《病原生物与免疫学基础》3.细菌的分布与消毒灭菌（讲义） 山东省药学类 考点讲练测

编写说明：山东省《药学类专业考点讲练测》专辑的《病原生物与免疫学基础》课程，是依据山东省药学类专业知识考试标准编写的。紧密围绕药学类专业的本课程考纲所涉及的一门高考课程的7个考点，精心编撰了7套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于山东省《药学类专业考点讲练测》《病原生物与免疫学基础》课程的第3套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有山东省《药学类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 山东省《药学类专业考点讲练测》 【病原生物与免疫学基础】 3.细菌的分布与消毒灭菌 讲义 [考纲要求] （1）掌握消毒、灭菌、无菌及无菌操作的概念。 （2）理解正常菌群、条件致病菌、医院感染的概念，常用物理消毒灭菌法及应用。 （3）了解正常菌群的生理意义，正常菌群转变成条件致病菌的特定条件，常见的医院感染。 [思维导图] [知识梳理] 一、正常菌群、条件致病菌、医院获得性感染 1.正常菌群：正常人体的血液、内脏、骨骼、肌肉等部位都是无菌的。正常人体的体表以及与外界相通的腔道黏膜上存在着不同种类和数量的细菌，这些细菌通常对人体无害，甚至有益，称为正常菌群。 2.正常菌群的生理意义：正常情况下，人体和正常菌群之间以及正常菌群中各种细菌之间相互依赖、相互制约，对保持微生态平衡起着重要作用。正常菌群的生理意义有：生物拮抗作用、营养作用、免疫作用、抗衰老作用和抗肿瘤作用。 3.条件致病菌：通常情况下，正常菌群和人类 形成共生关系，对机体是有益无害的。但当正常菌群与宿主之间或正常菌群内各菌种之间的微生态平衡被破坏时，正常菌群也可引起机体发病。这些正常情况下不致病，而在特殊条件下引起疾病的细菌，称为条件致病菌或机会致病菌。常见的致病条件有以下三种。 (1)正常菌群的寄居部位发生改变：如大肠埃希菌从原寄居的肠道进入泌尿道或手术时通过切口进入腹腔，可引发尿道炎、腹膜炎等。 (2)机体免疫功能低下：应用大剂量皮质激素、抗肿瘤药物或放射治疗以及 AIDS 患者晚期等，可造成患者免疫功能降低。从而使一些正常菌群在原寄居部位穿透黏膜等屏障，引起局部组织或全身性感染，严重者可因败血症死亡。 (3)菌群失调：菌群失调是由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大幅度的改变，导致微生态的平衡被打破。由于严重菌群失调而使宿主产生的一系列临床症状称菌群失调症。如长期大量使用广谱抗生素、激素等治疗感染性疾病的过程中，大多数敏感菌群被抑制或杀灭，而原处于劣势的某些条件致病菌或耐药菌趁机大量繁殖而致病。由于菌群失调症往往是在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中而诱发的另一种新感染，故临床上又称二重感染，如假膜性肠炎、鹅口疮等。 4.医院感染 (1)医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 (2)常见的医院感染有：①肺部感染，常发生在一些慢性严重影响患者防御功能的疾病；②尿路感染；③伤口感染，包括外科手术及外伤事件中的伤口感染；④病毒性肝炎、皮肤及其他部位感染。在临床护理时上述感染是预防医院感染的重点对象。 二、消毒与灭菌 1.消毒与灭菌的基本概念 (1)消毒：杀灭物体上病原微生物的方法，但不一定能杀死芽胞和非病原微生物。用以消毒的化学药品称为消毒剂。 (2)灭菌：杀灭物体上所有微生物(包括病原微生物、非病原微生物以及细菌芽胞)的方法。 (3)无菌：不含活的微生物，多是灭菌的结果。防止微生物进入机体或物体的操作方法，称为无菌操作。 2.常用物理消毒灭菌法 (1)热力杀菌法：热力杀菌法可分为湿热杀菌和干热杀菌两类。 1)湿热杀菌法。 煮沸法：100℃,5～10分钟杀死细菌繁殖体，1~2小时杀灭细菌芽胞，如食具、饮水的消毒。 流通蒸气法：流通蒸气消毒15~30分钟。如食具的消毒。 高压蒸气灭菌法：用密闭的高压蒸气灭菌器，压力为103.4 kPa,温度为121.3℃,维持15~30分钟，可达到灭菌目的。用于耐高温物品，如敷料、手术衣、手术器械、注射器等的灭菌。高压蒸气灭菌法是最常用、最有效的灭菌方法。 巴氏消毒法：61. 1～62.8℃,30分钟或71.7℃,15~30分钟。用于牛奶、酒类的消毒。 间歇灭菌法：利用流通蒸气消毒法反复连续3次，将细菌芽孢分批杀死，以达到灭菌目的。适用于不耐高温的含糖或牛奶等培养基的灭菌。 2)干热杀菌法 焚烧法：用焚烧炉燃烧废弃的污染物品、人和动物的尸体等灭菌。 烧灼法：用火焰烧灼接种环、试管口、瓶口等的灭菌。 干烤法：用干烤箱160～170℃,2小时，可达灭菌目的。玻璃器皿、凡士林、某些粉剂药物的灭菌。 (2)辐射杀菌法。 1)紫外线：紫外线的杀菌波长范围为200~ 300mm,其中265~266mm波长的紫外线杀菌力最强，原因是在此波长范围内的紫外线易被细菌 DNA 吸收。紫外线杀菌机制是干扰 DNA 的正常复制，导致细菌死亡或变异。但紫外线穿透力较弱，玻璃、纸张、尘埃、水蒸气等均能阻挡紫外线穿过，故紫外线只适用于空气和物体表面的消毒。 2)电离辐射：具有较高的能量与穿透力，因而对细菌能产生极强的致死效应。主要用于不耐热的塑料注射器、吸管、导管等物品的灭菌。 (3)滤过除菌法：滤过除菌法是用机械阻留方法除去液体或空气中的细菌。该法常用于不耐热的血清、抗毒素、抗生素及药液等的除菌。常用的滤菌器有蔡氏、玻璃、薄膜滤菌器等。 [师生互动] 1. 什么是消毒？ 【答案】消毒是杀灭物体上病原微生物的方法，但不一定能杀死芽胞和非病原微生物。 2. 简述正常菌群有哪些生理意义。 【答案】正常菌群的生理意义包括生物拮抗作用（如阻止病原菌入侵、抑制有害菌生长）、营养作用（如合成维生素等供人体利用）、免疫作用（刺激机体免疫系统发育和成熟）、抗衰老作用和抗肿瘤作用。 3. 什么是灭菌？ 【答案】灭菌是杀灭物体上所有微生物（包括病原微生物、非病原微生物以及细菌芽胞）的方法。 4. 请解释菌群失调和菌群失调症的概念？ 【答案】菌群失调是由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大幅度的改变，导致微生态的平衡被打破。由于严重菌群失调而使宿主产生的一系列临床症状称为菌群失调症。 [概念强化] 1. (单项选择题)人体中没有正常菌群存在的部位是（ ）。 A.外耳 B.骨髓 C.口腔 D.结肠 【答案】B 2. (单项选择题)不可能杀灭细菌芽胞的方法是（ ）。 A.巴氏消毒法 B.煮沸法 C.间歇灭菌法 D.高压蒸汽灭菌法 【答案】A 3. (单项选择题)能达到无菌要求的方法是（ ）。 A.消毒 B.灭菌 C.煮沸 D.清洁 【答案】B 4. (单项选择题)下列哪种物理消毒灭菌法不适用于手术室消毒（ ）。 A.紫外线照射 B.高压蒸汽灭菌 C.煮沸消毒 D. 75%酒精喷洒 【答案】C 5. (单项选择题)不属于湿热灭菌的是（ ）。 A.巴氏消毒法 B.焚烧 C.流通蒸气灭菌法 D.高压蒸气灭菌法 【答案】B 6. (单项选择题)下列消毒灭菌方法错误的是（ ）。 A.体温计——煮沸法 B.酒类——巴氏消毒法 C.废弃物品——焚烧法 D.手术衣——高压蒸汽灭菌法 【答案】A [高考模拟] 1. (单项选择题)对手术敷料的灭菌，宜采用（ ）。 A.煮沸法 B.巴氏消毒法 C.流通蒸气灭菌法 D.高压蒸气灭菌法 【答案】D 2. (单项选择题)下列哪项是条件致病菌引起医院感染的重要条件（ ）。 A.机体免疫力增强 B.正常菌群数量减少 C.细菌毒力减弱 D.细菌耐药性降低 【答案】B 3. (单项选择题)牛奶和酒类的的消毒选用（ ）。 A.巴氏消毒法 B.煮沸法 C.间歇灭菌法 D.高压蒸汽灭菌法 【答案】A 4. (单项选择题)正常菌群在人体内的主要生理意义不包括（ ）。 A.参与物质代谢 B.刺激免疫系统发育 C.合成人体必需的维生素 D.引起疾病发生 【答案】D 5. (单项选择题)内毒素是指革兰阴性菌细胞壁上的（ ）。 A.脂多糖 B.脂蛋白 C.肽聚糖 D.脂质双层 【答案】A 6. (单项选择题)在特定条件下，正常菌群也能致病，这些条件不包括（ ）。 A.外源性感染 B.机体免疫功能低 C.菌群失调 D.寄居部位的改变 【答案】A 7. (单项选择题)能达到无菌要求的方法是（ ）。 A.消毒 B.灭菌 C.煮沸 D.清洁 【答案】B 8. (单项选择题)利用高温使细菌蛋白质和酶发生变性或凝固而死亡的方法称为（ ）。 A.紫外线杀菌法 B.滤过除菌法 C.热力灭菌法 D.噬菌体杀菌法 【答案】C 9. (简答题)简述电离辐射杀菌的特点及适用范围。 【答案】电离辐射具有较高的能量与穿透力，对细菌能产生极强的致死效应。主要适用于不耐热的塑料注射器、吸管、导管等物品的灭菌。 10. (简答题)什么是正常菌群？正常菌群存在于人体哪些部位。 【答案】正常菌群是指正常人体的体表以及与外界相通的腔道黏膜上存在着的不同种类和数量的细菌，这些细菌通常对人体无害，甚至有益。正常菌群存在于人体的体表、口腔、鼻腔、咽喉、肠道、尿道、阴道等与外界相通的腔道黏膜上。 11. (综合分析题)湿热杀菌法有哪些？分别适用于哪些物品的消毒灭菌。 【答案】（1）煮沸法：100℃，5 - 10 分钟杀死细菌繁殖体，1 - 2 小时杀灭细菌芽胞，适用于食具、饮水等消毒； （2）流通蒸气法：消毒 15 - 30 分钟，适用于食具消毒； （3）高压蒸气灭菌法：压力 103.4kPa，温度 121.3℃，维持 15 - 30 分钟，用于耐高温物品如敷料、手术衣、手术器械、注射器等灭菌，是最常用、最有效的灭菌方法； （4）巴氏消毒法：61.1 - 62.8℃，30 分钟或 71.7℃，15 - 30 分钟，用于牛奶、酒类消毒； （5）间歇灭菌法：利用流通蒸气消毒法反复连续 3 次，适用于不耐高温的含糖或牛奶等培养基灭菌。 [课堂练习] 1. (单项选择题)正常菌群对机体的生理意义不包括（ ）。 A.抗肿瘤 B.产生干扰素 C.抗致病菌生长 D.刺激免疫系统成熟 【答案】B 2. (单项选择题)关于类毒素的叙述正确的是（ ）。 A.有毒性 B.无抗原性 C.有毒性无抗原性 D.无毒性有抗原性 【答案】C 3. (单项选择题)湿热灭菌法中杀菌效果最彻底的是（ ）。 A.煮沸法 B.巴氏消毒法 C.间歇灭菌法 D.高压蒸汽灭菌法 【答案】D 4. (单项选择题)下列细菌中，能引起脓毒血症的是（ ）。 A.白喉状杆菌 B.破伤风杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.链球菌 【答案】C 5. (单项选择题)消毒外科手术包应采用的消毒方式是（ ）。 A.焚烧 B.煮沸 C.干烤 D.高压蒸气灭菌法 【答案】D 6. (单项选择题)热力杀菌的原理是（ ）。 A.氧化作用 B.蛋白质变性凝固 C.电解质浓缩 D.细菌溶解 【答案】B 7. (简答题)什么是医院感染？包括哪些情况。 【答案】医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 8. (简答题)干热杀菌法有哪些？分别适用于哪些物品的灭菌。 【答案】（1）焚烧法：用于焚烧废弃的污染物品、人和动物尸体等灭菌；（2）烧灼法：用于火焰烧灼接种环、试管口、瓶口等灭菌；（3）干烤法：160 - 170℃，2 小时，适用于玻璃器皿、凡士林、某些粉剂药物等灭菌。 [课堂小结] （1）消毒、灭菌、无菌及无菌操作的概念。 （2）正常菌群、条件致病菌、医院感染的概念，常用物理消毒灭菌法及应用。 （3）正常菌群的生理意义，正常菌群转变成条件致病菌的特定条件，常见的医院感染。 学科网（北京）股份有限公司 $$