第八章 营养障碍疾病患儿的护理 《儿科护理》（人卫版第4版）章节过关卷 （原卷版+解析版）

《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第八章 营养障碍疾病患儿的护理 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．蛋白质-能量营养不良的主要原因是（ ） A.遗传因素 B.喂养不当 C.过度运动 D.环境因素 2.蛋白质-能量营养不良的最初表现通常是（ ） A.体重增加 B.体重不增 C.身高增长缓慢 D.情绪波动 3.皮下脂肪减少的顺序通常是（ ） A.面颊→四肢→躯干 B.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊 C.四肢→面颊→腹部 D.臀部→腹部→四肢→面颊 4.新生儿低血糖时，首先应该采取的措施是（ ） A.立即给予葡萄糖 B.等待观察 C.给予蛋白质补充 D.补充维生素D 5.新生儿低钙血症的常见症状包括（ ） A.高热 B.低体温 C.惊厥 D.心跳加速 6.营养性维生素D缺乏症的预防措施包括（ ） A.限制日晒 B.补充维生素D C.限制奶制品摄入 D.增加室内活动 7.新生儿低血糖的常见原因是（ ） A.过度喂养 B.延迟进食 C.血糖过高 D.遗传因素 8.新生儿低钙血症的治疗措施不包括以下哪项（ ） A.补充钙剂 B.补充维生素D C.限制蛋白质摄入 D.调整饮食 9.新生儿低血糖时，以下哪项不是观察病情变化的内容（ ） A.血糖水平 B.喂养情况 C.精神状态 D.皮肤颜色 10.新生儿低钙血症时，以下哪项不是维持血钙浓度正常的措施（ ） A.补充钙剂 B.补充维生素D C.限制磷的摄入 D.调整饮食 11.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是（ ） A.遗传因素 B.日光照射不足 C.营养过剩 D.病毒感染 12.维生素D缺乏性佝偻病临床上分为几个期（ ） A.二期 B.三期 C.四期 D.五期 13.维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为（ ） A.骨骼改变 B.神经精神症状 C.肌肉松弛 D.全身肌肉韧带松弛 14.维生素D缺乏性佝偻病活动期的特点是（ ） A.仅神经精神症状持续存在 B.骨骼改变及全身肌肉韧带松弛 C.无明显症状 D.以上都不是 15.维生素D缺乏性佝偻病恢复期的特点是什么（ ） A.临床症状逐渐减轻或消失 B.骨骼畸形加重 C.血生化改变持续存在 D.维生素D水平持续下降 16.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的特点是（ ） A.骨骼畸形 B.长骨干骺端异常 C.血磷、钙降低 D.血碱性磷酸酶升高 17.维生素D缺乏性佝偻病的护理措施不包括以下哪项（ ） A.增加户外活动 B.补充维生素D C.预防感染 D.限制蛋白质摄入 18.预防维生素D缺乏性佝偻病的措施包括（ ） A.限制日晒 B.补充维生素D C.限制奶制品摄入 D.增加室内活动 19.维生素D缺乏性手足搐搦症时血清总钙低于多少（ ） A.1.75mmol/L B.2.25mmol/L C.2.75mmol/L D.3.25mmol/L 20.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现不包括以下哪项（ ） A.惊厥 B.手足搐搦 C.喉痉挛 D.高热 21.护理维生素D缺乏性手足搐搦症患儿时，错误的措施是（ ） A.增加户外活动 B.补充维生素D C.预防感染 D.限制钙剂摄入 22.维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的护理中，以下哪项不是预防窒息的护理措施（ ） A.松开患儿衣领 B.将患儿的头转向侧位 C.立即补充钙剂 D.立即通知医生 23.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则不包括以下哪项（ ） A.急救处理 B.钙剂治疗 C.维生素D治疗 D.限制蛋白质摄入 24.维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的护理中，以下哪项不是预防外伤的护理措施（ ） A.就地抢救 B.病床两侧加床档 C.使用抗惊厥药物 D.限制钙剂摄入 25.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是（ ） A.惊厥 B.手足抽搐 C.腹泻 D.喉痉挛 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述蛋白质-能量营养不良的临床表现。 2．（本小题10分）简述儿童单纯性肥胖的病因。 3．（本小题10分）简述佝偻病的预防。 4．（本小题10分）简述儿童营养不良分度。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，11个月，因“突发手足抽搐2小时”入院。患儿2小时前在家庭中无明显诱因突然出现手足抽搐，表现为双手呈鹰爪样，双足强直，持续约1分钟后自行缓解。发作后患儿精神状态如常，无发热，无呕吐，无腹泻。既往史：患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，人工喂养，未补充维生素D。家族史无特殊。 查体：T36.5°C，P100次/分钟，R20次/分钟，BP90/60mmHg。神志清楚，营养状况一般，前囟平软，头围46cm。全身皮肤无黄染，心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。 实验室检查：血清钙1.6mmol/L，血清磷2.0mmol/L，碱性磷酸酶350U/L（正常值50-300U/L）。血气分析、血糖、血电解质、肝肾功能、甲状腺功能均正常。 问题： （1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分） （2）该患儿需要做哪些紧急处理？（4分） （3）该患儿的治疗方案应包括哪些内容？（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第八章 营养障碍疾病患儿的护理 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．蛋白质-能量营养不良的主要原因是（ ） A.遗传因素 B.喂养不当 C.过度运动 D.环境因素 【答案】B 【解析】蛋白质-能量营养不良的主要原因是喂养不当，特别是在儿童和老年人中，常常由于营养摄入不足或营养吸收障碍导致。 2.蛋白质-能量营养不良的最初表现通常是（ ） A.体重增加 B.体重不增 C.身高增长缓慢 D.情绪波动 【答案】B 【解析】蛋白质-能量营养不良的最初表现是体重不增，随着营养不良的加重，可能会出现体重下降。 3.皮下脂肪减少的顺序通常是（ ） A.面颊→四肢→躯干 B.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊 C.四肢→面颊→腹部 D.臀部→腹部→四肢→面颊 【答案】B 【解析】皮下脂肪的减少通常按照以下顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊，这是评估营养不良程度的重要体征之一。 4.新生儿低血糖时，首先应该采取的措施是（ ） A.立即给予葡萄糖 B.等待观察 C.给予蛋白质补充 D.补充维生素D 【答案】A 【解析】新生儿低血糖时，应立即给予葡萄糖以快速提升血糖水平，防止脑损伤。 5.新生儿低钙血症的常见症状包括（ ） A.高热 B.低体温 C.惊厥 D.心跳加速 【答案】C 【解析】新生儿低钙血症时，由于钙离子在神经肌肉兴奋中的作用，低钙血症可引起惊厥等症状。 6.营养性维生素D缺乏症的预防措施包括（ ） A.限制日晒 B.补充维生素D C.限制奶制品摄入 D.增加室内活动 【答案】B 【解析】营养性维生素D缺乏症的预防措施包括补充维生素D，尤其是在日光照射不足或饮食中维生素D摄入不足的情况下。 7.新生儿低血糖的常见原因是（ ） A.过度喂养 B.延迟进食 C.血糖过高 D.遗传因素 【答案】B 【解析】新生儿低血糖最常见的原因是糖原贮存不足和延迟进食，特别是在早产儿中。 8.新生儿低钙血症的治疗措施不包括以下哪项（ ） A.补充钙剂 B.补充维生素D C.限制蛋白质摄入 D.调整饮食 【答案】C 【解析】新生儿低钙血症的治疗措施包括补充钙剂、补充维生素D、调整饮食等，而不是限制蛋白质摄入。 9.新生儿低血糖时，以下哪项不是观察病情变化的内容（ ） A.血糖水平 B.喂养情况 C.精神状态 D.皮肤颜色 【答案】D 【解析】新生儿低血糖时，需要观察血糖水平、喂养情况、精神状态等变化，而皮肤颜色与低血糖无直接关联。 10.新生儿低钙血症时，以下哪项不是维持血钙浓度正常的措施（ ） A.补充钙剂 B.补充维生素D C.限制磷的摄入 D.调整饮食 【答案】C 【解析】新生儿低钙血症时，需要补充钙剂、维生素D和调整饮食来维持血钙浓度正常，而限制磷的摄入并不是必要的措施。 11.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是（ ） A.遗传因素 B.日光照射不足 C.营养过剩 D.病毒感染 【答案】B 【解析】维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是日光照射不足，因为皮肤在日光照射下可以合成维生素D，缺乏日光照射会导致维生素D合成不足。 12.维生素D缺乏性佝偻病临床上分为几个期（ ） A.二期 B.三期 C.四期 D.五期 【答案】C 【解析】维生素D缺乏性佝偻病临床上分为初期、活动期、恢复期和后遗症期，总共四期。 13.维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为（ ） A.骨骼改变 B.神经精神症状 C.肌肉松弛 D.全身肌肉韧带松弛 【答案】B 【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经精神症状，如烦躁、夜间哭闹明显、经常出汗等。 14.维生素D缺乏性佝偻病活动期的特点是（ ） A.仅神经精神症状持续存在 B.骨骼改变及全身肌肉韧带松弛 C.无明显症状 D.以上都不是 【答案】B 【解析】活动期除初期的神经精神症状外，还表现为骨骼改变及全身肌肉韧带松弛，如颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟等。 15.维生素D缺乏性佝偻病恢复期的特点是什么（ ） A.临床症状逐渐减轻或消失 B.骨骼畸形加重 C.血生化改变持续存在 D.维生素D水平持续下降 【答案】A 【解析】恢复期的特点是经过日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，血液生化改变和X线表现也恢复正常。 16.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的特点是（ ） A.骨骼畸形 B.长骨干骺端异常 C.血磷、钙降低 D.血碱性磷酸酶升高 【答案】A 【解析】后遗症期的特点是临床症状消失，但可能会遗留不同程度的骨骼畸形，如O形腿或X形腿等。 17.维生素D缺乏性佝偻病的护理措施不包括以下哪项（ ） A.增加户外活动 B.补充维生素D C.预防感染 D.限制蛋白质摄入 【答案】D 【解析】护理措施包括增加户外活动，补充维生素D,预防感染、骨骼畸形和骨折，而不是限制蛋白质摄入。 18.预防维生素D缺乏性佝偻病的措施包括（ ） A.限制日晒 B.补充维生素D C.限制奶制品摄入 D.增加室内活动 【答案】B 【解析】预防维生素D缺乏性佝偻病的措施包括补充维生素D，尤其是在日光照射不足或饮食中维生素D摄入不足的情况下。 19.维生素D缺乏性手足搐搦症时血清总钙低于多少（ ） A.1.75mmol/L B.2.25mmol/L C.2.75mmol/L D.3.25mmol/L 【答案】A 【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症时血清总钙低于1.75mmol/L，这是因为血清钙离子降低是本病的直接原因。 20.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现不包括以下哪项（ ） A.惊厥 B.手足搐搦 C.喉痉挛 D.高热 【答案】D 【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现包括惊厥、手足搐搦、喉痉挛等，通常不包括高热，因为该病症与感染无关。 21.护理维生素D缺乏性手足搐搦症患儿时，错误的措施是（ ） A.增加户外活动 B.补充维生素D C.预防感染 D.限制钙剂摄入 【答案】D 【解析】护理措施中应该补充钙剂，而不是限制钙剂摄入，因为钙剂对于纠正低钙血症至关重要。 22.维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的护理中，以下哪项不是预防窒息的护理措施（ ） A.松开患儿衣领 B.将患儿的头转向侧位 C.立即补充钙剂 D.立即通知医生 【答案】C 【解析】虽然补充钙剂是治疗的一部分，但它不是预防窒息的直接护理措施。预防窒息的措施包括松开患儿衣领、将患儿的头转向侧位等。 23.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则不包括以下哪项（ ） A.急救处理 B.钙剂治疗 C.维生素D治疗 D.限制蛋白质摄入 【答案】D 【解析】治疗原则包括急救处理、钙剂治疗和维生素D治疗，而不是限制蛋白质摄入。 24.维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的护理中，以下哪项不是预防外伤的护理措施（ ） A.就地抢救 B.病床两侧加床档 C.使用抗惊厥药物 D.限制钙剂摄入 【答案】D 【解析】预防外伤的护理措施包括就地抢救、病床两侧加床档和使用抗惊厥药物，而不是限制钙剂摄入。 25.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是（ ） A.惊厥 B.手足抽搐 C.腹泻 D.喉痉挛 【答案】A 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述蛋白质-能量营养不良的临床表现。 【答案】 1.体重改变最早表现为体重不增，随着营养不良加重，体重逐渐下降，主要表现为消瘦。 2.皮下脂肪减少皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。营养不良患儿皮下脂肪按顺序减少，首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面颊。严重者皮下脂肪消失，患儿为皮包骨样，出现舟状腹，额部出现皱褶，两颊下陷，颧骨凸出，貌似“老人”状。 3.其他状况营养不良初期精神状态正常，身高(长)并无影响，重症者可有精神萎靡，对外界反应差，身高(长)低于正常；皮肤干燥、苍白；肌肉松弛；各系统器官功能低下，如体温降低、心率减慢、血压下降、食欲低下、腹泻等。严重蛋白质缺乏者出现营养不良性水肿。 4.并发症常见的并发症是营养性贫血，以营养性缺铁性贫血最常见；也可出现多种维生素缺乏，尤其是维生素A缺乏；营养不良时维生素D缺乏症状不明显，恢复期生长发育加快时可伴有维生素D缺乏；多数患儿伴有锌缺乏；因免疫功能低下，易患各种感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎等，加重营养不良，从而形成恶性循环；营养不良还可并发自发性低血糖，常发生于夜间或清晨，表现为患儿突然出现面色苍白、神志不清、呼吸暂停、脉率减慢、体温不升，但无抽搐，如不及时诊治，可危及生命。 2．（本小题10分）简述儿童单纯性肥胖的病因。 【答案】 1.能量摄入过多是导致本病的主要原因。如儿童喜食快餐、膨化食品、煎炸类食品以及含糖饮料等高能量饮食，长期摄入的营养超过机体代谢需要，多余的能量转化为脂肪储存于体内，引起肥胖。 2.活动量过少活动量过少或缺乏适当的体育锻炼是发生肥胖的重要因素，即使摄食不多，也可引起肥胖。 3.遗传因素肥胖也与遗传因素有关。肥胖双亲的后代发生肥胖者高达70%～80%; 双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率为40%～50%;双亲正常的后代发生肥胖者仅10%~14%。 4.其他如进食过快、精神创伤和心理因素等均可引起儿童肥胖。 3．（本小题10分）简述佝偻病的预防。 【答案】 (1)孕期：鼓励孕妇多进行户外活动；多进食富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物；妊娠后期(7~9个月)可适量补充维生素D制剂(800IU/d),以满足婴儿出生后一段时间生长发育的需要。 (2)婴幼儿期：预防的关键在于日光浴与适量维生素D的补充。指导家长坚持带婴儿进行户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时的户外活动时间。宣传母乳喂养，及时引入转乳期食物。足月儿出生后2周开始补充维生素D(400IU/d);早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后1周开始补充维生素D(800IU/d),3个月后改为预防量400IU/d,补充至2岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚进行户外活动，暂停或减量服用维生素D。一般可不加服钙剂，乳及乳制品摄入不足或营养欠佳的患儿同时给予适量的钙剂。 4．（本小题10分）简述儿童营养不良分度。 【答案】 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，11个月，因“突发手足抽搐2小时”入院。患儿2小时前在家庭中无明显诱因突然出现手足抽搐，表现为双手呈鹰爪样，双足强直，持续约1分钟后自行缓解。发作后患儿精神状态如常，无发热，无呕吐，无腹泻。既往史：患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，人工喂养，未补充维生素D。家族史无特殊。 查体：T36.5°C，P100次/分钟，R20次/分钟，BP90/60mmHg。神志清楚，营养状况一般，前囟平软，头围46cm。全身皮肤无黄染，心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。 实验室检查：血清钙1.6mmol/L，血清磷2.0mmol/L，碱性磷酸酶350U/L（正常值50-300U/L）。血气分析、血糖、血电解质、肝肾功能、甲状腺功能均正常。 问题： （1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分） （2）该患儿需要做哪些紧急处理？（4分） （3）该患儿的治疗方案应包括哪些内容？（4分） 【答案】 （1）最可能的诊断：维生素D缺乏性手足抽搐症。 （2）紧急处理：立即补充钙剂，控制惊厥，必要时给予氧气治疗，保持呼吸道通畅。 （3）治疗方案：包括补充钙剂、补充维生素D、合理喂养、户外活动等。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$