《幼儿安全照护》幼儿意外伤害与急症的处理（1）（课件） 四川省教育类专业 考点讲练测

幼儿意外伤害与急症的处理（1） 《幼儿安全照护》 四川省《教育类考点讲练测》 编写说明：四川省《教育类考点讲练测》专辑，依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲教育类编写。紧密围绕教育类专业考纲所涉及的五门课程，精心编撰了52套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考纲要求、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化题、高考模拟题、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《教育类考点讲练测》的第43套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《教育类考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 考点讲练测 考纲要求 1. 掌握幼儿常见意外伤害的应急处理和急救技术； 2. 掌握幼儿常见急症应急处理的方法。 思维导图 知识梳理 幼儿常见意外伤害的应急处理 一、常见皮外伤的应急处理 1. 抓伤 抓伤一般会引起局部疼痛肿胀、渗血等症状。应急处理方法（如图6-1所示）: 2. 擦伤 擦伤一般指肌肤的表面与粗糙的物体发生剧烈摩擦后导致皮肤表皮或皮肤真皮所受的损伤。擦伤是婴幼儿外伤中出现概率最高的一项。应急处理方法（如图6-2所示）: 知识梳理 3. 刺伤 刺伤是指尖锐物体猛力刺穿皮肤及皮下组织造成的创伤。常见的尖锐物品有水果刀、剪刀、筷子、竹签、牙签、铁钉、玻璃、笔、植物的刺等。应急处理方法（如图6-3所示）: 4. 切割伤 切割伤是由刀、剪、玻璃片、纸张或锋利的器具造成的损伤，伤口深达皮肤组织。应急处理方法（如图6-4所示）: 知识梳理 5. 扭伤 扭伤是四肢关节或躯体部位的软组织的损伤，但无骨折、脱臼等其他外伤。应急处理方法（如图6-5所示）: 6. 挤伤 挤伤也是婴幼儿常见的小外伤。婴幼儿手指被门窗或抽屉夹伤后，轻者疼痛，手指皮肤变青紫或指甲淤血；重者指甲脱落、甲床撕裂或指骨骨折。应急处理方法（如图6-6所示）: 知识梳理 二、异物伤害的应急处理 1. 呼吸道异物 呼吸道异物是婴幼儿常见的伤害之一，多发于5岁以下的儿童，3岁以下占多数。 （1）呼吸道异物的表现 ①部分性阻塞：剧烈呛咳，气急，反射性喉痉挛，进而引起吸气性呼吸困难，喉咙发出口哨一样的喘鸣声。 ②完全性阻塞：气管完全被卡住，既不能发声，也没有咳嗽和呼吸，两只手本能地做出掐脖子的动作；如果异物较大，阻塞声门，可立即窒息而死。 （2）应急处理方法 ①海姆立克急救法（适用于1岁以内婴幼儿） a. 体位：翻转患儿，将患儿面部朝下，头部低于躯干，臀部朝上，放在救护者的前臂上，用手托住其颈背部，并将自己的前臂支撑在大腿上方。 知识梳理 b. 方法（5次拍背法）：连续叩击。救护者用另一只手的手掌根部连续叩击患儿肩胛之间5次，然后将患儿翻转成面部朝上、头低臀高的体位，检查其口中有无异物，如果发现异物，用手指小心勾出。 c. 重复操作。如未发现异物，立即用食指、中指连续冲击患儿两乳头连线中点下一横指处5次（5次压胸法），再将患儿翻转为面部朝下，从叩击背部开始重复以上操作，进行叩击背部和胸外按压，直至异物排出。 ②海姆立克急救法（适用于1岁以上的幼儿） a. 体位：患儿取站立位，弯腰并且头部向前倾，嘴巴张开，施救者站（或跪）在患儿身后，脚成弓步状，前脚置于患儿双脚间，后脚向后伸直，双手环抱患儿的腰腹部。 知识梳理 b. 方法（“剪刀石头布”）：施救者一手握拳，拳眼置于患儿肚脐上两横指的上腹部（剑突与肚脐之间），另一只手紧握并固定拳头，连续、快速地向患儿上腹部的后上方冲击，反复有节奏、有力地进行，直至气道内的异物排出或患儿的意识丧失。 c. 如果患儿在抢救过程中发生意识丧失，应立即将其摆成平卧的复苏体位，使用心肺复苏法进行急救。 （3）注意事项 ①海姆立克法一般适用于重度或完全性的气道梗阻。 ②部分性的气管梗阻不需要使用海姆立克法，要鼓励患儿用力咳嗽，一次有力的咳嗽通常也会将异物排出，如果不能将异物咳出，必须第一时间就医。 ③异物进入呼吸道时，不要把患儿倒立式拎起拍打其背部，这样会增加其颈椎受伤的风险。 ④不可用手将异物抠出，否则会误诊失治，发生严重并发症。 知识梳理 2. 咽部异物 咽部异物以鱼刺、骨头（渣）、枣核、瓜子等较为多见，异物大多存留在婴幼儿的扁桃体、舌根或咽部周围的组织里，引起咽部的不适、疼痛，吞咽时痛感加剧。 （1）咽部异物的表现 异物较大时，多有咽下困难、发痒、咳嗽等症状，若阻塞在喉部入口，存在窒息的风险。 （2）应急处理方法 ①先安抚患儿的情绪，让患儿保持平静状态。 ②让患儿坐在椅子上，头部略向后仰，张开嘴巴，诱导患儿发“啊”音。 ③用灯光照射患儿咽部，用棉签轻压住舌头1/2处，然后用镊子轻轻取出异物。 ④若异物不能取出或进入更深的部位，迅速送医院处理。 （3）注意事项 ①被鱼刺卡住咽部后，不要给婴幼儿吃馒头、米饭、食用醋等。 ②若是较大异物卡住咽部，应尽快送医院处理。‘ 知识梳理 3. 鼻腔异物 日常生活中，常有豆类、纽扣、珠子、飞虫等异物进入婴幼儿鼻腔，进餐时大笑或者打喷嚏也会导致食物呛入鼻腔。 （1）鼻腔异物的表现 鼻腔异物会引起鼻腔阻塞，时间久了会伴有流脓或带血鼻涕的流出，异物如果存在时间过长，鼻黏膜可能出现糜烂等现象。 （2）应急处理方法 ①如果是小物体进入鼻孔，可以压住患儿无异物的鼻孔，引导患儿用嘴巴用力地吸气后，用力擤鼻子，迫使异物随气流排出。 ②若患儿不能擤鼻子，可用纸捻成细条刺激患儿鼻孔，迫使其打喷嚏，使异物随喷嚏排出。 ③如果异物无法排出或很难取出，应立即去医院处理。 （3）注意事项 不可用镊子夹患儿鼻腔中的异物，以免损伤鼻黏膜，造成鼻出血。 知识梳理 4. 外耳道异物 常见的外耳道异物分为两种：生物性异物，包括植物性异物（豆类、种子等）和动物性异物（蚊子或小昆虫）；非生物性异物，如小石子、纽扣、珠子、棉棒头。 （1）外耳道异物的表现 体积较大的外耳道异物，可引起耳道阻塞、听力障碍、耳鸣、耳痛、反射性咳嗽等症状。 （2）应急处理方法 ①先安抚患儿的情绪，让患儿保持平静状态。 ②如果是体积较小、较硬且离外耳道口很近的物体，可让患儿尝试头侧偏向进入异物的耳朵，一手牵拉进入异物的耳朵，另一手轻拍头部的另一侧，使异物滑出，或用镊子将异物取出。 ③如果有小虫子进入耳朵，可将房内灯光熄灭（如果是白天，就营造一个黑暗的环境），然后用手电筒在耳朵旁照射，诱导耳内虫子自己爬出来。 ④对于难以取出的异物，应立即去医院处理。 知识梳理 5. 眼部异物 （1）眼部异物的表现 常见的眼部异物有沙尘、小飞虫、睫毛等，异物入眼时会引起眼睛疼痛、产生灼热感、流眼泪、眼部发红、有异物感等症状。 （2）应急处理方法 ①先安抚患儿的情绪，让患儿保持平静状态。 ②如果是灰尘、砂砾、昆虫、铁屑等异物进入眼内，轻轻将患儿上眼皮向前拉，使眼皮和眼球之间留一点空隙，让患儿流泪，让异物顺着泪水流出眼外。 ③如果异物附着在眼球上或眼睑内，可让患儿眼睛向下看，将上眼皮翻开，用棉签蘸上眼药水或生理盐水将异物取出。 ④如果看不到异物，但眼中异物感很强，或异物镶嵌在眼球上，应立即送医处理。 （3）注意事项 ①切勿用尖锐物品去挑出患儿眼中的异物。 ②必须在良好的照明、严密的无菌条件下进行操作。 知识梳理 三、骨折的应急处理 1. 骨折的分类及表现 （1）闭合性骨折：骨折处皮肤不破裂，与外界不相通。 （2）开放性骨折：骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折断端直接与外界相通。 2. 幼儿骨折的特点 （1）婴幼儿骨骼的成分中有机物占比大于无机物，故骨的韧性大、脆性小，骨折常表现为折而不断的“青枝型”骨折。 （2）四肢骨折最为常见，且发生率上肢高于下肢。 3. 应急处理方法 （1）一般处理顺序：先止血，后包扎，再固定，然后迅速送往医院。 （2）骨折发生后，限制伤处活动，应当迅速使用夹板固定患处。上夹板前，可用软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个关节同时固定，才能限制骨折处的活动。 （3）上肢骨折固定的位置要取屈肘位，绑好后用带子悬吊于颈部；下肢骨折要取伸直位固定。 知识梳理 （4）脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。千万不能用帆布、绳索等软担架运送，一定要保持脊柱挺直，更不能让患儿试图行走。 （5）四肢固定要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环。 （6）皮肤有伤口的开放性骨折，如果出血严重，可用干净消毒纱布压迫止血，在纱布外面再用夹板。 4. 注意事项 （1）未经急救包扎前，不要轻易移动患儿。 （2）骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起瘀血。如果指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。 （3）压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。 （4）若是开放性骨折，断骨露在外面，不要自行把断骨塞进去，也不要在伤口上涂任何药水或药物，应在伤口处盖上消毒纱布后固定，然后立即送医。 （5）骨折后，要在2～3小时内将幼儿送往医院，进行断肢复位。 知识梳理 四、烧烫伤的应急处理 1. 烧烫伤的严重程度及表现 一度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，火辣辣地痛，但无水泡出现。一般情况下，数日后可自愈，不留疤痕。 二度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。一般两周内能自愈，不留疤痕。 三度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、肌肉和骨骼都受到伤害，皮肤焦黑、坏死，因为许多神经损坏，反而疼痛不剧烈。易感染，愈合极慢，愈合后会留下严重的疤痕。 2. 应急处理方法 烧烫伤急救应牢记“冲、脱、泡、盖、送”五字原则。 （1）冲 将受伤部位用流动清水轻轻冲洗10～20分钟进行降温，时长不超过20分钟。如受伤部位不方便用流动水降温，可用凉的湿纱布或毛巾交替覆盖在受伤部位，覆盖30分钟。避免直接使用冰块或冰水去冷却受伤部位的皮肤，因为这样会加剧疼痛，也可能会加重局部的损伤。 知识梳理 （2）脱 在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可用剪刀剪开衣服，不要强行剥去与皮肤粘连的衣物，以免弄破水泡。在伤处尚未肿胀前把患儿身上的手镯、脚环及其他紧身衣物去除，防止肢体肿胀后无法去除。 （3）泡 对于疼痛明显的患儿，可持续浸泡在冷水中10～30分钟；对于大面积烧烫伤的患儿，要注意浸泡的水温，一般为15～20℃。 （4）盖 使用干净的或无菌的网布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。不要在烧烫伤创面涂抹不适宜物质，如不明剂量的抗生素、消毒剂、红汞、龙胆紫、酱油、香油、牙膏、香灰等，也不要随意敷用自制草药。 （5）送 及时转送到专业治疗烧烫伤的专科医院进行进一步正规治疗。 知识梳理 3. 注意事项 如果出现以下情况，需要及时就医： （1）无论皮肤烧烫伤的情形如何，5岁以下的幼儿都应该及时就医。 （2）烫伤面积大，最大直径超过8厘米。 （3）当烧烫伤部位是脸部、脚部、生殖器部位，或者靠近关节时。 （4）伤口很深，皮肤缺失糜烂。 （5）如果婴幼儿体温高于38℃，或有感染表现时。 五、流鼻血的应急处理 1. 流鼻血的原因 （1）鼻部受到外伤，如碰撞、挖鼻孔或用力擤鼻涕造成的鼻黏膜损伤。 （2）鼻黏膜的炎症，如感染或过敏。 （3）空气干燥，使鼻黏膜受到刺激，也会造成鼻出血。 （4）其他少见原因：凝血功能障碍、药物副作用等。 知识梳理 2. 应急处理方法 （1）安慰患儿，尽量使患儿保持安静，避免哭闹。 （2）让患儿坐好，头微微前倾，张口呼吸。 （3）用大拇指压住患儿出血侧的鼻翼，向内、向上压向鼻中隔处，持续按压5～10分钟。 （4）压迫结束后，用手电筒照射鼻孔，观察鼻血是否止住，再用手电筒看一下口腔是否有血，若有血，带患儿去漱口，防止患儿把鼻血吞下去。 （5）如果按压15分钟之后，还不能止血或者患儿看上去脸色苍白、虚弱、精神很差，需要立即送去医院进行治疗。 3. 注意事项 （1）不要用纸巾塞住鼻孔，这种做法压力不够，不足以止血，取出纸巾时也可能使血痂脱落再次出血。 （2）止血时也不要让患儿仰头，这样血液容易流向后鼻腔，也可能误吸入气管。 （3）在鼻子止血后30分钟内，不要让患儿进行剧烈活动，也不要抠鼻子和擤鼻涕。 知识梳理 六、中暑的应急处理 中暑指长时间在高温环境中引起的机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的急性疾病。 1. 中暑的临床分类及症状 （1）先兆中暑：患儿在高温环境中活动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调、体温正常或略有升高等症状。 （2）轻症中暑：除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升至38.5 ℃以上。 （3）重症中暑：包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型。 2. 应急处理方法 （1）环境降温：迅速带患儿脱离高温环境，将患儿移到走廊、树荫下、空调房等阴凉、通风处，平卧休息，解开衣扣。 （2）物理降温：用湿毛巾擦拭患儿的全身，也可以通过冷毛巾敷患儿的额头进行降温。 知识梳理 （3）给患儿饮用加糖的淡盐水或者清凉饮料，补充因大量出汗而失去的盐和水分。 （4）可用扇子或电扇吹风帮助散热。 （5）若患儿已失去神志，可先按压其人中、合谷等穴位，尽快将其救醒。如以上的抢救措施没有奏效，应及时拨打急救电话，并将患儿送往医院，以免耽误病情。 （6）患儿病情严重时，要注意观察其呼吸、脉搏，并尽快呼叫救护车将其送往医院。 （7）对昏迷者，将其头后仰，保持呼吸道通畅，一旦发现患儿呼吸、心跳停止，应立即进行人 工呼吸和胸外心脏按压复苏。 3. 注意事项 （1）采用环境降温的方式时要温和，如脱离了高温环境后，不要将患儿立刻抱进温度过低的空调房，而是温度适宜的空调房。 （2）不宜给患儿大量补充水分，不然会引起腹痛、呕吐、恶心等不适症状，更不宜饮用冷饮降温。 知识梳理 七、冻伤的应急处理 冻伤是身体浅部的软组织受冻，并且局部血液提供减少时所形成的损伤。 1. 冻伤的原因 （1）当身体缺乏防寒保暖措施时，就有可能发生冻伤。 （2）为了给孩子保暖，把鞋袜穿得 过紧时，会导致冻伤。 （3）长时间站立不动或皮肤长时间 浸泡在冷湿的鞋袜或衣服里时，会导 致冻伤。 2. 冻伤的严重程度及症状表现 根据症状的严重程度，冻伤可分为 以下几种（见表6-1): 知识梳理 3. 应急处理方法 （1）尽快将冻伤的患儿转移至温暖的地方，使其身体迅速升温，并用御寒的衣服盖住冻伤部位，积极复温，可适当给患儿一些热饮。 （2）有条件时，可用38～42℃的温水浸泡患儿冻伤的部位，水温不宜超过45℃，浸泡时间不超过20分钟，面部冻伤可用42℃的温热毛巾热敷复温。同时，要有专人看护，小心烫伤失去知觉的组织。 （3）如果没有条件浸浴，可将冻伤部位放在自己或救助者的怀中取暖，同样起到热水浴的作用，使冻伤部位迅速恢复血液循环。 （4）如果患儿冻伤的部位出现皮肤苍白、淡紫，并有水肿、发硬等现象，应及时送到医院诊治。 八、触电的应急处理 触电，又称电击伤。婴幼儿触电，多因他们天性好奇，玩弄电器、电插座、开关、电线，无意识地接触不安全的电气设备，或雷雨时被雷电所击。 知识梳理 1. 触电的表现 （1）轻微的电击伤会使婴幼儿出现惊吓、呆滞、面色苍白、头晕、皮肤灼伤处疼痛等症状。 （2）严重者出现昏迷、休克、心脏骤停，甚至死亡。 2. 应急处理方法 （1）迅速使触电的婴幼儿脱离电源。施救者应立即拉闸、关闭电源开关或者拔掉插座，切断电源。也可以用干燥的木条、竹竿、扫帚把、塑料棒等不导电的工具，挑开触电者身上的电线。如果需要直接将婴幼儿拉开，施救者必须站在干燥的纸堆或者木板上，拉住触电者干燥的衣角，将其拖出危险区域。 （2）迅速检查触电婴幼儿的呼吸、心跳情况，如果通过人体的电流很小，触电的时间短，脱离电源后，婴幼儿感到头晕、触电部位发麻，先让其休息下，然后送去医院检查治疗。 （3）如果通过人体的电流较大且触电时间较长，触电者出现了昏迷不醒，心跳、呼吸停止的情况，要立即就地抢救，及时进行人工呼吸和胸外心脏按压，同时拨打120急救电话求助。 （4）送医：不中断心肺复苏急救，并立即将婴幼儿送往就近医院。若等待救援，在救护车到来之前不轻易搬动婴幼儿。 知识梳理 3.预防措施 （1）托幼园所内的电源插座都应安装在幼儿触摸不到的地方，并在插座上安装保护盒。 （2）经常对电气设备进行检查，查看是否有漏电、电线破损等安全隐患。 （3）教育幼儿不要用湿手触摸灯的开关或接触电源，不要用手指、小刀、铅笔等物品捅插座。 （4）教会幼儿雷雨天正确的避雷方法。 九、溺水的应急处理 溺水，指人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥等物堵塞呼吸道及肺泡，发生窒息和缺氧。 1. 溺水的程度及表现 （1）轻度溺水：婴幼儿仅仅是吸入或吞入少量液体，血压升高，心率加快，意识清楚，肤色基本正常。 （2）中度溺水：水经呼吸道或消化道进入体内，引起剧烈的咳嗽、呕吐，患儿出现意识模糊、烦躁不安、呼吸不规则、心率减慢。 （3）重度溺水：昏迷，面色青紫或苍白，呼吸、心跳微弱或停止。 知识梳理 2. 应急处理方法 （1）发现婴幼儿溺水后，迅速地将其从水中救出，然后立即拨打120急救电话，在等待救援的同时进行施救。 （2）溺水婴幼儿被救后的 处理方法（见表6-2): 知识梳理 3. 注意事项 （1）溺水者无须控水，即无须通过任何手段去除溺水者呼吸道中的水，以免推迟通气开始的时间，增加呕吐风险、死亡率。 （2）婴幼儿溺水后，呼叫无反应，如果有呼吸，则不需要进行人工呼吸。要通过脉搏、呼吸、意识三方面对溺水者的情况进行判断。 （3）如果是在野外发生溺水事件，在保证自身安全的情况下进行施救，不要盲目施救，避免单兵作战。 十、动物咬伤的应急处理 1. 猫狗咬抓伤 （1）彻底冲洗伤口 ①无明显出血时，首先用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和流动的清水彻底冲洗所有咬伤和抓伤处，冲洗时间至少20分钟。 ②有出血时，先清洗伤口，再用一块干净的毛巾或纱布按压伤口止血。 知识梳理 （2）伤口消毒 用2%～3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。 （3）缝合或包扎伤口 对轻微的伤口或未伤及大血管的伤口不要包扎，伤口较大或者受伤严重时，需立刻就医。 （4）接种人用狂犬病疫苗 对于是否需要接种狂犬疫苗，需要请医生进行判断。 ①接种原则：越早越好。 ②接种程序：一般咬伤者于注射当天和第3、7、14和28天各注射一剂狂犬病疫苗。 ③接种部位：婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射。 2. 野外动物的蜇咬伤 （1）蛇咬伤 ①不乱动肢体：就地而坐或躺下，稳定情绪，避免因血液循环而加快毒素的吸收。 ②对伤口进行处理：在距伤口上方5厘米处捆扎好，阻断静脉血和淋巴回流，阻止蛇毒扩散。 ③排毒：用手从伤口上方向伤口处反复推挤，并用大量清水清洗伤口，然后送医。 知识梳理 （2）蚊子叮咬 ①缓解瘙痒：用盐水或冰水敷，或者在叮咬部位涂抹清凉止痒剂、炉甘石洗剂等。 ②如果婴幼儿被蚊子叮咬后出现的症状持续不退，建议教师联系家长，就医处理。 ③避免过分抓挠。 （3）蜂类蜇伤 ①拔刺：用镊子轻压毒刺附近部位，把皮肤稍微压下，使其露出较长部分，用镊子将毒刺夹出；在户外，可以用指甲剪将刺取出。 ②中和蜂毒：黄蜂、马蜂的毒液为碱性，可在蜇伤部位涂抹食醋等酸性液体；蜜蜂的毒液呈酸性，蜇伤后可用肥皂水、氨水或小苏打等碱性溶液冲洗伤口。 ③局部止痛：用毛巾浸透冷水或用毛巾包裹冰块冷敷伤处，以减轻红肿和痛痒的症状。 ④及时送医：如被群蜂蜇伤，或有严重的全身红肿症状，必须及时送医治疗。 知识梳理 （4）蜈蚣咬伤 ①蜈蚣毒液呈酸性，受伤后立即用肥皂水、氨水等碱性溶液冲洗伤处。 ②当红肿显著、疼痛剧烈时，可实施冷敷，并及时送医救治。 （5）蚂蟥咬伤 ①发现蚂蟥在皮肤上吸血时，切勿用力强拉其体部，以免拉断，从而使吸盘断入伤口内，引起不易愈合的溃疡。 ②用手掌或鞋底连续拍击皮肤和虫体，蚂蟥即可自行退出脱落；也可将食盐撒在虫体上， 或者用火烧烫虫体，使蚂蟥自行退出脱落。 ③在伤口处涂上碘伏，进行包扎。如果伤后流血不止，可在局部使用止血剂。 十一、高处坠落的应急处理 1. 高处坠落的原因 （1）婴幼儿天性好动，对于危险事物判断不准确。 （2）托幼机构和家庭防护措施不到位。 （3）教师和监护人看管不力，缺乏安全教育。 知识梳理 2. 应急处理方法 （1）保持冷静，仔细观察幼儿5～10秒。首先检查幼儿的受伤情况，如果在伤势不明的情况下随意搬动幼儿，很可能造成二次伤害。 （2）如有出血，根据出血的速度来判断出血的严重程度。当出血较为严重且不能自行止住时，施救者可用无菌纱布垫或干净的毛巾直接紧压在伤口上止血，并迅速拨打120，求助专业医务人员。注意：止血之前先不要清理伤口或拔出嵌入的异物，防止出血加重。 （3）如果身体上出现血肿，24小时内血肿可以用凉水浸湿毛巾冷敷，每次15～20分钟，一天敷3～4次。如果血肿不是很大，并且没有继续变大的情况，身体会自行吸收；如果血肿很大，或有继续变大的趋势，必须立即带患儿去医院检查治疗。注意：不要用手去揉搓，这样会加重皮下出血。 （4）如果看到从鼻子或耳朵流出黄色液体，或者从耳朵流出血液，要怀疑颅骨骨折可能性，应高度警惕，迅速送患儿去医院就治。 知识梳理 3. 注意事项 出现以下情况应立即就医： （1）意识反常。患儿目光呆滞，眼神无法聚焦，对呼叫无回应，全身松软无力，行走困难，走路姿态比原来笨拙，口齿变得不清，斜视或看不清东西。 （2）精神状态差。患儿萎靡不振、烦躁；变得格外嗜睡或无精打采。甚至睡着时，无法叫醒。 （3）出现持续的头痛、哭闹不安（难以安抚），呕吐超过3次，或出现喷射性呕吐。 （4）在清醒了一段时间后，患儿再次出现意识障碍、抽搐或呼吸节律紊乱（呼吸不稳定）。 十二、急性中毒的应急处理 摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表现者称为急性中毒，急性中毒是儿科的常见急症之一。常见的儿童中毒有急性一氧化碳中毒和食入中毒。 知识梳理 1. 急性一氧化碳中毒 （1）症状：一氧化碳中毒的症状（见表6-3): （2）处理方法 ①立即开窗通风，并迅速带患儿脱离中毒现场，放在安全的、空气清新、通风良好的地方，松开衣襟，让患儿呼吸新鲜空气，同时注意为患儿保暖。一般轻度中毒者多能自行恢复正常。 ②若发现患儿中毒较重，甚至处于昏迷状态，但仍有呼吸和心跳，则应迅速送医院救治。 ③若患儿无心跳和呼吸，则应离开中毒环境后立即进行现场人工心肺复苏，并迅速送至医院抢救。 2. 食入中毒 （1）误服药物 处理方法： ①迅速查清婴幼儿误服了什么药物，吃了多少。 ②在询问时要轻声细语，不要打骂幼儿。 知识梳理 ③若服用的是一般的维生素、钙片或止咳糖浆，服用量较少，可用手指刺激幼儿的咽喉部，帮幼儿催吐，排出部分药物，然后送去医院。 ④若服用的是降压药、镇静类药物，要及时催吐，然后迅速送医。 （2）食物中毒 ①分类 a. 细菌性食物中毒 细菌性食物中毒指患者误食含有致病细菌或被细菌毒素污染的食物，导致的急性中毒性疾病。细菌性食物中毒分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒。 细菌性食物中毒的发作比例最高，在50%以上，最常发生在夏秋两季。 知识梳理 b.化学性食物中毒 化学性食物中毒是健康人经口摄入了正常数量、在感官无异常，但含有较大量化学性有害物的食物后，引起的身体出现急性中毒的现象。婴幼儿化学性食物中毒引起的原因有误食了有机磷中毒、亚硝酸盐中毒、鼠药中毒等。大多数引起食物中毒的化学物质具有在体内溶解度高，易被胃肠道或口腔黏膜吸收的特点。 c. 动植物性食物中毒 有毒动植物食物中毒指误食有毒动植物或食用方法不当而引起的食物中毒，包括有毒动物组织中毒，如河豚、贝类、动物甲状腺及肝脏；有毒植物中毒，如木薯、四季豆、发芽马铃薯、山大茴及鲜黄花菜。 d. 毒蕈中毒 毒蕈又称毒蘑菇，由于食用了毒蘑菇而发生的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者出现神经系统损害、全身性出血、肝肾功能衰竭等的中毒症状被称为毒蕈中毒。 知识梳理 ②应急处理方法 a. 当保育老师怀疑婴幼儿出现食物中毒时，应立即禁止婴幼儿继续进食，并对食物进行妥善保存，避免他人误食和为医生后续的救治提供参考。 b.不管是哪种类型的中毒，必须第一时间将中毒的婴幼儿送往最近的医院进行救治。 c. 如果是动植物性和毒蕈类的食物中毒，婴幼儿无明显呕吐症状，神志清醒且中毒时间不超过2小时，可采用催吐的方法，用干净的手指放到婴幼儿喉咙深处轻轻划动，刺激咽喉部。 d. 如果婴幼儿误食的是强酸或强碱性毒物，不要给其催吐，因为催吐的过程会再次伤害婴幼儿的食道、咽喉。可以给婴幼儿服用牛奶、豆浆、鸡蛋，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。 师生互动 1. 幼儿抓伤如何应急处理？ 【答案】皮肤未破损用冷毛巾敷，破损用生理盐水和碘伏处理。 2. 幼儿刺伤怎么办？ 【答案】挑出刺，消毒，深或金属刺伤送医，不可自行拔金属刺。 3. 幼儿扭伤应急处理方法？ 【答案】轻微冷敷，严重送医，抬高受伤部位。 师生互动 4. 幼儿呼吸道异物如何急救？ 【答案】1岁内拍背压胸，1岁上用海姆立克法，意识丧失心肺复苏。 5. 幼儿鼻腔异物如何处理？ 【答案】诱导擤鼻或打喷嚏，严重情况送医，勿用镊子夹。 概念强化题 1. 简述幼儿擦伤的应急处理方法。 【答案】（1）创面小且浅，未出血： 用流动清水或生理盐水清洗伤口处泥沙。 及时止血，后用碘伏消毒伤口，再在伤口上涂抹止血、止痛的药物。 （2）创面大且出血，或伤口沾有小石子等污物、肿胀疼痛、血流不止：及时送医治疗。 概念强化题 2. 幼儿扭伤后如何进行应急处理？ 【答案】 （1）轻微扭伤：用冷水浸湿的毛巾或纱布包裹冰袋敷在受伤的部位。 （2）严重扭伤： 让患儿躺平，抬高受伤的踝关节，有助于减轻瘀伤和肿胀。 在扭伤处下垫一些稳住脚部的软性物品（如毛巾、棉布），给予受伤部位支撑。如果扭伤部位疼痛难忍或不能活动，应立即送往医院。 概念强化题 3. 简述1岁以内婴幼儿呼吸道异物的海姆立克急救法。 【答案】（1）体位：翻转患儿，将患儿面部朝下，头部低于躯干，臀部朝上，放在救护者的前臂上，用手托住其颈背部，并将自己的前臂支撑在大腿上方。 （2）方法（5次拍背法）：救护者用另一只手的手掌根部连续叩击患儿肩胛之间5次，然后将患儿翻转成面部朝上、头低臀高的体位，检查其口中有无异物，如果发现异物，用手指小心勾出。 如未发现异物，立即用食指、中指连续冲击患儿两乳头连线中点下一横指处5次（5次压胸法），再将患儿翻转为面部朝下，从叩击背部开始重复以上操作，进行叩击背部和胸外按压，直至异物排出。 概念强化题 4. 幼儿烧烫伤应急处理的五字原则分别指什么？ 【答案】（1）冲：将受伤部位用流动清水轻轻冲洗10 - 20分钟进行降温，时长不超过20分钟。如受伤部位不方便用流动水降温，可用凉的湿纱布或毛巾交替覆盖在受伤部位，覆盖30分钟。避免直接使用冰块或冰水去冷却受伤部位的皮肤。 （2）脱：在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可用剪刀剪开衣服，不要强行剥去与皮肤粘连的衣物，以免弄破水泡。在伤处尚未肿胀前把患儿身上的手镯、脚环及其他紧身衣物去除。 （3）泡：对于疼痛明显的患儿，可持续浸泡在冷水中10 - 30分钟；对于大面积烧烫伤的患儿，要注意浸泡的水温，一般为15 - 20℃。 （3）盖：使用干净的或无菌的网布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。不要在烧烫伤创面涂抹不适宜物质。 （5）送：及时转送到专业治疗烧烫伤的专科医院进行进一步正规治疗。 概念强化题 5. 幼儿中暑后如何进行应急处理？ 【答案】（1）环境降温：迅速带患儿脱离高温环境，将患儿移到走廊、树荫下、空调房等阴凉、通风处，平卧休息，解开衣扣。 （2）物理降温：用湿毛巾擦拭患儿的全身，也可以通过冷毛巾敷患儿的额头进行降温。 （3）补充水分和盐分：给患儿饮用加糖的淡盐水或者清凉饮料，补充因大量出汗而失去的盐和水分。 （4）散热辅助：可用扇子或电扇吹风帮助散热。 （5）特殊情况处理：若患儿已失去神志，可先按压其人中、合谷等穴位，尽快将其救醒。如以上的抢救措施没有奏效，应及时拨打急救电话，并将患儿送往医院，以免耽误病情。同时，患儿病情严重时，要注意观察其呼吸、脉搏，并尽快呼叫救护车将其送往医院。对昏迷者，将其头后仰，保持呼吸道通畅，一旦发现患儿呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压复苏。 高考模拟题 1. 幼儿擦伤后，创面小且浅未出血时，以下处理步骤正确的是（ ） A. 直接用碘伏消毒伤口，然后涂抹止血、止痛药物 B. 先用流动清水或生理盐水清洗伤口处泥沙，然后用碘伏消毒伤口，再涂抹止血、止痛药物 C. 先用酒精清洗伤口，再涂抹止血药物 D. 直接用创可贴覆盖伤口 【答案】B 单项选择题 高考模拟题 2. 1岁以上幼儿呼吸道异物适用的海姆立克急救法，施救者的手应放在患儿（ ） A. 肚脐下两横指的下腹部 B. 肚脐上两横指的上腹部（剑突与肚脐之间） C. 两乳头连线中点处 D. 胸部正中央 【答案】B 单项选择题 高考模拟题 3. 幼儿二度烧烫伤的表现是（ ） A. 只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，火辣辣地痛，但无水泡出现 B. 伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡 C. 全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、肌肉和骨骼都受到伤害，皮肤焦黑、坏死 D. 皮肤出现黑色或紫褐色，痛感丧失 【答案】B 单项选择题 高考模拟题 4. 幼儿中暑后，补充水分和盐分的正确方法是（ ） A. 大量饮用纯净水 B. 饮用加糖的淡盐水或者清凉饮料 C. 大量饮用冷饮 D. 只补充盐分，不补充水分 【答案】B 单项选择题 高考模拟题 5. 幼儿高处坠落，看到从鼻子或耳朵流出黄色液体，应该（ ） A. 先自行观察一段时间 B. 用棉球堵塞流出部位 C. 怀疑颅骨骨折可能性，迅速送患儿去医院就治 D. 给患儿服用止痛药 【答案】C 单项选择题 高考模拟题 6. 幼儿擦伤创面小且浅未出血时，应急处理方法包括（ ） A. 用流动清水或生理盐水清洗伤口处泥沙 B. 及时止血 C. 创面小且浅未出血时用碘伏消毒伤口 D. 不需要处理，等待自行康复 【答案】ABC 多项选择题 高考模拟题 7. 幼儿高处坠落的应急处理方法包括（ ） A. 保持冷静，仔细观察幼儿5 - 10秒，首先检查幼儿的受伤情况 B. 如有出血，根据出血的速度来判断出血的严重程度，当出血较为严重且不能自行止住时，施救者可用无菌纱布垫或干净的毛巾直接紧压在伤口上止血，并迅速拨打120 C. 如果身体上出现血肿，24小时内血肿可以用凉水浸湿毛巾冷敷，每次15 - 20分钟，一天敷3 - 4次 D. 立即将其抱起送往医院 【答案】ABC 多项选择题 高考模拟题 判断题 8. 幼儿抓伤皮肤未破损时，只需用碘伏消毒即可。（ ） 【答案】× 9. 幼儿触电后，施救者要立即用手去拉触电的幼儿，将其从危险区域拖出。（ ） 【答案】× 高考模拟题 简答题 10. 幼儿被铁钉刺伤后应如何处理？ 【答案】（1）对伤口周围进行清洁、消毒。 （2）不可自行拔出异物，也不能按压伤口。 （3）立即拨打 120 急救电话或直接送医治疗。 课堂练习 1. 幼儿被竹签刺伤，伤口较浅且异物没有嵌入体内，正确的处理方法是（ ） A. 直接用力拔出竹签，然后用碘伏消毒 B. 用消毒后的针顺着刺的方向将刺全部挑出来，挤出淤血，再用碘伏消毒 C. 不做任何处理，等待异物自行排出 D. 用酒精浸泡伤口，使异物软化后取出 【答案】B 单项选择题 课堂练习 2. 幼儿骨折发生后，上肢骨折固定的位置应取（ ） A. 伸直位 B. 屈肘位 C. 自然位 D. 随意位，只要固定即可 【答案】B 单项选择题 课堂练习 3. 幼儿流鼻血时，正确的头部姿势是（ ） A. 仰头 B. 头微微前倾 C. 头偏向一侧 D. 随意姿势 【答案】B 单项选择题 课堂练习 4. 幼儿被蛇咬伤后，在距伤口上方多远处捆扎好（ ） A. 3厘米处 B. 5厘米处 C. 8厘米处 D. 10厘米处 【答案】B 单项选择题 课堂练习 5. 幼儿一氧化碳中毒轻度症状不包括（ ） A. 乏力 B. 面色潮红 C. 头痛 D. 眩晕 【答案】B 单项选择题 课堂练习 6. 1岁以上幼儿呼吸道异物的海姆立克急救法的操作要点包括（ ） A. 患儿取站立位，弯腰并且头部向前倾，嘴巴张开 B. 施救者站（或跪）在患儿身后，脚成弓步状，前脚置于患儿双脚间，后脚向后伸直，双手环抱患儿的腰腹部 C. 施救者一手握拳，拳眼置于患儿肚脐上两横指的上腹部（剑突与肚脐之间），另一只手紧握并固定拳头，连续、快速地向患儿上腹部的后上方冲击 D. 将患儿面部朝下，头部高于躯干，臀部朝上，放在救护者的前臂上，用手托住其颈背部，并将自己的前臂支撑在大腿上方 【答案】ABC 多项选择题 课堂练习 7. 幼儿烧烫伤的应急处理“冲、脱、泡、盖、送”五字原则中，“冲”的正确做法包括（ ） A. 将受伤部位用流动清水轻轻冲洗10 - 20分钟进行降温，时长不超过20分钟 B. 如受伤部位不方便用流动水降温，可用凉的湿纱布或毛巾交替覆盖在受伤部位，覆盖30分钟 C. 直接使用冰块或冰水去冷却受伤部位的皮肤 D. 冲洗时要用力揉搓受伤部位，确保清洁 【答案】AB 多项选择题 课堂练习 判断题 8. 幼儿骨折发生后，骨折固定时应将骨折上下两个关节同时固定。（ ） 【答案】√ 9. 幼儿冻伤后，应立即用热水浸泡冻伤部位，快速复温。（ ） 【答案】× 课堂练习 简答题 10. 幼儿呼吸道异物部分性阻塞和完全性阻塞分别有哪些表现？ 【答案】（1）部分性阻塞： 剧烈呛咳，气急，反射性喉痉挛，进而引起吸气性呼吸困难，喉咙发出口哨一样的喘鸣声。 （2）完全性阻塞： 气管完全被卡住，既不能发声，也没有咳嗽和呼吸，两只手本能地做出掐脖子的动作；如果异物较大，阻塞声门，可立即窒息而死。 课堂小结 幼儿常见意外伤害的应急处理 1.常见皮外伤的应急处理 2.异物伤害的应急处理 3.骨折的应急处理 4.烧烫伤的应急处理 5.流鼻血的应急处理 6.中暑的应急处理 7.冻伤的应急处理 8.触电的应急处理 9.溺水的应急处理 10.动物咬伤的应急处理 11.高处坠落的应急处理 12.急性中毒的应急处理 THKANS 感谢观看 $$