《人体解剖生理学基础》6.生殖系统（讲义） 山东省药学类 考点讲练测

编写说明：山东省《药学类专业考点讲练测》专辑的《人体解剖生理学基础》课程，是依据山东省药学类专业知识考试标准编写的。紧密围绕药学类专业的本课程考纲所涉及的一门高考课程的11个考点，精心编撰了13套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于山东省《药学类专业考点讲练测》《人体解剖生理学基础》课程的第7套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有山东省《药学类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 山东省《药学类专业考点讲练测》 【人体解剖生理学基础】 6.生殖系统 讲义 [考纲要求] （1）掌握卵巢与子宫的功能。 （2）理解男性、女性生殖系统的组成器官与功能，睾丸的功能。 （3）了解性征的特点，生殖过程受精、着床、妊娠与分娩的概念。 [思维导图] [知识梳理] 一、男性生殖系统 男性生殖系统和女性生殖系统均包括内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器由生殖腺、生殖管道和附属腺组成，外生殖器以两性交接的器官为主。 (一)男性生殖系统的组成 男性内生殖器由生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道)和附属腺(精囊、前列腺、尿道球腺)组成。睾丸是男性的生殖腺，能产生精子和分泌雄性激素。精子由精曲小管产生，先贮存于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌液参与组成精液，并供给精子营养，有利于精子的活动。男性外生殖器为阴囊和阴茎，前者容纳睾丸和附睾。 (二)男性内生殖器 1.睾丸 睾丸是男性生殖腺，是产生男性生殖细胞——精子和分泌雄性激素的器官。 （1）位置和形态：睾丸位于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。睾丸是微扁的椭圆体，表面光滑。 （2）结构：有一层坚韧的纤维膜，称为白膜。白膜在睾丸后缘增厚，并凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔又发出许多睾丸小隔，呈扇形伸人睾丸实质，将睾丸实质分为100～200个睾丸小叶。每个小叶内含有2~4条盘曲的精曲小管，其上皮能产生精子。精曲小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞。精曲小管汇合成精直小管，进入睾丸纵隔后交织成睾丸网。从睾丸网发出12~15条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。 2.附睾 附睾紧贴睾丸的上端和后缘，略偏外侧。上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端为附睾尾。睾丸输出小管进入附睾后，弯曲盘绕形成膨大的附睾头，末端汇合成一条附睾管。附睾管迂回盘曲而形成附睾体和尾，附睾尾向上弯曲移行为输精管。附睾为暂时储存精子的器官，并分泌附睾液供给精子营养，促进精子进一步成熟。 3.输精管和射精管 （1）输精管：是附睾管的直接延续，长度约50cm。按其行程分类如下。 睾丸部：自附睾尾沿睾丸后缘和睾丸内侧上升至睾丸上端。 精索部：介于睾丸上端与腹股沟浅环，此段位置表浅，容易触及，输精管结扎常选此部位。 腹股沟管部：是输精管在腹股沟管内穿行的一段。 盆部：是输精管最长的一段，始于腹股沟管深环，沿盆腔侧壁向后下。输精管末端变细，与精囊的排泄管汇合成射精管。 （2）射精管：由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，长约2cm,向前下穿前列腺实质，开口于尿道的前列腺部。 (三)男性尿道 男性尿道兼有排尿和排精的功能，起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，成人长16~ 22cm。男性尿道可分前列腺部、膜部、海绵体部3部分。前列腺部为尿道穿过前列腺的部分；膜部是尿道穿过尿生殖膈的部分，周围有尿道括约肌环绕，此肌收缩可关闭尿道；海绵体部为尿道穿过尿道海绵体的部分。临床上将尿道海绵体部称为前尿道，将前列腺部和膜部合称为后尿道。 尿道在行径中粗细不一，有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。三个狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最窄。尿道结石常易嵌顿在这些部位。三个膨大分别位于尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。两个弯曲是凸向下后方的耻骨下弯和凸向上前方的耻骨前弯。耻骨下弯是恒定的，位于耻骨联合下方2cm 处，包括尿道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始段。耻骨前弯位于耻骨联合前下方，阴茎根与阴茎体之间，阴茎勃起或将阴茎向上提起时，此弯曲即可变直而消失。临床上行膀胱镜检查或导尿时应注意这些解剖特点。 二、女性生殖系统 (一)女性生殖系统的组成 女性生殖系统由内外生殖器组成。内生殖器包括生殖腺(卵巢)、输送管道(输卵管、子宫和阴道)及附属腺(前庭大腺)。外生殖器即女阴。 (二)女性内生殖器 1.卵巢 卵巢是女性生殖腺，是产生女性生殖细胞——卵子和分泌雌性激素的器官。 （1）卵巢的位置和形态：卵巢左、右各一，位于盆腔内，贴靠于小骨盆侧壁的卵巢窝(相当于骼内、外动脉的夹角处)。卵巢呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层包绕。前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带，称系膜缘，其中部有血管、神经等出入，称卵巢门。 （2）卵巢的固定装置：卵巢在盆腔内的正常位:置主要靠卵巢悬韧带和卵巢固有韧带维持。 2.输卵管 输卵管是输送卵子的肌性管道，左、右各一，位于子宫底的两侧，连于卵巢上端，在子宫阔韧带的上缘内。其内侧端以输卵管子宫口与子宫腔相通，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔，并与卵巢相邻。 输卵管较为弯曲，由内侧向外侧分为四部分。 输卵管子宫部：为输卵管穿过子宫壁的部分，直径最小，以输卵管子宫口通子宫腔。 输卵管峡：短、直而狭窄，壁较厚，血管较少，水平向外移行为壶腹部。峡部是输卵管结扎术的常选部位。 输卵管壶腹：约占输卵管全长的2/3,粗而弯曲，血管丰富，卵细胞通常在此部受精，与精子结合后的受精卵经输卵管子宫口进入子宫，植入子宫内膜中发育成胎儿。若受精卵未能迁移入子宫而在输卵管或腹膜腔内发育，即为宫外孕。 输卵管漏斗：为输卵管外侧端呈漏斗状膨大的部分，向后下弯曲覆盖在卵巢后缘和内侧面。漏斗末端的中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。卵巢排出的卵子即由此进入输卵管。腹腔口周围 输卵管末端的边缘形成许多细长的指状突起，称为输卵管伞，是手术时识别输卵管的标志。 3.子宫 （1）子宫的形态与分部：子宫为壁厚腔小的肌性器官，胎儿在此发育生长。子宫呈倒置梨形。 子宫分为三部分，由上而下为底、体、颈。其上端宽而圆凸的部分称子宫底，位于输卵管子宫口以上。下端较窄呈圆柱状的部分称子宫颈，其下端伸入阴道的部分，是子宫颈阴道部，为炎症、肿瘤的好发部位。子宫底与子宫颈之间为子宫体。子宫峡即子宫体的下部与子宫颈阴道上部相接处较狭细的部分，产科常在此处进行剖宫术。 子宫内的腔隙较为狭窄，可分为两部分：上部在子宫体内，称子宫腔。底的两端为输卵管子宫口，尖端向下通子宫颈管。下部在子宫颈内，呈梭形，称子宫颈管。其上端通子宫腔，下口通阴道，称子宫口。未产妇的宫颈口呈光滑的圆形，经产妇的子宫口变为不规则的横裂状。 （2）子宫的位置：子宫位于骨盆中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢，二者临床上统称子宫附件。当膀胱空虚时，成人子宫呈轻度的前倾前屈位；当人体直立时，子宫体位于膀胱上面。前倾指整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于90°。前屈指子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约170°。子宫有较大的活动性，膀胱和直肠的充盈程度可影响子宫的位置。 （3）子宫的固定装置：子宫借韧带、阴道、尿生殖膈和盆底肌等保持正常位置。 子宫的韧带包括以下部分。 子宫阔韧带：位于子宫两侧，略呈冠状位，由自子宫侧缘向两侧延伸至盆侧壁和盆底的双层腹膜构成，可限制子宫向两侧倾倒。 子宫圆韧带：为一对扁索状韧带，起于子宫体侧缘上方，由腹环进入腹股沟管，止于阴阜和大阴唇皮下。子宫圆韧带对维持子宫的前倾位置有一定的作用。 子宫主韧带：从子宫颈两侧缘延至盆侧壁。子宫主韧带是维持子宫颈正常位置，使其不向下脱垂的重要结构。 子宫骶韧带：从子宫颈后面的上外侧向后弯行，绕过直肠的两侧，止于第2、3骶椎前面的筋膜。此韧带向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前屈位。 (三)会阴 会阴有狭义和广义之分。狭义的会阴即产科会阴，指肛门与外生殖器(女性为唇后联合)之间狭小区域的软组织。广义的会阴指封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形，其前界为耻骨联合下缘，后界为尾骨尖，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。以两侧坐骨结节连线为界，可将会阴分为前、后两个三角形的区域。前方是尿生殖区，又称尿生殖三角，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过；后方是肛区，又称肛三角，其中央有肛管通过。会阴的结构，除男、女生殖器外，主要是肌和筋膜。 (四)乳房 乳房位于胸大肌的前方。由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成。纤维组织主要包绕乳腺，形成不完整的囊，并嵌入乳腺内将腺体分割成15~20个乳腺叶，乳腺叶又分为若干个乳腺小叶。一个乳腺叶有一个排泄管，称为输乳管，行向乳头，在近乳头处膨大为输乳管窦，其末端变细，开口于乳头。乳腺周围的纤维组织还发出许多小的纤维束，分别向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带或Cooper韧带。 当乳腺癌细胞侵及 Cooper 韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，向内牵引皮肤，致使皮肤表面出现凹陷，称酒窝征。在乳腺癌晚期，皮下淋巴管被癌细胞堵塞，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样改变。 三、生殖过程 受精：是指精子与卵子结合形成受精卵的过程，通常发生在输卵管壶腹部。这一过程标志着新生命的起始，是生殖过程中的关键环节。 着床：是指胚泡植入子宫内膜的过程，也称为植入。着床成功是胚胎继续发育的重要前提。 妊娠：是指胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，从卵子受精开始到胎儿及其附属物自母体排出终止，全过程约为 280 天（40 周）。 分娩：是指妊娠满 28 周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。分娩的发动是多种因素相互作用的结果，标志着妊娠的结束。 [师生互动] 1. 睾丸的位置和形态是怎样的？ 【答案】睾丸位于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。睾丸是微扁的椭圆体，表面光滑。 2. 附睾的功能是什么？ 【答案】附睾为暂时储存精子的器官，并分泌附睾液供给精子营养，促进精子进一步成熟。 3. 卵巢的固定装置有哪些？ 【答案】卵巢在盆腔内的正常位置主要靠卵巢悬韧带和卵巢固有韧带维持。 4. 男性生殖系统的组成包括哪些？ 【答案】男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）组成；外生殖器为阴囊和阴茎。 [概念强化] 1. (单项选择题)下列关于男性内生殖系统叙述错误的是（ ）。 A. 精囊腺 B. 阴囊 C. 前列腺 D. 尿道球腺 【答案】B 2. (单项选择题)下列哪项组织不能合成雌激素（ ）。 A. 卵巢 B. 黄体 C. 胎盘 D. 子宫 【答案】D 3. (单项选择题)女性生殖腺是（ ）。 A. 卵巢 B. 子宫 C. 输卵管 D. 阴道 【答案】A 4. (单项选择题)关于孕酮的生理作用的叙述，下列哪项是错误的（ ）。 A. 使排卵后基础体温降低 B. 使子宫肌活动减弱 C. 抑制母体免疫排斥反应 D. 促进乳腺腺泡发育 【答案】D 5. (单项选择题)下列有关输卵管的描述，正确的是（ ）。 A. 全程位于子宫阔韧带内 B. 不开口于腹膜腔 C. 结扎术多选在子宫部 D. 末端的指状突起为输卵管伞 【答案】D 6. (单项选择题)下列有关性激素分泌的叙述正确的是（ ）。 A. 只有卵巢才能产生孕酮 B. 只有卵巢才能产生雌激素 C. 只有睾丸才能产生雄激素 D. 卵巢也能分泌少量的雄激素 【答案】D [高考模拟] 1. (单项选择题)能够产生精子和雄激素的器官是（ ）。 A. 睾丸 B. 附睾 C. 精囊腺 D. 膀胱 【答案】A 2. (单项选择题)下列哪项不属于雌激素的生理作用（ ）。 A. 使卵泡发育成熟、排卵 B. 使子宫内膜发生分泌期变化 C. 使输卵管运动增强 D. 刺激阴道上皮细胞增生、角化 【答案】B 3. (单项选择题)剖宫产常用手术部位（ ）。 A. 子宫颈 B. 子宫体 C. 子宫峡 D. 子宫腔 【答案】C 4. (单项选择题)下列不属于睾丸的功能的是（ ）。 A. 分泌雄激素 B.产生精子 C. 分泌抑制素 D. 贮存精子 【答案】D 5. (单项选择题)女性副性征表现，哪项是错误的（ ）。 A. 音调高 B. 乳腺发达 C. 骨盆狭窄 D. 皮下脂肪丰满高 【答案】C 6. (单项选择题)下列关于输卵管的说法，错误的是（ ）。 A. 漏斗部周缘为输卵管伞 B. 壶腹部为受精部位 C. 子宫部位于子宫体两侧 D. 由内向外分为四部分 【答案】C 7. (单项选择题)子宫的恶性肿瘤好发于（ ）。 A. 子宫底 B. 子宫体 C. 子宫颈 D. 子宫峡 【答案】C 8. (单项选择题)子宫的位置（ ）。 A. 位于小骨盆中央 B. 前邻膀胱后邻直肠 C. 呈前倾前屈位 D. 以上说法都正确 【答案】D 9. (简答题)射精管是如何形成的？开口于何处？ 【答案】射精管由输精管末端与精囊排泄管汇合而成，长约 2cm，向前下穿前列腺实质，开口于尿道的前列腺部。 10. (简答题)输精管的行程可分为哪几部分？ 【答案】输精管按行程可分为睾丸部（自附睾尾沿睾丸后缘和内侧上升至睾丸上端）、精索部（介于睾丸上端与腹股沟浅环，位置表浅，输精管结扎常选此部位）、腹股沟管部（在腹股沟管内穿行）、盆部（始于腹股沟管深环，沿盆腔侧壁向后下，末端变细与精囊排泄管汇合成射精管）。 11. (综合分析题)男性尿道有哪些狭窄、膨大和弯曲？ 【答案】男性尿道有三个狭窄（分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，尿道外口最窄）、三个膨大（分别位于尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝）、两个弯曲（凸向下后方的耻骨下弯，恒定，位于耻骨联合下方 2cm 处，包括前列腺部、膜部和海绵体部起始段；凸向上前方的耻骨前弯，位于耻骨联合前下方，阴茎勃起或向上提起时变直消失）。 [课堂练习] 1. (单项选择题)前尿道是指（ ）。 A. 海绵体部 B. 尿道膜部 C. 尿道前列腺部 D. 尿道球部 【答案】A 2. (单项选择题)血液中什么激素的浓度急剧下降会出现月经（ ）。 A. 孕激素 B. 生长素 C. 雌激素 D. 雌激素和孕激素 【答案】D 3. (单项选择题)子宫的分部不包括（ ）。 A. 子宫体 B. 子宫颈 C. 子宫底 D. 子宫峡 【答案】D 4. (单项选择题)关于雄激素作用的叙述，错误的是（ ）。 A. 刺激男性附性器官发育 B. 刺激男性副性征出现 C. 抑制蛋白质合成，促进其分解 D. 维持正常的性欲 【答案】C 5. (单项选择题)输卵管结扎的常选部位是（ ）。 A. 子宫部 B. 输卵管峡 C. 输卵管壶腹 D. 输卵管漏斗 【答案】B 6. (单项选择题)限制子宫向两侧移动的韧带是（ ）。 A. 子宫阔韧带 B. 子宫圆韧带 C. 子宫主韧带 D. 骶子宫韧带 【答案】A 7. (简答题)女性生殖系统的组成包括哪些？ 【答案】女性生殖系统由内外生殖器组成。内生殖器包括生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）及附属腺（前庭大腺）；外生殖器即女阴。 8. (简答题)卵巢的位置和形态是怎样的？ 【答案】卵巢左、右各一，位于盆腔内，贴靠于小骨盆侧壁的卵巢窝（相当于髂内、外动脉夹角处）。卵巢呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层包绕。前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带，称系膜缘，其中部有血管、神经等出入，称卵巢门。 [课堂小结] （1）卵巢与子宫的功能。 （2）男性、女性生殖系统的组成器官与功能，睾丸的功能。 （3）性征的特点，生殖过程受精、着床、妊娠与分娩的概念。 学科网（北京）股份有限公司 $$