专题四 临床免疫（一）（课件）《病原生物与免疫学基础》（人卫版第4版）专辑复习讲练测

专题四 临床免疫（一） 《病原生物与免疫学基础》人卫版第4版 专题复习讲练测 目录 一、超敏反应（Ⅰ型Ⅱ型超敏反应） 考纲解读 一 （1）掌握超敏反应的概念、Ⅰ型超敏反应的特点、发生机制、常见的疾病和防治原则。 （2）理解Ⅱ型超敏反应的发生机制和常见的疾病。 知识点梳理 二 ☧超敏反应：机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的以生理功能紊乱或组织损伤为主的异常的、过强的特异性免疫应答，又称变态反应。 变应原（allergen）：引起超敏反应的抗原称之为变应原。 ☧超敏反应发生条件： 1.变应原进入 2.发生在再次应答 3.生理功能紊乱或损伤为主 4.个体差异 知识点梳理 二 ☧分类 一、Ⅰ型超敏反应——体液免疫 二、Ⅱ型超敏反应——体液免疫 三、Ⅲ型超敏反应——体液免疫 四、Ⅳ型超敏反应——细胞免疫 知识点梳理 二 一、Ⅰ型超敏反应 ☧（一）发生机制 1.致敏阶段 变应原：药物或化学物质或异种血清、吸入性变应原、食物。 抗体：IgE。 细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞。 2.发敏阶段 变应原-抗体-细胞交联，释放活性介质。 知识点梳理 二 ☧（二）特点 发生快，消退快。 通常只导致机体生理功能紊乱，极少引起组织损伤。 IgE介导肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放活性介质引起局部或全身反应。 主要病理改变是平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张。 有明显个体差异和遗传倾向。 知识点梳理 二 ☧（三）常见疾病 1.过敏性休克 最严重的一种。 2.呼吸道过敏反应 支气管哮喘、过敏性鼻炎。 3.消化道过敏反应 过敏性胃肠炎。 4.皮肤过敏反应 荨麻疹、湿疹、神经血管性水肿。 知识点梳理 二 ☧（四）防治原则 1.查明变应原，避免再接触 （1）询问病史。 （2）皮肤过敏试验。 2.脱敏治疗 （1）异种血清：适合于异种免疫血清皮试阳性。 方法：小剂量、短间隔（20～30min）、多次皮下注射。 （2）特异性变应原：应用于已查明又不可避免的变应原。 方法：小剂量、间隔时间逐渐延长（2次/周～1次/2周）、多次皮下注射。 3.药物治疗 知识点梳理 二 二、Ⅱ型超敏反应 ☧概念 由IgG、IgM类抗体与靶细胞表面相应的抗原结合后，在补体、吞噬细胞或NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的免疫病理反应，故又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。 知识点梳理 二 ☧（一）发生机制 1.靶细胞表面的抗原 正常细胞、改变的自身细胞、修饰的自身细胞。 ①同种异型抗原，如血型抗原。 ②自身抗原：感染和理化因素所致改变的自身抗原。 ③外来抗原或半抗原吸附在组织细胞上，如青霉素。 2.抗体、补体和效应细胞的作用 （1）抗体：IgG、IgM。 （2）靶细胞溶解机制。 知识点梳理 二 ☧（二）特点 ①IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原或半抗原结合。 ②激活补体、单核巨噬细胞及NK细胞参与造成细胞损伤和溶解。 ③反应发生在靶细胞膜上，导致靶细胞溶解，靶细胞主要是血细胞。 知识点梳理 二 ☧（三）常见疾病 1.输血反应 分为溶血性与非溶血性。 2.新生儿溶血症 母子间Rh血型不符。 3.自身免疫性溶血性贫血 4.药物过敏性血细胞减少症 （1）半抗原性，如青霉素。 （2）免疫复合物型，如非那西丁。 （3）自身免疫病型：病毒感染或化学药品。 知识点梳理 二 ☧特点： 主要由IgG、IgM、IgA介导。 中等大小的可溶性免疫复合物沉积是致病的关键。 激活补体后吸引中性粒细胞，中性粒细胞释放溶酶体酶是引起损伤的主要因素。 引起血管炎和血管周围炎为主的免疫病理改变是临床的主要特征。 又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应。 真题讲解 三 1.与药物过敏性休克相关的抗体是（） A. IgG B. IgM C. IgA D. IgE 【答案】D 【解析】药物过敏性休克属于I型超敏反应，IgE介导发生 真题讲解 三 2.参与ABO血型不符而引起的输血反应的抗体为（） A. IgG、IgM B. IgM C. IgG D. IgE 【答案】B 【解析】B型血血清中有天然抗A抗体（IgM） 真题讲解 三 3.参与I型超敏反应的抗体是（） A. IgE B. IgG C. IgM D. IgD 【答案】A 【解析】变应原初次进入机体后，刺激B细胞产生特异性IgE 真题讲解 三 4.与新生儿溶血症发生有关的抗Rh抗体属于（） A. IgA B. IgE C. IgG D. IgM 【答案】C 【解析】胎儿Rh+红细胞进入母体，可刺激母体产生IgG的抗Rh+抗体 真题讲解 三 5.只出现生理功能紊乱、很少引起组织损伤的超敏反应是（） A.I型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.IV型 【答案】A 【解析】I型超敏反应只出现生理功能紊乱、很少引起组织损伤的超敏反应 真题讲解 三 6.与IgG、IgM相关的是（） A.抗毒素过敏 B.荨麻疹 C.溶血性贫血 D.移植排斥反应 【答案】C 【解析】溶血性贫血属于III型超敏反应，参加抗体主要是IgG、IgM 真题讲解 三 7.速发型超敏反应是指（） A.I型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.N型 【答案】A 【解析】I型超敏反应发生快，消退快，又称速发型超敏反应 高考链接 四 1.下列哪种疾病属于细胞溶解型超敏反应（） A.过敏性休克 B.支气管哮喘 C.类风湿性关节炎 D.药物过敏性血细胞减少症 答案（D ） 2.药物过敏性血细胞减少症属于（） A.I型超敏反应 B.II型超敏反应 C.Ⅲ型超敏反应 D.IV型超敏反应 答案（B ） 3.下列疾病不属于Ⅱ型超敏反应的是（） A.新生儿溶血症 B.输血反应 C.接触性皮炎 D.药物过敏性血细胞减少症 答案（ C） 高考链接 四 4.脱敏治疗适合于（） A.青霉素皮试阳性者 B.抗毒素皮试阳性者 C.结核菌素皮试阳性者 D.以上均可 答案（D） 5.预防I型超敏反应最有效的方法是（） A.药物治疗 B.特异性变应原脱敏治疗 C.异种血清脱敏治疗 D.查明变应原，避免再次接触 答案（D） 6.患者对青霉素过敏应采取（） A.脱敏疗法 B.改用其他抗毒素 C.改用狂犬抗毒素 D.改用其他抗生素 答案（D） 高考链接 四 7.I型超敏反应是由于（） A.IgG 沉积在局部组织引起免疫反应 B.补体C3沉积在局部组织引起免疫反应 C.免疫复合物沉积在局部组织引起免疫反应 D.变应原与固定在细胞表面受体上的特异性 IgE结合引起免疫反应 答案（D ） 8.青霉素过敏性休克属于（） A.I型超敏反应 B.Ⅱ型超敏反应 C.皿型超敏反应 D.IV型超敏反应 答案（A ） 高考链接 四 9.条件致病菌是（ ） A.正常时存在体内而不引起疾病的细菌 B.恢复期时病人排出的病原菌 C.正常时存在体内而不引起疾病的病原菌 D.从外部侵入，但尚未引起疾病的病原菌 答案（ D） 10.表面有IgE Fc受体的细胞是（） A.巨噬细胞 B.T细胞 C.B细胞 D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞 答案（B ） 高考链接 四 11.Ⅱ型超敏反应主要发生在靶细胞膜上，靶细胞主要是（） A.红细胞 B.中性粒细胞 C.血细胞 D.神经细胞 答案（C ） 12.下列与IgG、IgM相关的是（） A.血清病 B.荨麻疹 C.输血反应 D.接触性皮炎 答案（C ） 13.下列哪种超敏反应性疾病的发生与补体有关（） A.肾小球肾炎 B.过敏性胃肠炎 C.过敏性休克 D.传染性超敏反应 答案（ A） 高考链接 四 14.请简述I型超敏反应的特点 答案： （1）症状发生快，消退也快 （2）通常只导致生理功能紊乱 （3）参与抗体为IgE，参与细胞为肥大细胞、嗜碱性粒细胞 （4）有明显个体差异和遗传倾向 高考链接 四 15.简述脱敏疗法分类及方法 答案： ①异种免疫血清脱敏疗法 方法：小剂量、短间隔(20-30分钟）、多次 皮下注射抗毒素。 ②特异性变应原脱敏疗法 方法：小剂量、间隔时间逐渐延长（每周两次至每两周一次）、多次皮下注射特异性变应原进行脱敏。 BHVGHV\N NVBGVGHGHVGHCILIANGGE C H 归纳小结 五 Ⅰ型超敏反应由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放生物活性介质，引起平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张且通透性增加等，导致其生理功能紊乱。Ⅱ型超敏反应主要由IgG和IgM介导，激活补体、单核巨噬细胞、NK细胞，杀伤靶细胞。 感谢观看 $$