专题三 水、电解质代谢紊乱（课件）《病理学》（人卫版第4版）专辑复习讲练测

专题三 水、电解质代谢紊乱 病理学 专题复习讲练测 目录 一、脱水 二、钾代谢紊乱 三、水肿 考纲解读 一 （1）识记等渗性脱水、常见类型水肿的临床特点与发病机制、水肿对机体的影响。 （2）理解低钾血症的概念、原因、对机体的影响和防治原则，水肿的概念和发生机制。 （3）掌握高钾血症的概念、原因、对机体的影响及防治原则。 （4）高渗性脱水的概念、原因、对机体影响和防治原则，低渗性脱水。 知识点梳理 二 脱水 一、根据脱水时细胞外液渗透压的变化，将脱水分为三类： （1）高渗性脱水 （2）低渗性脱水 （3）等渗性脱水 知识点梳理 二 二、高渗性脱水（低容量性高钠血症） ☧定义：失水多于失钾，血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L ☧原因：水摄入不足 水丢失过多：经胃肠道丢失 经肾失水 经皮肤失水 经呼吸道失水 知识点梳理 二 ☧对机体影响：口渴 细胞外液减少 细胞内液向细胞外转移 中枢神经系统功能障碍 脱水热 尿钠含量 ☧防治的病理生理基础：防治原发病、去除病因 补充水分 适当补钠 知识点梳理 二 三、低渗性脱水（低容量性低钠血症） ☧定义：失钠大于失水，血清钠浓度<130mmol/L,血浆渗透<280mmol/L ☧原因：经肾失钠 消化液丢失 皮肤丢失体液 ☧对机体的影响：细胞外液减少 休克 细胞内液变化 尿变化 尿钠含量 失水体征 知识点梳理 二 ☧防治的病理生理基础 防治原发病，去除病因 适当补充等渗或高渗盐水 如出现休克，按休克方式积极抢救 知识点梳理 二 四、等渗性脱水 ☧定义：水钠等比例丢失，血清钠浓度和血浆渗透压仍在正常范围内，即血钠在130-150mmol/L,血浆渗透压在280-310mol/L之间。 ☧原因：消化液丢失 血浆丢失 大量抽放胸水或腹水 知识点梳理 二 钾代谢紊乱 一、低钾血症 ☧定义：指血清钾浓度低于3.5mol/L ☧原因：钾摄入不足 钾丢失过多：经消化道失钾 经肾失钾 经皮肤失钾 细胞外钾向细胞内转移：碱中毒 某些药物 某些毒物 低钾血症型周期性瘫痪 甲状腺功能亢进 知识点梳理 二 ☧对机体的影响：与膜电位异常相关的障碍 与细胞代谢障碍有关的损害 对酸碱平衡的影响 ☧防治的病理生理基础：去除病因，积极治疗原发病 补钾 密切观察病人的尿量、生命体征、神经肌 肉的表现，心电图变化和血钾浓度 知识点梳理 二 二、高钾血症 ☧定义：血钾浓度高于5.5mmol/L ☧原因：钾摄入过多 肾排出减少：肾功能衰竭 盐皮质激素缺乏 长期应用保钾利尿剂 细胞内钾向细胞外转移：酸中毒 高血糖合并胰岛素不足 某些药物的使用 组织分解 缺氧 高钾血症型周期性麻痹 知识点梳理 二 ☧对机体的影响：与膜电位异常相关的障碍 对心脏的影响：心肌兴奋性的影响 传导性降低 自律性降低 收缩性减弱 对酸碱平衡的影响：代谢性酸中毒 反常性碱性尿 ☧防治的病理生理基础：防治原发病 降低血钾量 注射钙剂和钠盐以改善心肌电生理 知识点梳理 二 水肿 ☧定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚 ☧分类：根据波及范围：全身性水肿和局部性水肿 按发生原因：心源性水肿、肝性水肿、肾性水肿、炎性水肿、淋巴性水肿及营养不良性水肿。 按发生部位：皮下水肿、肺水肿、脑水肿、喉头水肿 知识点梳理 二 ☧发生机制：✬ 一、血管 内外液体交换失平衡--组织间液生成大于回流 ❊毛细血管内压增高 ❊血浆胶体渗透压降低 ❊微血管壁通透性增加 ❊组织间液渗透压增高 ❊淋巴回流受阻 知识点梳理 二 ☧发生机制：✬ 二、体内外液体交换失平衡--钠水潴留 ❊肾小球滤过率降低：广泛肾小球病变 有效循环血量明显减少 ❊肾小管重吸收钠水增多：近曲小管重吸收钠水增加：肾小球滤过分数增加 心房钠尿肽分泌减少 远曲小管和集合管重吸收钠水增多：醛固酮分泌增多或灭活减少 抗利尿激素分泌增多 真题讲解 三 1.机体对钾平衡的调节主要依靠（ ） A.肠的调节和钾的跨细胞转移 B.肾的调节和钾的跨细胞转移 C.肾的调节和肠的调节 D.肾的调节和皮肤的调节 答案：B 解析：机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即肾的调节和钾的跨细胞转移 真题讲解 三 2.水肿是指（ ） A.体内液体过多 B.细胞内液过多 C.血管内液过多 D.组织间液过多 答案：D 解析：水肿指过多的液体在组织间歇或体腔中积聚 真题讲解 三 3.淋巴回流受阻常见于（ ） A.炎症 B.严重的营养不良 C.肾病综合征 D.丝虫病 答案：D 解析：淋巴回流受阻常见于恶性肿瘤或丝虫病 真题讲解 三 4.缺氧、中毒、感染引起的水肿主要是因为（ ） A.毛细血管血压升高 B.钠水潴留 C.血浆胶体渗透压降低 D.毛细血管壁通透性升高 答案：D 解析：缺氧、中毒、感染引起毛细血管壁通透性升高，血浆蛋白滤出增多，血浆胶体渗透压降低而组织液胶体渗透压升高，导致组织液滤出增加而回流减少，发生水肿 真题讲解 三 5.高钾血症主要原因是（ ） A.钾摄入过多 B.酸中毒 C.肾排出减少 D.缺氧 答案：C 解析：肾排出减少是高钾血症的主要原因 真题讲解 三 6.下列哪一种情况是低钾血症最常见原因（ ） A.钾摄入不足 B.钾丢失过多 C.碱中毒 D.甲状腺亢进 答案：B 解析：钾丢失过多是低钾血症最常见原因 真题讲解 三 7.水肿的肉眼观察表现为（ ） A.体积增大，重量增加，质地变硬 B.重量增加，颜色鲜红，弹性降低 C.体积增大，颜色苍白，弹性增加 D.加压后出现凹陷，压力接触后不能立即恢复 答案：D 解析：水肿组织的肉眼表现为皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，多数指压可有凹陷，压力解除后往往不能立即恢复 真题讲解 三 8.等渗性脱水未经处理可转变为（ ） A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 答案：B 解析：等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水 真题讲解 三 9.短期内大量丢失小肠液首先常出现（ ） A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.高钾血症 答案：A 解析：小肠液在短期内大量丢失，首先常出现等渗性脱水，但若长期发生，常因机体继续丢失，而出现高渗性脱水。 真题讲解 三 10.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（ ） A.抗利尿激素灭活减少 B.门静脉回流受阻 C.循环血量增加 D.血浆胶体渗透压下降 答案：C 解析：肝硬化腹水形成的因素主要是门静脉回流受阻、血浆胶体渗透压下降、抗利尿激素灭活减少 高考链接 四 1.低渗性脱水患者体液丢失的特点是（） A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 答案（ A） 2.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克（） A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 答案（C） 3.短期内大量丢失小肠液首先常出现（） A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.高钾血症 答案（A） 高考链接 四 4.等渗性脱水未经处理可转变为（） A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 答案（B ） 5.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是易发生（） A.酸中毒 B.氮质血症 C.周围循环衰竭 D.脑出血 答案（C） 6.下列哪一种情况是低钾血症最常见原因（） A.钾摄入不足 B.钾丢失过多 C.碱中毒 D.甲状腺亢进 答案（B） 高考链接 四 7.缺钾对肾功能损害主要表现为（） A.集合管对ADH的反应增高 B.肾小球滤过率减少 C.蛋白尿、管型尿 D.尿浓缩障碍 答案（D ） 8.引起机体内钠水潴留的主要原因是（） A.钠、水摄入过多 B.肾小球滤过率增高 C.肾小管重吸收钠水增多 D.毛细血管壁通透性增加 答案（C ） 9.调节钾跨细胞转移的基本机制是（） A.各种钾的通道 B.细胞膜上钠-钾泵 C.泵-漏机制 D.钾离子电压门控通道 答案（ C） 高考链接 四 10.下列哪种因素可影响血管内外液体交换失衡（） A.心房钠尿肽分泌减少 B.醛固酮分泌增加 C.毛细血管管壁通透性增加 D.肾小球滤过率降低 答案（C ） 11.水肿时出现钠、水潴留的基本机制是（） A.微血管通透性升高 B.淋巴回流受阻 C.肾小球-肾小管失衡 D.血浆胶体渗透压降低 答案（C ） 12.对机体有利的水肿类型是（） A.心性水肿 B.肾性水肿 C.肝性水肿 D.炎性水肿 答案（D ） 高考链接 四 13.下列哪项不是导致血浆胶体渗透压降低的因素（） A.肝硬化 B.大量出汗 C.严重的营养不良 D.肾病综合症 答案（ B） 14.下列哪种因素可影响血管内外液体交换失衡（） A.心房钠尿肽分泌减少 B.醛固酮分泌增加 C.毛细血管管壁通透性增加 D.肾小球滤过率降低 答案（C ） 15.高钾血症主要原因是（） A.钾摄入过多 B.酸中毒 C.肾排出减少 D.缺氧 答案（C ） 高考链接 四 16.请简述高钾血症的原因 答案： （1）钾摄入过多 （2）肾排出减少 （3）细胞内钾向细胞外转移 高考链接 四 17.请简述淋巴回流受阻的原因 答案： （1）恶性肿瘤细胞侵入并堵塞淋巴管，引起局部水肿 （2）丝虫病时主要的淋巴管道被成虫阻塞，引起下肢和阴囊的慢性水肿 高考链接 四 18.请简述使肾小管重吸收增多的因素 答案： （1）近曲小管重吸收钠水增加：①肾小球滤过分数增加；②心房钠尿肽分泌减少。 （2）远曲小管和集合管重吸收钠水增加：①醛固酮分泌增多或灭活减少；②抗利尿激素分泌增多。 BHVGHV\N NVBGVGHGHVGHCILIANGGE C H 归纳小结 五 水、电解质代谢紊乱主要掌握高钾血症的概念、原因、对机体的影响，其余脱水、低钾血症、水肿考点多集中在识记、理解和综合运用，多以选择题形式出现，问答题也有涉及，学生应有针对性记忆。 感谢观看 $$