山东省护理类专业《内科护理》课时二心律失常病人的护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 循环系统疾病病人的护理 课时二 心律失常病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.心律失常最常见的症状是（ ） A.心悸 B.呼吸困难 C.晕厥 D.胸痛 【答案】C　 【解析】心律失常症状心悸、头晕、乏力、胸闷、胸痛等，严重时出现心力衰竭、休克、心绞痛及阿-斯综合征等；其中心悸最常见。 2.心律失常病人首选的检查项目是（ ） A.动态心电图 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏造影检查 【答案】B 【解析】心电图是诊断心律失常最重要的无创性检查技术，常作为心律失常病人首选的检查项目。 3.洋地黄中毒引起窦性心动过缓，心室率50次／min，首先给予（ ） A.氯化钾 B.阿托品 C.利多卡因 D.洋地黄 【答案】B 【解析】窦性心动过缓，心室率50次／min者，恢复正常心率可给予阿托品或异丙肾上腺素等药物治疗。 4.下列有关室性期前收缩心电图特点的叙述，不正确的是（ ） A.提前出现的宽大畸形的 QRS 波 B.T波方向与 QRS 波主波方向相反 C.QRS波群前可出现逆行的P 波 D.多为完全性代偿间歇 【答案】C 【解析】室性期前收缩的心电图特点：提前出现的QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s；QRS波群前无相关的P波；T波方向与QRS波群主波方向相反；多为完全性代偿间歇。 5.刘先生，45岁，突感胸闷、心悸，护士检查发现心率78次／分，每一个窦性搏动后出现一次略长的间歇，此现象为（ ） A.房室传导阻滞 B.室性期前收缩二联律 C.期前收缩三联律 D.间歇脉 【答案】B 【解析】室性期前收缩多为完全代偿间歇，每一个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩，称为二联律。 6.频发期前收缩是指期前收缩的次数每分钟至少出现（ ） A.3～4次以上 B.5～6次以上 C.8～9次以上 D.10 次以上 【答案】B 【解析】期前收缩每分钟超过5～6次称频发期前收缩。 7.吴先生，28岁。自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常。考虑病人最可能是（ ） A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.心房颤动 【答案】B 【解析】考点阵发性室上性心动过速的临床特点。心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一，心率150～250次/分，心律规则，第一心音强而固定不变，脉搏细速。 8.可用刺激迷走神经的方法终止发作的心律失常是（ ） A.频发室性早搏 B.阵发性室上性心动过速 C.窦性心动过缓 D.阵发性室性心动过速 【答案】B 【解析】机械刺激迷走神经终止阵发性室上性心动过速发作：刺激咽后壁引起恶心；Valsalva动作；按摩颈动脉窦；压迫眼球；将面部浸入冰水等。 9.治疗阵发性室上性心动过速使用腺苷无效时，可选择的药物是（ ） A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 【答案】D 【解析】药物治疗是终止阵发性室上性心动过速最常和有效的方法，首选腺苷，无效可选用维拉帕米。 10.室性阵发性心动过速无显著血流动力学障碍者，可选择的药物不包括（ ） A.利多卡因 B.普萘洛尔 C.洋地黄 D.胺碘酮 【答案】C 【解析】室性阵发性心动过速无显著血流动力学障碍者可选择利多卡因、β受体阻滞剂（普萘洛尔）或胺碘酮。 11.下列哪项不是心房颤动的病因（ ） A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.高血压病 D.甲状腺功能减退 【答案】D 【解析】心房颤动常发生于器质性心脏病病人，多见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心肌病及甲状腺功能亢进症。 12.房颤时f波的频率为（ ） A.300～600 次/分 B.250～350 次/分 C.350～600 次/分 D.250～600 次/分 【答案】C 【解析】心房颤动波f波为心房率，频率为350～600次/分。 13.当患者发生房颤时，为控制心室率首选药物时（ ） A.洋地黄 B.普萘洛尔 C.利多卡因 D.苯妥英钠 【答案】A 【解析】控制心房颤动的心室率首选洋地黄类药物。 14.药物治疗无效的心房扑动，可选择的治疗方法是（ ） A.镇静 B.安装心脏起搏器 C.同步电复律 D.非同步电复律 【答案】C 【解析】终止心房扑动发作最有效的方法是同步电复律。 15.临床上最严重的心律失常是（ ） A.频发室性期前收缩 B.三度房室传导阻滞 C.快室率心房颤动数 D.心室颤动 【答案】D 【解析】心室颤动可使心室丧失排血功能，出现呼吸心跳骤停，甚至死亡。 16.心室颤动的脉搏特点是（ ） A.快而不规则 B.不规则，并与心率不一致 C.脉率少于心率 D.脉搏触不到 【答案】D 【解析】发生心室颤动时，心音消失，脉搏触不到，血压无法测到。 17.王先生，60岁，冠心病入院治疗。心电图出现完全不规则的波浪曲线， QRS波与T波消失，对此下述不正确的是（ ） A.严密观察病情变化 B.病人发生心室颤动 C.可施行同步电除颤 D.立即行心肺复苏 【答案】C 【解析】病人发生了心室颤动，须立即行非同步电除颤和心肺复苏。 18.在心电图上一度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞最根本区别是（ ） A.P-R间期延长 B.心室律不整齐 C.心率大于40次／分 D.QRS波群无脱漏 【答案】D　 【解析】一度房室传导阻滞每个P波后均有QRS波群，P－R间期＞0.20s。 19.下列属于二度I型房室传导阻滞特点的是（ ） A.PR间期固定不变 B.每个P波后均有QRS波群 C.PR间期进行性延长 D.P波与QRS波群无固定关系 【答案】C 【解析】第二度Ⅰ型房室阻滞P-R间期进行性延长，P波后QRS波群脱漏；心室脱漏造成的长R-R间期小于两个P-P间期之和。 20.患者反复出现阿－斯综合征，心电图显示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是（ ） A.口服心得安 B.口服心律平 C.安装人工心脏起搏器 D.口服阿托品 【答案】C　 【解析】二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，可给予阿托品等药物，必要时安装心脏起搏器。 21.心律失常病人最常见的护理问题是（ ） A.气体交换受损 B.活动无耐力 C.焦虑 D.相关知识缺乏 【答案】B 【解析】心律失常病人最常见的护理诊断是活动无耐力 与心律失常导致心悸或心排出量减少有关。 22.心律失常病人休息时尽量避免的卧位是（ ） A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.高枕卧位 D.半卧位 【答案】B 【解析】心律失常病人尽量避免左侧卧位以免不适感加重。 23.护理心房颤动病人主要应观察（ ） A.P波的频率 B.f波的频率 C.心室率的改变 D.心房率的改变 【答案】C 【解析】心房颤动病人病情的轻重受心室率快慢的影响；心室率超过150次/min时可引起心绞痛与心力衰竭，心室率不快时，病人可无症状。 24.护理心律失常病人时，下列哪种应视为严重情况（ ） A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.R on T现象 D.室性早搏，2～4次/分 【答案】C 【解析】严重心律失常：频发、多源性室性期前收缩；R on T现象；阵发性室性心动过速；第二度Ⅱ型及第三度房室传导阻滞；室颤。 25.下列有关应用抗心律失常药物的护理，不正确的是（ ） A.严格遵医嘱用药 B.严密观察药物疗效及不良反应 C.静脉注射时速度必须慢 D.必要时监测心电图 【答案】C 【解析】抗心律失常药物静脉注射时速度宜慢，腺苷除外，一般5～15分钟注射完毕。 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.(9分)简述心房颤动的体检特点及心电图特点。 【答案】 （1）体检特点：心律绝对不规则(1分)；第一心音强弱不等(1分)；脉搏短绌(脉率少于心率)(1分) （2）心电图表现：P波消失(1分)；心房颤动波(f波)(1分)；频率350～600次/分(1分)；R－R间期绝对不等(1分)；QRS波群形态通常正常(1分)；当是心室率过快，发生室内差异传导时，QRS波群增宽、变形(1分)。 2.(9分)简述心室颤动临床表现心电图特点急救措施。 【答案】 （1）临床表现：突然意识丧失、抽搐；(1分)呼吸停止，心跳骤停；(1分)心音消失，大动脉搏动消失；(1分)血压无法测到等。(1分) （2）急救措施：非同步直流电复律；(1分)心肺复苏。(1分) （3）心电图特点：P－QRS－T波群消失，(1分)代之以形态，振幅与间隔绝对不规则的颤动波(室颤波)，(1分)频率为150～500次/分。(1分) 3.(9分)简述心律失常的治疗要点。 【答案】 （1）治疗原发病，去除诱因。(2分) （2）应用抗心律失常药。(1分) （3）介入和手术治疗：(2分) 心脏电复律。(1分) 植入型心律转复除颤器。(1分) 心脏起搏治疗。(1分) 导管射频消融治疗。(1分) 4.(8分)简述心律失常病人需要及时就诊的情况。 【答案】 （1）脉搏过缓，少于60次／min，(1分)并有头晕、目眩、或黑矇。(1分) （2）脉搏过快，超过100次／min，(1分)休息及放松后仍不减慢。(1分) （3）脉搏节律不齐，(1分)出现漏搏、期前收缩超过5次／min。(1分) （4）原本整齐的脉搏出现脉搏忽强忽弱、忽快忽慢的现象。(1分) （5）应用抗心律失常药物后出现不良反应。(1分) 三、综合分析题：本大题共1小题，共15分。 林先生，55岁，在家中休息时突感头晕、心悸、胸闷、气促，发生短暂晕厥，来院就诊。查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，节律不是绝对匀齐，第一、二心音分裂。心电图显示：3个以上的室性期前收缩连续出现；QRS波增宽，时限＞0.12秒；P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；可见心室夺获与室性融合波。 请回答： （1）该病人最可能的心律失常类型。 （2）该病人主要的护理诊断及护理目标。 （3）该病人的病情观察内容。 【答案】 （1）心律失常类型：室性阵发性心动过速。(1分) （2）护理诊断： ①活动无耐力 与心律失常导致心悸或心排血量减少有关。(1分) ②有受伤的危险 与心律失常引起的头晕或晕厥有关。(1分) ③焦虑 与心律失常发作有关。(1分) ④潜在并发症：猝死、心力衰竭、脑栓塞。(1分) 护理目标： ①病人活动耐力增加。(1分) ②病人未因头晕、晕厥而受伤。(1分) ③病人焦虑情绪减轻或消失。(1分) ④并发症得到有效防治。(1分) （3）病情观察： ①观察心悸、胸闷、头晕心律失常症状有无变化。(1分) ②测量脉搏、心率、心律。(1分) ③持续心电监护时，应注意观察心率、心律变化并作好记录。(2分) ④发现随时有猝死危险的室性心动过速时，立即报告医生并配合抢救。(2分) 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 循环系统疾病病人的护理 课时二 心律失常病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.心律失常最常见的症状是（ ） A.心悸 B.呼吸困难 C.晕厥 D.胸痛 2.心律失常病人首选的检查项目是（ ） A.动态心电图 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏造影检查 3.洋地黄中毒引起窦性心动过缓，心室率50次／min，首先给予（ ） A.氯化钾 B.阿托品 C.利多卡因 D.洋地黄 4.下列有关室性期前收缩心电图特点的叙述，不正确的是（ ） A.提前出现的宽大畸形的 QRS 波 B.T波方向与 QRS 波主波方向相反 C.QRS波群前可出现逆行的P 波 D.多为完全性代偿间歇 5.刘先生，45岁，突感胸闷、心悸，护士检查发现心率78次／分，每一个窦性搏动后出现一次略长的间歇，此现象为（ ） A.房室传导阻滞 B.室性期前收缩二联律 C.期前收缩三联律 D.间歇脉 6.频发期前收缩是指期前收缩的次数每分钟至少出现（ ） A.3～4次以上 B.5～6次以上 C.8～9次以上 D.10 次以上 7.吴先生，28岁。自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常。考虑病人最可能是（ ） A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.心房颤动 8.可用刺激迷走神经的方法终止发作的心律失常是（ ） A.频发室性早搏 B.阵发性室上性心动过速 C.窦性心动过缓 D.阵发性室性心动过速 9.治疗阵发性室上性心动过速使用腺苷无效时，可选择的药物是（ ） A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 10.室性阵发性心动过速无显著血流动力学障碍者，可选择的药物不包括（ ） A.利多卡因 B.普萘洛尔 C.洋地黄 D.胺碘酮 11.下列哪项不是心房颤动的病因（ ） A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.高血压病 D.甲状腺功能减退 12.房颤时f波的频率为（ ） A.300～600 次/分 B.250～350 次/分 C.350～600 次/分 D.250～600 次/分 13.当患者发生房颤时，为控制心室率首选药物时（ ） A.洋地黄 B.普萘洛尔 C.利多卡因 D.苯妥英钠 14.药物治疗无效的心房扑动，可选择的治疗方法是（ ） A.镇静 B.安装心脏起搏器 C.同步电复律 D.非同步电复律 15.临床上最严重的心律失常是（ ） A.频发室性期前收缩 B.三度房室传导阻滞 C.快室率心房颤动数 D.心室颤动 16.心室颤动的脉搏特点是（ ） A.快而不规则 B.不规则，并与心率不一致 C.脉率少于心率 D.脉搏触不到 17.王先生，60岁，冠心病入院治疗。心电图出现完全不规则的波浪曲线， QRS波与T波消失，对此下述不正确的是（ ） A.严密观察病情变化 B.病人发生心室颤动 C.可施行同步电除颤 D.立即行心肺复苏 18.在心电图上一度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞最根本区别是（ ） A.P-R间期延长 B.心室律不整齐 C.心率大于40次／分 D.QRS波群无脱漏 19.下列属于二度I型房室传导阻滞特点的是（ ） A.PR间期固定不变 B.每个P波后均有QRS波群 C.PR间期进行性延长 D.P波与QRS波群无固定关系 20.患者反复出现阿－斯综合征，心电图显示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是（ ） A.口服心得安 B.口服心律平 C.安装人工心脏起搏器 D.口服阿托品 21.心律失常病人最常见的护理问题是（ ） A.气体交换受损 B.活动无耐力 C.焦虑 D.相关知识缺乏 22.心律失常病人休息时尽量避免的卧位是（ ） A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.高枕卧位 D.半卧位 23.护理心房颤动病人主要应观察（ ） A.P波的频率 B.f波的频率 C.心室率的改变 D.心房率的改变 24.护理心律失常病人时，下列哪种应视为严重情况（ ） A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.R on T现象 D.室性早搏，2～4次/分 25.下列有关应用抗心律失常药物的护理，不正确的是（ ） A.严格遵医嘱用药 B.严密观察药物疗效及不良反应 C.静脉注射时速度必须慢 D.必要时监测心电图 二、简答题：本大题共4小题，共35分。 1.(9分)简述心房颤动的体检特点及心电图特点。 2.(9分)简述心室颤动临床表现心电图特点急救措施。 3.(9分)简述心律失常的治疗要点。 4.(8分)简述心律失常病人需要及时就诊的情况。 三、综合分析题：本大题共1小题，共15分。 林先生，55岁，在家中休息时突感头晕、心悸、胸闷、气促，发生短暂晕厥，来院就诊。查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，节律不是绝对匀齐，第一、二心音分裂。心电图显示：3个以上的室性期前收缩连续出现；QRS波增宽，时限＞0.12秒；P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；可见心室夺获与室性融合波。 请回答： （1）该病人最可能的心律失常类型。 （2）该病人主要的护理诊断及护理目标。 （3）该病人的病情观察内容。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$