第一章 绪论 -（教案）-《儿科护理》（人卫版）同步精品课堂

《儿科护理》教案 课题 第一章 绪论 课型 理论课 课时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 《儿科护理》是护理专业学生重要的临床课程之一，主要目的是促进儿童的身心健康发展。小儿的健康受到了家庭、社会的格外关注，对于儿科护士也有着更高的要求和期待。教学中，可通过思考探究课程设置、教学方法、教学手段、教学机制等方面提高学生的核心竞争力，以满足现代儿科的护理需要。全书共分17章，包括绪论、生长发育、儿童营养与喂养、儿童保健和疾病预防、住院患儿的护理、儿科常用护理技术、新生儿及患病新生儿的护理、营养障碍疾病患儿的护理、消化系统疾病患儿的、呼吸系统疾病患儿的护理、心血管系统疾病患儿的护理、造血系统疾病患儿的护理、泌尿系统疾病患儿的护理、神经系统疾病患儿的护理、其他系统疾病患儿的护理、传染病患儿的护理、结核病患儿的护理，并精心制作了全部教学内容的配套课件。新版教材从临床实际出发，内容简要，并通过引言、情境案例与分析、情境护理对话、链接、考点、自测题等形式达到提高学生的学习兴趣和自我检查学习效果的作用。 选用的教材是由人民卫生出版社出版的《药理学》。 学情分析 学生是教学活动的主体，只有合理分析学生的学习情况，才能充分体现学生的主体地位。中职学生由于年龄偏小，文化基础薄弱，理解能力差，对重理论讲授的传统教学缺乏兴趣。理论知识枯燥乏，深奥难懂，学生学习难度大。“教学做合一”教学法强调教中学，边学边做，边做边学，既动手又动脑，符合中职学生的学习特点。 学习目标 1.具有儿科护理人员所需要的严谨、细致、慎独的职业素养，较好的护患沟通与团队合作能力，尊重儿童及其家庭成员、关爱儿童、保护儿童隐私的职业态度。 2.掌握儿童年龄分期及各期的主要特点。 3.熟悉儿科护理的范围、特点，儿科护理的理念。 4.了解儿科护士的角色及素质要求。 学习重难点 重点： 掌握儿童年龄分期及各期的主要特点 难点： 掌握儿童年龄分期及各期的主要特点 教学方法 小组讨论法、讲授法、练习法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.视频引出主题 播放儿科护理起源与发展的视频，引导学生思考： 什么是儿科护理？儿科护理研究的是哪些方面的内容？儿科护理和我们现实生活中有什么密切联系？ 2.展示学习目标 1.观看视频、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.播放视频，展示儿科护理与生活中息息相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 第一节儿科护理的范围 儿科护理的研究和实践范围很广，概括来讲，一切涉及儿童时期健康和疾病防护的问题都属于儿科护理的范围。儿科护理的研究对象是自胎儿期至青春期的儿童，我国的临床服务对象一般是从出生至满14周岁的儿童。儿科护理研究的内容范围包括正常儿童身心方面的保健和健康促进、儿童疾病的预防与护理，并与儿童心理学、教育学、社会学等多门学科有着广泛联系。 1.学习儿科护理的范围 （1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 （2）听课、理解儿科的研究内容。 1.通过视频引出儿科护理的研究内容，为进一步学习本课重点奠定基础。 2.教师讲述儿科的产生及发展史，和在医学中的地位，引发学生对儿科护理的重视。 活动三： 调动思维 探究新知 第二节儿科护士的角色及素质要求 (一)儿科护士的角色 随着护理学科的发展，儿科护士作为一个有专门知识的独立的实践者，其角色范围有了更大的扩展，被赋予了多元化的角色。 1.护理计划者 为促进儿童身心健康的发展，护士必须运用护理专业的知识和技能，收集儿童的生理、心理、社会状况等方面的资料，全面评估儿童的健康状况及其家庭在面临疾病和伤害时所产生的反应，找出其健康问题，制订系统全面、切实可行的护理计划，采取有效的护理措施，减轻儿童的痛苦，帮助儿童适应医院、社区、家庭的生活。 2.护理活动的执行者 儿科护士最重要的角色是帮助儿童在促进或恢复健康的过程中，为儿童及其家庭提供各种专业照顾，如营养的摄取、感染的预防、药物的给予、心理的支持、健康的指导等，以满足儿童身心两方面的需要。 3.健康教育者 在护理儿童的过程中，护士应依据各年龄段儿童智力发展的水平，向儿童及其家长有效地解释疾病治疗和护理的过程，帮助儿童建立自我保健意识，培养儿童养成良好的生活习惯。同时，还应向儿童家长宣传科学的育儿知识，使家长采取健康的态度和健康的行为，以达到预防疾病、促进健康的目的。 4.健康协调者 为促进健康，护士需协调与诊断、治疗、救助有关的人员和机构之间的关系，以保证儿童获得最适宜的整体性医护照顾。如护士需要与医生联系，讨论有关治疗和护理方案；护士需要与营养师联系，讨论有关膳食安排；护士还需要与儿童及其家长进行有效的沟通，让家庭共同参与儿童的护理过程，以保证护理计划的贯彻执行。 5.健康咨询者 当儿童及其家长对疾病与健康有关的问题出现疑惑时，护士需要认真倾听他们的询问，解答他们的问题，提供有关的医疗信息，并给予健康指导，以澄清儿童及家长对疾病与健康的模糊认识，解除疑惑，使他们能找到满足需要的最习惯、最适宜的解决方法，以积极有效的方式应对压力。 6.儿童及其家庭的代言人 儿科护士是儿童及其家庭权益的维护者，在儿童不会表达或表达不清自己的要求和意愿时，儿科护士有责任解释并维护儿童的权益不受侵犯或损害。护士还需要评估有碍儿童健康的问题和事件，提供给医院行政部门以进行相应的改进，或提供给卫生行政单位作为拟定卫生政策和计划的参考。 7.护理研究者 护士应积极进行护理研究工作，发展护理新技术，指导和改进护理工作，提高儿科护理质量，促进儿科护理专业发展。 (二)儿科护士的素质要求 1.高尚的职业道德素质 (1)热爱护理事业，有爱心、同情心，有高度的责任心和献身儿童健康事业的精神。 (2)具有诚实的品格，较高的慎独修养，以理解、真诚、友善、平等、和蔼的心态为儿童及其家庭提供帮助。 (3)全心全意为儿童服务，忠于职守、救死扶伤、廉洁奉公，实行人道主义，能为儿童及其家庭保守秘密和隐私。 2.科学文化素质 (1)具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。 (2)掌握一门外语及现代科学发展的新理论、新技术。 3.专业素质 (1)具有合理的知识结构及比较系统完整的专业理论知识和较强的实践技能，操作准确，技术精湛，动作轻柔、敏捷。 (2)具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，具有与儿童及其家属有效沟通的能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决儿童的健康问题。 (3)具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于创新进取。 4.身体素质和心理素质 (1)具有健康的身体：健康的身体和良好的言行举止是护士完成其工作职能的基本保证。 (2)具有健康的心理：乐观开朗、积极向上、心胸宽广是良好的心理素质的体现。 (3)具有较强的适应能力、良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷。 (4)具有较强的沟通能力：与儿童、家长建立良好的人际关系，与同事团结协作、互尊友爱。 1.学习儿科护士的角色及素质要求； 听课、理解儿科护士的角色及素质要求。 1.分组讨论儿科护士的角色有哪些，在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 活动四： 调动思维 探究新知 第三节儿科护理的特点和理念 一、儿科护理的特点 (一)儿童机体特点 1.解剖特点 随着体格生长发育的进展，各器官、系统和身体各部位逐渐长大，身体各部分比例和器官位置会发生变化。从外观上，儿童身材大小、身体各部分的比例与成人明显不同，而且在不断变化。儿童在组织结构上也与成人有较大的差别，如儿童骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但长期受压容易发生变形；皮肤、黏膜薄嫩，易发生损伤和感染等。熟悉儿童的正常生长发育规律，才能做好保健护理工作。 2.生理、生化特点 儿童生长发育快，代谢旺盛，各组织器官发育尚未完善。因此，不同年龄儿童有不同的生理、生化正常值；各器官生理功能不健全，如肝脏、肾脏功能不成熟，对药物的代谢能力及体液平衡的调节能力差。熟悉这些生理、生化特点才能做出正确的判断和处理。 3.免疫特点 儿童的非特异性免疫功能不够成熟，如儿童皮肤黏膜柔嫩，屏障功能不完善，白细胞的吞噬能力低，易患感染而且感染后局限能力差。儿童的特异性免疫功能亦较成人差。①IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白，足月新生儿血清IgG高于其母体血清IgG的5%～10%,出生后3个月血清IgG降至最低点，8～10岁时达成人水平；新生儿血液中的IgG主要通过胎盘从母体获得，它对婴儿出生后数月内防御白喉、脊髓灰质炎、麻疹等疾病和肺炎链球菌、β-溶血性链球菌等引起的感染起着重要的作用。来自母体的IgG在出生后6个月时几乎全部消失，故此时儿童容易发生感染。②分泌型IgA(sIgA)新生儿几乎不能测出，出生后2个月时其唾液中可检测到sIgA,2~4岁时sIgA达成人水平。新生儿、婴幼儿sIgA含量均较低，因此，新生儿和婴幼儿易患呼吸道和胃肠道感染；③胎儿期已能产生IgM,因无抗原刺激，胎儿自身产生的IgM很少，又因IgM不能通过胎盘，故胎儿期血液中IgM含量始终较低。出生时若脐血IgM含量增高，提示有宫内感染。出生后3～4个月时IgM在血清中的含量为成人的50%,1岁时达成人的75%,男童于3岁时、女童于6岁时IgM达到成人血清水平。IgM是抗革兰氏阴性杆菌的主要抗体，因新生儿血液中的含量低，故新生儿易患革兰氏阴性杆菌感染，尤其易患大肠埃希菌败血症。 4.心理特点 儿童期是心理行为发育和个性发展的重要时期。儿童的每一个年龄阶段都表现出不同的心理特征，且易受家庭、学校和社会等因素的影响。表现为情绪不稳定、容易冲动、依赖性强、适应能力差等，因此，护理人员应根据儿童不同的心理特点，因人施护，满足儿童的心理需求，以促进儿童心理健康发展。 (二)儿童患病的特点 1.病理特点 机体对病原体的反应因年龄不同而有差异，相同致病因素因年龄的不同而引起不同的病理改变：如维生素D缺乏时儿童易患佝偻病，而成人则易患骨软化症、骨质疏松症；同为肺炎链球菌所致的肺部感染，在婴儿常发生支气管肺炎，而成人则发生大叶性肺炎。 2.疾病特点 儿童疾病的种类与成人有很大的不同，不同年龄儿童的疾病种类也有很大差异。如新生儿疾病常与先天遗传和围生期因素有关。婴幼儿疾病中以感染性疾病占多数，患急性感染性疾病时起病急、来势凶、易扩散，甚至发展成败血症；婴幼儿病情严重时有时表现为反应低下，如表情淡漠、体温不升、不吃不哭等，而缺乏典型临床表现。儿童白血病以急性淋巴细胞白血病占多数，而成人则以粒细胞白血病为多；心血管疾病中，儿童先天性心脏病多见，而成人则以冠状动脉粥样硬化性心脏病多见。 3.预后特点 儿童疾病以急性病多见，如诊治及时、合理，护理措施恰当，度过急性期后恢复也较快，较少转成慢性或遗留后遗症。但年幼、体弱、危重患儿病情变化迅速，恶化也快，应严密监护，积极采取有力措施，使患儿度过危急时期。 4.预防特点 儿童疾病预防工作效果明显，意义重大。由于开展计划免疫，加强公共卫生和社区保健，使儿童传染性疾病和感染性疾病得以控制；及早筛查发现先天性、遗传性疾病及视觉、听觉障碍和智力异常等，及时加以矫治和干预，可防止上述疾病发展为严重残障。加强科学喂养和体格锻炼，可防止儿童肥胖，对成年后出现的冠心病等起到预防作用。由于重视儿童保健工作，使营养不良、肺炎、腹泻等多发病、常见病的发病率和病死率明显降低。因此，儿童时期的健康促进和疾病预防已成为儿科工作的重点内容。 (三)儿科护理的特点 1.评估难度大 健康史资料收集困难，因为婴幼儿不能描述自身的健康史，学龄前儿童描述欠准确，年长儿可因害怕吃药、打针而隐瞒病情或为逃避上学而夸大病情等，都会影响健康史的可靠性。体格检查时患儿不知道或不愿意配合。标本采集及其他辅助检查较困难，儿童多数不会配合。 2.观察任务重 儿童不能及时、准确地表达自己的痛苦，而且患病时病情变化快，处理不及时病情易恶化甚至危及生命。因此，护士观察的任务很重，要有高度的责任心和敏锐的观察力。 3.护理项目多 儿童自理能力较差，在护理过程中有大量的生活护理和教养内容，同时由于儿童好奇、好动并缺乏经验，容易发生意外伤害。因此，要加强安全管理，防止发生意外事故。 4.操作要求高 由于儿童特殊的解剖特点及认知水平有限，护理操作时儿童多数不配合，因此，操作难度大，对护士的操作技术提出了更高的要求。 二、儿科护理的理念 (一)以家庭为中心的护理 家庭是儿童生活的中心，对儿童身心健康的影响很大。儿科护士必须支持、尊重、鼓励并提高家庭的功能，维护和支持家庭原有的照顾方式和决策角色，考虑所有家庭成员的需求，而不仅仅是儿童的需求。 以家庭为中心的护理包括两个基本概念：促成和授权。促成是指护理人员为满足儿童和其家庭的需要而尽量创造机会和途径以展示他们已获得的能力，并帮助他们获得新的能力。授权是指护理人员和儿童家长之间建立的一种互动关系，使家庭成员获得对家庭生活的把握感，激励家庭的行为向积极的方向变化。因此，家长和医护人员建立伙伴关系是实现家庭促成和授权的重要保证。 (二)尽可能减少创伤 目前临床上的有创性、有痛性的医疗措施使儿童出现情绪波动，甚至表现出害怕。儿科护士必须充分认识这些过程给儿童和家庭带来的压力，尽可能提供无创性照护。无创性照护考虑的是怎样使儿科操作和程序不对儿童造成身心伤害，其首要目的是无害，包括三个主要原则：一是防止或减少儿童与家庭的分离；二是帮助儿童建立把握感和控制感；三是防止或减少身体的伤害和疼痛。无创性照护的具体措施主要是在儿童住院期间促进家长与患儿的亲密关系；在所有的治疗操作之前进行解释和心理护理及疼痛控制；允许儿童保留自己的私人空间，提供游戏活动让儿童发泄害怕、攻击性等不良情绪，为儿童提供自己做出选择的机会等。 (三)对儿童负责和危险管理 应尽力为患儿提供最佳护理，并避免因各种活动可能导致的不良后果。一是通过危险管理，使卫生保健机构减少对患儿、护士及其他相关人员造成的伤害；二是通过质量保证，将护理过程、护理结果与护理标准进行对照，以监控护理质量；三是通过质量促进，检查护理服务的结构和过程，持续研究和改进护理过程和护理结果，满足患儿及家长的需求。对护理文件的管理是进行危险管理和质量保证的核心，一旦进行诉讼，护理文件记录是重要的法律依据。 活动五： 调动思维 探究新知 第四节儿童年龄分期及各期特点 儿童生长发育既是一个连续的过程，又具有一定的阶段性。不同年龄阶段的儿童在解剖结构、生理功能、心理和行为方面具有一定的特点，根据这些特点，在实际工作中，一般将儿童年龄划分为7个期。 1.胎儿期 从受精卵形成到出生为止，约40周(280天)。最初8周为胚胎期，是各系统、器官成形的关键时期，如受到内、外不利因素的影响可导致流产或各种先天畸形。从第9周到出生为胎儿期，是各系统、器官发育并逐渐完善的时期。其特点是胎儿完全依靠母体而生存。孕妇的健康、营养、心理状态及环境均为影响胎儿发育的因素。孕妇如受到各种不利因素的影响可引起胎儿宫内发育障碍，甚至导致死胎、流产、早产、先天畸形等。此期的护理要点是加强孕妇和胎儿的保健。 2.新生儿期 从胎儿娩出、脐带结扎时到出生后28天为新生儿期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。按年龄划分，新生儿期实际包含在婴儿期内，但由于此期婴儿在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，故将婴儿期中的这一特殊时期单列为新生儿期。此期特点是儿童脱离母体独立生活，是胎儿出生后生理功能进行调节并适应宫外环境的时期。由于内外环境发生巨大变化，新生儿适应外界环境的能力差，较易出现适应不良的问题，如体温低于正常、感染等。如有产伤、窒息、溶血等疾病出现，则死亡率较高，尤其是新生儿早期。此期的护理要点是注意保暖，合理喂养，最好选用母乳喂养，保持环境清洁，采取隔离手段等预防感染。 胎龄满28周至出生后7天为围生期，是胎儿经历分娩、生命遭受最大危险的时期，此期死亡率最高，应加强围生期保健，重视优生优育。 3.婴儿期 从出生到1周岁之前为婴儿期。此期特点是：生长发育迅速，是出生后的第一个生长高峰，对营养的需求量相对较多，但消化功能不完善，易患消化功能紊乱、营养不良等疾病；免疫功能差，易患急性感染性疾病。此期的护理要点是提倡母乳喂养，合理人工喂养，及时引入辅助食物，有计划地进行各种预防接种，重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离。 4.幼儿期 从1周岁后到3周岁之前为幼儿期。此期特点是：体格发育速度减慢；智力发育加快，语言、思维和社会适应能力增强，自主性和独立性不断发展，能独立行走，活动范围迅速扩大，接触事物增多，但对危险的识别能力和自我保护能力不足，应注意防止意外伤害；乳牙出齐，膳食从乳类逐渐过渡为成人饮食，易发生营养不良和消化功能紊乱；感染性疾病及传染病仍较多见。此期的护理要点是注意合理喂养并养成良好的饮食及卫生习惯，注意安全护理及预防传染病。 5.学龄前期 从3周岁后到入小学前(6~7岁)为学龄前期。此期特点是：体格发育速度进一步减慢，处于稳步增长状态；智力发育更加迅速，求知欲强，好问，好奇心强，好模仿，语言和思维能力进一步发展，自理能力和社交能力得到锻炼；因接触范围广，识别危险的能力不足，仍可能发生各种意外和感染性疾病，且易患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。此期的护理要点是促进智力发育，满足求知欲；培养良好的道德品质和生活自理能力；预防免疫性疾病及意外伤害。 6.学龄期 从6～7岁入学起到进入青春期前为学龄期。此期特点是：体格发育稳步增长，除生殖系统以外其他系统的发育基本接近成人水平；智力发育较前更成熟，理解、分析、综合能力逐渐增强，是接受科学文化教育的重要时期；机体抵抗力增强，感染性疾病减少；易患近视眼、龋齿和脊柱畸形。此期的护理要点是保证足够的营养和睡眠，养成良好的习惯，保护视力和牙齿，注意坐、立、行姿势，预防心理和行为问题。 7.青春期 从第二性征出现到生殖系统发育成熟。女童一般为11～12岁至17～18岁，男童一般为13～15岁至19～21岁。青春期进入和结束年龄存在较大个体差异，可相差2～4岁。此期的特点是生殖系统迅速发育并逐渐趋于成熟；体格生长速度再次加快，呈现第二个生长高峰；第二性征逐渐明显；患病率和死亡率相对较低；由于接触社会增多，外界环境的影响越来越大，儿童易出现种种心理冲突，情绪情感、性格特征及日常行为等方面易出现问题；这一时期是学习文化知识的最好时期。此期的护理要点是供给足够营养，加强体育锻炼，培养良好的思想品质，加强生理、心理、性知识及法律教育，建立健康的生活方式，促进身心健康。 活动六： 巩固练习 素质提升 小组为单位讨论： 儿童年龄分几期？哪个年龄段生长发育速度最快？ 儿科在临床方面与成人有何不同？ 儿科护理应遵循哪些原则？ 组内合作，回答问题。 分组集体探索和讨论，培养团队合作能力、增强协作意识。 课堂小结 作业布置 课堂小结： 儿科护理是一门研究儿童生长发育规律、儿童保健、儿童疾病的防治和护理以及促进儿童身心健康的专科护理学。研究及服务的对象是身心处于不断生长发育的胎儿期至青春期的儿童，在解剖、生理、病理及疾病诊治、预防、护理等方面具有独特的学科特点。本章的重点是儿童年龄分期及各期的特点。根据不同年龄的发育特点，将儿童年龄划分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。各期儿童均有其生理特点、疾病和保健重点，如婴儿期和青春期体格生长发育最快，幼儿期和学龄前期儿童智力发育最快，生殖系统在青春期发育加速并渐趋成熟。儿科护士承担着护理计划者、护理活动执行者、健康教育者、健康咨询者、健康协调者、儿童及家庭代言人等多元角色，应具有儿科护理岗位所需要的高尚的职业道德素质、科学文化素质、身体素质和心理素质。 作业布置： 女童，5个月，系第1胎第1产，足月顺产，出生体重3.2kg，身长50cm。查体：体重63kg，身长65cm。生命体征及身体各方面发育均正常。母亲带着女童来社区进行预防接种，咨询在养育过程中需要注意的问题。 请问： (1)儿童年龄分期有哪几期?该儿童处于哪一个年龄期? (2)该儿童所处年龄期的特点有哪些? (3)该儿童的护理要点有哪些? 板书设计 第三节儿科护理的特点和理念 一、儿科护理的特点 二、儿科护理的理念 第四节儿童年龄分期及各期特点 第一章 绪论 第一节儿科护理的范围 第二节儿科护士的角色及素质要求 教学反思 1．围绕“三个面向”展开教学，面向资格考试、面向就业岗位、面向人的生命健康。 2．“教、学、做”一体化，以“教”为主导，激发兴趣。以“学”为主体，加强互动。以“做”为主线，学以致用。 3．在本堂课的设计中，与学生有互动，更好的把握学生的学习情况，探究更适合学生的教学方法，进一步明确教学重点、难点，理清思路，提高课堂教学效率。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$