《病原生物与免疫学基础》5.常见病原菌（课件） 山东省药学类 考点讲练测

山东省 药学类 病原生物与免疫学基础 考点讲练测 5.常见病原菌 编写说明：山东省《药学类专业考点讲练测》专辑的《病原生物与免疫学基础》课程，是依据山东省药学类专业知识考试标准编写的。紧密围绕药学类专业的本课程考纲所涉及的一门高考课程的7个考点，精心编撰了7套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于山东省《药学类专业考点讲练测》《病原生物与免疫学基础》课程的第5套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有山东省《药学类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 目录 CONTENTS 考点解读 思维导图 知识梳理 师生互动 概念强化 高考模拟 课堂练习 课堂小结 考点讲练测 2 考纲要求 （1）掌握金黄色葡萄球菌、链球菌属的主要生物学特性、致病物质和所致疾病。 （2）掌握埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属和霍乱弧菌的主要生物学特性、致病物质和所致疾病。 （3）掌握破伤风梭菌的形态特点、致病条件、致病物质、所致疾病和防治原则。 （4）掌握结核分枝杆菌的主要生物学特性、免疫特点；理解结核菌素试验和结核病防治原则。 思维导图 知识梳理 一、葡萄球菌属 1.生物学性状 (1)形态与染色： 葡萄球菌菌体呈球形，典型的葡萄球菌排列呈葡萄串状，革兰染色阳性。 (2)培养特性与生化反应： 营养要求不高。不同的菌株产生不同颜色的脂溶性色素，有助于鉴别细菌。 知识梳理 (3)分类： ①金黄色葡萄球菌； ②表皮葡萄球菌； ③腐生葡萄球菌。 (4)抵抗力： 葡萄球菌是无芽胞细菌中抵抗力最强的，对青霉素和庆大霉素敏感，但易产生耐药性。 知识梳理 2.致病物质：金黄色葡萄球菌可产生多种侵袭性酶及毒素，致病性强；表皮葡萄球菌产生酶及毒素较少，致病性弱，为条件致病菌。 (1)血浆凝固酶：是一种能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶。可使纤维蛋白原变成纤维蛋白沉积在病灶周围，能阻止吞噬细胞对细菌的吞噬、杀灭，保护细菌免受体液中杀菌物质的破坏，并使感染局限化且脓汁黏稠。(2)葡萄球菌溶血素。 (3)杀白细胞素。(4)肠毒素：可引起食物中毒。 知识梳理 3.所致疾病 (1)侵袭性疾病： 主要引起化脓性炎症。①局部感染：皮肤及软组织感染，其特点是病灶局限，界限清楚，脓汁黏稠；内脏器官感染。②全身感染：败血症或脓毒血症。 (2)毒素性疾病： 由葡萄球菌产生的有关外毒素引起。①食物中毒；②假膜性肠炎。 知识梳理 二、链球菌属 1.生物学性状 (1)形态与染色： 链球菌球形，链状排列，长短不一。革兰染色阳性。 (2)培养特性： 营养要求较高。在血平板上形成圆形、隆起、光滑、湿润、边缘整齐、透明或半透明、灰白色的细小菌落。 知识梳理 (3)分类。 1)按溶血现象分类。根据血平板上溶血现象不同，可将链球菌分为三类：①甲型溶血性链球菌，属条件致病菌；②乙型溶血性链球菌，为致病菌；③丙型链球菌，偶可致病。 2)按抗原构造分类。按C抗原的不同可将乙 型溶血性链球菌分为A,B,C等20群，对人类致病的90%属A 群。 (4)抵抗力：多数链球菌抵抗力不强，60℃,30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感。乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺胺等敏感，青霉素是首选药物。 知识梳理 2.致病物质 (1)菌体表面结构： 脂磷壁酸具有黏附作用。 (2)侵袭性酶类： 链激酶能使血液中的纤维蛋白酶原转化成纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血液凝固，有利于细菌扩散；链激酶能降解脓液中高黏性 DNA, 使脓液稀薄，有利于细菌扩散；透明质酸又称扩散因子，能分解细胞间质的透明质酸，使细菌易在组织中扩散。 知识梳理 (3)链球菌溶素： 链球菌溶素 O(SLO) 可刺激机体产生SLO的抗体，可协助诊断与链球菌感染有关的疾病。 (4)致热外毒素： 又称红疹毒素或猩红热毒素，是引起猩红热的主要毒性物质。 3.所致疾病： 人体链球菌类感染疾病90%是由 A 群链球菌引起的，可分为化脓性感染、中毒性疾病和超敏反应性疾病三类。 知识梳理 (1)化脓性感染： 经皮肤伤口引起皮肤或皮下组织感染，如丹毒、脓疮、蜂窝织炎、痈等；特点是病灶周围界限不清，且脓汁稀薄。 (2)中毒性疾病： 经飞沫传播，引起小儿急性传染病——猩红热。 (3)超敏反应性疾病： 肾小球肾炎及风湿热。甲型溶血性链球菌为条件致病菌，可引起亚急性细菌性心内膜炎。 知识梳理 三、大肠埃希菌 大肠埃希菌主要引起肠道外感染，以泌尿系统感染多见。大肠埃希菌在环境卫生和食品卫生中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标。 1.致病物质 (1)定居因子：又称黏附素，是由质粒控制产生的特殊菌毛，具有很强的黏附肠黏膜细胞的能力，以免细菌通过肠蠕动或肠分泌液排出体外。 知识梳理 (2)外毒素：肠产毒型大肠埃希菌可产生多种外毒素，可导致大量液体分泌，引起腹泻。 2.所致疾病 (1)肠道外感染：多为内源性感染。多数大肠埃希菌在肠道内不致病，但移位至肠道外的组织或器官则可引起肠外感染，以年轻女性泌尿系统感染最常见，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。 (2)肠道感染(胃肠炎):某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮用水有关，为外源性感染。 知识梳理 四、志贺菌属 志贺菌是人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。 1.生物学性状：革兰阴性菌，无芽胞，无荚膜，多数有菌毛。根据O 抗原和生化反应不同将志贺菌分为四群。我国以福氏志贺菌多见，其次是宋内志贺菌。 2.致病物质：菌毛、内毒素、外毒素，主要是内毒素。 3.所致疾病：细菌性痢疾是最常见的肠道传染病。分为急性、慢性和中毒性细菌性痢疾。 知识梳理 五、沙门菌属 1.生物学性状： 革兰阴性菌，有周鞭毛，一般无荚膜，均无芽胞。 2.致病物质： 主要是内毒素和肠毒素。 3.所致疾病 (1)肠热症(即伤寒和副伤寒):沙门菌感染最严重的类型。经过两次菌血症。在病程第2~3周可出现 IV型超敏反应，导致肠壁 知识梳理 局部坏死、溃疡，若不注意饮食，容易发生肠出血、肠穿孔等严重并发症，病死率较高。 (2)胃肠炎(食物中毒): 是最常见的沙门菌感染。 (3)败血症。 (4)无症状带菌者。 知识梳理 六、霍乱弧菌 1.生物学性状： 霍乱弧菌为革兰阴性弯曲菌，呈弧状或逗点状。有菌毛，无芽胞，有单鞭毛。培养特性：兼性厌氧，营养要求不高，耐碱不耐酸，pH8.8~9.0。 2.致病物质： 主要有菌体结构和毒素。 (1)鞭毛与菌毛。 知识梳理 (2)霍乱肠毒素： 是目前已知致泻毒素中最强烈的，其化学成分为蛋白质，主要引起严重的呕吐与腹泻。 3.所致疾病： 霍乱为烈性肠道传染病中的一种，表现为剧烈的腹泻和呕吐，排出如米泔水样的腹泻物。病后可获得牢固免疫力，主要是体液免疫。 知识梳理 七、破伤风梭菌 1.生物学性状：破伤风梭菌菌体细长，芽胞呈圆形，位于菌体顶端，直径大于菌体横径，使细菌呈鼓槌状。革兰染色阳性。繁殖体有周鞭毛，无荚膜。培养特性：营养要求不高，专性厌氧。芽胞抵抗力十分强。繁殖体对青霉素敏感。 2.致病条件：破伤风梭菌经创伤感染，其感染的重要条件是伤口形成无氧环境。 (1)伤口深而狭窄，混有泥土和异物污染。 知识梳理 (2)局部坏死组织较多，组织缺血。 (3)伤口内同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。 3.致病物质： 破伤风痉挛毒素，是破伤风梭菌的主要致病物质，抑制上下神经元抑制性冲动的传递。 4.所致疾病： 引起破伤风。典型症状有牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、呼吸困难、面部发绀等，因呼吸和循环衰竭而死亡。 知识梳理 5.防治原则 (1)非特异性预防： 用3%的过氧化氢溶液正确冲洗伤口，及时清创扩创，防止厌氧环境的形成。 (2)特异性预防： ①注射破伤风类疫苗(类毒素)进行人工主动免疫。 ②对儿童、军人及其他易受外伤的人群可定期接种破伤风类毒素；儿童可接种百白破三联疫苗； 知识梳理 对伤口较深或有污染者，应注射破伤风抗毒素作紧急预防。 ③注射破伤风抗毒素(TAT) 进行人工被动免疫。 在注射前必须先做皮肤试验，防止过敏反应发生。 对已经发病者应早期、足量注射破伤风抗毒素，以中和游离的破伤风痉挛毒素，同时注射青霉素等抗生素，以抑制局部细菌的生长繁殖。 知识梳理 八、结核分枝杆菌 1.生物学性状：结核分枝杆菌细长微弯曲，呈单个或分枝状排列，有荚膜，无鞭毛，无芽胞。抗酸染色呈红色。 2.培养特性：结核分枝杆菌呈菜花样菌落，结核分枝杆菌为专性需氧菌，营养要求高。生长缓慢。抵抗力强对干燥、酸碱、染料等有较强的抵抗力。对湿热、紫外线、乙醇敏感。 3.免疫性：以细胞免疫为主，属于感染免疫。 知识梳理 4.结核菌素试验是用结核菌素来测定机体：能否引起迟发型超敏反应的一种皮肤试验，以判断受试者是否感染过结核分枝杆菌及细胞免疫功能是否正常。其原理属于IV型超敏反应。 (1)结核菌素试剂：有两种，一种为旧结核菌素(OT), 另一种为纯蛋白衍生物(PPD)。 (2)方法：目前多采用PPD 法。5单位分别注入人前臂皮内，48~72小时后，红肿硬结直径小于 5mm 者为阴性反应；超过5mm 者为阳性反应；超过15mm 者为强阳性反应。 知识梳理 (3)结果分析 5.防治原则：预防接种卡介苗(BCG) 是预防结核最有效的措施。早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物治疗患者，常用药物有异烟肼、利福平等。 判断标准(硬结直径) 结果 意义   无或直径<5mm   阴性 机体对结核分枝杆菌无免疫力，未感染过结核分枝杆菌； 感染初期、严重结核病患者或机体细胞功能低下   5≤直径   阳性 机体对结核分枝杆菌有免疫力，有感染过结核分枝杆菌或 接种过卡介苗 直径≥15mm 强阳性 体内可能有活动性结核感染，应继续追查病灶 师生互动 1. 链球菌属的形态与染色特点是什么？ 【答案】链球菌球形，链状排列，长短不一，革兰染色阳性。 2. 简述葡萄球菌可引起哪些疾病？ 【答案】葡萄球菌可引起侵袭性疾病（如化脓性炎症、败血症或脓毒血症）和毒素性疾病（如食物中毒、假膜性肠炎）。 师生互动 3. 试述大肠埃希菌主要引起哪些感染？ 【答案】大肠埃希菌主要引起肠道外感染（以泌尿系统感染多见）和肠道感染（胃肠炎）。 4. 志贺菌属的致病物质有哪些？主要致病物质是什么？ 【答案】志贺菌属的致病物质有菌毛、内毒素、外毒素，主要致病物质是内毒素。 概念强化 1.(单项选择题)葡萄球菌的致病物质不包括 ( ) A. 杀白细胞素 B. 葡萄球菌溶素 C. 透明质酸酶 D. 肠毒素 【答案】C 2. (单项选择题)关于志贺菌属的特性，不正确的是( ) A. 革兰阴性杆菌 B. 有鞭毛 C. 营养要求不高 D. 有菌毛 【答案】B 概念强化 3.(单项选择题) 脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是( ) A. 外毒素 B. 荚膜 C. 菌毛 D. 内毒素 【答案】D 4. (单项选择题)霍乱弧菌的主要致病物质是( ) A. 霍乱肠毒素 B. 霍乱内毒素 C. 腺苷酸环化酶 D. 透明质酸酶 【答案】A 概念强化 5.(单项选择题)肺炎球菌的主要致病物质是( ) A. 菌毛 B. 荚膜 C. 外毒素 D. 溶血毒素 【答案】B 6. (单项选择题)引起食物中毒的病原性球菌有( ) A. 肺炎球菌 B. 淋病奈瑟菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 链球菌 【答案】C 高考模拟 1.(单项选择题)沙门菌感染最常见的类型是( ) A. 伤寒或副伤寒 B. 食物中毒 C. 败血症 D. 无症状带菌者 【答案】B 2. (单项选择题)下列那种病原菌感染机体后能引起超敏反应性疾病( ) A. 肺炎球菌 B. 乙型溶血性链球菌 C. 绿脓杆菌 D. 变形杆菌 【答案】B 高考模拟 3.(单项选择题)引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是( ) A. 乙脑病毒 B. 脑膜炎奈瑟菌 C. 肺炎球菌 D. 巨细胞病毒 【答案】B 4. (单项选择题)关于金黄色葡萄球菌，下列说法错误的是( ) A. 耐盐性强 B. 引起化脓性病变较局限 C. 不易产生耐药性 D. 为革兰阳性球菌 【答案】C 高考模拟 5.(单项选择题)引起猩红热的细菌是( ) A. 金黄色葡萄球菌 B. 甲型溶血性链球菌 C. A群链球菌 D. 脑膜炎球菌 【答案】C 6. (单项选择题)关于肠道杆菌的共同特性，下述哪项是错误的( ) A. 形态相似 B. 均为G-性 C. 均为条件致病菌 D. 致病物质多为内毒素 【答案】C 高考模拟 7.(单项选择题)细菌性痢疾的病原体是 ( ) A. 大肠埃希菌 B. 志贺菌属 C. 沙门菌属 D. 痢疾阿米巴 【答案】B 8. (单项选择题)大肠埃希菌的引起腹泻的致病物质是( ) A. 黏附素 B. K抗原 C. 肠毒素 D. O抗原 【答案】C 高考模拟 9. (简答题)乙型溶血性链球菌的致病物质有哪些？ 【答案】乙型溶血性链球菌的致病物质有菌体表面结构（如脂磷壁酸）、侵袭性酶类（如链激酶、链道酶、透明质酸酶）、链球菌溶素、致热外毒素。 10. (简答题)志贺菌属的生物学性状有哪些特点？ 【答案】志贺菌属为革兰阴性菌，无芽胞，无荚膜，多数有菌毛。根据 O 抗原和生化反应不同分为四群，我国以福氏志贺菌多见，其次是宋内志贺菌。 高考模拟 11. (综合分析题)试述葡萄球菌属的生物学性状。 【答案】(1)形态与染色：葡萄球菌菌体呈球形，典型的葡萄球菌排列呈葡萄串状，革兰染色阳性。 (2)培养特性与生化反应：营养要求不高。不同的菌株产生不同颜色的脂溶性色素，有助于鉴别细菌。 (3)分类：①金黄色葡萄球菌；②表皮葡萄球菌；③腐生葡萄球菌。 (4)抵抗力：葡萄球菌是无芽胞细菌中抵抗力最强的，对青霉素和庆大霉素敏感，但易产生耐药性。 课堂练习 1.(单项选择题)下列哪种酶能促进链球菌在组织内扩散 ( ) A. 链激酶 B. 凝固酶 C. 半乳糖苷酶 D. 溶血酶 【答案】A 2. (单项选择题)霍乱患者，粪便标本的性状是( ) A. 米泔水样便 B. 果酱色腥臭便 C. 粘液脓血便 D. 黑色有金属光泽便 【答案】A 课堂练习 3.(单项选择题) 关于肺炎链球菌的特性，不正确的是( ) A. 主要引起大叶性肺炎 B. 革兰染色阴性 C. 有荚膜 D. 革兰染色阳性 【答案】B 4. (单项选择题)鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标是( ) A. 杀白细胞素 B. 肠毒素 C. 凝固酶 D. 葡萄球菌溶素 【答案】C 课堂练习 5.(单项选择题)泌尿系感染最常见的病原菌是 ( ) A. 大肠埃希菌 B. 沙门菌 C. 志贺菌 D. 变形杆菌 【答案】A 6. (单项选择题)以内毒素致病的病原菌是( ) A. 葡萄球菌 B. 链球菌 C. 脑膜炎球菌 D. 破伤风梭菌 【答案】C 课堂练习 7. (简答题)血浆凝固酶对葡萄球菌的致病性有何作用？ 【答案】血浆凝固酶可使纤维蛋白原变成纤维蛋白沉积在病灶周围，阻止吞噬细胞对细菌的吞噬、杀灭，保护细菌免受体液中杀菌物质的破坏，使感染局限化且脓汁黏稠。 8. (简答题)链球菌可导致哪些疾病？ 【答案】人体链球菌类感染疾病 90% 由 A 群链球菌引起，可分为化脓性感染（如丹毒、脓疮、蜂窝织炎、痈等）、中毒性疾病（如猩红热）、超敏反应性疾病（如肾小球肾炎及风湿热），甲型溶血性链球菌可引起亚急性细菌性心内膜炎。 课堂小结 （1）金黄色葡萄球菌、链球菌属的主要生物学特性、致病物质和所致疾病。 （2）埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属和霍乱弧菌的主要生物学特性、致病物质和所致疾病。 （3）破伤风梭菌的形态特点、致病条件、致病物质、所致疾病和防治原则。 （4）结核分枝杆菌的主要生物学特性、免疫特点；结核菌素试验和结核病防治原则。 考点讲练测 感谢观看！ $$