第七章 新生儿及患病新生儿的护理1 《儿科护理》（人卫版第4版）章节过关卷 （原卷版+解析版）

《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第七章 新生儿及患病新生儿的护理1 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．足月儿是指出生时胎龄多少周的婴儿？（ ） A．37周以下 B．37周或以上 C．40周或以上 D．42周或以上 【答案】B 【解析】足月儿通常是指出生时胎龄满37周至42周的婴儿。 2．早产儿是指出生时胎龄少于多少周的婴儿？（ ） A．37周 B．40周 C．42周 D．34周 【答案】A 【解析】早产儿是指出生时胎龄少于37周的婴儿。 3．足月儿的体重通常在什么范围内？（ ） A．2500g以下 B．2500g至4000g C．4000g以上 D．1500g至2500g 【答案】B 【解析】足月儿的体重通常在2500g至4000g之间。 4．早产儿的体重通常在什么范围内？（ ） A．2500g以下 B．2500g至4000g C．4000g以上 D．1500g至2500g 【答案】A 【解析】早产儿的体重通常在2500g以下。 5．足月儿的护理中，以下哪项不是必要的？（ ） A．定期体温监测 B．定期体重监测 C．持续氧气治疗 D．定期喂养 【答案】C 【解析】足月儿通常不需要持续氧气治疗。 6．早产儿的护理中，以下哪项是必要的？（ ） A．定期体温监测 B．定期体重监测 C．持续氧气治疗 D．定期喂养 【答案】C 【解析】早产儿可能需要持续氧气治疗，特别是如果他们有呼吸问题。 7．足月儿的护理中，以下哪项是错误的？（ ） A．保持适当的室温 B．定期更换尿布 C．每次喂养后立即洗澡 D．保持皮肤干燥 【答案】C 【解析】足月儿不需要每次喂养后立即洗澡。 8．早产儿的护理中，以下哪项是错误的？（ ） A．保持适当的室温 B．定期更换尿布 C．每次喂养后立即洗澡 D．保持皮肤干燥 【答案】C 【解析】早产儿的皮肤非常敏感，频繁洗澡可能会损害皮肤屏障。 9．足月儿的黄疸通常在出生后多久开始消退？（ ） A．1周内 B．2周内 C．3周内 D．4周内 【答案】B 【解析】足月儿的黄疸通常在出生后2周内开始消退。 10．早产儿的黄疸通常在出生后多久开始消退？（ ） A．1周内 B．2周内 C．3周内 D．6周内 【答案】C 【解析】早产儿黄疸多于出生后3～5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。 11．足月儿的脐带通常在出生后多久脱落？（ ） A．1周内 B．2周内 C．3周内 D．4周内 【答案】A 【解析】脐带残端一般在出生后1周内脱落，脱落后脐窝如有分泌物用0.2%～~0.5%的碘伏消毒，注意保持干燥；若有肉芽组织，可用硝酸银局部烧灼。 12．足月儿的视力发展通常在出生后多久开始？（ ） A．1个月内 B．3个月内 C．6个月内 D．1年内 【答案】A 【解析】足月儿的视力发展通常在出生后1个月内开始。 13．新生儿生理性体重下降一般不超过：（ ） A．出生时体重的2% B．出生时体重的4% C．出生时体重的5% D．出生时体重的10% 【答案】D 【解析】新生儿在出生后的前几天内，由于胎粪的排出、胎脂的脱落和水分的丢失，体重会有所下降，但通常不会超过出生体重的10%。 14．早产儿的特点有：（ ） A．头发分条清楚 B．足底纹理少 C．皮肤毳毛少 D．乳腺有结节 【答案】C 【解析】早产儿的皮肤较薄，毳毛多，足底纹理少，指甲未达到指尖，乳腺可能有结节。 15．生理性黄疸多于：（ ） A．生后第2-3天出现，约2周左右消退 B．生后第4-10天出现，约2周左右消退 C．生后第24小时内出现，3天内进行性加重 D．生后第4-7天出现，约10天左右消退 【答案】A 【解析】生理性黄疸通常在生后第2-3天出现，轻者可以不作特殊处理，重者可能需要光疗，一般在2周左右自然消退。 16．新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为：（ ） A．黄疸出现较早，进展很快 B．贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 C．母亲的血型为O型，小儿血型为A或B型 D．血型抗体（游离、释放试验）阳性 【答案】D 【解析】血型抗体的检测是诊断新生儿溶血病的金标准，包括直接抗人球蛋白试验（直接Coombs试验）和抗体释放试验。 17．引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是：（ ） A．葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．肺炎链球菌 D．流感嗜血杆菌 【答案】A 【解析】在我国，葡萄球菌是新生儿败血症最常见的病原菌，尤其是在医院获得性感染中。 18．早产儿是指出生时胎龄：（ ） A．28-32周 B．<37周 C．42周以上 D．43周以上 【答案】B 【解析】早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿。 19．新生儿病房的室温应保持在：（ ） A．18～20℃ B．20～22℃ C．22～24℃ D．24～26℃ 【答案】D 【解析】新生儿病房的室温应保持在24～26℃，以保证新生儿的体温稳定。 20．下列哪项不属于早产儿特点：（ ） A．体重在2500g以下 B．身长不足47cm C．乳房有结节 D．耳廓软骨发育软 【答案】C 【解析】早产儿的特点是体重轻、身长短、耳廓软骨软，但乳房有结节是足月儿的特点。 21．早产儿护理应特别强调：（ ） A．保暖 B．营养 C．预防感染 D．定期随访 【答案】A 【解析】早产儿由于体温调节中枢不成熟，保暖是护理中特别需要强调的。 22．新生儿为预防吸入性合并症，每次喂食后，应采取的卧位是：（ ） A．仰卧位 B．俯卧位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 【答案】D 【解析】新生儿易发生黏液或食物反流吸入现象，因此，每次喂食后要轻拍背，促使其胃内气体排出，然后采取右侧卧位。 23．新生儿缺氧缺血性脑病后出现后遗症，出院时护士应重点给予的指导是：（ ） A．合理喂养，保证足够热量 B．避免上呼吸道感染 C．定期随访 D．进行功能训练和智力开发的意义 【答案】D 【解析】新生儿缺氧缺血性脑病的后遗症常见的有发育迟缓、智力低下等，故护士应重点给予的指导是进行功能训练和智力开发的意义。 24．新生儿硬肿症的护理诊断是：（ ） A．体温过低 B．营养不良 C．皮肤完整性受损 D．有感染的危险 【答案】A 【解析】新生儿硬肿症是由于寒冷损伤导致的一种疾病，主要表现为体温过低和皮肤硬肿。 25．新生儿黄疸的健康教育包括：（ ） A．保管患儿衣物时勿放樟脑丸 B．保持患儿大便通畅 C．母乳性黄疸的患儿可暂停母乳喂养1-3天 D．红细胞G6PD缺陷的患儿，忌食蚕豆 【答案】C 【解析】母乳性黄疸可能需要暂停母乳喂养1-3天，以帮助降低胆红素水平。 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述新生儿颅内出血的治疗要点。 【答案】 (1)止血：选用维生素K₁、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)和立止血等。 (2)降低颅内压：选用呋塞米，有中枢性呼吸衰竭时用小剂量甘露醇。 (3)镇静、止惊：选用苯巴比妥或地西泮等。 (4)应用脑代谢激活剂：出血停止后，可给胞磷胆碱、脑活素静脉滴注，每天1次，10～14天为一疗程；恢复期给予吡拉西坦(脑复康)。 (5)给氧：呼吸困难、发绀者给氧。 (6)治疗并发症：脑积水时应用乙酰唑胺可减少脑脊液的产生，每天2~3次口服，疗程不超过2周；脑积水早期有症状者可行侧脑室穿刺引流，病情进行性加重者行脑室一腹腔分流。 2．（本小题10分）简述生理性黄疸的原因。 【答案】 1.胆红素形成过多 2.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足 3.肝细胞处理胆红素的能力差 4.肠肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转变为尿胆原和粪胆原，而肠道内β-葡萄糖醛酸酐酶活性较高，能很快使进入肠道内的结合胆红素水解成未结合胆红素而被肠黏占膜重吸收，经门静脉到达肝脏，构成新生儿胆红素肠肝循环。 3．（本小题10分）简述早产儿的健康教育要点。 【答案】 1.早产儿异常情况多，病情变化快，除监测生命体征外，还应密切观察进食情况、精神反应、反射、大小便、面色等情况，如有异常及时报告医生，做好抢救准备。 2.帮助父母克服自责和沮丧的心理，尽早建立积极的心态面对早产儿。可在提供消毒隔离的措施下，鼓励父母探视和参与照顾早产儿，如拥抱、喂奶、与早产儿说话等；示范并教会父母保暖、喂养、抱持、穿衣、沐浴等日常护理方法。 4．（本小题10分）新生儿缺氧缺血性脑病如何促进脑功能的恢复？ 【答案】 （1)亚低温治疗的护理 1)降温：采用选择性头部降温，使头部温度维持在34～35℃。由于头部的降温，体温亦会相应降低，易引起新生儿寒冷损伤综合征等并发症，因此必须注意保暖，给予远红外辐射床或热水袋保暖，注意防止意外发生。保暖的同时要保证亚低温的温度要求，患儿持续进行肛温监测，了解体温波动情况，维持体温在35.5℃。 2)复温：亚低温治疗结束后，必须进行复温。复温宜缓慢，时间>5小时，保证体温上升速度不高于每小时0.5℃,避免快速复温引起的低血压。体温恢复正常后，每4小时测体温1次。 3)监测：进行亚低温治疗的过程中，给予持续的动态心电监护、肛温监测、每小时测血压等，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，记录24小时出入液量。特别注意心率的变化，出现异常及时与医生联系。 (2)早期康复干预：疑有功能障碍者，将肢体固定于功能位，早期给予患儿动作训练和感知刺激，并使用改善脑代谢的药物，减少神经系统的损害，促进脑功能恢复。指导家长掌握康复干预的措施。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，胎龄32周，日龄3天，出生体重1450g,呼吸不规则，查体：皮肤轻度黄染，心肺(-),四肢活动良好，其余正常。请问： (1)根据体重分类，该患儿属于哪类新生儿?（3分） (2)如何护理该类新生儿?（7分） 【答案】 （1）出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿； （2） 1.保暖保持室内温度在24～26℃,相对湿度在55%～65%,室内应空气新鲜，备有空调、空气净化装置、婴儿温箱、远红外辐射床等。 2.合理喂养尽早开奶，以防止低血糖 3.维持有效呼吸 (1)保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。 (2)出现发绀、呼吸急促、呼吸暂停时应查明原因，上述表现同时是给氧的指征，吸氧浓度以维持动脉血氧分压50～70mmHg(6.7～9.3kPa)或经皮血氧饱和度90%～95%为宜，症状改善后立即停用，切忌常规吸氧，避免引发视网膜病变导致失明或导致支气管、肺发育不良。 (3)出现呼吸暂停时，可给予拍打足底、托背、刺激皮肤等方法，帮助患儿恢复有效的自主呼吸，条件允许放置水囊床垫，利用水的振动减少呼吸暂停的发生。反复发作者可遵医嘱给予枸橼酸咖啡因静脉输注，必要时给予机械正压通气。 4.预防感染 严格执行消毒隔离制度。严格控制入室人数，室内物品定期消毒，防止交叉感染。强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。早产儿如医学评估稳定并且处于持续恢复状态，按照出生后实际月龄接种疫苗。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第七章 新生儿及患病新生儿的护理1 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．足月儿是指出生时胎龄多少周的婴儿？（ ） A．37周以下 B．37周或以上 C．40周或以上 D．42周或以上 2．早产儿是指出生时胎龄少于多少周的婴儿？（ ） A．37周 B．40周 C．42周 D．34周 3．足月儿的体重通常在什么范围内？（ ） A．2500g以下 B．2500g至4000g C．4000g以上 D．1500g至2500g 4．早产儿的体重通常在什么范围内？（ ） A．2500g以下 B．2500g至4000g C．4000g以上 D．1500g至2500g 5．足月儿的护理中，以下哪项不是必要的？（ ） A．定期体温监测 B．定期体重监测 C．持续氧气治疗 D．定期喂养 6．早产儿的护理中，以下哪项是必要的？（ ） A．定期体温监测 B．定期体重监测 C．持续氧气治疗 D．定期喂养 7．足月儿的护理中，以下哪项是错误的？（ ） A．保持适当的室温 B．定期更换尿布 C．每次喂养后立即洗澡 D．保持皮肤干燥 8．早产儿的护理中，以下哪项是错误的？（ ） A．保持适当的室温 B．定期更换尿布 C．每次喂养后立即洗澡 D．保持皮肤干燥 9．足月儿的黄疸通常在出生后多久开始消退？（ ） A．1周内 B．2周内 C．3周内 D．4周内 10．早产儿的黄疸通常在出生后多久开始消退？（ ） A．1周内 B．2周内 C．3周内 D．6周内 11．足月儿的脐带通常在出生后多久脱落？（ ） A．1周内 B．2周内 C．3周内 D．4周内 12．足月儿的视力发展通常在出生后多久开始？（ ） A．1个月内 B．3个月内 C．6个月内 D．1年内 13．新生儿生理性体重下降一般不超过：（ ） A．出生时体重的2% B．出生时体重的4% C．出生时体重的5% D．出生时体重的10% 14．早产儿的特点有：（ ） A．头发分条清楚 B．足底纹理少 C．皮肤毳毛少 D．乳腺有结节 15．生理性黄疸多于：（ ） A．生后第2-3天出现，约2周左右消退 B．生后第4-10天出现，约2周左右消退 C．生后第24小时内出现，3天内进行性加重 D．生后第4-7天出现，约10天左右消退 16．新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为：（ ） A．黄疸出现较早，进展很快 B．贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 C．母亲的血型为O型，小儿血型为A或B型 D．血型抗体（游离、释放试验）阳性 17．引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是：（ ） A．葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．肺炎链球菌 D．流感嗜血杆菌 18．早产儿是指出生时胎龄：（ ） A．28-32周 B．<37周 C．42周以上 D．43周以上 19．新生儿病房的室温应保持在：（ ） A．18～20℃ B．20～22℃ C．22～24℃ D．24～26℃ 20．下列哪项不属于早产儿特点：（ ） A．体重在2500g以下 B．身长不足47cm C．乳房有结节 D．耳廓软骨发育软 21．早产儿护理应特别强调：（ ） A．保暖 B．营养 C．预防感染 D．定期随访 22．新生儿为预防吸入性合并症，每次喂食后，应采取的卧位是：（ ） A．仰卧位 B．俯卧位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 23．新生儿缺氧缺血性脑病后出现后遗症，出院时护士应重点给予的指导是：（ ） A．合理喂养，保证足够热量 B．避免上呼吸道感染 C．定期随访 D．进行功能训练和智力开发的意义 24．新生儿硬肿症的护理诊断是：（ ） A．体温过低 B．营养不良 C．皮肤完整性受损 D．有感染的危险 25．新生儿黄疸的健康教育包括：（ ） A．保管患儿衣物时勿放樟脑丸 B．保持患儿大便通畅 C．母乳性黄疸的患儿可暂停母乳喂养1-3天 D．红细胞G6PD缺陷的患儿，忌食蚕豆 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述新生儿颅内出血的治疗要点。 2．（本小题10分）简述生理性黄疸的原因。 3．（本小题10分）简述早产儿的健康教育要点。 4．（本小题10分）新生儿缺氧缺血性脑病如何促进脑功能的恢复？ 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，胎龄32周，日龄3天，出生体重1450g,呼吸不规则，查体：皮肤轻度黄染，心肺(-),四肢活动良好，其余正常。请问： (1)根据体重分类，该患儿属于哪类新生儿?（3分） (2)如何护理该类新生儿?（7分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$