第六章 儿科常用护理技术2 -（课件）-《儿科护理》（人卫版第4版）同步精品课堂

《儿科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第六章 儿科常用护理技术2 知识目标 1.掌握协助治疗的护理技术的操作前准备、注意事项。 2.了解外周静脉穿刺中心静脉置管法。 能力目标 学会协助治疗的护理技术的操作方法。 情感目标 具有儿科护理人员所需要的严谨、细致、慎独的职业素养，较好的护患沟通与团队合作能力，尊重儿童及其家庭成员、关爱儿童、保护儿童隐私的职业态度。 学习目标 第六章 儿科常用护理技术2 导入 01 儿童由于生长发育的特点，护理项目多，操作要求高，需要护理人员具有扎实的理论知识和娴熟的护理技能。本节课重点介绍儿科协助治疗的护理技术。包括头皮静脉输液法、静脉留置针输液法、外周静脉穿刺中心静脉置管法、婴幼儿灌肠法、光照疗法、温箱使用法、儿童心肺复苏。其中头皮静脉输液法、光照疗法、温箱使用法是儿科特有的护理技术。 新知学习 02 第三节 协助治疗的护理技术 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 儿童头皮静脉丰富，分支甚多，互相贯通交错成网，且静脉表浅易见，不滑动易固定，用头皮静脉输液便于保暖，不影响儿童肢体活动及其他诊疗和护理工作，最适用于新生儿、婴幼儿。常选用额上静脉、颞浅静脉及耳后静脉等。 【目的】 1.使药物快速进入婴幼儿体内以达到治疗疾病的目的。 2.增加液体、营养，排出毒素，维持体内电解质平衡，纠正血容量不足。 一、儿童头皮静脉输液法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作前准备】 1.用物准备 治疗盘、输液器、液体及药物、头皮针、消毒液、弯盘、棉签、胶布、治疗巾，根据需要准备剃刀、纱布、约束用品。 2.环境准备 保持室内适宜的温度和湿度，环境安静、清洁、明亮、宽敞。 3.护士准备 着装整洁，修剪指甲，操作前洗手，戴口罩。 一、儿童头皮静脉输液法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作方法】 1.携用物至床旁，核对药液，协助患儿仰卧或侧卧，头垫小枕，助手固定患儿肢体、头部。必要时采用全身约束法。 2.操作者立于患儿头端，必要时剃去局部头发，仔细选择静脉，消毒皮肤，再次查对。 一、儿童头皮静脉输液法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 3.排尽输液器内空气。穿刺者一手拇指、示指分别固定静脉两端皮肤，另一手持针，在距静脉最清晰点0.3cm处将针头近似平行刺入头皮，然后将针头稍挑起，沿静脉走行，向向心方向穿刺，见回血后松开调节器，如点滴通畅，针尖处无肿胀，可用胶布固定，调节滴速。 4.再次核对，签字，交代家长注意事项。 5.整理用物，洗手，记录。 一、儿童头皮静脉输液法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【注意事项】 1.严格执行查对制度和无菌操作原则，合理分配加入的药物并注意配伍禁忌。 2.注意鉴别头皮静脉与动脉。 3.需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，必要时选择静脉留置针。 4.头皮针和输液管牢固固定，防止移动脱落。 一、儿童头皮静脉输液法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【目的】 1.保持静脉通道通畅，便于抢救、给药等。 2.为需要长期输液患儿减轻痛苦。 【操作前准备】 1.用物准备治疗盘、输液器、液体及药物、头皮针、备不同规格的留置针、肝素帽、透明敷贴、消毒液、棉签、弯盘、胶布、治疗巾，根据需要备剃刀、肥皂、纱布、约束用品。 2.环境准备保持室内适宜的温度和湿度，环境安静、清洁、明亮、宽敞。 3.护士准备着装整洁，修剪指甲，操作前洗手，戴口罩。 二、静脉留置针输液法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作方法】 1.检查药液、输液器，按医嘱加入药物，关闭调节器。 2.携用物至床旁，核对患儿，查对药液，将输液瓶挂于输液架上，备好留置针，排尽空气，备好胶布。 3.铺治疗巾于穿刺部位下，选择静脉，扎止血带，消毒皮肤，再次核对。 4.留置针与皮肤呈15°~30°刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，将套管针送入血管内，松开止血带，撤出针芯，用透明敷贴和胶布妥善固定，连接输液装置，注明置管时间。 5.调节滴速，再次核对，交代患儿和家长注意事项。 6.清理用物，洗手，记录。 二、静脉留置针输液法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【注意事项】 1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。留置时间请参阅使用说明。 2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3.妥善固定，告知患儿及家长注意不要抓挠留置针，护士应注意观察。 4.不应在穿刺肢体上端使用血压袖带和止血带。 5.用药后应正压封管，根据使用说明定期更换透明敷贴和留置针，敷贴如有潮湿、渗血应及时更换，发生留置针相关并发症时应拔管。 二、静脉留置针输液法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 经外周置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralvenouscatheter,PICC)是利用导管从外周浅静脉进行穿刺，沿静脉走向到达靠近心脏的大静脉的置管术。 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉以及大隐静脉都可作为穿刺静脉，其中贵要静脉一般为最佳选择，导管的尖端定位于上腔静脉。 【目的】 1.为输注高渗液体、刺激性药物及化疗药物的患儿提供长期的静脉输液通道。 2.保护患儿外周静脉，减轻药物对外周静脉的刺激和损伤，避免反复穿刺，减轻患儿痛苦。 三、外周静脉穿刺中心静脉置管法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 三、外周静脉穿刺中心静脉置管法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作前准备】 1.环境准备 保持室内适宜的温度和湿度，环境安静、清洁、明亮、宽敞。 2.物品准备 PICC穿刺包[外包装可撕裂的套管针、导管(含导丝)、洞巾、治疗巾、5ml注射器、皮肤消毒剂、敷料、胶布、止血带、纸尺、纱布及镊子]、静脉注射盘、无菌隔离衣2件、无菌手套4副、20ml注射器2个、无菌治疗巾4块、无菌洞巾2块、0.9%氯化钠注射液(10ml,2支；250ml,2瓶)、肝素1支、安尔碘、酒精棉球、长棉签若干。 3.护士准备 着装整洁，修剪指甲，操作前洗手，戴口罩。 三、外周静脉穿刺中心静脉置管法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作方法】 1.核对患儿，解释操作目的，选择穿刺部位。 2.患儿仰卧，将手臂外展90°,测量插管的长度。 3.测量并记录双臂围，用于监测可能出现的并发症，如渗漏和栓塞。 4.打开PICC穿刺包，建立无菌区，戴无菌手套，按无菌技术在患儿手臂下垫治疗巾。 5.按规定消毒，范围在穿刺部位上下各10cm,两侧到臂缘。 6.穿无菌手术衣，更换无菌手套，铺洞巾，检查导管的完整性，冲洗管道。 7.请助手扎止血带，操作者穿刺，与常规静脉穿刺相同，见回血后再进少许，固定导引套管，让助手松开止血带，操作者示指固定导引套管，中指压在套管尖端所处血管处减少出血，退出穿刺针。 三、外周静脉穿刺中心静脉置管法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 8.用镊子或手从导引套管轻轻送入PICC导管，当导管进入肩部时，让患儿头转向穿刺侧，下颌贴向肩部，避免导管误入颈内静脉。将导管置入到预计刻度后退出导引套管，同时注意固定导管。 9.用生理盐水注射器抽吸回血并注入生理盐水，确保管道通畅，无血液残留，连接正压接头或肝素帽，用肝素盐水正压封管。 10.清理穿刺点，再次消毒，固定导管，注明穿刺日期、时间。 11.操作完毕行X线检查，观察导管尖端是否处在预计位置。 12.确定导管的位置正确后，将输液装置与导管相连，即可输入药物。 13.交代患儿及家长注意事项，清理用物，洗手，记录置管过程。 三、外周静脉穿刺中心静脉置管法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【注意事项】 1.PICC置管应经专门培训，应由具有PICC置管资质的专科护士进行操作。 2.导管送入要轻柔，注意观察患儿的反应。每次静脉输液结束后应及时冲管，减少药物沉淀。 3.封管时禁用小于10ml的注射器，以防压力过大导致导管断裂，使用静脉输液泵时也应注意防止压力过大。 4.封管时应采取脉冲方式，并维持导管内正压，如为肝素帽接头，退针时应维持推注，以防止血液回流导致导管堵塞。 5.指导患儿和家长切勿进行剧烈活动，特别是穿脱贴身衣物时应保护导管，防止移位或断裂。 三、外周静脉穿刺中心静脉置管法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 6.穿刺处透明敷贴应在第一个24小时内更换，以后根据敷料及贴膜的使用情况决定更换频次，敷料潮湿、卷曲、松脱应立即更换。 7.每天测量臂围，注意观察导管置入部位有无液体外渗、炎症等现象。 8.导管的留置时间应根据医嘱决定。拔除导管时，动作应轻柔平缓，不能过快过猛。导管拔除后，立即压迫止血，创口涂抗菌药膏，封闭皮肤创口以防止空气栓塞，用敷料封闭式固定后，每24小时换药至创口愈合。拔除的导管应测量长度，观察有无损伤或断裂。 三、外周静脉穿刺中心静脉置管法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【目的】 1.促进肠道蠕动，解除便秘，减轻腹胀。 2.清洁肠道，为检查或手术做准备。 3.清除肠道有害物质，减轻中毒。 4.镇静剂的使用。 四、婴幼儿灌肠法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作前准备】 1.环境准备 关闭门窗，使用屏风遮挡，保持室内适宜的温度和湿度，环境安静、清洁、明亮、宽敞。 2.物品准备 治疗盘、灌肠筒、玻璃接头、各种型号的肛管、血管钳、垫巾、弯盘、卫生纸、手套、润滑剂、量杯、水温计、输液架、便盆、尿布，根据医嘱备灌肠液，溶液温度为39～41℃。 3.护士准备 着装整洁，修剪指甲，操作前洗手，戴口罩。 四、婴幼儿灌肠法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作方法】 1.携用物至床旁，关闭门窗，遮挡患儿，核对，挂灌肠筒于输液架上，灌肠筒底距患儿臀部所在平面30～40cm。 2.将枕头竖放，使其厚度与便盆高度相等，下端放便盆。 3.将垫巾一端放于枕头上，另一端放于便盆之下防止污染床单位。 4.协助患儿脱去裤子，取仰卧位于枕头上，解开尿布，如无大小便，可用尿布垫在臀部和便盆之间，患儿臀部放于便盆宽边上，双膝屈曲，约束固定患儿，适当遮盖患儿，注意保暖。 四、婴幼儿灌肠法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 5.再次核对，戴手套，连接肛管，排净空气，用止血钳夹闭橡胶管，润滑肛管前端，分开臀部，暴露肛门，将肛管缓缓插入肛门，婴儿插入2.5～4cm,幼儿插入5～7.5cm,用手固定，可用一块尿布覆盖于会阴部，以保持床单清洁。 6.松开止血钳，使液体缓缓流入，护士一手持肛管，同时观察灌肠液下降速度和患儿情况。 7.灌肠后夹紧肛管，用卫生纸包裹后轻轻拔出，放入弯盘内。让患儿保留灌肠液数分钟后再排便，如果患儿不能配合，可用手夹紧患儿两侧臀部。 8.协助患儿排便，擦净臀部，取下便盆，包好尿布，整理床单位。 9.核对，清理用物，洗手，记录。 四、婴幼儿灌肠法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【注意事项】 1.婴幼儿需使用等渗液灌肠，灌肠液量遵医嘱而定，一般小于6个月每次约为50ml;6个月～1岁每次约为100ml;1~2岁每次约为200ml;2~3岁每次约为300ml。 2.灌肠过程中注意保暖，避免受凉。 3.选择粗细适宜的肛管，新生儿选择7~11号，婴儿选择9～12号，幼儿选择10～13号。动作应轻柔，如溶液注入或排出受阻，可协助患儿更换体位或调整肛管插入的深度，排出不畅时可以按摩腹部，促进溶液排出。 4.灌肠过程中及灌肠后，应注意观察患儿病情，发现面色苍白、异常哭闹、腹胀或排出液为血性时，应立即停止灌肠并和医生联系。 5.准确测量灌入量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入量。 四、婴幼儿灌肠法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 光照疗法简称光疗，临床上用于高胆红素血症的治疗。血中的未结合胆红素经蓝光照射可转变为水溶性异构体，随胆汁、尿液排出体外。光照疗法适用于未结合胆红素增高的新生儿，以波长425～475nm的蓝光和510～530nm的绿光效果最佳，日光灯或太阳光也有较好疗效。光照疗法的不良反应有发热、腹泻、皮疹、青铜症等。 【目的】 治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。 五、光照疗法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作前准备】 1.用物准备光疗箱一般采用波长425～475nm的蓝色荧光灯，以160～320W为宜。光疗箱有单面光疗箱和双面光疗箱两种，双面光优于单面光。患儿护眼罩用墨纸或胶片剪成眼镜状，其他用物有长条尿布、尿布带、胶布、工作人员用的墨镜等。 2.环境准备保持室内适宜的温度和湿度，环境安静、清洁、明亮、宽敞。 五、光照疗法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 3.光疗箱准备 (1)清洁光疗箱，清除灯管及反射板的灰尘。 (2)箱内的湿化器水箱内加水至2/3满。 (3)接通电源，检查灯管亮度，并使箱温升温至30～32℃,相对湿度达55%～65%。 (4)光疗箱放置在干净、温湿度变化较小、无阳光直射的场所。 4.患儿准备入箱前清洁患儿皮肤，禁忌在皮肤上涂粉剂和油剂；剪短指甲，防止抓破皮肤。测量患儿体温，必要时测体重，取血检测血清胆红素水平。 5.护士准备着装整洁，修剪指甲，操作前洗手，戴口罩、墨镜；评估患儿病情，向家长解释光疗目的和注意事项。 五、光照疗法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作方法】 1.核对医嘱，向患儿家长做好解释工作。 2.入箱操作将患儿全身裸露，用尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊，佩戴护眼罩，抱入已预热好的光疗箱中，记录入箱时间。 3.照射过程使患儿皮肤均匀受光，尽量广泛照射身体；单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替照射；俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸；照射时每2～4小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36～37℃,并根据体温调节箱温。 4.出箱准备出箱前先将衣物预热，再给患儿穿好衣物，关闭箱体电源开关，除去护眼罩，将患儿抱回病床，并做好各项记录如出箱时间、生命体征等。 5.整理用物光疗结束后切断电源，倒尽湿化器水箱内的水，做好整机清洁、消毒，记录灯管使用时间。 五、光照疗法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【注意事项】 1.光疗时出现的轻度腹泻、排深绿色多泡沫稀便、小便呈深黄色、一过性皮疹等副作用，可随病情好转而消失。 2.光疗时要按医嘱静脉输液，按需喂乳，保证水分及营养供给。 3.光疗时如体温超过37.8℃或低于35℃,要暂停光疗。 4.工作人员为患儿进行检查、治疗、护理时要戴墨镜，并严格交接班。 5.保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。 6.灯管与患儿的距离(33～50cm)遵照设备说明调节，使用时间达到设备规定的时限也必须更换。 五、光照疗法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【目的】 温箱可为出生体重低于2000g者及异常新生儿(如新生儿寒冷损伤综合征、体温不升等新生儿)提供一个适宜的中性温度，以维持体温在正常范围。 六、温箱使用法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作前准备】 1.温箱准备 (1)检查婴儿温箱,保证安全；清洁、消毒温箱；将蒸馏水加入温箱水槽中至水位指示线，并加蒸馏水于湿化器水槽中。 (2)接通电源，打开电源开关，将箱温调至28～32℃预热。 (3)根据干湿度计读数，调整湿度控制旋钮，维持箱内湿度在55%～65%。温箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制。 2.环境准备 调节室温至24～26℃,以减少辐射热的损失。 3.护士准备 着装整洁，修剪指甲，操作前洗手，戴口罩。 六、温箱使用法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作方法】 1.根据婴儿体重、出生日龄及体温设定温箱的适宜温度。 2.铺好箱内婴儿床，给婴儿穿单衣、裹尿布后放置于温箱内。 3.定时测量体温，保持体温在36～37℃。在婴儿体温未升至正常之前每小时监测1次，升至正常后每4小时测1次。根据体温调节箱内温度，记录并做好温箱使用情况的交接班。 4.出温箱条件①婴儿体重达2000g或以上，体温正常；②在不加热的温箱内，室温维持在24～26℃时，婴儿能保持正常体温；③婴儿在温箱内生活1个月以上，体重虽不到2000g,但一般情况良好。 5.对温箱进行清洁、消毒。 六、温箱使用法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【注意事项】 1.护理操作尽量在箱内集中进行，尽量少开箱门，以免箱内温度波动；若婴儿确因需要暂出温箱治疗检查，应注意在保暖措施下进行。 2.保持箱内温度稳定，严禁骤然提高温箱温度，以免婴儿体温上升造成不良后果。 3.保持温箱的清洁①使用期间每天用消毒液擦拭温箱内外，然后用清水再擦拭一遍；每周更换温箱1次，用过的温箱除用消毒液擦拭外，再用紫外线照射；定期做细菌培养，以检查清洁消毒的质量；②湿化器水箱用水每天更换1次；温箱下面的空气净化垫每月清洗1次。 4.严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。随时观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。 六、温箱使用法 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是对心跳、呼吸骤停者立即采取恢复有效循环、建立有效呼吸和保护大脑功能的一系列抢救措施。CPR成功的关键是循环、呼吸的重建，必须争分夺秒、现场抢救。 【目的】 用人工方法重建呼吸及循环，尽快地恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供给。 七、儿童心肺复苏 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 【操作方法】 婴儿和儿童CPR程序为C-A-B,即胸外按压、开放气道和建立呼吸；对于新生儿，心搏骤停主要是呼吸因素所致(已明确为心脏原因者除外),其CPR程序为A-B-C。 1.评估 (1)判断意识：双手拍打患儿双肩并呼叫患儿，观察有无反应。 (2)呼救帮助：立即呼叫其他人员帮助抢救。 (3)判断心跳、呼吸：解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。 七、儿童心肺复苏 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 2.胸外按压(circulation,C)患儿仰卧在硬板床上，按压幅度应至少为胸部前后径的1/3(婴儿大约4cm;儿童大约5cm)。每次按压后使胸廓完全反弹，尽量减少按压的中断，避免过度通气。按压频率为100～120次/min。 (1)对新生儿或婴儿按压时可用一手托住患儿背部，将另一手两手指置于乳头连线下一指处进行按压或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压。 (2)对1～8岁的儿童，可用一只手固定患儿头部，另一手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突),手掌根的长轴与胸骨的长轴一致进行按压。 七、儿童心肺复苏 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (3)对年长儿(>8岁),胸部按压方法与成人相同，应将患儿置于硬板上，将一手掌根部交叉放在另一手背上，十指相扣，使下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压胸骨下半部。每次按压与放松的比例为1:1,按压深度至少为胸部前后径的1/3,频率为100～120次/min。 (4)除新生儿外，心肺复苏时心脏按压与人工通气频率之比单人施救为30:2,两人施救为15:2。新生儿按压-通气比率仍然为3:1,即每分钟90次按压和30次人工呼吸。按压时用力要适度，以防骨折或心肺损伤。 七、儿童心肺复苏 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 3.开放气道(airway,A) (1)清理呼吸道：将患儿头侧向一方，用右手示指清理口腔内的分泌物、异物或呕吐物。 (2)开放气道：有仰头抬颏法和托颌法。 仰头抬颏法是将一只手的小鱼际(手掌外侧缘)部位置于患儿前额，另一只手的示指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直；注意手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道;疑有颈椎损伤者可使用托颌法，将双手放置在患儿头部两侧，握住下颌角向上托下颌，使头部后仰程度为下颌角与耳垂连线和地面呈60°(儿童)或30°(婴儿);若托颌法不能使气道通畅，应使用仰头抬颏法开放气道。 七、儿童心肺复苏 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 4.建立呼吸(breathing,B) (1)口对口人工呼吸：适用于现场没有抢救器械的紧急情况。操作者先深吸一口气，如患儿是1岁以下的婴儿，使口罩住鼻和口；年长儿用口罩住口，拇指和示指捏紧患儿鼻子，保持其头后倾，吹气。同时可见患儿胸廓抬起。停止吹气后，放开鼻孔，使患儿自然呼气，排出肺内气体。口对口人工呼吸吸入氧浓度较低(<18%),操作者易疲劳，也有感染疾病的潜在可能，故应尽快用其他辅助呼吸的方法代替。 (2)复苏囊的应用：根据患儿年龄选择合适的面罩，并确定挤压气囊的频率和压力。 七、儿童心肺复苏 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 5.药物治疗(drugs,D)在复苏同时应尽快给药。给药途径主要是静脉，其次是气管内，再次为心内。首选肾上腺素。常用药物有肾上腺素、碳酸氢钠、利多卡因、呼吸兴奋剂等。 6.观察心肺复苏的有效指征心脏复苏、重建循环有效的指征为：①大动脉扪及搏动；②口唇、甲床颜色转红；③出现自主呼吸；④扩大的瞳孔缩小，对光反射恢复；⑤肌张力恢复。 【复苏后处理】 积极寻找原发病进行病因治疗，并采取综合措施，维持有效循环，防止呼吸、心跳骤停的再次发生。 七、儿童心肺复苏 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 患儿，男，4岁，因患支气管肺炎住院治疗。护士按医嘱为其进行静脉滴注抗生素治疗，拟用手部静脉穿刺。 请问：为保证静脉滴注的顺利进行，应如何约束该患儿? 师生双边互动 03 练习题 1.以下哪个不是儿童心肺复苏的常见原因？ A.溺水 B.心脏疾病 C.交通事故 D.食物中毒 D 师生双边互动 03 练习题 2.当儿童无意识且无呼吸时，以下哪个步骤是正确的？ A.立即进行心肺复苏 B.先检查脉搏 C.先进行人工呼吸 D.等待专业医疗人员到来 A B 师生双边互动 03 练习题 3.以下哪项不是光照疗法的潜在副作用？ A.脱水 B.皮肤烧伤 C.光敏性反应 D.增加感染风险 D 师生双边互动 03 练习题 4.以下哪项不是光照疗法的适应症？ A.新生儿黄疸 B.皮肤真菌感染 C.维生素D缺乏症 D.光敏性皮肤病 D 师生双边互动 03 练习题 5.在实施外周静脉穿刺中心静脉置管时，以下哪项不是正确的操作步骤？ A.严格无菌操作 B.选择合适的穿刺点 C.使用最大号针头 D.确保患者处于舒适体位 C 师生双边互动 03 练习题 6.在中心静脉置管后，以下哪项不是必须进行的监测？ A.导管的位置 B.导管的通畅性 C.导管固定情况 D.导管的材质 D 师生双边互动 03 练习题 7.在儿童头皮静脉输液后，以下哪项不是必要的护理措施？ A.观察输液部位是否有红肿或渗出 B.定期更换输液部位 C.保持输液部位的清洁和干燥 D.鼓励儿童多饮水以促进血液循环 D 师生双边互动 03 练习题 8.在进行儿童头皮静脉输液前，以下哪项不是必须进行的评估？ A.儿童的一般健康状况 B.头皮静脉的可见性和可触及性 C.儿童的血型 D.儿童的头皮皮肤状况 C 课堂小结 04 本课题学习了协助治疗的护理技术等儿科常用护理技术，重点内容为协助治疗的护理技术。应掌握协助治疗的护理技术(头皮静脉输液法、静脉留置针输液法、婴幼儿灌肠法、光照疗法、温箱使用法、儿童心肺复苏)的操作前准备和注意事项；学会协助治疗的护理技术的操作方法。了解儿科常用护理技术的目的及外周静脉穿刺中心静脉置管法。在操作过程中要培养学生的慎独修养、团队合作意识和人文关怀意识，以及保证儿童安全的职业态度和精神。 作业布置 05 掌握协助治疗的护理技术的操作前准备、注意事项。 感谢观看 $$