专题六 肿瘤（课件）《病理学》（人卫版第4版）专辑复习讲练测

专题六 肿瘤 专题复习讲练测 《病理学》人卫版第4版 目录 一、肿瘤的概述 二、肿瘤的特征 三、肿瘤对机体的影响 四、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 五、肿瘤的命名与分类 六、癌与肉瘤的区别 七、癌前病变、原位癌、早期浸润癌 八、各类组织常见肿瘤 九、肿瘤的病因与发病机制 考纲解读 一 （1）识记肿瘤的代谢特点，良性肿瘤对机体的影响，恶性肿瘤对机体的影响，肿瘤的命名原则，肿瘤的分类，列表区别癌与肉瘤，上皮组织肿瘤，间叶组织肿瘤，其他类型肿瘤，肿瘤的原因，肿瘤的发病机制。 （2）理解肿瘤的概念，肿瘤的异型性。 （3）掌握肿瘤的形态与结构，肿瘤的生长与扩散，列表区别良、恶性肿瘤，癌前病变、原位癌、早期浸润癌。 知识点梳理 二 一、肿瘤的概念 肿瘤（tumor）是指在各种致瘤因子作用下，机体局部组织细胞异常增生而形成的新生物，常表现为在局部形成肿块或包块。 知识点梳理 二 二、肿瘤的异型性 肿瘤组织在细胞形态和/或组织结构上与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（architectural atypia）。 良性肿瘤细胞分化较成熟，异型性小，与正常细胞相似；恶性肿瘤细胞分化差，异型性大，异型性越大，其恶性程度越高。 异型性是病理学诊断肿瘤的重要形态学依据，也是区别良恶性肿瘤的重要指标。 知识点梳理 二 三、肿瘤的生长 ☧（一）生长速度 良性肿瘤生长一般较缓慢。 恶性肿瘤生长较快，特别是分化尤其是分化程度极差的恶性肿，可在短期内即可形成明显肿块。 ☧（二）生长方式 1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长 知识点梳理 二 ☧ 1.膨胀性生长 大多数良性肿瘤的生长方式。 2.浸润性生长 大多数恶性肿瘤的生长方式。 3.外生性生长 良、恶性肿瘤均可呈外生性生长，但恶性 肿瘤常同时向基底部呈浸润性生长。 知识点梳理 二 四、肿瘤的扩散 扩散是恶性肿瘤的重要生物学特点，也是恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一。 直接蔓延 扩散 淋巴道转移：常见于癌 转移 血道转移：常见于肉瘤 种植性转移 知识点梳理 二 五、肿瘤的复发 一般来说，良性肿瘤有完整包膜，手术切除比较干净，较少复发； 而绝大多数恶性肿瘤呈浸润性生长，手术后难以避免肿瘤残留，容易复发。 六、 肿瘤对机体的影响 （一）良性肿瘤 局部压迫和阻塞。 知识点梳理 二 （二）恶性肿瘤 1.局部压迫和阻塞 2.破坏组织器官的结构和功能 3.继发改变 4.出血、坏死、感染。 5.疼痛 6.恶病质 7.副肿瘤综合征 知识点梳理 二 七、 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化程度高，异型性小 分化程度低，异型性大 核分裂像 无或少，不见病理性核分裂象 多，可见病理性核分裂象 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性生长和外生性生长 浸润性生长和外生性生长 转移 不转移 常有转移 复发 不复发或很少复发 易复发 继发改变 少见 常见，如出血、坏死、溃疡等 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血、合并感染；恶病质和副肿瘤综合征等 知识点梳理 二 八、癌与肉瘤的区别 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，多见于40岁以上成年人　 较少见，多见于青少年 大体特点 质较软，色灰白 质软，色灰红，鱼肉状 组织学特点 多形成癌巢，实质与间质分界清，纤维组织常有增生 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清 网状纤维 癌巢周围有网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 知识点梳理 二 九、癌前病变、原位癌、早期浸润癌 ☧一、癌前病变 具有癌变潜在可能的良性病变称癌前病变。 1.黏膜白斑 2.纤维囊性乳腺病 3.大肠腺瘤 4.慢性萎缩性胃炎和胃溃疡 5.皮肤慢性溃疡 6.膀胱乳头状瘤 7.肝硬化 知识点梳理 二 ☧二、原位癌 原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜上皮层内或皮肤表皮层内，累及全层，但尚未突破基底膜向深部浸润。 ☧三、早期浸润癌 早期浸润癌指癌细胞已突破基底膜向深部浸润，浸润深度不超过基底膜下3-5cm。 知识点梳理 二 ☧一、肿瘤的分级 Ⅰ级为高分化，分化良好，恶性程度低； Ⅱ级为中分化，中度恶性； Ⅲ级为低分化，恶性程度高。 ☧二、肿瘤的分期 目前国际上最为通用的分期系统是TNM分期系统。 T指肿瘤原发灶的情况； N指区域淋巴结受累情况； M指远处转移。 知识点梳理 二 十、常见肿瘤 ☧一、上皮组织肿瘤 （一）良性肿瘤 乳头状瘤、腺瘤 （二）恶性肿瘤-癌（最常见） 鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、尿路上皮癌 知识点梳理 二 ☧二、间叶组织肿瘤 （一）良性肿瘤 脂肪瘤（最常见）、血管瘤、平滑肌瘤 （二）恶性肿瘤-肉瘤 纤维肉瘤、骨肉瘤 ☧三、淋巴造血组织肿瘤 白血病、淋巴瘤 ☧四、其他类型肿瘤 畸胎瘤、黑色素瘤 真题讲解 三 1.恶性肿瘤多见的生长方式为（ ） A.外生性生长 B.浸润性生长 C.内生性生长 D.膨胀性生长 【答案】B 【解析】恶性肿瘤多见的生长方式为浸润性生长 真题讲解 三 2.肿瘤的异型性小，表示该肿瘤细胞（ ） A.分化好，恶性程度低 B.分化好，恶性程度高 C.分化差，恶性程度高 D.分化差，恶性程度低 【答案】A 【解析】肿瘤的异型性小，与起源组织相似，表示该肿瘤细胞分化好，恶性程度低 真题讲解 三 3.良性肿瘤和恶性肿瘤均可见（ ） A.转移 B.膨胀性生长 C.外生性生长 D.恶病质 【答案】C 【解析】良性肿瘤和恶性肿瘤均可见外生性生长，良性肿瘤单纯性外生性生长，不向深部浸润；恶性肿瘤呈外生性生长的同时，还向深部浸润生长 真题讲解 三 4.呈浸润性生长的良性肿瘤是（ ） A.脂肪瘤 B.平滑肌瘤 C.血管瘤 D.纤维瘤 【答案】C 【解析】血管瘤属于良性肿瘤，组织来源是血管，呈浸润型生长 真题讲解 三 5.诊断恶性肿瘤的主要依据是（ ） A.肿块迅速增大 B.疼痛 C.瘤细胞异型性明显 D.局部淋巴结增大 【答案】C 【解析】诊断恶性肿瘤的主要依据是瘤细胞异型性明显，异型性越大，恶性程度越高 真题讲解 三 6.肿瘤性增生的最主要特点是（ ） A.分化障碍 B.相对无限制生长 C.对机体有害无益 D.致瘤因素消除，增生停止 【答案】A 【解析】肿瘤性增生由基因调控紊乱形成，增生的细胞分化不成熟，常停留在幼稚阶段。 真题讲解 三 7.肿瘤异型性是指 A.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源正常组织的差异 B.肿瘤组织在细胞形态上与其起源正常组织的差异 C.肿瘤组织在组织结构上与其起源正常组织的差异 D.肿瘤细胞在排列方式上与其起源正常组织的差异 答案：A 真题讲解 三 8.下列属于癌和肉瘤区别项的是（） A.生长方式 B.异型性 C.对机体的影响 D.组织来源 【答案】D 【解析】癌与肉瘤区别项包括起源组织、发生率、肉眼观察、镜下观察、网状纤维、转移。 高考链接 四 1.下列选项中，属于良性肿瘤特性的是 A.术后易复发 B.常有转移 C.异型性大 D.分化程度高 答案（D ） 2.诊断恶性肿瘤的主要组织 A.细胞浆呈嗜碱性 B.细胞核大 C.细胞异型性明显 D.可见核分裂象 答案（D ） 3.“癌症”是指 A.泛指所有恶性肿瘤 B.所有肿瘤统称 C.上皮组织发生的恶性肿瘤 D.癌和肉瘤 答案（C ） 高考链接 四 4.最常转移到肝的肿瘤是 A.肺癌 B.乳腺癌 C.膀胱癌 D.结肠癌 答案（D ） 5.哪项不是早期浸润癌的特点？ A.无淋巴结转移 B.仅限于粘膜下层 C.浸润的深度不超过基底膜下3～5mm D.浸润深度超过基底膜下3~5mm 答案（ D） 6.关于膨胀性生长的说法正确的是 A.常为恶性肿瘤的生长方式 B.有包膜与周围组织分界清 C.无包膜与周围组织分界不清 D.常为肉瘤的生长方式 答案（B ） 高考链接 四 7.关于浸润性生长的说法错误的是 A.常为良性肿瘤的生长方式 B.无包膜 C.与周围组织分界不清 D.术后易复发 答案（A ） 8.肿瘤性增生的最主要的特点是 A.分化障碍 B.相对无限制生长 C.对机体有害无益 D.致瘤因素消除，增生停止 答案（A） 高考链接 四 9.恶性肿瘤的分级依据是 A.生长方式 B.分化程度 C.生长速度 D.扩散方式 答案（B ） 10.肿瘤恶性程度的高低取决于 A.肿瘤体积的大小 B.肿瘤的发病部位 C.肿瘤的生长方式 D.肿瘤细胞的分化程度 答案（ D） 高考链接 四 11.恶性肿瘤的生长方式主要是 A.膨胀性生长 B.浸润性生长 C.外生性生长 D.膨胀性生长和外生性生长 答案（B ） 12.肿瘤的大小与下列哪项无关？ A.肿瘤的良恶性 B.生长时间 C.肿瘤的来源 D.血液供应 答案（C ） 高考链接 四 13.肿瘤的生长方式 答案：1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长 高考链接 四 14.简述肿瘤异型性的概念及恶性肿瘤异型性的表现。 【答案】 概念：肿瘤组织与其起源组织在细胞形态和组织结构上都有不同程度的差异称为异型性。 恶性肿瘤细胞的异型性表现为： （1）肿瘤细胞较正常细胞大，且大小、形态不一，可出现巨瘤细胞。 （2)肿瘤细胞核明显增大，核/浆比例增大（正常为1：4~6，恶性肿瘤细胞接近1：1)；大小形态差异很大，甚至出现多核、巨核瘤细胞，核深染，核膜增厚、核仁大、数目增多，核分裂象多见，可见病理性核分裂。 (3)胞浆呈碱性染色。 BHVGHV\N NVBGVGHGHVGHCILIANGGE C H 归纳小结 五 肿瘤属于病理学基础的重点内容，内容重点明确，考试题型选择题居多，问答题，综合分析题呈现较少，考生需重点掌握，特别是转移途径，不同部位的肿瘤细胞，经血道转移到的部位不同，需要联系解剖学知识，综合理解和掌握。重点 掌握肿瘤的形态与结构，肿瘤的生长与扩散，列表区别良、恶性肿瘤，癌前病变、原位癌、早期浸润癌。 感谢观看 $$