《人体解剖生理学基础》3.消化系统（课件） 山东省药学类 考点讲练测

山东省 药学类 人体解剖生理学基础 考点讲练测 3.消化系统 编写说明：山东省《药学类专业考点讲练测》专辑的《人体解剖生理学基础》课程，是依据山东省药学类专业知识考试标准编写的。紧密围绕药学类专业的本课程考纲所涉及的一门高考课程的11个考点，精心编撰了13套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于山东省《药学类专业考点讲练测》《人体解剖生理学基础》课程的第4套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有山东省《药学类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 目录 CONTENTS 考点解读 思维导图 知识梳理 师生互动 概念强化 高考模拟 课堂练习 课堂小结 考点讲练测 2 考纲要求 （1）掌握消化系统的组成，上、下消化道的概念；了解消化系统各器官的形态位置及功能。 （2）掌握胃液的成分和作用，胃、小肠的运动形式，营养物质的吸收部位和方式。 （3）理解消化腺肝、胰的位置及形态结构，胆汁、胰液的成分和作用，胰内分泌部分泌的激素。 （4）了解腹膜、腹膜腔的概念，腹膜与脏器的关系。 思维导图 知识梳理 一、消化系统的组成，上、下消化道的概念 消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。 1.消化管： 是指从口腔到肛门的管道，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管)。 临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道，把空肠以下的部分称下消化道。 知识梳理 2.消化腺： 按体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。 大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的器官，所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、肝和胰。 小消化腺分布于消化管壁内，位于黏膜层或黏膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。 知识梳理 二、消化系统各器官的形态位置及功能 1.口唇 口唇分上唇和下唇，外面为皮肤，中间为口轮匝肌，内面为黏膜。在上唇的外面两侧与颊部交界处，各有一浅沟，称鼻唇沟。口裂两侧，上、下唇结合处为口角，口角约平对上颌尖牙。 2.颊 颊是口腔的两侧壁，由黏膜、颊肌和皮肤构成。在与上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管乳头，其上有腮腺管的开口。 知识梳理 3.腭 腭是口腔的上壁，分隔鼻腔与口腔。腭分硬腭和软腭两部分。硬腭位于腭的前2/3。软腭位于腭的后1/3。软腭的后部斜向后下称腭帆。腭帆后缘游离，其中部有垂向下方的突起，称腭垂或悬雍垂。自腭帆两侧各向下方分出两条黏膜皱襞，前方的一对为腭舌弓，后方的一对为腭咽弓。腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡。咽峡是口腔和咽之间的狭窄部，也是二者的分界。 知识梳理 4.牙 牙是人体最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。 牙可分为牙冠、牙根和牙颈3部分。牙冠是暴露于口腔，露出于牙龈的部分。牙根是嵌入牙槽的部分。牙颈是牙冠与牙根之间的部分，被牙龈包绕。牙冠和牙颈内部的腔隙较宽阔，称牙冠腔。牙根内的细管称牙根管，此管开口于牙根尖端的根尖孔。牙的血管和神经通过根尖孔和牙根管进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔，其内容纳牙髓。 知识梳理 5.舌 舌邻近口腔底，具有协助咀嚼和吞咽食物、感受味觉及辅助发音等功能。舌的形态：舌分为舌体和舌根两部分，二者在舌背以向前开放的V字形的界沟为界。 6.咽 咽是消化管上端扩大的部分，是消化管与呼吸道的共同通道。咽呈上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，长约12cm,其内腔称咽腔。 知识梳理 7.食管 食管是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm。上端与咽相续，向下经气管的后面、脊柱的前面下降入胸腔，穿过膈肌的食管裂孔，进入腹腔，与胃相连。故食管以胸骨颈静脉切迹、膈为界，分为颈部、胸部和腹部三部分。 8.胃 胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下续十二指肠，具有暂时储存食物和对食物进行初步消化及内分泌的功能。 知识梳理 胃的形态结构：胃有前、后两壁，大、小两弯(缘)和上、下口。胃小弯凹向右上方，其最低点弯度明显折转处称角切迹。胃大弯大部分凸向左下方。胃的近端与食管连接处是胃的上口，称贲门。胃的远端接续十二指肠处，是胃的下口，称幽门。 知识梳理 胃的位置：胃的位置常随体型、体位和充盈程度的不同而所变化。 胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃前壁的右侧与肝左叶贴近，左侧与膈相邻，介于肝左叶和左肋弓的胃前壁位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。胃后壁与胰、横结肠、左肾上部和左肾上腺相邻。正常状态下，贲门位于第11胸椎体的左侧，幽门位于第1腰椎体的右侧。 知识梳理 9.小肠 小肠是消化管中最长的一段，成人小肠长 5~7m。其上端起于胃幽门，下端接续盲肠，分为十二指肠、空肠和回肠3部分。小肠是进行消化和吸收的重要器官，并具有某些内分泌功能。 10.大肠 大肠是消化管的下段，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。大肠的主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外。 知识梳理 三、胃液的成分和作用 胃液是由胃的外分泌腺分泌的一种无色、酸性液体，pH 为0.9～1.5。正常成人每日分泌量为 1.5~2.5L。 胃液中除含有大量的水和无机盐外，主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、内因子、黏液和碳酸氢盐。 1.盐：又称胃酸。由泌酸腺的壁细胞所分泌。盐酸的生理作用： ①杀灭进入胃内的细菌； ②激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，并为其提 知识梳理 供必要的酸性环境； ③使食物中的蛋白质变性，易于消化； ④盐酸进入小肠内可引起促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ⑤盐酸所造成的酸性环境还有利于铁和钙在小肠内的吸收。当胃酸分泌过少或缺乏时，出现消化不良的症状；盐酸分泌过多对胃和十二指肠黏膜有侵蚀作用，使黏膜层受损，是导致胃和十二指肠溃疡的原因之一。 知识梳理 2.胃蛋白酶原： 由泌酸腺的主细胞合成和分泌，是胃液中最重要的消化酶。迷走神经兴奋、进餐等刺激可引起其释放。胃蛋白酶原进入胃腔后，在盐酸的作用下转变为具有活性的胃蛋白酶。 胃蛋白酶作用的最适pH 为2.0~3.5,当pH>5 时便失活。胃蛋白酶的功能是分解蛋白质为际和胨，以及少量的多肽和氨基酸。当胃酸分泌不足而导致消化不良时，可服用稀盐酸和胃蛋白酶。 知识梳理 3.内因子： 内因子是壁细胞分泌的一种糖蛋白，它可与胃内的维生素B₁₂结合形成复合物，以保护维生素B₁₂不被消化酶破坏，并与回肠黏膜上皮细胞的特异性受体结合，促进维生素 B₁₂ 的吸收。 如果内因子分泌不足，将引引起维生素 B₁₂的吸收障碍，影响红细胞的生成，出现恶性贫血(属于巨幼红细胞性贫血)。 知识梳理 4.黏液和碳酸氢盐： 胃的黏液是由胃黏膜表面的上皮细胞和黏液颈细胞、贲门腺、幽门腺共同分泌的。胃黏液的主要作用是减少食物对胃黏膜的机械与化学性损伤，并具有润滑作用。 HCO3-主要由胃黏膜的非泌酸细胞所分泌。胃黏液和HCO3-共同构成一个抗胃黏膜损伤的屏障，即黏液-碳酸氢盐屏障。该屏障将胃蛋白酶与胃黏膜相隔离，并中和H+, 减缓H+向黏膜的弥散，从而防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，起到有效保护胃黏膜的作用。 知识梳理 四、胃、小肠的运动形式，营养物质的吸收部位和方式 1.胃运动的形式 (1)容受性舒张：由咀嚼、吞咽动作和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为容受性舒张。这种舒张可使胃腔容量由空腹时的50ml左右增加到进食后的1.5L,从而适应大量食物的暂时储存，同时保持胃内压基本不变，进而防止食糜过早排入小肠，有利于食物在胃内充分消化。 (2)紧张性收缩：紧张性收缩使胃腔保持一定的压力，有利于胃 知识梳理 液渗入食物，促进化学性消化，并有利于推动食糜向十二指肠方向移动，同时有助于保持胃的正常形态和位置。 (3)蠕动： 食物入胃后5分钟，胃即开始蠕动。蠕动起始于胃的中部，逐步向幽门方向推进，其频率约为3次/分，一个蠕动波约需1分钟到达幽门，所以通常是一波未平，一波又起。胃蠕动的生理意义在于进一步研磨食物，使食物与胃液充分混合，有利于化学性消化，并将食糜由胃排入十二指肠。 知识梳理 2.肠的运动形式 (1)紧张性收缩：紧张性收缩是小肠各种运动形式的基础，即使空腹时也存在，在进食后明显加强，这有利于肠内容物的混合，使食糜与肠黏膜密切接触，有利于吸收的进行。 (2)分节运动：分节运动是一种以肠壁环形肌为主的节律性收缩和舒张活动，是小肠特有的运动形式。食糜所在的一段肠管，环形肌在许多部位同时收缩，把食糜分割成许多节段，随后，原来收缩的部位发生舒张，而原先舒张的部位发生收缩，将原先的食糜 知识梳理 分成两半，而相邻的两半则合成为一个新的节段，如此反复交替进行，使食糜不断分开又不断混合。分节运动的意义主要在于使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化的进行；同时增强食糜与小肠黏膜的接触，促进血液和淋巴的回流，为吸收创造良好的条件。 (3)蠕动：小肠的任何部位都可以发生蠕动。蠕动的意义在于使经过分节运动混合后的食糜向前推进，到达新的肠段，再开始新的分节运动。小肠内可见一种速度快、传播距离较远的蠕动，称蠕动冲。它可以把食糜从小肠始端一直推送到小肠末端。 知识梳理 3.食物的吸收 小肠是吸收的主要部位，因为其吸收面积大。在口腔和食管内，食物几乎不被吸收。 在胃内，食物的吸收也很少，胃可吸收乙醇、少量水分和某些药物。 糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分是在十二指肠和空肠吸收的，回肠有其独特的功能，即主动吸收胆盐和维生素。大肠主要吸收水分和无机盐。 知识梳理 五、消化腺肝、胰 1.肝的形态 肝(肝膈面)呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后两缘。肝上面膨隆，与膈相接触，故又称肝膈面。肝膈面上有矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右两叶。肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。脏面中部有略呈 H 形的3条沟。其中，横行的沟位于脏面正中，肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、 知识梳理 右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。肝的脏面借上述结构分为四叶，即右纵沟右侧的为肝的右叶，左纵沟左侧的为肝的左叶，横沟前的为肝的方叶和横沟后的为肝的尾状叶。右侧纵沟的前部为一浅窝，容纳胆囊，故称胆囊窝。 2.肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分被胸廓掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有 知识梳理 一小部分露出于剑突之下，直接与腹前壁相接触。肝上界与膈穹隆一致。 右侧最高点是右锁骨中线处与第5肋交点，左侧是左锁骨中线与第5肋间隙的交点。 肝的下界，右侧大致与右肋弓一致，故成人在右肋弓下不能触及肝，但在剑突下约3cm 处可触及；幼儿的肝下界位置较低，7岁前可低于肋弓下缘1~2cm。 知识梳理 3.胰的位置与分部 胰是位于腹后壁的一个狭长腺体，质地柔软，呈灰红色横置于腹上区和左季肋区。 胰可分头、颈、体、尾4个部分。头、颈部在腹中线右侧，体、尾部在腹中线左侧。胰头为胰右端膨大部分，位于第2腰椎体的右前方，其上、下方和右侧被十二指肠包绕。胰颈是位于胰头与胰体之间的狭窄扁薄部分。胰体位于胰颈与胰尾之间，占胰的大部分。胰尾较细，行向左上方至左季肋区，触及脾门。 知识梳理 胰管位于胰实质内，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的后内侧壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。 1.胰液的成分及作用 (1)胰液的性质和成分：胰液是无色透明的碱性液体，pH为7.8~8.4。由胰腺的腺泡细胞和小导管的管壁细胞所分泌，正常成人每日分泌胰液 1~2L。胰液的主要成分有水、碳酸氢盐和消化三大营养物质的消化酶。 知识梳理 (2)胰液的作用 ①胰淀粉酶：胰淀粉酶是水解淀粉效率最高的一种酶，可将淀粉分解为麦芽糖。 ②胰脂肪酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，可将脂肪分解为甘油、甘油一酯及脂肪酸。 ③胰蛋白酶和糜蛋白酶：二者均以无活性的酶原形式存在于胰液中，当进入小肠后，在肠致活酶的作用下，胰蛋白酶原被激活为胰蛋白酶，随后糜蛋白酶原由胰蛋白酶激活。 知识梳理 胰蛋白酶和糜蛋白酶的作用相似，都能将蛋白质分解为脉和胨。两者协同作用，则可使蛋白质进一步分解为多肽和氨基酸。 ④碳酸氢盐：由胰腺小导管管壁细胞所分泌。其主要作用是中和进入十二指肠内的胃酸，防止其对小肠黏膜的侵蚀。此外，HCO₃-造成的弱碱性环境也为小肠内的多种消化酶提供适宜的 pH 环境。 由于胰液中含有消化三种主要营养物质的消化酶，因而胰液是消化液中消化食物最全面、消化能力最强的一种消化液。当胰液分泌缺乏时，将会影响三大营养物质的消化和吸收。 知识梳理 4.胆汁 (1)胆汁的性质和成分：胆汁是肝细胞分泌的一种具有苦味的液体。正常成人每日分泌量为800～1000ml。在消化期，胆汁可直接由肝脏及胆囊排入十二指肠；在非消化期，胆汁大部分流入胆囊贮存。 胆汁的成分复杂，除水和无机盐外，有胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂和黏蛋白。此外，还含有少量的离子。胆汁中未发现消化酶。 知识梳理 (2)胆汁的作用：主要由胆盐来承担。其主要作用如下。 ①乳化脂肪，降低脂肪表面张力，增加脂肪与脂肪酶的接触面积，促进脂肪的消化分解。 ②胆盐可与脂肪分解产物形成水溶性复合物，从而促进脂肪分解产物的吸收。 ③促进脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收。 ④胆盐通过肠-肝循环被吸收后可直接刺激肝细胞合成和分泌胆汁，称为胆盐的利胆作用。 知识梳理 六、腹膜、腹膜腔 1.腹膜概述 腹膜是一层薄而光滑的浆膜，主要由间皮细胞构成，是由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。 2.腹膜与脏器的关系 腹、盆腔的脏器依据被覆腹膜的多少可分为三类。 (1)腹膜内位器官：此类器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、 知识梳理 横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 (2)腹膜间位器官：此类器官三面包被腹膜，活动度较小。主要的器官有十二指肠(上部除外)、升结肠、降结肠、子宫、肝、胰、充盈的膀胱、胆囊、直肠上段等。 (3)腹膜外位器官：此类器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。主要的器官有食管、肾、输尿管、空虚的膀胱、肾上腺、直肠下部等。 师生互动 1. 舌分为哪两部分？以什么为界？ 【答案】舌分为舌体和舌根两部分，二者在舌背以向前开放的 V 字形的界沟为界。 2. 咽是什么的共同通道？其形态和长度如何？ 【答案】咽是消化管与呼吸道的共同通道。呈上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，长约 12cm。 师生互动 3. 胃液的主要成分有哪些？ 【答案】胃液中除水和无机盐外，主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、内因子、黏液和碳酸氢盐。 4. 大、小消化腺分别包括哪些？ 【答案】大消化腺位于消化管壁外，包括大唾液腺、肝和胰；小消化腺分布于消化管壁内，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。 概念强化 1.(单项选择题)胃溃疡好发于 ( ) A. 贲门部 B. 胃底部 C. 胃窦部 D. 角切迹 【答案】C 2. (单项选择题)关于腹部九分法中的两条竖线叙述正确的是( ) A. 经过锁骨中线 B. 经过耻骨结节的垂线 C. 经过腹股沟韧带中点的垂线 D. 经过髂前上棘的垂线 【答案】C 概念强化 3.(单项选择题)覆盖于牙冠的牙质表面的是 ( ) A. 牙质 B. 釉质 C. 牙骨质 D. 牙髓 【答案】B 4. (单项选择题)十二指肠溃疡的好发部位是( ) A. 十二指肠上部 B. 十二指肠降部 C. 十二指肠水平部 D. 十二指肠球部 【答案】D 概念强化 5.(单项选择题)腭扁桃体位于 ( ) A. 口腔 B. 鼻咽 C. 口咽 D. 喉咽 【答案】C 6. (单项选择题)下列结构中通过肝门的结构不包括( ) A. 肝固有动脉 B. 肝静脉 C. 肝管 D. 门静脉 【答案】B 高考模拟 1.(单项选择题)下列在临床上被称作上消化道的是 ( ) A. 胃及其以上部分 B. 食管及其以上部分 C. 十二指肠及其以上部分 D. 咽及其以上部分 【答案】C 2. (单项选择题)十二指肠大乳头位于( ) A. 十二指肠升部 B. 十二指肠降部 C. 十二指肠水平部 D. 十二指肠上部 【答案】C 高考模拟 3.(单项选择题) 不属于牙周组织的结构是( ) A. 牙髓 B. 牙槽骨 C. 牙龈 D. 牙周膜 【答案】A 4. (单项选择题)位于肝下面左纵沟前份的是( ) A. 静脉韧带 B. 下腔静脉 C. 肝圆韧带 D. 胆囊 【答案】C 高考模拟 5.(单项选择题)食管的第二处狭窄位于 ( ) A. 穿膈处 B. 与右主支气管交叉处 C. 与左主支气管交叉处 D. 起始处 【答案】C 6. (单项选择题)有助于脂肪消化的消化液是( ) A. 胆汁和胃液 B. 胆汁和胰液 C. 胃液和胰液 D. 唾液和胃液 【答案】B 高考模拟 7.(单项选择题)腹膜间位器官是 ( ) A. 空回肠 B. 脾 C. 乙状结肠 D. 肝 【答案】D 8. (单项选择题)下列哪项不是胰液中的消化酶( ) A. 胰蛋白酶原 B. 转换酶 C. 胰脂肪酶 D. 胰淀粉酶 【答案】B 高考模拟 9. (简答题)简述口唇的结构。 【答案】口唇分上唇和下唇，外面为皮肤，中间为口轮匝肌，内面为黏膜。在上唇的外面两侧与颊部交界处有鼻唇沟，口裂两侧上、下唇结合处为口角，口角约平对上颌尖牙。 10. (简答题)内因子的作用是什么。 【答案】内因子可与胃内的维生素 B₁₂结合形成复合物，保护维生素 B₁₂不被消化酶破坏，并与回肠黏膜上皮细胞的特异性受体结合，促进维生素 B₁₂的吸收。 高考模拟 11. (综合分析题)盐酸在胃液中的生理作用有哪些？ 【答案】①杀灭进入胃内的细菌； ②激活胃蛋白酶原，为其提供酸性环境； ③使食物中的蛋白质变性，易于消化； ④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ⑤有利于铁和钙在小肠内的吸收。 课堂练习 1.(单项选择题) 下列哪项不属于消化腺( ) A. 肝 B. 胰腺 C. 肾上腺 D. 唾液腺 【答案】C 2. (单项选择题)下列哪项是小肠特有的结构( ) A. 淋巴滤泡 B. 环状皱襞 C. 肠绒毛 D. 微绒毛 【答案】C 课堂练习 3.(单项选择题)咽鼓管在咽腔的开口位于 ( ) A. 鼻咽 B. 鼻腔 C. 口咽 D. 喉咽 【答案】A 4. (单项选择题)具有结肠带、结肠袋和肠脂垂特征的肠管是( ) A. 空肠 B. 回肠 C. 盲肠 D. 阑尾 【答案】C 课堂练习 5.(单项选择题)胃在中等充盈情况下的位置是 ( ) A. 腹上区 B. 左季肋区 C. 左季肋区和腹上区 D. 右季肋区 【答案】C 6. (单项选择题)有关肝的说法错误的一项是( ) A. 是最大的消化腺 B. 肝脏面的横沟叫肝门 C. 为腹膜间位器官 D. 下界在剑突下，可达5～6厘米 【答案】D 课堂练习 7. (简答题)颊的构成及腮腺管开口位置？ 【答案】颊由黏膜、颊肌和皮肤构成。在与上颌第 2 磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管乳头，其上有腮腺管的开口。 8. (简答题)食管的位置和分部？ 【答案】食管是一前后扁平的肌性管状器官，长约 25cm。上端与咽相续，向下经气管后面、脊柱前面下降入胸腔，穿过膈肌的食管裂孔进入腹腔，与胃相连。以胸骨颈静脉切迹、膈为界，分为颈部、胸部和腹部三部分。 课堂小结 （1）消化系统的组成，上、下消化道的概念；消化系统各器官的形态位置及功能。 （2）胃液的成分和作用，胃、小肠的运动形式，营养物质的吸收部位和方式。 （3）消化腺肝、胰的位置及形态结构，胆汁、胰液的成分和作用，胰内分泌部分泌的激素。 （4）腹膜、腹膜腔的概念，腹膜与脏器的关系。 考点讲练测 感谢观看！ $$