专题四 炎症（课件）《病理学》（人卫版第4版）专辑复习讲练测

专题四 炎症 病理学 专题复习讲练测 目录 一、炎症概述 二、炎症的临床表现 三、炎症的类型及病变特点 四、炎症的结局 考纲解读 一 （1）识记炎症的结局痊愈、迁延不愈转为慢性、蔓延扩散。 （2）理解炎症的概念和发生的原因，炎症局部表现和全身反应。 （3）掌握炎症的基本病理变化，急性炎症，慢性炎症。 知识点梳理 二 第一节 炎症 ☧一、炎症的概述 （一）炎症的概念 具有血管系统的活体组织，对各种致炎因子引起的损伤所发生的以防御为主的反应。　 （二）炎症的标志 以血管反应为中心环节或主要特征的渗出性病变，是炎症的重要标志。 知识点梳理 二 （三）炎症反应 机体的组织细胞或器官，受到各种损伤因子作用时，局部和全身可发生一系列复杂反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织，并修复损伤，机体的这种反应称为炎症反应。 知识点梳理 二 ☧炎症的局部基本病理变化 炎症局部的基本病变包括： 一、变质 二、渗出 三、增生 知识点梳理 二 ☧一、变质 （一）变质的概念 是在某些致炎因子的作用下，炎症局部组织发生的变性和坏死的过程。 （三）变质局部的形态学变化 实质细胞常见的变质性改变有细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死等； 间质纤维组织常见的变质性改变有黏液样变性，纤维蛋白样坏死和溶解液化等。 ☧二、渗出 （一）渗出的概念 以血管反应为中心的渗出性变化是炎症的重要形态学标志，是消除病因和有害物质的重要环节。　 知识点梳理 二 ☧（二）渗出的过程（环节） 1.血流动力学改变（血管的反应） 2.血管壁通透性的增高 3.血液成分的渗出 知识点梳理 二 渗出液与漏出液的区别 区别点 渗出液 漏出液 原因 炎症（血管壁损伤严重） 非炎症（血管壁损伤轻微） 外观 混浊 清亮 比重 >1.020 <1.018 蛋白量 >30g/L <30g/L 细胞数 >500×106/L <100×106/L 凝固性 离体自凝 离体不自凝 黏蛋白试验 阳性 阴性 知识点梳理 二 ☧（三）液体渗出的意义： 防御意义： ①渗出液可中和、稀释毒素及有害物质； ②渗出液中含有抗体、补体、溶菌酶等物质可消灭病原体； ③渗出的纤维蛋白可形成纤维蛋白网，阻止病原体及其毒素的扩散，有利于白细胞的游走和吞噬，还可作为组织修复的支架； ④渗出液中的白细胞可吞噬和杀灭病原体，清除坏死组织； ⑤渗出液中的病原体及其毒素随淋巴液回流到局部淋巴结，可刺激淋巴细胞，促进细胞免疫和体液免疫的产生。 知识点梳理 二 不良影响： ①局部渗出液过多，可压迫局部组织、器官，加重局部血液循环障碍； ②体腔内渗出液过多，可压迫周围组织或器官，影响组织、器官的功能。如大量心包积液时，可影响心脏的舒缩功能； ③渗出液中的大量纤维蛋白不能完全被吸收时，可发生机化，导致组织粘连，如心包粘连、胸膜粘连等。 知识点梳理 二 ☧（四）白细胞渗出的过程： ①白细胞的边集和滚动 ②白细胞的黏附 ③白细胞的游出 ④趋化作用 知识点梳理 二 第二节 炎症的临床表现 ☧一、炎症的局部表现 炎症的局部表现主要包括红、肿、热、痛和功能障碍。 ☧二、炎症的全身反应 如发热、末梢血中白细胞数目的改变、心率加快、血压升高、寒战和食欲缺乏等。 知识点梳理 二 第三节 炎症的类型及病变 ☧一、炎症的分类 （一）按局部基本病变分类 根据炎症时局部组织基本病变不同，将炎症分为三大类： 1.变质性炎症 2.渗出性炎症 3.增生性炎症 知识点梳理 二 （二）按持续时间分类 临床上，通常根据炎症发病缓急程度、病程持续时间的不同，将炎症分为三大类。 1.急性炎症 2.慢性炎症 3.亚急性炎症 知识点梳理 二 ☧二、炎症的常见类型及各型病变 （一）急性炎症 1.变质性炎症 指炎症局部的基本病变以变质为主，而渗出和增生较轻微的炎症。 多由严重感染、中毒或变态反应所致。常发生于心、肝、肾、脑等。 2.渗出性炎症 1）浆液性炎症：指以大量浆液渗出为主，可伴有少量白细胞和纤维蛋白渗出的一类炎症。 常发生于皮肤、黏膜、浆膜、脑膜、滑膜和肺等部位。 知识点梳理 二 2）纤维蛋白性炎症： 指以大量纤维蛋白渗出为主，可伴有少量浆液和白细胞渗出的一类炎症。常发生于黏膜、浆膜和肺等部位。 ①黏膜的纤维蛋白性炎症：如白喉、细菌性痢疾等 ②浆膜的纤维蛋白性炎症：如心包的纤维蛋白性炎症，绒毛心 知识点梳理 二 皮肤Ⅱ度烫伤后形成的浆液性水泡 纤维蛋白性心包炎（绒毛心） 知识点梳理 二 ③肺的纤维蛋白性炎症：大叶性肺炎 3）化脓性炎症：以大量中性粒细胞 渗出为主，伴有不同程度的组织坏 死和脓液形成的一类炎症。 知识点梳理 二 根据化脓性炎症发生的原因、范围和部位不同，可分为以下三种类型： ①表面化脓和积脓 ②蜂窝组织炎：指疏松组织内的弥漫性化脓性炎症。常见于皮下组织、黏膜下层、肌肉间和阑尾等部位。多由溶血性链球菌感染所致 ③脓肿 知识点梳理 二 ☧脓肿的结局 1.小的脓肿可以完全吸收消散。 2.较大的脓肿常需切开引流或穿刺抽脓，而后由肉芽组织增生，瘢痕修复。 3.皮肤黏膜表浅部位的脓肿，可向表面破溃形成溃疡。 深部组织的脓肿向体表或自然管道穿破，形成只有一个开口的排脓的盲管，称为窦道。 深部组织的脓肿一端开口体表，另一端开口自然管道或体腔，形成两个开口的管道，称为瘘管。 知识点梳理 二 4）出血性炎症 5）卡他性炎症 ☧（二）慢性炎症 慢性炎症局部基本病变多以增生为主。炎症局部浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞及单核巨噬细胞。 知识点梳理 二 第四节 炎症的结局 ☧一、痊愈 1.完全痊愈 2.不完全痊愈 ☧二、迁延为慢性炎症 ☧三、蔓延播散 真题讲解 三 1.金黄色葡萄球菌引起的炎症、组织中浸润的炎细胞主要是（ ） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.巨噬细胞 D.淋巴细胞 答案：A 解析：化脓性感染时，以中性粒细胞增多为主，金黄色葡萄球菌引起的炎症属于化脓性炎症 真题讲解 三 2.急性炎症可分为（ ） A.浆液性炎、出血性炎和化脓性炎 B.纤维性炎、化脓性炎和出血性炎 C.浆液性炎、纤维性炎和化脓性炎 D.浆液性炎、纤维性炎、化脓性炎和出血性炎 答案：D 真题讲解 三 3.急性炎症组织中最多的是浸润（ ） A.浆细胞 B.淋巴细胞 C.中性粒细胞 D.嗜酸性粒细胞 答案：C 解析：急性炎症早期和多数细菌感染尤其是化脓性感染时，以中性粒细胞增多为主。 真题讲解 三 4.下列属于化脓性炎症的疾病是（ ） A.乙型肝炎 B.小叶性肺炎 C.细菌性痢疾 D.风湿性心内膜炎 答案：B 解析：小叶性肺炎主要由化脓性细菌感染引起的以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性炎症性疾病 真题讲解 三 5.炎症最具特征性的变化是（ ） A.变质 B.出血 C.增生 D.渗出 答案：D 真题讲解 三 6.下列不属于炎细胞吞噬过程的是（ ） A.识别附着 B.吞入 C.杀伤降解 D.趋化 答案：D 解析：炎细胞的吞噬过程包括识别和附着、吞入、杀伤和降解三个阶段 真题讲解 三 7.渗出发生的关键因素是（ ） A.血管内流体静压升高 B.血管通透性增加 C.血流动力学改变 D.血液成分的渗出 答案：B 解析：血管通透性增加是导致炎症局部血管内成分和细胞成分渗出的重要环节 真题讲解 三 8.慢性炎症的特点是（ ） A.起病急 B.病程短 C.以增生为主 D.症状明显 答案：C 解析：炎症后期或慢性炎症多以增生性病变为主。 高考链接 四 1.病毒感染的病灶中最常见的炎细胞是（） A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.肥大细胞 答案（ B） 2.慢性炎症的病灶内最常见的炎细胞是（） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.淋巴细胞 D.多核巨细胞 答案（ C） 3.急性病毒性肝炎主要病变的特点是（） A.渗出性炎 B.变质性炎 C.增生性炎 D.出血性炎 答案（ B） 高考链接 四 4.化脓性炎症病灶中浸润的炎细胞主要是（） A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.浆细胞 D.嗜酸性粒细胞 答案（ A） 5.炎症局部基本的病理变化是（） A.白细胞的渗出 B.变质渗出、增生 C.组织细胞的损伤 D.变性、渗出、增生 答案（ B） 6.关于炎症的说法错误的是（） A.急性炎症主要以变质和渗出为主 B.急性肝炎时主要以肝细胞变质为主 C.慢性炎症主要以增生为主 D.炎症主要是以损伤为主 答案（D ） 高考链接 四 7.“绒毛心”是由哪一种炎症所致（） A.纤维素性炎 B.变质性炎 C.化脓性炎 D.浆液性炎症 答案（A ） 8.最能反映炎症防御作用的是（） A.白细胞的渗出 B.红细胞的渗出 C.组织细胞的变质 D.组织细胞的增生 答案（A ） 9.下列属于变质性炎的是（） A.急性重型肝炎 B.大叶性肺炎 C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D.伤寒 答案（A ） 高考链接 四 10.假膜性炎属于（） A.黏膜的纤维素性炎 B.浆膜的纤维素性炎 C.肺的纤维素性炎 D.浆膜的浆液性炎 答案（A） 11.下列属于增生性炎症的是（） A.大叶性肺炎 B.慢性病毒性肝炎 C.急性肾小球肾炎 D.绒毛心 答案（B ） 高考链接 四 12.关于纤维素性炎的叙述，错误的是（） A.渗出物中含大量的纤维素 B.常发生于黏膜，浆膜和肺 C.发生于黏膜的纤维素性炎称为假膜性炎 D.发生于肺的纤维素性炎常见于小叶性肺炎 答案（ D） 高考链接 四 13.请简述炎症渗出液对机体有利的影响 答案： ①稀释毒素、减少毒素对局部组织的损伤作用； ②带来葡萄糖、氧气等营养物质和带走代谢产物； ③渗出物含抗体、补体等，消灭病原菌,增强局部防御能力； ④渗出物中纤维蛋白原形成纤维素交织成网，限制病原菌的扩散，有利于吞噬细胞吞噬，后期有利于组织修复； ⑤渗出液中的白细胞可吞噬和杀灭病原体，清除坏死组织； ⑥渗出液中的病原体及其毒素随淋巴液回流到达局部淋巴结，刺激细胞免疫和体液免疫的产生。 高考链接 四 14.请简述炎症的结局 答案： （1）痊愈： （2）迁延为慢性炎症； （3）蔓延扩散。 高考链接 四 15.炎症的临床表现 答案： 1.炎症的局部表现 炎症的局部表现主要包括红、肿、热、痛和功能障碍 2.炎症的全身反应 如发热、末梢血中白细胞数目的改变、心率加快、血压升高、寒战和食欲缺乏 BHVGHV\N NVBGVGHGHVGHCILIANGGE C H 归纳小结 五 炎症属于病理学基础的重点内容，考试重点明确，内容较多，考试题型涉及选择题，问答题，综合分析题均有呈现，所以考生需重点掌握，并且做到细致掌握。重点内容多分布在炎症的基本病理变化，炎症的分类及特点，炎症的结局考生可以有针对性掌握，掌握炎症的基本病理变化，急性炎症，慢性炎症。 感谢观看 $$