《临床疾病概要》项目一 常见症状 咯血、呕血、便血及呼吸困难 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目一 常见症状 课题二 咯血、呕血、便血及呼吸困难 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.上消化道出血呕血量主要取决于（ ） A.出血的速度和量 B.出血部位的大小 C.病变的性质 D.凝血机制 【答案】A 【解析】胃十二指肠溃疡出血的临床表现与出血量及速度相关。 2.大便隐血试验阳性提示每日出血量不少于( ) A.1-2mL B.2-3mL C.3-4mL D.5mL 【答案】D 【解析】大便隐血试验阳性提示每日出血量在5mL以上。 3.上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸1周前突然疼痛加重伴有黑便（ ） A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.消化性溃疡出血 D.胃癌出血 【答案】C 【解析】患者右上腹部节律性疼痛，进食可缓解伴有反酸有黑便可能为消化性溃疡‌。 4.大便隐血试验持续阳性常提示（ ） A.癌变 B.急性胰腺炎 C.腹膜炎化脓 D.肠梗阻 【答案】A 【解析】粪便隐血试验主要用于检测消化道出血情况和辅助诊断消化道恶性肿瘤。 5.呕血是指（ ） A.屈氏韧带以上的消化器官 B.幽门以上的器官 C.十二指肠以上的消化器官 D.小肠以上的消化器官 【答案】A 【解析】指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、 胰腺、胆道)急性出血所致。 6.临床上最常见的呕血原因（ ） A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 【答案】C 【解析】呕血的常见病因包括消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张等，其中消化性溃疡是最常见的原因。 7.我国引起咯血的首要原因是（ ） A.慢阻肺     B.慢性肺心病 C.肺结核       D.心力衰竭 【答案】C 【解析】咯血的原因有肺结核、肺炎、支气管扩张、二尖瓣狭、肺动脉高压、血液病等，肺结核居首位。 8.上消化道出血黑便每日出血量最少应大于( ) A.30ml B.50ml C.150ml D.300ml 【答案】B 【解析】上消化道出血每日出血量＞50ml 可出现黑粪。 9.上消化道大量出血可引起呕血胃内储积血量在( ) A.50～70ml以上 B.80～100ml以上 C.110～200ml以上 D.250～300ml以上 【答案】D 【解析】胃内储积血量在250～300ml可引起呕血。 10.少量咯血是指成年人咯血量（ ） A.咯血量≤100ml/日 B.咯血量≤200ml/日 C.咯血量≤50ml/日 D.咯血量≤80ml/日 【答案】A 【解析】咯血量：少量：指咯血量≤100ml/日，见于肺癌、肺炎、慢支炎等。 11.中老年发生咯血常见于下列哪种疾病（ ） A.肺结核 B.支气管扩张症 C.风心病（二尖瓣狭窄） D.肺癌 【答案】D 【解析】中老年者：特别是长期吸烟，即吸烟20支/日，20年以上者，应警惕肺癌；青壮年者：肺结核、支气管扩张症、风心病（二尖瓣狭窄）等。 12.便血主要为下列何种原因所致( ) A.肺结核 B.上消化道出血 C.肺水肿 D.下消化道出血 【答案】D 【解析】便血多为下消化道出血，颜色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。 13.呼气性呼吸困难的病因是（ ） A.上呼吸道痉挛 B.下呼吸道痉挛 C.上下呼吸道均痉挛 D.肺部气体交换功能减弱 【答案】B 【解析】呼气性呼吸困难：因下呼吸道痉挛①呼气费力；②呼气缓慢、时间明显延长； ③常伴有呼气期哮鸣音；④常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性细支气管炎等。 14.劳力性呼吸困难是下列哪种疾病的最早表现（ ） A.大叶性肺炎 B.支气管哮喘 C.左心衰竭 D.右心衰竭 【答案】C 【解析】左心衰竭最早的呼吸困难是劳力性呼吸困难，病情加重时夜间阵发性呼吸困难。 15.中毒性呼吸困难会导致下列何种情况（ ） A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 【答案】C 【解析】中毒性呼吸困难属于代谢性酸中毒:深大呼吸。 16.血源性呼吸困难主要见于何种疾病（ ） A.重度贫血 B.肺结核 C.白血病 D.右心衰竭 【答案】A 【解析】血源性呼吸困难表现为呼吸浅，心率快。常见于重度贫血，因缺氧和血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加快。 17.下列哪种疾病呼吸困难伴胸痛（ ） A.肺炎 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.风心病 【答案】A 【解析】呼吸困难伴胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸、心包炎、纵隔肿瘤、肺癌等。 18.下列哪些不属于咯血量的类型（ ） A.大量咯血 B.中等量咯血 C.小量咯血 D.特大量咯血 【答案】D 【解析】（1）大量咯血：肺结核空洞、支气管扩张症、肺脓肿（>500ml∕d或100-500ml∕次）（2）中等量咯血：二尖瓣狭窄（100-500ml/d）（3）小量咯血：见于肺淤血、慢性支气管炎（<100ml/d）。 19.下列哪项不是呼气性呼吸困难的病因是（ ） A.上呼吸道痉挛 B.下呼吸道痉挛 C.慢性阻塞性肺气肿 D.慢性支气管炎 【答案】A 【解析】呼气性呼吸困难：因下呼吸道痉挛①呼气费力；②呼气缓慢、时间明显延长； ③常伴有呼气期哮鸣音；④常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性细支气管炎等。 20.吸气性呼吸困难常见于（ ） A.慢性支气管炎 B.气管异物  C.支气管哮喘 D.肺炎球菌肺炎  【答案】B 【解析】吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如气管异物。 21.大量呕血时首要的治疗措施是（ ） A.口服止血药 B.补充血容量 C.禁食胃肠减压 D.大量饮水 【答案】B 【解析】迅速补充血容量是大量失血的关键措施。 22.哮喘典型的临床表现为（ ） A.发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音 C.发作性混合型呼吸困难伴胸痛 D.长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音 【答案】B 【解析】支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，主要特征为气道出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽伴哮鸣音等症状。 23.端坐呼吸属于哪一种呼吸困难的临床特点（ ） A.肺源性呼吸困难 B.心源性呼吸困难 C.血源性呼吸困难 D.神经精神性呼吸困难 【答案】B 【解析】在临床中心源性呼吸困难的患者可以表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、水肿或者是胸痛。 24.下列哪种疾病属于吸气性呼吸困难（ ） A.慢性肺心病 B.二尖瓣狭窄 C.重症肺结核 D.支气管堵塞 【答案】D 【解析】吸气性呼吸困难的原因有异物阻塞、喉痉挛、喉水肿、恶性肿瘤喉炎、白喉。 25.上消化道出血或者小肠出血引起的便血常为（ ） A.米泔水样便 B.柏油样便 C.陶土色便 D.果酱样便 【答案】B 【解析】上消化道出血或者小肠出血的粪便为柏油便，但是应和食用动物血、 猪肝、 服用铋剂、 铁剂、 炭粉及中药等药物使粪便变黑相鉴别。 26.阿米巴痢疾患者的粪便多为（ ） A.水样便 B.粘液脓血便 C.陶土色便 D.果酱样便 【答案】D 【解析】阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便。 27.夜间阵发性呼吸困难常见于（ ） A.支气管扩张 B.肺癌 C.左心衰竭 D.急性腹膜炎 【答案】C 【解析】夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰竭及肺结核患者。 28.以下属于混合性呼吸困难的是（ ） A.支气管肺炎 B.慢性支气管炎 C.喉癌 D.喉头水肿 【答案】A 【解析】混合性呼吸困难见于大量胸水、气胸、广泛性肺实质病变，如支气管肺炎、肺水肿和大片肺不张等。 29.下列表现仅属于心源性呼吸困难的是（ ） A.端坐呼吸 B.三凹征 C.夜间阵发性呼吸困难 D.两肺满布干湿性罗音是 【答案】C 【解析】夜间阵发性呼吸困难仅在病因和心脏疾病有关的时候才会出现。 30.医护人员在抢救严重呼吸困难的病人时首先要做的是（ ） A.增加通气量 B.氧疗 C.控制感染 D.保持呼吸道通畅 【答案】D 【解析】保持呼吸道通畅是确保氧气顺利进入气道的前提条件。 二、简答题(本大题共4小题，共20分) 1.简述咯血和呕血在病因方面的区别。（8分） 【答案】 咯血：肺结核、肺癌、支气管扩张症、心脏病等 呕血：消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌等 2.简述估计咯血量的分类。（3分） 【答案】 大量咯血：肺结核空洞、支气管扩张症、肺脓肿（>500ml∕d或100-500ml∕次） 中等量咯血：二尖瓣狭窄（100-500ml/d） 小量咯血：见于肺淤血、慢性支气管炎（<100ml/d） 3.简述三凹征的定义。（5分） 【答案】 吸气显著困难,气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明 显凹陷，称为三凹征 4.简述心源性呼吸困难的分类。（4分） 【答案】 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 心源性哮喘 三、论述题(本大题共1小题，共6分) 试述上消化道出血时如何估计出血量。 【答案】 出血量＞5ml:大便隐血阳性 出血量＞60ml:出现黑便 出血量在胃内＞300ml:出现呕血 出血量＞400ml: 头昏、畏冷、心悸不安 出血量＞800ml: 急性失血征：肢冷、出汗，心率增快 出血量＞1500ml: 急性失血征，心率快、呼吸快，血压下降等休克表现 四、综合分析题(本大题共1小题，共14分) 女性，45岁，3天前无明显诱因出现呕血，呕出物为暗红色液体伴食物共500ml，乏力，无黑便、头晕、心慌，1天前出现柏油样黑便，量约60g。体温36.7℃， 心率75次/分，血压120/90mmHg，神志清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未及异样。腹平软， 无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。请回答： （1）该患者最可能的诊断。（2分） （2）该病人首选的诊断方法。（2分） （3）该患者的治疗要点。（10分） 【答案】 （1）上消化道出血 （2）内镜检查 （3）内镜直视下止血 药物止血，如凝血酶、去甲肾上腺素，垂体后叶素等 气囊填塞 选择性血管造影及栓塞治疗 手术治疗 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目一 常见症状 课题二 咯血、呕血、便血及呼吸困难 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.上消化道出血呕血量主要取决于（ ） A.出血的速度和量 B.出血部位的大小 C.病变的性质 D.凝血机制 2.大便隐血试验阳性提示每日出血量不少于( ) A.1-2mL B.2-3mL C.3-4mL D.5mL 3.上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸1周前突然疼痛加重伴有黑便（ ） A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.消化性溃疡出血 D.胃癌出血 4.大便隐血试验持续阳性常提示（ ） A.癌变 B.急性胰腺炎 C.腹膜炎化脓 D.肠梗阻 5.呕血是指（ ） A.屈氏韧带以上的消化器官 B.幽门以上的器官 C.十二指肠以上的消化器官 D.小肠以上的消化器官 6.临床上最常见的呕血原因（ ） A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 7.我国引起咯血的首要原因是（ ） A.慢阻肺     B.慢性肺心病 C.肺结核       D.心力衰竭 8.上消化道出血黑便每日出血量最少应大于( ) A.30ml B.50ml C.150ml D.300ml 9.上消化道大量出血可引起呕血胃内储积血量在( ) A.50～70ml以上 B.80～100ml以上 C.110～200ml以上 D.250～300ml以上 10.少量咯血是指成年人咯血量（ ） A.咯血量≤100ml/日 B.咯血量≤200ml/日 C.咯血量≤50ml/日 D.咯血量≤80ml/日 11.中老年发生咯血常见于下列哪种疾病（ ） A.肺结核 B.支气管扩张症 C.风心病（二尖瓣狭窄） D.肺癌 12.便血主要为下列何种原因所致( ) A.肺结核 B.上消化道出血 C.肺水肿 D.下消化道出血 13.呼气性呼吸困难的病因是（ ） A.上呼吸道痉挛 B.下呼吸道痉挛 C.上下呼吸道均痉挛 D.肺部气体交换功能减弱 14.劳力性呼吸困难是下列哪种疾病的最早表现（ ） A.大叶性肺炎 B.支气管哮喘 C.左心衰竭 D.右心衰竭 15.中毒性呼吸困难会导致下列何种情况（ ） A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 16.血源性呼吸困难主要见于何种疾病（ ） A.重度贫血 B.肺结核 C.白血病 D.右心衰竭 17.下列哪种疾病呼吸困难伴胸痛（ ） A.肺炎 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.风心病 18.下列哪些不属于咯血量的类型（ ） A.大量咯血 B.中等量咯血 C.小量咯血 D.特大量咯血 19.下列哪项不是呼气性呼吸困难的病因是（ ） A.上呼吸道痉挛 B.下呼吸道痉挛 C.慢性阻塞性肺气肿 D.慢性支气管炎 20.吸气性呼吸困难常见于 A.慢性支气管炎 B.气管异物  C.支气管哮喘 D.肺炎球菌肺炎  21.大量呕血时首要的治疗措施是（ ） A.口服止血药 B.补充血容量 C.禁食胃肠减压 D.大量饮水 22.哮喘典型的临床表现为（ ） A.发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音 C.发作性混合型呼吸困难伴胸痛 D.长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音 23.端坐呼吸属于哪一种呼吸困难的临床特点（ ） A.肺源性呼吸困难 B.心源性呼吸困难 C.血源性呼吸困难 D.神经精神性呼吸困难 24.下列哪种疾病属于吸气性呼吸困难（ ） A.慢性肺心病 B.二尖瓣狭窄 C.重症肺结核 D.支气管堵塞 25.上消化道出血或者小肠出血引起的便血常为（ ） A.米泔水样便 .柏油样便 C.陶土色便 D.果酱样便 26.阿米巴痢疾患者的粪便多为（ ） A.水样便 B.粘液脓血便 C.陶土色便 D.果酱样便 27.夜间阵发性呼吸困难常见于（ ） A.支气管扩张 B.肺癌 C.左心衰竭 D.急性腹膜炎 28.以下属于混合性呼吸困难的是（ ） A.支气管肺炎 B.慢性支气管炎 C.喉癌 D.喉头水肿 29.下列表现仅属于心源性呼吸困难的是（ ） A.端坐呼吸 B.三凹征 C.夜间阵发性呼吸困难 D.两肺满布干湿性罗音是 30.医护人员在抢救严重呼吸困难的病人时首先要做的是（ ） A.增加通气量 B.氧疗 C.控制感染 D.保持呼吸道通畅 二、简答题(本大题共4小题，共20分) 1.简述咯血和呕血在病因方面的区别。（8分） 2.简述估计咯血量的分类。（3分） 3.简述三凹征的定义。（5分）  4.简述心源性呼吸困难的分类。（4分） 三、论述题(本大题共1小题，共6分) 试述上消化道出血时如何估计出血量。 四、综合分析题(本大题共1小题，共14分) 女性，45岁，3天前无明显诱因出现呕血，呕出物为暗红色液体伴食物共500ml，乏力，无黑便、头晕、心慌，1天前出现柏油样黑便，量约60g。体温36.7℃， 心率75次/分，血压120/90mmHg，神志清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未及异样。腹平软， 无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。请回答： （1）该患者最可能的诊断。（2分） （2）该病人首选的诊断方法。（2分） （3）该患者的治疗要点。（10分） 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