专题三 水、电解质代谢紊乱（讲义）《病理学》（人卫版第4版）专辑复习讲练测

专题三 水、电解质代谢紊乱 [考纲要求] （1）识记等渗性脱水、常见类型水肿的临床特点与发病机制、水肿对机体的影响。 （2）理解低钾血症的概念、原因、对机体的影响和防治原则，水肿的概念和发生机制。 （3）掌握高钾血症的概念、原因、对机体的影响及防治原则。 （4）高渗性脱水的概念、原因、对机体影响和防治原则，低渗性脱水。 [课时安排] 4课时 [知识梳理] 重点考点： [真题练讲] 一、书面考察 1.急性肾小球肾炎引起的水肿主要原因是（） A.血浆胶体渗透压下降 B.微血管壁通透性增高 C.淋巴回流受阳 D.肾小球滤过率降低 【答案】D 【解析】急性肾小球肾炎时，肾小球内皮细胞肿胀增生和炎性渗出物堆积，导致肾小球滤过率降低 2.低钾血症促成恒温绞肉机的主要原因是（） A.运动时肌肉缺血 B.碱中毒 C.尿毒症 D.代谢障碍 【答案】A 【解析】横纹肌溶解容易发生于缺钾病人伴有剧烈的肌肉活动时，机制主要与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关 3.等渗性脱水未经处理可转变为（） A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 【答案】B 【解析】等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水 二、概念理解 1.哪种激素分泌增多，会导致钠在体内潴留（） A.前列腺素 B. ADH C.心房肽 D.醛固酮 【答案】D 【解析】醛固酮促进远曲小管重吸收钠进而钠水潴留 2.下列哪项不是导致水肿的因素（） A.毛细血管血压降低 B.淤血 C.大量蛋白尿 D.淋巴回流受阻 【答案】A 【解析】毛细血管流体静压升高可以引起水肿 3.缺钾对肾功能损害主要表现为（） A.集合管对ADH的反应增高 B.肾小球滤过率减少 C.蛋白尿、管型尿 D.尿浓缩障碍 【答案】D 【解析】缺钾对肾功能损害主要表现为尿浓缩障碍，出现多尿，集合管对ADH缺乏反应 三、综合应用 1.低钾血症促成恒温绞肉机的主要原因是（） A.运动时肌肉缺血 B.碱中毒 C.尿毒症 D.代谢障碍 【答案】A 【解析】横纹肌溶解容易发生于缺钾病人伴有剧烈的肌肉活动时，机制主要与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关 2.肝性水肿最常见的原因是（） A.急性病毒性肝炎 B.门脉性肝硬化 C.急性中毒性肝炎 D.早期原发性肝癌 【答案】B 【解析】肝性水肿最常见的原因是门脉性肝硬化 3.水肿时出现钠、水潴留的基本机制是（） A.微血管通透性升高 B.淋巴回流受阻 C.肾小球-肾小管失衡 D.血浆胶体渗透压降低 【答案】C 【解析】肾脏的调节作用主要依赖于肾脏内的球-管平衡 [限时练讲] 1.下列哪一种激素病理性分泌增多可导致在体内潴留（） A.甲状旁腺激素 B.甲状腺素 C.醛固酮 D.抗利尿激素 【答案】C 【解析】病理情况下，由于醛固酮分泌增多，可促进远曲小管上皮细胞对钠的重吸收增加，从而导致钠在体内潴留 2.低钾血症促成恒温绞肉机的主要原因是（） A.运动时肌肉缺血 B.碱中毒 C.尿毒症 D.代谢障碍 【答案】A 【解析】横纹肌溶解容易发生于缺钾病人伴有剧烈的肌肉活动时，机制主要与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关 3.淋巴回流受阻常见于（） A.炎症 B.严重的营养不良 C.肾病综合征 D.丝虫病 【答案】D 【解析】淋巴回流受阻常见于恶性肿瘤或丝虫病 4.引起机体内钠水潴留的主要原因是（） A.钠、水摄入过多 B.肾小球滤过率增高 C.肾小管重吸收钠水增多 D.毛细血管壁通透性增加 【答案】C 【解析】引起机体内钠水潴留的主要原因是肾小管重吸收钠水增多 5.水肿组织的肉眼表现为（） A.体积增大，重量增加，质地变硬 B.重量增加，颜色鲜红，弹性降低 C.体积增大，颜色苍白，弹性增加 D.加压后出现凹陷，压力解除后往往不能立即恢复 【答案】D 【解析】水肿组织的肉眼表现为皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，多数指压可有凹陷，压力解除后往往不能立即恢复 6.缺钾对肾功能损害主要表现为（） A.集合管对ADH的反应增高 B.肾小球滤过率减少 C.蛋白尿、管型尿 D.尿浓缩障碍 【答案】D 【解析】缺钾对肾功能损害主要表现为尿浓缩障碍，出现多尿，集合管对ADH缺乏反应 7.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状（） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 【答案】D 【解析】急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力增加，故神经精神症状出现最早且突出。 8.低渗性脱水患者体液丢失的特点是（） A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 【答案】A 【解析】低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞内液并无丢失甚至超过正常，而仅仅细胞外液显著减少 9.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克（） A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 【答案】C 【解析】低渗性脱水有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克 10.下列有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项最正确的（） A.临床上最常见的是高渗性脱水 B.分别由不同的原因引起，其病理生理变化相同 C.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 D.均有明显口渴、尿少症状 【答案】C 【解析】不管哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭 [学法建议] 水、电解质代谢紊乱主要掌握高钾血症的概念、原因、对机体的影响，其余脱水、低钾血症、水肿考点多集中在识记、理解和综合运用，多以选择题形式出现，问答题也有涉及，学生应有针对性记忆。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$