适的营养制剂，配制营养液时应严格无菌操作，现用现配，暂不用时置于4℃冰箱保存，24小时内用完，以防细菌繁殖，引起腹泻及肠道感染。 24.患者需经胃造瘘管输注肠内营养液，护士应安置其体位是（ ） A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.端坐位 【答案】C 【解析】经胃造瘘管输注肠内营养液的患者需安置于30°～45°的半卧位。 25.下列有关全胃肠外营养的护理，正确的是（ ） A.营养液必须在无菌条件下配制 B.配制好的营养液可冷冻保存 C.输注前20min将营养液取出置室温下复温后再输注 D.营养液48小时内输完 【答案】A 【解析】配制全肠外营养液应遵守无菌操作原则；全肠外营养混合液在24小时内输完，暂时不用者保存在4℃冰箱内,输注前0.5～1小时取出置室温下复温后再输注。 二、简答题：本大题共4小题，共34分。 1.（9分）简述外科感染病人的代谢特点及营养需求。 【答案】 （1）代谢特点： 高血糖伴胰岛素抵抗。（1分） 蛋白质分解加速，出现负氮平衡。（1分） 脂肪分解代谢明显增加。（1分） 水电解质及酸碱平衡失调。（1分） 微量元素、维生素代谢紊乱。（1分） （2）营养需求： 高热量。（1分） 高蛋白质。（1分） 高维生素。（1分） 补充无机盐和微量元素。（1分） 2.（7分）简述肠内营养的概念及优点。 【答案】 （1）概念：肠内营养是用口服或经胃肠道途径管饲供给患者营养素的方法。（1分） （2）优点： 有利于维护消化系统生理功能。（1分） 预防黏膜萎缩。（1分） 保护屏障功能。（1分） 无严重代谢并发症。（1分） 安全。（1分） 经济。（1分） 3.（9分）简述护士需要了解的营养代谢支持患者的相关病史及身体状况。 【答案】 （1）相关病史： 进食不足或不能经胃肠道摄食的病史。（1分） 高代谢性疾病的病史。（1分） 慢性消耗性疾病的病史。（1分） （2）身体状况： 体重。（1分） 肱三头肌皮褶厚度。（1分） 上臂肌肉周径。（1分） 体重指数。（1分） 握力。（1分） 其他：贫血、脱水与水肿征象。（1分） 4.（9分）简述肠外营养支持患者并发症的护理。 【答案】　 （1）患者出现寒战、穿刺部分有红肿、渗出，高度怀疑导管性脓毒症时，（1分）立即拔管,（1分）取导管尖端并同时取营养液、周围血，分别作细菌和真菌培养，更换输液装置和营养液。（1分） （2）患者出现高血糖和高渗性非酮性昏迷，（1分）应停止输人葡萄糖溶液或含有大量葡萄糖的营养液，（1分）输入低渗或等渗氯化钠溶液，加适量胰岛素。（1分） （3）置管可引起气胸、血管损伤等并发症，静脉长时间置管可导致血栓性静脉炎等，（1分）护士应做好静脉导管护理，加强并发症的预防，（1分）一经发现应及时报告医生并配合治疗。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共16分。 刘先生，70岁，因脑血栓形成入院。由于吞咽障碍导致患者极度消瘦。医嘱：鼻饲饮食。经治疗患者精神状态较前有了明显改善，但主诉腹部不适,出现腹泻现象。考虑到患者有消化功能衰退现象，在调整鼻饲饮食的同时，经锁骨下静脉穿刺置管输入营养液。 请回答： （1）该患者主要的护理诊断/问题及护理目标。 （2）实施鼻饲饮食的注意事项。 （3）静脉穿刺导管的护理。 【答案】 （1）护理诊断/问题： ①营养失调：低于机体需要量。（1分） ②知识缺乏：缺乏外科营养代谢的相关知识。（1分） ③潜在并发症。（1分） 护理目标： ①患者营养状况改善,机体抵抗力或手术耐受力增强。（1分） ②患者了解外科疾病营养代谢的有关知识并配合营养支持。（1分） ③患者治疗期间不发生并发症或发生后能得到及时处理。（1分） （2）鼻饲饮食的注意事项： ①选择管径适宜的鼻饲管，管径越粗发生胃内容物反流的机会越大。（1分） ②妥善固定鼻饲管，患者翻身、床上活动时，避免管道扭曲、折叠、受压、拉脱。（1分） ③输注前确定鼻饲管尖端位置是否恰当，在鼻饲管进入鼻腔处应做好标记，每4小时检查一次。（1分） ④给予营养液前、后，连续管饲过程中，每间隔4小时及特殊用药前后，都应用20～30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。（1分） ⑤药物需要研碎、溶解后注入营养管,不可与营养液混合注入。（1分） （3）静脉穿刺导管的护理。 ①强调营养液导管的专用性。（1分） ②每天检查导管的固定情况。（1分） ③每天按无菌操作要求更换输液管及滤过器。（1分） ④每日更换伤口敷料或伤口行封闭性固定。（1分） ⑤密切监测体温的变化，当病人出现寒战、高热而无其他感染源发现时，应疑为导管性感染，立即拔出导管，同时做血培养及导管头端细菌培养和药敏试验。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 外科体液代谢失衡病人的护理 课时三 外科病人营养代谢支持的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.严重创作或感染时，机体的应激反应，不正确的是（ ） A.交感神经兴奋性增高 B.胰岛素分泌增多 C.肾上腺素分泌增多 D.抗利尿激素分泌增多 2.下列有关外科病人机体代谢变化的叙述，不正确的是（ ） A.蛋白质分解减慢 B.脂肪分解增快 C.高血糖伴胰岛素抵抗 D.水、电解质、酸碱平衡失调 3.生命活动的重要能量物质，不包括（ ） A.碳水化合物 B.脂肪 C.维生素 D.蛋白质 4.成人每日的蛋白质摄入不宜低于（ ） A.8g B.10g C.12g D.20g 5.下列有关蛋白质摄入不足的表现，不正确的是（ ） A.伤口愈合不良 B.水肿 C.低钙引起抽搐 D.低血容量性休克 6.正常成年人体重每增加10%，热量摄入需相应增加（ ） A.5% B.10% C.15% D.20% 7.正常情况下机体热量供应的主要来源是 A.碳水化合物 B.脂肪 C.维生素 D.蛋白质 8.正常成年人应激状态下主要能量供应物质是（ ） A.碳水化合物 B.脂肪 C.维生素 D.蛋白质 9.伤口愈合所必需的维生素是（ ） A.维生素C B.维生素B族 C.叶酸 D.维生素K 10.能促进钙、磷吸收的维生素是（ ） A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D 11.TEN是指（ ） A.肠内营养 B.全肠内营养 C.肠外营养 D.全肠外营养 12.补充营养最重要的途径是（ ） A.经口 B.管饲 C.造瘘 D.静脉 13.营养评价的重要指标是（ ） A.握力 B.体重 C.血浆蛋白质 D.上臂肌肉周径 14.提示机体营养不良的体重低于理想体重的（ ） A.10% B.15% C.20% D.30% 15.可间接反映机体脂肪储存情况的是（ ） A.体重 B.肱三头肌皮褶厚度 C.上臂肌肉周径 D.握力测定 16.下列哪项不是肠内营养的适应证（ ） A.恶性肿瘤 B.胫骨骨折 C.严重感染 D.大面积烧伤 17.下列哪项不是连续输注肠内营养液的适应症（ ） A.病情危重的患者 B.胃肠道功能较差的患者 C.经十二指肠造口管饲的患者 D.消化道瘘患者 18.下列不能加入全肠外营养液的是（ ） A.抗生素 B.氨基酸 C.葡萄糖 D.脂肪乳 19.全胃肠外营养液中葡萄糖浓度为（ ） A.10％～20％ B.20％～30％ C.30％～40％ D.25～50％ 20.有关全肠外营养液的配制和使用，正确的是（ ） A.必须两人负责 B.严格无菌操作 C.血压过低者，可添加升压药 D.有严重感染者可加入抗生素 21.肠内营养液按时分次输注，每次输注时间为（ ） A.5～10min B.10～20min C.20～25min D.25～30min 22.下列有关肠内营养支持的护理，不正确的是（ ） A.注意无菌操作 B.滴注的营养液温度保持在20～22℃ C.管饲导管保持通畅 D.保持口、鼻或造瘘的清洁 23.下列有关肠内营养支持营养液的配制和管理的叙述，不正确的是（ ） A.现用现配 B. 严格无菌操作 C.48小时内用完 D. 置于4℃冰箱保存 24.患者需经胃造瘘管输注肠内营养液，护士应安置其体位是（ ） A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.端坐位 25.下列有关全胃肠外营养的护理，正确的是（ ） A.营养液必须在无菌条件下配制 B.配制好的营养液可冷冻保存 C.输注前20min将营养液取出置室温下复温后再输注 D.营养液48小时内输完 二、简答题：本大题共4小题，共34分。 1.（9分）简述外科感染病人的代谢特点及营养需求。 2.（7分）简述肠内营养的概念及优点。 3.（9分）简述护士需要了解的营养代谢支持患者的相关病史及身体状况。 4.（9分）简述肠外营养支持患者并发症的护理。 三、综合分析题：本大题共1小题，共16分。 刘先生，70岁，因脑血栓形成入院。由于吞咽障碍导致患者极度消瘦。医嘱：鼻饲饮食。经治疗患者精神状态较前有了明显改善，但主诉腹部不适,出现腹泻现象。考虑到患者有消化功能衰退现象，在调整鼻饲饮食的同时，经锁骨下静脉穿刺置管输入营养液。 请回答： （1）该患者主要的护理诊断/问题及护理目标。 （2）实施鼻饲饮食的注意事项。 （3）静脉穿刺导管的护理。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$