专题二 局部血液循环障碍（课件）《病理学》（人卫版第4版）专辑复习讲练测

专题二 局部血液循环障碍 病理学 专题复习讲练测 目录 一、充血 二、血栓形成 三、栓塞 四、梗死 考纲解读 一 （1）识记动脉性充血、血栓形成的过程及类型、栓塞的类型及后果、梗死概念、原因和形成条件。 （2）理解淤血、血栓形成的概念及条件、血栓对机体的影响、梗死的类型及病理变化、梗死对机体的影响。 （3）综合运用血栓的转归、栓塞的概念及栓子运行的途径。 知识点梳理 二 第一节 充血 ☧一、充血的概念 机体局部组织或器官血管内血液含量增多称为充血。 ☧二、充血的类型 （一）动脉性充血 1.常见类型 （1）生理性充血。（2）病理性充血。 知识点梳理 二 （二）静脉性充血 1.原因 （1）静脉受压。 （2）静脉管腔阻塞。 （3）心力衰竭： 1）左心衰竭：造成肺淤血和肺水肿。 2）右心衰竭：造成体循环淤血和水肿。 3）全心衰竭：造成肺循环和体循环都发生淤血。 知识点梳理 二 （三）重要器官淤血✬ （1）肺淤血：左心衰竭肺静脉回流受阻。 肉眼观察：肺体积增大，重量增加，包膜紧张，边缘变钝，颜色暗红，质地变实，新鲜时切面可挤压流出淡粉红色或红色血性泡沫状液体。长期慢性肺淤血，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。 镜下观察：毛细血管和小静脉扩张，充满红细胞，含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。 知识点梳理 二 （2）肝淤血：右心衰竭肝静脉回流受阻。 肉眼观察：肝体积增大，包膜紧张，颜色暗红。 镜下观察：肝小叶中央静脉和周围的肝窦扩张，充满红细胞；肝小叶中央区肝细胞萎缩，脂肪变性、坏死；长期严重肝淤血时，肝脏间质纤维结缔组织增生，形成淤血性肝硬化。 知识点梳理 二 第二节 血栓形成 ☧一、血栓形成的概念 指在活体的心脏或血管内，血液凝固或血液中的某些有形成分析出凝集形成固体质块的过程。所形成的固体质块称为血栓。 ☧二、血栓形成的因素和机制 （一）心血管内皮细胞的损伤 （二）血流状态的改变 （三）血液凝固性增高 知识点梳理 二 ☧三、血栓形成的过程和类型 （一）形成过程 起始阶段：头部 延续阶段：中间体部 结尾阶段：尾部 知识点梳理 二 （二）类型 1.白色血栓 常见于心瓣膜、心和动脉静脉血栓的头部。 肉眼观察：灰白色，质地坚硬，不易脱落。 镜下观察：由血小板和纤维蛋白构成。 2.混合血栓 静脉内延续性血栓体部。 肉眼观察：灰白色和红褐色层状交替的结构。 镜下观察：血小板小梁间为纤维蛋白和红、白细胞 知识点梳理 二 3.红色血栓 静脉内延续性血栓的尾部。 肉眼观察：新鲜的红色血栓湿润后血栓变得干燥、 易碎、可脱落。 镜下观察：凝固血液的改变。 4.透明血栓 主要见于弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）时微循环的小血管内，又称微血栓。 镜下观察：纤维蛋白构成，又称纤维素性血栓。 知识点梳理 二 ☧四、血栓的结局 （一）软化、溶解吸收、脱落 （二）机化、再通 （三）钙化 血栓机化 血栓机化 血栓再通 知识点梳理 二 ☧五、血栓形成对机体的影响 （一）有利的方面 ✹主要是防止出血； ✹防止病原微生物扩散。 （二）不利的方面 ✹阻塞血管 ✹栓塞 ✹心脏瓣膜变形 ✹广泛出血和休克 知识点梳理 二 第三节 栓塞 ☧一、栓塞的概念 指在循环的血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。阻塞血管的异常物质称为栓子。 ☧二、栓子的运行途径及栓塞部位 （一）来自肺静脉、左心和体循环动脉系统的栓子 （二）来自体循环静脉系统和右心的栓子 （三）来自门静脉系统的栓子 （四）逆向运行 （五）交叉运行 知识点梳理 二 ☧三、栓塞的类型及对机体的影响 （一）血栓栓塞 1.肺动脉栓塞 2.体循环动脉系统栓塞 （二）脂肪栓塞 （三）气体栓塞 1.空气栓塞 2.氮气栓塞 （四）羊水栓塞 （五）其他栓塞 知识点梳理 二 第四节 梗死 ☧一、梗死的概念 指局部组织或器官由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死 ☧二、梗死的原因和条件 （一）血栓形成 是梗死最常见的原因。 （二）动脉栓塞 血栓栓塞，肾、脾、肺和脑梗死。 （三）血管受压闭塞 （四）动脉痉挛 知识点梳理 二 ☧三、梗死的类型 （一）贫血性梗死 好发部位：心、脑、肾、脾 见于：结构致密、侧支循环不丰富的实质 器官 病理变化：梗死区与周围组织分界清楚 知识点梳理 二 （二）出血性梗死 好发部位：肺、肠 见于：组织结构疏松，有双重血液循环或吻合支丰富的器官 病理变化：梗死区与周围组织分界不清楚 知识点梳理 二 （二）出血性梗死 知识点梳理 二 （三）败血性梗死 如：亚急性感染性心内膜炎时，心瓣膜上赘生物脱落 真题讲解 三 1.脑动脉血栓栓塞，栓子主要来源于（ ） A.门静脉 B.下肢深静脉 C.左心房 D.右心室 答案：C 解析：左心房栓子脱落进入左心室，体循环动脉系统，随血流栓塞于脑动脉 真题讲解 三 2.机化的血栓中形成与原血管相互沟通的新尘血管，使部分血流得以恢复，这种现象称为（ ） A.血栓脱落 B.血栓机化 C.侧支循环形成 D.血栓再通 答案：D 解析：机化的血栓中形成与原血管相互沟通的新尘血管，使部分血流得以恢复，这种现象称为血栓再通 真题讲解 三 3.下列哪项不是静脉性充血的原因（ ） A.静脉受压 B.静脉管腔阻塞 C.心力衰竭 D.感染 答案：D 解析：静脉性充血的原因静脉受压、静脉管腔阻塞、心力衰竭 真题讲解 三 4.下列关于血栓的结局不正确的是（ ） A.溶解吸收 B.机化 C.排出，形成空洞 D.再通 答案：C 解析：血栓形成的结局是软化、溶解吸收、脱落，机化、再通，钙化 真题讲解 三 5.脂肪栓塞常发生于（ ） A.慢性肝淤血 B.长骨骨折 C.病毒性肝炎 D.长期卧床 答案：B 解析：长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、骨科手术等，这些损伤导致脂肪细胞破裂和释放出脂滴，脂滴由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环引起脂肪栓塞 真题讲解 三 6.大隐静脉内形成的血栓，其脱落后随血液运行易栓塞于（ ） A.肾 B.脾 C.肝 D.肺 答案：D 解析：大隐静脉内形成的血栓，脱落后进入体循环静脉，随下腔静脉回流入右心，进入肺循环栓塞于肺 真题讲解 三 7.梗死最常见的原因是（ ） A.栓塞 B.动脉痉挛 C.血栓形成 D.血管受压 答案：C 解析：动脉内血栓形成和栓塞是梗死的最常见原因 真题讲解 三 8.风湿性心内膜炎时，在心瓣膜的边缘形成的血栓主要是（ ） A.红色血栓 B.白色血栓 C.微血栓 D.混合血栓 答案：B 解析：白色血栓常见于血流速度较快的心瓣膜、心腔内和动脉内以及静脉血栓的头部 高考链接 四 1.梗死最常见的原因是（） A.栓塞 B.动脉痉挛 C.血栓形成 D.血管受压 答案（C ） 2.慢性肺淤血时，胞浆内含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为（） A.支气管黏膜上皮细胞 B.肺泡上皮细胞 C.异物巨细胞 D.心衰细胞 答案（D） 3.健康孕妇在分娩时突然出现发绀，呼吸困难，休克等症状，应考虑（） A.心力衰竭 B.脂肪栓塞 C.羊水栓塞 D.过敏性休克 答案（ C） 高考链接 四 4.槟榔肝是由引起的（） A.肝脂肪变 B.肝水变性 C.门脉性肝硬化 D.慢性肝淤血 答案（ D） 5.梗死最常见的原因是（） A.栓塞 B.动脉痉挛 C.血栓形成 D.血管受压 答案（C ） 6.静脉性淤血时局部静脉血液回流（） A.增多 B.减少 C.不变 D.增多和减少交替进行 答案（B ） 高考链接 四 7.下列哪项不属于血栓形成的条件（） A.血管内皮细胞损伤 B.涡流形成 C.血液凝固性增高 D.纤维蛋白溶酶增加 答案（D ） 8.心力衰竭细胞是指肺淤血时（） A.肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞 B.肺泡内含有大量的含铁血黄素的巨噬细胞 C.增生的肺泡内皮细胞 D.血管内皮细胞 答案（B ） 高考链接 四 9.大隐静脉内形成的血栓，其脱落后随血液运行易栓塞于（） A.肾 B.脾 C.肝 D.肺 答案（D ） 10.风湿性心内膜炎早期，在瓣膜闭锁缘上形成的串珠状赘生物是（） A.异物肉芽肿 B.纤维斑块 C.粥样斑块 D.疣状白色血栓 答案（D ） 高考链接 四 13.梗死的原因 答案： （一）血栓形成 是梗死最常见的原因。 （二）动脉栓塞 （三）血管受压闭塞 （四）动脉痉挛 高考链接 四 14.请简述血栓形成的条件 答案： ①心血管内皮细胞的损伤； ②血流状态的改变； ③血液凝固性增高。 高考链接 四 15.请简述慢性肝淤血的镜下特点 答案： ①肝小叶中央静脉和周围的肝窦扩张，充满红细胞。 ②肝小叶中央区肝细胞萎缩，肝小叶周边区肝细胞脂肪变性。 ③严重淤血时可见肝细胞坏死。 ④长期严重肝淤血，见肝脏间质纤维结缔组织增生，形成淤血性肝硬化。 BHVGHV\N NVBGVGHGHVGHCILIANGGE C H 归纳小结 五 局部血液循环障碍内容比较多，但考试重点明确，考试题型选择题，问答题，综合分析题均有呈现，考查内容主要是识记、理解、综合运用。主要分为充血，血栓形成，栓塞，梗死四部分内容，学生应有针对性记忆。 感谢观看 $$