《临床疾病概要》项目二 体格检查 胸部检查和腹部检查 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目二 体格检查 课题三 胸部检查和腹部检查 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.腹部检查方法以哪种最为重要（ ） A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 【答案】B 【解析】腹部检查方法最重要的是触诊。 2.肠梗阻可见腹痛并伴有（ ） A.急性发热 B.黄疸 C.呕吐 D.腹泻 【答案】C 【解析】不同原因引起肠梗阻的共同症状为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气。腹痛伴急性发热可见于腹膜等。腹痛伴黄疸可见于胆管阻塞性疾病。腹痛伴腹泻可见于细菌性痢疾等。腹痛伴血便可见于肠套叠。 3.检查大量腹水患者的肝脏时， 应用的触诊方法是（ ） A.冲击触诊法 B.滑行触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 【答案】A 【解析】冲击触诊（浮沉触诊法） 适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。 4.对脾大和腹腔肿块的鉴别最有意义的是（ ） A.质地 B.活动度 C.有无压痛 D.有无切迹 【答案】D 【解析】对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是有无切迹，脾的上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹，脾肿大时，脾切迹仍存在，可作为触诊脾的标志。而质地、活动度、有无压痛、叩诊音的差异在脾大和腹腔肿块时均相似，不能作为脾肿大的鉴别诊断。 5.下列哪项不是腹水的表现（ ） A.蛙状腹 B.移动性浊音 C.波动感 D.振水音 【答案】D 【解析】腹水是指腹腔积液量超过200ml，表现为蛙状腹、移动性浊音、波动感、直立时下腹饱满。振水音可见于正常人、幽门梗阻或胃扩张患者，而非腹水表现。 6.患者刘先生，男性50岁，患有腹壁静脉曲张，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下，见于（ ） A.上腔静脉阻塞 B.下腔静脉阻塞 C.脐静脉阻塞 D.门静脉阻塞 【答案】D 【解析】脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下主要见于门静脉阻塞。 7.全腹膨隆，腹外形随体位而改变见于（ ） A.肠梗阻 B.肥胖症 C.腹腔积液 D.人工气腹 【答案】C 【解析】腹腔积液全腹膨隆，腹外形随体位而改变。 8.胃肠穿孔患者腹外形呈（ ） A.球形膨隆 B.蛙形膨隆 C.局部膨隆 D.扁圆形膨隆 【答案】A 【解析】胃肠穿孔患者腹外形呈球形膨隆。 9.小肠梗阻时其蠕动波出现在（ ） A.上腹部 B.下腹部 C.脐部 D.左侧腹部 【答案】C 【解析】小肠梗阻时其蠕动波脐部。 10.正常肺部的叩诊音为（ ） A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 【答案】A 【解析】本题考查诊断学-体格检查-基本方法的知识点。清音：是正常肺部的叩诊音；浊音：当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生；鼓音：正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等；实音：叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。 11.肺气肿时，肺部叩诊音应是（ ） A.清音 B.过清音 C.浊音 D.鼓音 【答案】B 【解析】肺气肿时，因含气量过多肺部叩诊音应是过清音，胸腔积液、胸膜增厚等病变，叩诊呈浊音或实音，气胸、胸膜腔积气叩诊呈鼓音。 12.胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是（ ） A.增强 B.减弱或消失 C.稍增强 D.正常 【答案】B 【解析】胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是语颤减弱或消失，语颤增强或稍增强主要见于大叶性肺炎、大片肺梗死、空洞型肺结核、肺脓肿等，语颤正常或无变化见于肺部无疾病的患者。 13正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在（ ） A.喉部 B.肩胛下部 C.胸骨角附近 D.右肺尖 【答案】B 【解析】正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在肩胛下部或乳房下部，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。喉部、胸骨角附近、肩胛上部不能听及肺泡呼吸音。 14.下列各项可引 起心尖搏动增强的是（ ） A.心包积液 B.甲状腺功能亢进症 C.心肌炎 D.左侧气胸 【答案】B 【解析】病理情况下，心肌收缩力增加可使心尖搏动增强，可见于高热、严重贫血、甲状腺功能亢进或左室肥厚心功能代偿期等。 15.左心室增大时心尖搏动移位方向是（ ） A.向右 B.向左 C.向右下 D.向左下 【答案】D 【解析】左心室增大时，心尖搏动向左下方移位，见于主动脉瓣关闭不全等疾病。 16.下列不是腮腺肿大常见疾病的是（ ） A.急性面神经炎 B.急性流行性腮腺炎 C.急性化脓性腮腺炎 D.腮腺肿瘤 【答案】A 【解析】腮腺肿大常见于急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺肿瘤。 17.Murphy征阳性见于（ ） A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.胃十二指肠溃疡 【答案】C 【解析】Murphy征阳性是指墨菲氏征阳性，可能是胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌等引起。 18.男35岁, 近1周来饭后上腹胀痛不适, 每晚或次晨发生呕吐, 呕吐大量酸臭宿食, 吐后感舒适,食欲正常,腹部检查发现胃型及蠕动波，最可能的诊断是（ ） A.急性胃扩张 B.肠梗阻 C.急性胃炎 D.幽门梗阻 【答案】D 【解析】幽门梗阻最典型的表现呕吐大量酸臭宿食。 19.下列哪项不是导致腹式呼吸减弱的原因（ ） A.腹水 B.急性腹痛 C.胃肠穿孔所致急性腹膜炎或肠麻痹 D.腹内巨大肿物 【答案】C 【解析】腹式呼吸消失见于胃肠穿孔所致的急性腹膜炎、膈肌麻痹；腹式呼吸增强见于癔症、大量胸水。 20.下列胸部语音震颤最强的是（ ） A.成年女性 B.成年男性 C.老年人 D.少年儿童  【答案】B 【解析】胸部语音震颤最强的人是成年男性。 21.胸膜摩檫音最易听到的部位是（ ） A.锁骨中线第6肋间 B.腋中线第5-7肋间 C.肩胛区 D.胸骨侧缘 【答案】B 【解析】胸膜摩檫音最易听到的部位是腋中线第5-7肋间。 22.患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度应考虑（ ） A.正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 【答案】B 【解析】胸廓检查时发现胸廓前后径之比为1:1这种胸廓外形叫做桶状胸。 23.异常支气管呼吸音最常见于（ ） A.大叶性肺炎消散期 B.大叶性肺炎实变期 C.大叶性肺炎充血期 D.慢性阻塞性支气管炎 【答案】B 【解析】异常支气管呼吸音常见于肺部疾病，其中最常发生在大叶性肺炎实变期。 24.胸腔积液患者最合适的体位是（ ） A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.仰卧位 D.俯卧位 【答案】B 【解析】当处于患侧卧位时，胸腔积液的压力压向胸壁，如果是卧向健侧，胸腔积液会压迫肺以及心脏，加重呼吸困难。 25.肝炎患者近来出现腹水，腹部隆起，查肝脾肿大情况，应选择哪种触诊方法（ ） A.深部滑行触诊法 B.深压触诊法 C.冲击触诊法 D.浅部触诊法 【答案】C 【解析】冲击触诊法主要适用于大量腹腔积液时，肝脾及腹腔包块难以触及的情况。 26.语音共振属于（ ） A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 【答案】D 【解析】语音共振属于听诊，指听诊器听及的喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁的声音。 27.正常成年人静息状态下呼吸频率为（ ） A.16-20次/分 B.20次/分以上 C.10次/分 D.24次/分 【答案】A 【解析】正常成人静息状态下,呼吸频率为12-20次/分,新生儿呼吸频率约44次/分。随着年龄的增长而逐渐减慢。 28.听诊时双侧肺泡呼吸音减弱见于（ ） A.肺不张 B.气胸 C.肺气肿 D.流感 【答案】C 【解析】双侧肺泡呼吸音减弱与支气管哮喘、支气管炎、重症肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病。 29.气胸与胸腔积液鉴别的关键是（ ） A.视诊胸部形态 B.触诊气管位置 C.触诊语颤 D.叩诊音 【答案】A 【解析】叩诊时气胸是鼓音，胸腔积液是实音，拍胸片时气胸可见气胸线，胸腔积液可见气液线。 30.患者男，56岁，长期吸烟，近1月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，该患者可能的诊断是（ ） A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.肺癌 D.急性左心衰 【答案】C 【解析】长期吸烟，近1月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音可作为诊断依据。 二、简答题(本大题共4小题，共20分) 1.简述腹部包块的触诊内容。（5分） 【答案】 触及腹部包块时，应注意其部位、大小、形态、质地、压痛，搏动、移动度以及与腹壁和皮肤的关系 2.简述肠鸣音的临床意义。（4分） 【答案】 肠鸣音活跃见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时 肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻； 肠鸣音减弱见于老年性便秘、腹膜炎、低血钾、胃肠动力低下等 肠鸣音消失则见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻 3.简述心房颤动的听诊特点。（6分） 【答案】 心律绝对不齐 第一心音强弱不等 心率快于脉搏 4.简述胸部检查包括的内容。（5分） 【答案】 胸廓外形、胸壁 乳房、胸壁血管 纵隔、气管 肺、胸膜 心脏和淋巴结等 三、论述题(本大题共1小题，共4分) 简述气胸的临床体征。 【答案】 (1)视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失 (2)触诊：气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失 (3)叩诊：患侧呈鼓音,左侧气胸时,心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移 (4)听诊：患侧呼吸音减弱或消失 四、综合分析题(本大题共1小题，共16分) 患者女，18岁，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐一次为胃内容物，低热，体查：腹软，脐上区轻压痛，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，未扪及包块，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。 血常规提示WBC13.5×109，尿常规提示RBC++/HP，WBC 0-2/HP，请回答： （1）该患者最可能的诊断。（3分） （2）该患者最佳的治疗方法。（3分） （3）该病非手术治疗的措施。（10分） 【答案】 （1）急性阑尾炎 （2）手术治疗 （3）禁食休息 抗生素抗感染 静脉输液 对症治疗 积极处理并发症 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省（春季高考）《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精|选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩团医学技术类理论知识，熟悉高考题型和'命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目二 体格检查 课题三 胸部检查和腹部检查 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.腹部检查方法以哪种最为重要（ ） A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 2.肠梗阻可见腹痛并伴有（ ） A.急性发热 B.黄疸 C.呕吐 D.腹泻 3.检查大量腹水患者的肝脏时， 应用的触诊方法是（ ） A.冲击触诊法 B.滑行触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 4.对脾大和腹腔肿块的鉴别最有意义的是（ ） A.质地 B.活动度 C.有无压痛 D.有无切迹 5.下列哪项不是腹水的表现（ ） A.蛙状腹 B.移动性浊音 C.波动感 D.振水音 6.患者刘先生，男性50岁，患有腹壁静脉曲张，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下，见于（ ） A.上腔静脉阻塞 B.下腔静脉阻塞 C.脐静脉阻塞 D.门静脉阻塞 7.全腹膨隆，腹外形随体位而改变见于（ ） A.肠梗阻 B.肥胖症 C.腹腔积液 D.人工气腹 8.胃肠穿孔患者腹外形呈（ ） A.球形膨隆 B.蛙形膨隆 C.局部膨隆 D.扁圆形膨隆 9.小肠梗阻时其蠕动波出现在（ ） A.上腹部 B.下腹部 C.脐部 D.左侧腹部 10.正常肺部的叩诊音为（ ） A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 11.肺气肿时，肺部叩诊音应是（ ） A.清音 B.过清音 C.浊音 D.鼓音 12.胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是（ ） A.增强 B.减弱或消失 C.稍增强 D.正常 13正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在（ ） A.喉部 B.肩胛下部 C.胸骨角附近 D.右肺尖 14.下列各项可引 起心尖搏动增强的是（ ） A.心包积液 B.甲状腺功能亢进症 C.心肌炎 D.左侧气胸 15.左心室增大时心尖搏动移位方向是（ ） A.向右 B.向左 C.向右下 D.向左下 16.下列不是腮腺肿大常见疾病的是（ ） A.急性面神经炎 B.急性流行性腮腺炎 C.急性化脓性腮腺炎 D.腮腺肿瘤 17.Murphy征阳性见于（ ） A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.胃十二指肠溃疡 18.男35岁, 近1周来饭后上腹胀痛不适, 每晚或次晨发生呕吐, 呕吐大量酸臭宿食, 吐后感舒适,食欲正常,腹部检查发现胃型及蠕动波，最可能的诊断是（ ） A.急性胃扩张 B.肠梗阻 C.急性胃炎 D.幽门梗阻 19.下列哪项不是导致腹式呼吸减弱的原因（ ） A.腹水 B.急性腹痛 C.胃肠穿孔所致急性腹膜炎或肠麻痹 D.腹内巨大肿物 20.下列胸部语音震颤最强的是（ ） A.成年女性 B.成年男性 C.老年人 D.少年儿童  21.胸膜摩檫音最易听到的部位是（ ） A.锁骨中线第6肋间 B.腋中线第5-7肋间 C.肩胛区 D.胸骨侧缘 22.患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度应考虑（ ） A.正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 23.异常支气管呼吸音最常见于（ ） A.大叶性肺炎消散期 B.大叶性肺炎实变期 C.大叶性肺炎充血期 D.慢性阻塞性支气管炎 24.胸腔积液患者最合适的体位是（ ） A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.仰卧位 D.俯卧位 25.肝炎患者近来出现腹水，腹部隆起，查肝脾肿大情况，应选择哪种触诊方法（ ） A.深部滑行触诊法 B.深压触诊法 C.冲击触诊法 D.浅部触诊法 26.语音共振属于（ ） A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 27.正常成年人静息状态下呼吸频率为（ ） A.16-20次/分 B.20次/分以上 C.10次/分 D.24次/分 28.听诊时双侧肺泡呼吸音减弱见于（ ） A.肺不张 B.气胸 C.肺气肿 D.流感 29.气胸与胸腔积液鉴别的关键是（ ） A.视诊胸部形态 B.触诊气管位置 C.触诊语颤 D.叩诊音 30.患者男，56岁，长期吸烟，近1月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，该患者可能的诊断是（ ） A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.肺癌 D.急性左心衰 二、简答题(本大题共4小题，共20分) 1.简述腹部包块的触诊内容。（5分） 2.简述肠鸣音的临床意义。（4分） 3.简述心房颤动的听诊特点。（6分）  4.简述胸部检查包括的内容。（5分） 三、论述题(本大题共1小题，共4分) 简述气胸的临床体征。 四、综合分析题(本大题共1小题，共16分) 患者女，18岁，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐一次为胃内容物，低热，体查：腹软，脐上区轻压痛，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，未扪及包块，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。 血常规提示WBC13.5×109，尿常规提示RBC++/HP，WBC 0-2/HP，请回答： （1）该患者最可能的诊断。（3分） （2）该患者最佳的治疗方法。（3分） （3）该病非手术治疗的措施。（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$