《人体解剖生理学基础》4.呼吸系统（讲义） 山东省药学类 考点讲练测

编写说明：山东省《药学类专业考点讲练测》专辑的《人体解剖生理学基础》课程，是依据山东省药学类专业知识考试标准编写的。紧密围绕药学类专业的本课程考纲所涉及的一门高考课程的11个考点，精心编撰了13套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于山东省《药学类专业考点讲练测》《人体解剖生理学基础》课程的第5套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有山东省《药学类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 山东省《药学类专业考点讲练测》 【人体解剖生理学基础】 4.呼吸系统 讲义 [考纲要求] （1）掌握呼吸系统的反射性调节。 （2）理解呼吸系统的组成，上、下呼吸道的概念，左、右主支气管的结构特点，肺的位置、形态及体表投影。 （3）理解呼吸的全过程，胸膜腔负压的形成及生理意义。 [思维导图] [知识梳理] 一、呼吸运动的反射性调节 1.肺牵张反射：肺的扩张或缩小而引起呼吸的反射性变化，称为肺牵张反射。 2.化学感受性呼吸反射：化学因素对呼吸运动的调节，称为化学感受性反射。 (1)化学感受器：是参与呼吸运动调节的感受器。外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，可感受动脉血PO₂、PCO₂及H+浓度的变化。当动脉血 PO₂降低、PCO₂升高或H+浓度升高时，外周化学感受器受到刺激而兴奋，冲动分别沿窦神经和迷走神经传入延髓，兴奋延髓呼吸中枢，反射性引起呼吸加深、加快。 (2)CO₂对呼吸运动的调节：CO₂是呼吸的生理性刺激物，是调节呼吸运动最重要的化学因素。CO₂对呼吸运动的兴奋作用是通过两条途径实现的：一是刺激中枢化学感受器，二是刺激外周化学感受器，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。但以刺激中枢化学感受器为主，约占总效应的80%。 (3)低 O₂对呼吸运动的调节：吸入气PO₂降低 时，肺泡气、动脉血 PO₂都随之降低，呼吸加深、加快，肺通气量增加，通常在动脉血 PO₂降低至 80mmHg 以下时才有明显的效应。 (4)H+对呼吸运动的调节：当动脉血中H+浓度升高时，可使呼吸运动加深、加快，肺通气量增加；反之，当动脉血中H+浓度降低时，呼吸运动减慢减弱，肺通气量减少。如代谢性酸中毒患者，呼吸运动加强；代谢性碱中毒患者，呼吸运动减弱。 H+对呼吸运动的调节作用主要是通过刺激外周化学感受器实现的。 3.呼吸肌本体感受性反射：由呼吸肌本体感受器传入冲动所引起的反射性呼吸变化，称为呼吸肌本体感受性反射。此反射的感受器是肌梭，存在于骨骼肌内部。当气道阻力增大时，呼吸肌收缩阻力增加，使肌梭感受器兴奋，传入冲动提高了脊髓中吸气肌运动神经元的兴奋，因而吸气肌的收缩增强，出现呼吸运动加强的现象。这一反射在平静呼吸时作用不明显，但在克服气道阻力方面具有重要作用。 4.防御性呼吸反射：防御性呼吸反射是呼吸道黏膜受到机械或化学刺激时，引起的一些有保护性作用的反射性呼吸运动变化。 二、呼吸系统的组成 呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织组成。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧气，排出二氧化碳。此外，还有发音、嗅觉、协助静脉血回流入心等功能。 1.鼻 鼻分外鼻、鼻腔和鼻旁窦3个部分。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。 外鼻：以鼻骨和鼻软骨为支架。外鼻与额相连的狭窄部称鼻根，向下延续为鼻背，末端称鼻尖，鼻尖两侧扩大称鼻翼，呼吸困难的患者有鼻翼扇动的症状。 鼻腔：由骨和软骨围成，内面衬以粘膜和皮肤。鼻中隔把鼻腔分为左右两个腔。向前经鼻孔与外界相通，向后经鼻后孔通鼻咽。鼻腔包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻旁窦：是鼻腔周围含气颅骨内的腔，开口于鼻腔。鼻旁窦有4对，左右相对分布，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用 (1)额窦：额窦位于额骨眉弓的深部，左右各一。额窦开口于中鼻道。 (2)筛窦：筛窦是指位于鼻腔外侧壁上部与两眶之间筛骨迷路内的小气房。依据部位将其分为前筛窦、中筛窦和后筛窦。前筛窦、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。 (3)蝶窦：蝶窦位于蝶骨体内，被中隔分为左、右二腔，分别开口于左、右蝶筛隐窝。 (4)上颌窦：上颌窦位于上颌骨体内，开口于中鼻道前份。 2.喉 喉主要由喉软骨和喉肌构成。它既是呼吸的 管道，又是发音的器官。 喉软骨：是喉的支架，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等构成。 喉腔：上起自喉口，与咽腔相通；下连气管，与肺相通。喉腔以前庭裂、声门裂为界分为3个部分。 3.气管 气管起于环状软骨下缘，约平对第6颈椎体下缘；向下至胸骨角平面约平对第4胸椎体下缘，分叉形成左、右主支气管，分叉处称气管叉。在气管叉的内面，有一矢状位的向上的半月状嵴称气管隆嵴，略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。 气管由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨由14~17个缺口向后、呈 C 形的透明软骨环构成。 4.支气管 支气管是气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。左、右主支气管的区别：前者细而长，嵴下角大，斜行；后者短而粗，嵴下角小，走行相对较直。经气管坠入的异物多进入右主支气管。 三、肺 1.肺的位置和形态 肺位于胸腔内，在膈肌的上方、纵隔的两侧。肺的表面被覆脏胸膜。两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括一尖、一底、三面、三缘。肺尖钝圆。肺底坐于膈肌之上，受膈肌压迫，肺底呈半月形凹陷。肋面与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。纵隔面即内侧面，与纵隔相邻，其中央有椭圆形凹陷，称肺门。肺门内有支气管、血管、神经和淋巴管等出入，它们被结缔组织包裹，统称为肺根。左肺前缘下部有心切迹。 肺借叶间裂分叶，左肺的叶间裂为斜裂，由后上斜向前下，将左肺分为上、下两叶。右肺的叶间裂包括斜裂和水平裂，它们将右肺分为上、中、下 3 叶。 2.肺下界的体表投影 两肺在锁骨中线处与第6肋相交，在腋中线处与第8肋相交，在肩胛线处与第10肋相交，在后正中线处与第10胸椎棘突相交。深呼吸时两肺下缘可上、下各移动2~3cm。 四、呼吸全过程 机体为了维持生命活动，需要不断地从外界摄取氧气，并排出自身所产生的二氧化碳，这种机体与外界环境之间进行的气体交换过程，称为呼吸。 呼吸过程由相互衔接的三个环节来完成：外呼吸或肺呼吸，包括肺通气(肺与外环境之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气 体交换过程);气体在血液中的运输，即通过血液循环把氧从肺运送到组织，并将二氧化碳由组织运 送到肺的过程；内呼吸或组织呼吸，即组织换气(血液与组织、细胞之间的气体交换过程)。 五、胸膜腔负压的形成与生理意义 1.胸膜腔负压的形成 紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层，在肺根处相互移行，形成一个密闭的潜在的腔隙，为胸膜腔。胸膜腔内仅有少量浆液，没有气体，这一薄层浆液有两方面的作用：一是在两层胸膜之间起润滑作用，减小摩擦；二是浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起，不易分开，所以肺就可以随胸廓的运动而运动。 胸膜腔内负压的形成与两种力有关：一是肺内压，使肺泡扩张；二是肺的弹性回缩力，使肺泡缩小。因此，胸膜腔内的压力实际上是这两种相反的力的代数和，即胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力。在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因而胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩力，若以1个大气压为0位标准，则胸膜腔内压=-肺弹性回缩力。 2.胸膜腔负压的生理意义 胸膜腔负压可以维持肺的扩张状态，保证肺通气正常进行；胸膜腔负压可降低中心静脉压，有利于静脉血和淋巴液的回流。 如果胸膜受损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时负压消失，轻则非扩张受到限制，重则肺塌陷而造成肺不张，使呼吸功能减弱，而且也可导致循环功能障碍。 [师生互动] 1. 什么是肺牵张反射？ 【答案】肺的扩张或缩小而引起呼吸的反射性变化，称为肺牵张反射。 2. H⁺对呼吸运动的调节作用主要通过什么实现？ 【答案】H⁺对呼吸运动的调节作用主要是通过刺激外周化学感受器实现的。 3. 喉的构成及主要功能是什么？ 【答案】喉主要由喉软骨和喉肌构成，既是呼吸的管道，又是发音的器官。 4. 喉软骨包括哪些？ 【答案】喉软骨由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等构成。 [概念强化] 1. (单项选择题)人体站立时容易导致引流不畅的鼻旁窦是（ ）。 A. 蝶窦 B. 上颌窦 C. 额窦 D. 筛窦 【答案】B 2. (单项选择题)维持胸膜腔负压的前提条件是（ ）。 A. 呼吸肌舒缩 B. 胸膜腔内存有少量液体 C. 呼吸道存在一定的阻力 D. 胸膜腔是密闭的 【答案】D 3. (单项选择题)男性喉结的位置在（ ）。 A. 杓状软骨 B. 甲状软骨 C. 会厌软骨 D. 环状软骨 【答案】B 4. (单项选择题)平静吸气末的肺内压（ ）。 A. 等于大气压 B. 高于大气压 C. 低于大气压 D. 显著增高 【答案】A 5. (单项选择题)下列哪项结构不是通过肺门的结构（ ）。 A. 支气管动脉 B. 肺动脉 C. 气管 D. 神经淋巴管 【答案】C 6. (单项选择题)肺换气的动力是（ ）。 A. 呼吸膜的通透性 B. 气体的分压差 C. 气体的溶解度 D. 气体分子量的大小 【答案】B [高考模拟] 1. (单项选择题)蝶窦的开口位于（ ）。 A. 后鼻甲的后上方 B. 下鼻道的前端 C. 上鼻甲的后上方 D. 上鼻道的前部 【答案】C 2. (单项选择题)肺通气的原动力是（ ）。 A. 胸膜腔内压变化 B. 呼吸运动 C. 肺内压的变化 D. 肺内压与大气压之差 【答案】B 3. (单项选择题)下列属于喉腔最狭窄的部位是（ ）。 A. 喉中间腔 B. 声门裂 C. 前庭裂 D. 声门下腔 【答案】B 4. (单项选择题)胸膜腔负压形成的主要原因是（ ）。 A. 肺的扩张 B. 胸廓的扩张 C. 肺的回缩力 D. 呼吸肌的收缩力 【答案】C 5. (单项选择题)分泌表面活性物质的细胞是（ ）。 A. I型肺泡细胞 B. Ⅱ型肺泡细胞 C. 尘细胞 D. 心衰细胞 【答案】B 6. (单项选择题)以下部位二氧化碳分压最高的是（ ）。 A. 肺泡 B. 动脉血 C. 静脉血 D. 细胞内液 【答案】D 7. (单项选择题)下列关于胸膜的叙述，错误的是（ ）。 A. 为浆膜 B. 脏胸膜还伸入到肺裂内 C. 脏胸膜形成胸膜顶 D. 胸膜腔最低点位于肋膈隐窝 【答案】B 8. (单项选择题)下列喉软骨成对的是（ ）。 A. 甲状软骨 B. 环状软骨 C. 会厌软骨 D. 杓状软骨 【答案】D 9. (简答题)CO₂对呼吸运动的调节途径及主要途径是什么？ 【答案】CO₂对呼吸运动的兴奋作用通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实现，以刺激中枢化学感受器为主，约占总效应的 80%。 10. (简答题)呼吸系统由哪些部分组成？上、下呼吸道分别包括什么？ 【答案】呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管，通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。 11. (综合分析题)鼻旁窦有几对？分别开口于何处？ 【答案】鼻旁窦有 4 对，左右相对分布。额窦位于额骨眉弓深部，开口于中鼻道；筛窦位于鼻腔外侧壁上部与两眶之间筛骨迷路内，前筛窦、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道；蝶窦位于蝶骨体内，开口于左、右蝶筛隐窝；上颌窦位于上颌骨体内，开口于中鼻道前份。 [课堂练习] 1. (单项选择题)咽鼓管在咽腔的开口位于（ ）。 A. 鼻咽 B. 口咽 C. 喉咽 D. 以上都有 【答案】A 2. (单项选择题)肺通气的直接动力是（ ）。 A. 肺内压与大气压之差 B. 呼吸肌的舒缩 C. 胸廓的扩大和缩小 D. 胸内负压 【答案】A 3. (单项选择题)喉软骨支架中，唯一完整的软骨环是（ ）。 A. 会厌软骨 B. 甲状软骨 C. 环状软骨 D. 杓状软骨 【答案】C 4. (单项选择题)肺活量等于（ ）。 A. 潮气量+补吸气量 B. 补吸气量+补呼气量 C. 潮气量+功能余气量 D. 潮气量+补吸气量+补呼气量 【答案】D 5. (单项选择题)肺的微细结构包括（ ）。 A. 导气部和呼吸部 B. 肺小叶和肺大叶 C. 皮质和髓质 D. 间质和实质 【答案】D 6. (单项选择题)较好反映肺通气阻力变化的指标是（ ）。 A. 潮气量 B. 补吸气量 C. 补呼气量 D. 时间肺活量 【答案】D 7. (简答题)呼吸肌本体感受性反射的感受器是什么？在什么情况下作用明显？ 【答案】此反射的感受器是肌梭，存在于骨骼肌内部。在气道阻力增大时作用明显，可使吸气肌收缩增强，呼吸运动加强。 8. (简答题)左、右主支气管有何区别？异物易坠入哪侧？ 【答案】左主支气管细而长，嵴下角大，斜行；右主支气管短而粗，嵴下角小，走行相对较直。经气管坠入的异物多进入右主支气管。 [课堂小结] （1）呼吸系统的反射性调节。 （2）呼吸系统的组成，上、下呼吸道的概念，左、右主支气管的结构特点，肺的位置、形态及体表投影。 （3）呼吸的全过程，胸膜腔负压的形成及生理意义。 学科网（北京）股份有限公司 $$