山东省护理类专业《内科护理》课时三 心脏瓣膜病病人的护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 循环系统疾病病人的护理 课时三 心脏瓣膜病病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（ ） A.二尖瓣 B.三尖瓣 　 C.主动脉瓣 D.肺动脉瓣 2.与风湿性心瓣膜病的发生有密切关系的细菌是（ ） A.葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.溶血性链球菌 D.幽门螺杆菌 3.听诊二尖瓣狭窄患者，表示心脏瓣膜尚有一定弹性的标志是（ ） A.肺动脉瓣区第二心音分裂 B.心尖区第一心音减弱 C.二尖瓣开放拍击音 D.舒张期杂音局限不传导 4.心脏听诊，心尖区闻及低调、舒张中晚期隆隆样杂音，最可能是（ ） A.二尖瓣狭窄  　　  B.二关瓣不全 　　   C.主动脉瓣狭窄  　　 D主动脉瓣关闭不全. 5.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是（ ） A.右心房衰竭 B.右室衰竭 C.全心衰竭 D.左房衰竭 6.李女士，28岁，心尖部听到舒张中期隆隆样杂音，伴第一心音强弱不等，心室律绝对不规则，脉搏短绌，该患者的最可能的临床诊断是（ ） A.二尖瓣狭窄合并关闭不全 B.二尖瓣狭窄并发心房颤动 C.二尖瓣狭窄并发室性心力过速 D.二尖瓣关闭不全并发心房颤动 7.最易并发脑栓塞的心脏瓣膜病是（ ） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 8.二尖瓣关闭不全的最重要的体征是（ ） A.第一心音减弱 B.肺动脉瓣第二心音亢进 C.心尖区低调叹气样杂音 D.心尖部可闻及全收缩期粗糙的吹风样杂音 9.下列有关主动脉瓣关闭不全的体征，不正确的是（ ） A. 心尖抬举性搏动　　　　 B.心浊音界向右下扩大　　　 B. C.毛细血管搏动　　　　 D.股动脉枪击音 10.重度主动脉瓣狭窄主要出现的临床症状是（ ） A.咳嗽 B.乏力、心悸 C.咯血 D.呼吸困难、心绞痛和晕厥 11.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于（ ） A.脉压增大 B.主动脉瓣反流 C.左室增大 D.血压增高 12.心脏瓣膜病致死的主要原因是（ ） A.脑栓塞 　 B.心力衰竭 C.肺部感染　　 　 D.心律失常 13.心脏瓣膜病中最易发生猝死的是（ ） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 14.李女士，32岁，心脏病史8年。查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音，最可能的诊断是（ ） A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 15.心脏瓣膜病患者发生心房颤动，突然抽搐、偏瘫，最可能的原因是（ ） A.心力衰竭加重 B.下肢静脉血栓形成 C.低钾血症 D.脑栓塞 16.下列哪项是主动脉瓣关闭不全的早期症状是（ ） A.心绞痛 B.心悸、心前区不适 C.左心衰竭表现 D.右心衰竭表现 17.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（ ） A.交替脉 B.奇脉 C.短绌脉 D.水冲脉 18.下列哪类心脏瓣膜病最易导致心绞痛（ ） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 19.心脏瓣膜病中，最易引起晕厥的是（ ） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 20.确诊心脏瓣膜病最可靠的辅助检查方法是（ ） A. 心电图检查 B.超声心动图检查 B. C.心导管检查 D.X线检查 21.二尖瓣狭窄时X线检查心影呈（ ） A.正常 B.三角烧瓶型心脏 C.梨形心脏 D.靴型心脏 22.预防风湿性心脏瓣膜病病情加重的关键措施是（ ） A.避免过度疲劳 B.避免情绪激动 C.积极控制心力衰竭 D.防治链球菌感染 23.治疗心脏瓣膜病的最有效方法是（ ） A.防治链球菌感染 B.人工瓣膜置换术 C.保护心功能 D.改善心功能 24.长期卧床的心脏瓣膜病患者，每天需做下肢被动活动和按摩的原因是（ ） A.使患者舒适促进睡眠 B.防止肢体肌肉萎缩 C.促进末梢循环减少回心血量 D.防止下肢静脉血栓形成 25.护士观察心脏瓣膜病患者是否有全身动脉、静脉栓塞发生时，不正确的是（ ） A.脑栓塞可有偏瘫 B.四肢动脉栓塞可有肢体疼痛，动脉搏动消失 C.脾栓塞时突感右上腹剧痛并出现脾大 D.肺栓塞可有突然剧烈胸痛、气急、咯血等 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.（8分）简述二尖瓣狭窄的主要症状及体征。 2.（8分）简述风湿性心脏瓣膜病主要病因及常见并发症。 3.（9分）简述主动脉关闭不全的症状及体征。 4.（10分）简述风湿性心脏瓣膜病的健康指导。 三、综合分析题：本大题共1小题，共15分。 刘女士，28岁。4年前体检曾被告知患心脏病，有“扁桃体炎”病史，近2年来出现心慌，胸闷，最近两周日常活动时即出现呼吸困难，患者有时夜间入睡后因憋气而惊醒，被迫坐起，来医院就诊。 请回答： （1）该患者的临床诊断。 （2）确诊该疾病需要做的检查。 （3）该患者的治疗要点。 （4）该患者目前主要的护理诊断。 （5）如何安排风心病患者的休息与活动？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 循环系统疾病病人的护理 课时三 心脏瓣膜病病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（ ） A.二尖瓣 B.三尖瓣 　 C.主动脉瓣 D.肺动脉瓣 【答案】A 【解析】风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。 2.与风湿性心瓣膜病的发生有密切关系的细菌是（ ） A.葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.溶血性链球菌 D.幽门螺杆菌 【答案】C 【解析】风湿热是溶血性链球菌导致的急性或慢性全身性结缔组织炎症，反复发作可导致风湿性心瓣膜病。 3.听诊二尖瓣狭窄患者，表示心脏瓣膜尚有一定弹性的标志是（ ） A.肺动脉瓣区第二心音分裂 B.心尖区第一心音减弱 C.二尖瓣开放拍击音 D.舒张期杂音局限不传导 【答案】C 【解析】心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音（拍击音），提示前叶柔顺、活动度好，瓣膜功能尚存。 4.心脏听诊，心尖区闻及低调、舒张中晚期隆隆样杂音，最可能是（ ） A.二尖瓣狭窄  　　  B.二关瓣不全 　　   C.主动脉瓣狭窄  　　 D主动脉瓣关闭不全. 【答案】C 【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄典型的特征性体征是心尖区闻及低调、舒张中晚期隆隆样杂音。 5.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是（ ） A.右心房衰竭 B.右室衰竭 C.全心衰竭 D.左房衰竭 【答案】D 【解析】二尖瓣狭窄左心衰竭导致肺淤血，引起肺水肿。 6.李女士，28岁，心尖部听到舒张中期隆隆样杂音，伴第一心音强弱不等，心室律绝对不规则，脉搏短绌，该患者的最可能的临床诊断是（ ） A.二尖瓣狭窄合并关闭不全 B.二尖瓣狭窄并发心房颤动 C.二尖瓣狭窄并发室性心力过速 D.二尖瓣关闭不全并发心房颤动 【答案】B 【解析】该患者心尖部听到舒张中期隆隆样杂音最可能是二尖瓣狭窄；一心音强弱不等，心室律绝对不规则，脉搏短绌是并发了心房颤动。 7.最易并发脑栓塞的心脏瓣膜病是（ ） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 【答案】A 【解析】二尖瓣狭窄易发生房颤，附壁血栓脱落，最易引起脑栓塞。 8.二尖瓣关闭不全的最重要的体征是（ ） A.第一心音减弱 B.肺动脉瓣第二心音亢进 C.心尖区低调叹气样杂音 D.心尖部可闻及全收缩期粗糙的吹风样杂音 【答案】D 【解析】心尖区全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，向左腋下、左肩下传导是二尖瓣关闭不全的最重要的体征。 9.下列有关主动脉瓣关闭不全的体征，不正确的是（ ） A. 心尖抬举性搏动　　　　 B.心浊音界向右下扩大　　　 B. C.毛细血管搏动　　　　 D.股动脉枪击音 【答案】B 【解析】主动脉瓣关闭不全的体征有心尖抬举性搏动；心浊音界向左下扩大；在胸骨左缘第3～4肋间可听到音调高，响度逐渐减弱的舒张早期叹气祥杂音；颈动脉搏动明显；出现周围血管征：水冲脉、毛细血管搏动征及股动脉枪击音和和 Duroziez 双重杂音。 10.重度主动脉瓣狭窄主要出现的临床症状是（ ） A.咳嗽 B.乏力、心悸 C.咯血 D.呼吸困难、心绞痛和晕厥 【答案】D 【解析】严重主动脉狭窄者可有呼吸困难、心绞痛和晕厥心脏病三联征。 11.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于（ ） A.脉压增大 B.主动脉瓣反流 C.左室增大 D.血压增高 【答案】A 【解析】主动脉瓣关闭不全时脉压增大引起的周围血管征。 12.心脏瓣膜病致死的主要原因是（ ） A.脑栓塞 　 B.心力衰竭 C.肺部感染　　 　 D.心律失常 【答案】B 【解析】心力衰竭是风湿性心脏瓣膜病晚期最常见并发症，是死亡主要原因。 13.心脏瓣膜病中最易发生猝死的是（ ） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【解析】严重的主动脉瓣狭窄时，心脏急骤供血不足，最易发生心源性猝死。 14.李女士，32岁，心脏病史8年。查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音，最可能的诊断是（ ） A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 【答案】A 【解析】该患者心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，表明存在二尖瓣狭窄；胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音表明存在主动脉瓣关闭不全。 15.心脏瓣膜病患者发生心房颤动，突然抽搐、偏瘫，最可能的原因是（ ） A.心力衰竭加重 B.下肢静脉血栓形成 C.低钾血症 D.脑栓塞 【答案】D 【解析】风湿性心脏瓣膜病患者突然抽搐、偏瘫，最可能的原因是心房颤动，附壁血栓脱落造成脑栓塞。 16.下列哪项是主动脉瓣关闭不全的早期症状是（ ） A.心绞痛 B.心悸、心前区不适 C.左心衰竭表现 D.右心衰竭表现 【答案】B 【解析】主动脉瓣关闭不全轻症者多无症状，随反流增大，出现与心搏量增大有关的症状，如心悸、心前区不适及头颈部动脉强烈搏动感等。 17.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（ ） A.交替脉 B.奇脉 C.短绌脉 D.水冲脉 【答案】D 【解析】主动脉瓣关闭不全时收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，可出现水冲脉。 18.下列哪类心脏瓣膜病最易导致心绞痛 （ ） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 【答案】D 【解析】主动脉瓣狭窄心脏严重供血不足，缺血缺氧，引起心绞痛。 19.心脏瓣膜病中，最易引起晕厥的是（ ） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【解析】风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄时，心脏供血不足，造成脑供血严重不足，易出现晕厥。 20.确诊心脏瓣膜病最可靠的辅助检查方法是（ ） A. 心电图检查 B.超声心动图检查 B. C.心导管检查 D.X线检查 【答案】C 【解析】超声心动图检查是明确心脏瓣膜病的可靠方法，二维和多普勒超声可见瓣膜狭窄、关闭不全及血液反流的程度等。 21.二尖瓣狭窄时X线检查心影呈（ ） A.正常 B.三角烧瓶型心脏 C.梨形心脏 D.靴型心脏 【答案】C 【解析】二尖瓣狭窄，左心房及右心室增大，心影呈梨形。 22.预防风湿性心脏瓣膜病病情加重的关键措施是（ ） A.避免过度疲劳 B.避免情绪激动 C.积极控制心力衰竭 D.防治链球菌感染 【答案】D 【解析】风湿性心脏瓣膜病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关,因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。 23.治疗心脏瓣膜病的最有效方法是（ ） A.防治链球菌感染 B.人工瓣膜置换术 C.保护心功能 D.改善心功能 【答案】B 【解析】风心病根本、最有效方法是手术治疗，包括经人工瓣膜置换术、皮球囊瓣成形术、瓣分离术等。 24.长期卧床的心脏瓣膜病患者，每天需做下肢被动活动和按摩的原因是（ ） A.使患者舒适促进睡眠 B.防止肢体肌肉萎缩 C.促进末梢循环减少回心血量 D.防止下肢静脉血栓形成 【答案】D 【解析】长期卧床的病人做下肢被动活动和按摩是为了防止形成下肢静脉血栓。 25.护士观察心脏瓣膜病患者是否有全身动脉、静脉栓塞发生时，不正确的是（ ） A.脑栓塞可有偏瘫 B.四肢动脉栓塞可有肢体疼痛，动脉搏动消失 C.脾栓塞时突感右上腹剧痛并出现脾大 D.肺栓塞可有突然剧烈胸痛、气急、咯血等 【答案】C 【解析】脾栓塞时突感左上腹剧痛并出现脾大。 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.（8分）简述二尖瓣狭窄的主要症状及体征。 【答案】 （1）症状 呼吸困难。（1分） 咯血。（1分） 咳嗽。（1分） 声音嘶哑。（1分） （2）体征 重度二尖瓣狭窄者可呈二尖瓣面容。（1分） 心尖区可触及舒张期震颤。（1分） 听诊心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音。（1分） 右心衰竭时出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大及双下肢水肿等。（1分） 2.（8分）简述风湿性心脏瓣膜病主要病因及常见并发症。 【答案】 （1）风湿热是风湿性心脏瓣膜病的主要病因，（1分）与A级β溶血性链球菌感染有关。（1分） （2）并发症： 心律失常。（1分） 急性肺水肿。（1分） 血栓栓塞。（1分） 充血性心力衰竭。（1分） 感染性心内膜炎。（1分） 肺部感染。（1分） 3.（9分）简述主动脉关闭不全的症状及体征。 【答案】 （1）症状： 轻症者多无症状。（1分） 随反流量增大，出现与心搏量增大有关的症状，如心悸、心前区不适及头颈部动脉强烈搏动感等。（1分） 晚期可出现左心衰竭的表现。（1分） 心绞痛较主动脉瓣狭窄时少见，晕厥罕见，可有体位性头晕。（1分） （2）体征： 心尖搏动向左下移位，呈抬举样。（1分） 主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期高调叹气样杂音（1分），坐位前倾位呼气末明显。（1分） 严重主动脉瓣关闭不全时，脉压增大，（1分）可出现周围血管征。（1分） 4.（10分）简述风湿性心脏瓣膜病的健康指导。 【答案】 （1）疾病知识指导： 告知病人及家属本病的病因和病程进展特点。（1分） 告诉病人遵医嘱坚持用药的重要性，指导用药方法。（1分） 有手术适应证者劝其尽早择期手术。（1分） 做拔牙、内镜检查、导尿术、分娩及人工流产等手术操作前，应告知医生有风心病病史，以便预防性使用抗生素。（1分） 育龄妇女要根据心功能情况，在医生指导下选择好妊娠与分娩时机。（1分） 定期复查，一旦发生感染应立即就诊。（1分） （2）生活指导： 居住环境避免潮湿、阴暗，应保持室内通风，温暖、干燥。（1分） 日常生活中适当锻炼，加强营养。（1分） 注意防寒保暖，避免链球菌感染，预防风湿活动。（1分） 避免重体力劳动、剧烈运动和情绪激动等诱因，防止加重病情。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共15分。 刘女士，28岁。4年前体检曾被告知患心脏病，有“扁桃体炎”病史，近2年来出现心慌，胸闷，最近两周日常活动时即出现呼吸困难，患者有时夜间入睡后因憋气而惊醒，被迫坐起，来医院就诊。 请回答：（1）该患者的临床诊断。 （2）确诊该疾病需要做的检查。 （3）该患者的治疗要点。 （4）该患者目前主要的护理诊断。 （5）如何安排风心病患者的休息与活动？ 【答案】 （1）临床诊断：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄（1分） （2）检查： ①超声心动图检查。（1分） ②X线检查。（1分） ③心电图检查。（1分） （3）治疗要点： ①防治风湿热和感染性心内膜炎。（1分） ②有风湿活动长期甚至终身应用苄星青霉素。（1分） ③对症治疗。（1分） ④防治并发症。（1分） ⑤无症状者注意预防感染，避免剧烈活动和体力劳动，定期复查。（1分） ⑥介入和手术治疗。（1分） （4）护理诊断： ①气体交换受损 与肺淤血有关。（1分） ②活动无耐力 与心排出理减少有关。（1分） （5）休息与活动： ①风湿活动时应卧床休息，限制活动量，病情好转后逐渐增加活动量。（1分） ②若左心房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防血栓脱落造成栓塞。（1分） ③病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$