《解剖学基础》2.消化系统（3）（讲义） 四川省护理类 考点讲练测

编写说明：四川省《护理类专业考点讲练测》专辑，是依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲——护理类的考试范围与要求编写的。紧密围绕护理类专业考纲所涉及的四门课程，精心编撰了68套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《护理类专业考点讲练测》的第6套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《护理类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 四川省《护理类专业考点讲练测》 【解剖学基础】 2.消化系统（3） 讲义 [考纲要求] (3)消化腺 ③掌握胆囊的位置与形态，胆囊底的体表投影。 ④掌握肝外胆道的组成，胆汁的产生和排出途径。 ⑤熟悉胰的位置与形态，胰管的开口部位。 (4)腹膜 ①掌握腹膜腔的概念；熟悉腹膜的概念。 ②掌握腹膜与脏器的关系。 ③熟悉大网膜的位置和功能，小网膜的位置和分部，系膜的名称。 ④掌握直肠子宫陷凹的位置及其临床意义。 [思维导图] [知识梳理] 第三节 消化腺 四、胆囊的位置、形态 胆囊的位置： 胆囊位于腹腔右季肋区，肝下面的胆囊窝内。 胆囊的形态： 胆囊呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管4个部分。 (1)底：薄、易穿孔。 (2)体：与底无明显分界。 (3)颈：体向下变细的部分，内有螺旋襞，结石易于在此嵌顿， 胆囊的功能： 储存和浓缩胆汁的功能。 五、胆囊底的体表投影 胆囊底的体表投影是右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。胆囊炎时，此处有明显压痛，临床上称为墨菲征阳性。 六、肝外胆道的组成 肝外胆道的组成： 肝左管、肝右管、肝总管、胆总管。 七、胆汁的产生和排出途径 由肝分泌的胆汁经肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管进入胆囊储存。进食后，由于食物和消化液的刺激，在神经体液因素的作用下，引起胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊中储存的浓缩胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠(胆总管开口于十二指肠大乳头)。 肝细胞分泌胆汁 →胆小管 →小叶间胆管 →肝左管、肝右管 →肝总管 →胆总管—→十二指肠 八、胰的位置、分部和胰管的开口部位 胰的位置： 横位于胃后方的腹腔上部，相当于第1～2腰椎体水平， 胰的分部： 胰可分为胰头、胰体、胰尾3个部分。 (1)胰头：被十二指肠的 “C” 字形凹弯所包绕。 (2)胰体：位于第1腰椎体前方，略呈三棱柱形。 (3)胰尾：伸向左上方，抵达脾门附近。 胰管： 胰管自胰尾起沿胰长轴向右行，与胆总管汇合形成肝胰壶腹，共同开口于十二指肠大乳头 (位于 十二指肠降部)。 第四节 腹膜 一、腹膜和腹膜腔的概念 腹膜： 覆盖于腹腔、盆腔壁内表面，是脏器外表面薄而光滑的浆膜，分为脏层、壁层。 腹膜腔： 是脏层、壁层腹膜互相延续、移行，共同在腹盆腔内形成的不规则腔。 二、腹膜与脏器的关系 腹膜内位器官： 指器官的各面几乎全被腹膜覆盖者，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、 横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。(口诀：胃空回盲阑横乙，指上卵巢输卵脾) 腹膜间位器官： 指器官的三面或表面的一半以上被腹膜覆盖者，如升结肠、降结肠、肝、胆囊、膀胱、直肠上部和子宫。(口诀：升降直肠上，肝胆子宫膀) 腹膜外位器官： 指器官只有一面被腹膜覆盖者，如十二指肠降部和水平部、直肠中下段、胰头和胰体，肾上腺、肾和输尿管。 三、大网膜的位置和功能，小网膜的位置和分部，系膜的名称 大网膜： 指连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜结构，呈围裙状，悬垂于横结肠和小肠前面。 功能：具有保护腹腔器官，限制炎症病灶蔓延等防御功能。 小网膜： 指连于肝门与胃小弯、十二指肠上部间的双层腹膜。小网膜右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后方为门静脉。 分部：可分为左侧份的肝胃韧带和右侧份的肝十二指肠韧带。 系膜的名称： 系膜主要有小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜和阑尾系膜等。 四、直肠子宫陷凹的位置及临床意义 直肠子宫陷凹是腹膜在直肠和子宫之间形成的凹陷。在坐位、半卧位和立位时，直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低点，腹膜腔积液常沉积于此，可经直肠前壁或阴道后穹窿进行穿刺或引流。注意，腹膜腔的最低位置男性是直肠膀胱陷凹。 [师生互动] 1. 简述胆囊的位置。 【答案】胆囊位于腹腔右季肋区，肝下面的胆囊窝内。 2. 胆囊底的体表投影？ 【答案】胆囊底的体表投影是右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。胆囊炎时，此处有明显压痛，临床上称为墨菲征阳性。 3. 小网膜的位置？ 【答案】指连于肝门与胃小弯、十二指肠上部间的双层腹膜。小网膜右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后方为门静脉。 4. 试述大网膜的位置和功能。 【答案】指连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜结构，呈围裙状，悬垂于横结肠和小肠前面。功能：具有保护腹腔器官，限制炎症病灶蔓延等防御功能。 [概念强化] 1. (单项选择题)胆总管和胰管开口于（ ）。 A. 十二指肠上部(球部) B. 十二指肠升部 C. 十二指肠降部 D. 十二指肠水平部 E. 胃窦部 【答案】C 2. (单项选择题)关于肝的描述正确的是（ ）。 A. 能分泌胆汁 B. 进出肝门的结构有肝静脉 C. 大部分位于左季肋区 D. 肝的脏面分为5个叶 E. 肝的膈面有冠状韧带 【答案】A 3. (判断题)胆囊呈圆形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管 4 个部分。（ ）。 【答案】× 4. (判断题)腹膜分为脏层和壁层，两层之间的腔隙为腹膜腔。（ ） 【答案】√ 5. (填空题)胆囊颈内有__________，结石易于在此嵌顿。 【答案】螺旋襞 6. (填空题)直肠子宫陷凹是腹膜在__________和__________之间形成的凹陷。 【答案】直肠 子宫 [高考模拟] 1. (单项选择题)女性腹膜腔的最低处是（ ）。 A.直肠子宫陷凹 B.膀胱子宫陷凹 C.坐骨肛门窝 D.膀胱上窝 E.膀胱直肠陷凹 【答案】A 2. (单项选择题)下列关于胆总管，叙述正确的是（ ）。 A. 起始于胆囊颈 B. 开口于十二指肠水平部 C. 与胰管共同开口于十二指肠乳头处 D. 由左、右肝管汇合而成 E. 全程位于肝十二指肠韧带内 【答案】C 3. (单项选择题)属腹膜外位器官是（ ）。 A.肝 B.胆囊 C.子宫 D.输尿管 E.直肠上部 【答案】D 4. (单项选择题)属腹膜内位器官是（ ）。 A.盲肠、肝 B.卵巢、胰 C.输卵管、子宫 D.胆囊、阑尾 E.回肠、横结肠 【答案】E 5. (判断题)胆囊底厚，不易穿孔。（ ） 【答案】× 6. (判断题)胃、十二指肠降部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管都是腹膜内位器官。（ ） 【答案】× 7. (填空题)胆囊的功能是__________和__________胆汁。 【答案】储存 浓缩 8. (填空题)胰头被十二指肠的__________所包绕。 【答案】“C”字形凹弯 9. (名词解释)腹膜腔。 【答案】是脏层、壁层腹膜互相延续、移行，共同在腹盆腔内形成的不规则腔。 10. (简答题)简述胆囊的形态。 【答案】胆囊呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管4个部分。 (1)底：薄、易穿孔。 (2)体：与底无明显分界。 (3)颈：体向下变细的部分，内有螺旋襞，结石易于在此嵌顿。 [课堂练习] 1. (单项选择题)位于肝下面右纵沟后份的是（ ）。 A. 静脉韧带 B. 下腔静脉 C. 肝圆韧带 D. 胆囊 E. 肝门静脉 【答案】B 2. (单项选择题)对肝的描述，正确的是（ ）。 A.上面称脏面 B.下面称膈面 C.横沟称肝门 D.膈面分为4叶 E.脏面分为2叶 【答案】C 3. (判断题)胆汁由胆囊分泌。（ ） 【答案】× 4. (判断题)腹膜内位器官的各面几乎全被腹膜覆盖。（ ） 【答案】√ 5. (填空题)肝外胆道的组成包括__________、__________、__________、__________。 【答案】肝左管 肝右管 肝总管 胆总管 6. (填空题)胰横位于胃后方的腹腔上部，相当于第__________腰椎体水平。 【答案】1～2 7. (名词解释)腹膜。 【答案】覆盖于腹腔、盆腔壁内表面，是脏器外表面薄而光滑的浆膜，分为脏层、壁层。 8. (简答题)简述胰的分部。 【答案】胰可分为胰头、胰体、胰尾3个部分。 (1)胰头：被十二指肠的 “C” 字形凹弯所包绕。 (2)胰体：位于第1腰椎体前方，略呈三棱柱形。 (3)胰尾：伸向左上方，抵达脾门附近。 [课堂小结] (1)胆囊的位置与形态，胆囊底的体表投影。 (2)肝外胆道的组成，胆汁的产生和排出途径。 (3)胰的位置与形态，胰管的开口部位。 (4)腹膜腔的概念；腹膜的概念。 (5)腹膜与脏器的关系。 (6)大网膜的位置和功能，小网膜的位置和分部，系膜的名称。 (7)直肠子宫陷凹的位置及其临床意义。 学科网（北京）股份有限公司 $$