《解剖学基础》2.消化系统（2）（讲义） 四川省护理类 考点讲练测本

编写说明：四川省《护理类专业考点讲练测》专辑，是依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲——护理类的考试范围与要求编写的。紧密围绕护理类专业考纲所涉及的四门课程，精心编撰了68套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《护理类专业考点讲练测》的第5套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《护理类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 四川省《护理类专业考点讲练测》 【解剖学基础】 2.消化系统（2） 讲义 [考纲要求] (2)消化管 ⑥掌握小肠和十二指肠的分部，空肠和回肠的区别；熟悉十二指肠的位置，十二指肠大乳头及十二指肠悬韧带的位置。 ⑦掌握大肠的分部，盲肠和结肠的形态特点；掌握阑尾的位置，阑尾根部的体表投影(麦氏点的概念);熟悉盲肠的位置，回盲瓣的形态、位置及作用。 ⑧掌握结肠的分部；掌握直肠的位置、弯曲和肛管黏膜的形态特点，齿状线及其解剖学意义。 (3)消化腺 ①熟悉消化腺的组成。 ②掌握腮腺的位置及腮腺管的开口部位；熟悉下颌下腺和舌下腺的位置。 ③掌握肝的位置和形态，肝门的概念。 [思维导图] [知识梳理] 第二节 消化管 七、小肠的分部，十二指肠的位置和分部 十二指肠为小肠的起始段，呈“C”形，从右侧包绕胰头。十二指肠分为上部、降部、水平部、升部4个部分。 (1)上部：起始部肠壁较薄，黏膜无皱襞，称为十二指肠球，其是十二指肠溃疡的好发部位。 (2)降部：于第1～3腰椎体右侧下行，至第3腰椎体右侧转折向左，移行为水平部。降部后内侧壁有一纵行黏膜皱襞，称为十二指肠纵襞；下端有一圆形隆起，称为十二指肠大乳头，其有胆总管和胰管的共同开口。 (3)水平部：于第3腰椎体平面向左横行，移行为升部。 (4)升部：斜向左上方至第2腰椎体左侧，再向前下折转弯曲与空肠相续，该弯曲称为十二指肠空肠曲此曲被十二指肠悬韧带(临床上称为Treitz 韧带)固定于腹后壁。十二指肠悬韧带是临床手术中确认空肠走始处的标志。 八、空肠和回肠的区别 空肠和回肠的区别见表1-2-2。 表1-2-2空肠和回肠的区别 名称 位置 管径 管壁 淋巴滤泡 黏膜环状壁 血液供应 空肠 近侧2/5 较粗 较厚 孤立淋巴滤泡 高而密 丰富 回肠 远侧3/5 较细 较薄 孤立/集合淋巴滤泡 低而疏 不丰富 九、大肠的分部 大肠成人全长1.5m，分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5个部分。 十、盲肠和结肠的形态特点 盲肠的形态特点： 形似囊袋，长6～8cm。 结肠的形态特点： 围绕在空肠和回肠的周围，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。 盲肠和结肠在形态上有三大特征：结肠带、结肠袋、肠脂垂。 十一、盲肠与阑尾的位置、阑尾根部的体表投影 盲肠： 为大肠的起始段，位于右骼窝。 阑尾： 位于右骼窝内，但变化甚大，以回肠后位和育肠后位为多，盆位次之。长6～8cm, 直径0.6～0.8 cm, 其根部固定于盲肠后内侧壁3条结肠带汇合处。 阑尾根部体表投影： 麦氏点(McBurney点)：右髂前上棘与脐连线中、外1/3交点处，急性阑尾炎时，此处有压痛和反跳痛。 十二、回盲瓣的形态、位置及作用 回盲瓣位于盲肠与回肠连接处的回盲口，其上、下两片唇状皱襞称为回盲瓣。 回盲瓣的作用： 可控制回肠内容物进入盲肠的速度，又可防止大肠内容物反流入回肠。 十三、结肠的分部 结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4个部分。 十四、直肠的位置、弯曲和肛管黏膜的形态特点 直肠的位置： 直肠在第3骶椎前方，起自乙状结肠，沿骶骨、尾骨前面下行，终于盆膈平面。 直肠的弯曲： 矢状面上2个弯曲：直肠骶曲和直肠会阴曲。 黏膜皱檗： 肛管内面有6 ～ 10 条纵形皱襞，称肛柱。肛柱下端借半月形的肛瓣相连。两个相邻肛柱的下端与肛瓣之间围成的小陷窝，称为肛窦。各肛柱的下端和肛瓣共同连成锯齿状的环形线，称为齿状线。齿状线是肛管黏膜和皮肤的分界线。 第三节 消化腺 一、消化腺的组成 消化腺包括口腔腺、肝、胰及位于消化管壁内的小腺体，主要功能是分泌消化液，参与食物的消化。 二、腮腺、下颌下腺和舌下腺的位置及腮腺管的开口部位 详见表1-2-3。 表1-2-3腮腺、下颌下腺和舌下腺的比较 名称 位置 形态 开口 腮腺(最大的口腔腺) 位于耳郭前下方 椎体形 上颌第二磨牙相对应的颊黏膜 下颌下腺 下颌体深面 卵圆形 舌下皇 舌下腺 舌下襞深而 叶状 小管：舌下襞大管：舌下阜 三、肝的位置和形态 肝是最大的消化腺。 肝的位置： 肝大部分位于右季肋区和腹上区(真题),小部分达左季肋区。肝上界与膈穹窿一致，其最高点在右侧相当于右锁骨中线与第 5 肋的交点，在左侧相当于左锁骨中线与第 5 肋间隙的交点。肝下界在右侧大致与右肋弓一致。 肝的形态： 肝为楔形实质性器官，分两面、四缘。 (1)两面：即膈面(上面)和脏面(下面)。膈面的表面借镰状韧带分为小而薄的肝左叶和大而厚的肝右叶。 脏面有 “H” 形沟，即左侧纵沟、右侧纵沟和横沟。左侧纵沟前部有肝圆韧带，其是胎儿时期脐静脉闭合后的遗迹；后部有静脉韧带，其是胎儿时期静脉导管闭合后的遗迹。右侧纵沟前部有胆囊窝，容纳胆囊，后部有腔静脉沟，有下腔静脉通过。横沟称为肝门，是肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入部位。 (2)两缘：①前缘(下缘)薄而锐利，有胆囊切迹、肝圆韧带切迹。②后缘钝圆，朝向脊柱 肝结构和功能的基本单位是肝小叶。 [师生互动] 1. 简述十二指肠上部的特点。 【答案】十二指肠上部起始部肠壁较薄，黏膜无皱襞，称为十二指肠球，其是十二指肠溃疡的好发部位。 2. 试述黏膜皱檗。 【答案】肛管内面有6 ～ 10 条纵形皱襞，称肛柱。肛柱下端借半月形的肛瓣相连。两个相邻肛柱的下端与肛瓣之间围成的小陷窝，称为肛窦。各肛柱的下端和肛瓣共同连成锯齿状的环形线，称为齿状线。齿状线是肛管黏膜和皮肤的分界线。 3. 回盲瓣的位置和作用？ 【答案】回盲瓣位于盲肠与回肠连接处的回盲口，其作用是可控制回肠内容物进入盲肠的速度，又可防止大肠内容物反流入回肠。 4. 试述肝的脏面 “H” 形沟的结构。 【答案】左侧纵沟前部有肝圆韧带，后部有静脉韧带；右侧纵沟前部有胆囊窝，后部有腔静脉沟；横沟称为肝门，是肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入部位。 [概念强化] 1. (单项选择题)无结肠带、肠脂垂的肠管是（ ）。 A. 横结肠 B. 直肠 C. 盲肠 D. 乙状结肠 E. 阑尾 【答案】B 2. (单项选择题)在肠管表面具有肠脂垂的是（ ）。 A. 阑尾 B. 结肠 C. 肛管 D. 直肠 E. 小肠 【答案】B 3. (判断题)十二指肠上部的黏膜有皱襞。（ ）。 【答案】× 4. (判断题)阑尾位于右髂窝内，以回肠前位最多。（ ） 【答案】× 5. (填空题)肝结构和功能的基本单位是__________。 【答案】肝小叶 6. (填空题)十二指肠空肠曲被__________固定于腹后壁，该韧带是临床手术中确认__________起始处的标志。 【答案】十二指肠悬韧带 空肠 [高考模拟] 1. (单项选择题)关于阑尾的描述正确的是（ ）。 A. 根部连于盲肠起始部的前内侧壁 B. 其末端的位置较恒定 C. 根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处 D. 三条结肠带汇集于阑尾根部 E. 阑尾是消化道的起始部分 【答案】D 2. (单项选择题)与盲肠相连的器官是（ ）。 A. 十二指肠 B. 回肠 C. 空肠 D. 胃 E. 结肠 【答案】B 3. (单项选择题)内痔外痔的分界部位是（ ）。 A. 齿状线 B. 肛窦 C. 肛柱 D. 肛瓣 E. 肛管直肠环 【答案】A 4. (单项选择题)通过肝门的结构，不包括（ ）。 A. 肝管 B. 肝静脉 C. 肝固有韧带 D. 门静脉 E. 肝的神经和淋巴管 【答案】B 5. (判断题)十二指肠水平部于第 3 腰椎体平面向左横行，移行为升部。（ ） 【答案】√ 6. (判断题)直肠在第 2 骶椎前方起自乙状结肠。（ ） 【答案】× 7. (填空题)十二指肠上部起始部称为__________，是十二指肠溃疡的好发部位。 【答案】十二指肠球 8. (填空题)盲肠和结肠在形态上有__________、__________、__________三大特征。 【答案】结肠带 结肠袋 肠脂垂 9. (名词解释)肝门。 【答案】肝的脏面有 “H” 形沟，即左侧纵沟、右侧纵沟和横沟，横沟称为肝门。 10. (简答题)简述十二指肠降部的特点。 【答案】十二指肠降部于第 1 - 3 腰椎体右侧下行，至第 3 腰椎体右侧转折向左，移行为水平部。降部后内侧壁有一纵行黏膜皱襞，称为十二指肠纵襞；下端有一圆形隆起，称为十二指肠大乳头，其有胆总管和胰管的共同开口。 [课堂练习] 1. (单项选择题)十二指肠球位于（ ）。 A. 十二指肠上部 B. 十二指肠降部 C. 十二指肠水平部 D. 十二指肠升部 E. 十二指肠与空肠交界处 【答案】A 2. (单项选择题)十二指肠溃疡的好发部位是（ ）。 A. 十二指肠上部 B. 十二指肠降部 C. 十二指肠水平部 D. 十二指肠球部 E. 十二指肠升部 【答案】D 3. (判断题)空肠的管径较粗，管壁较厚。（ ） 【答案】√ 4. (判断题)麦氏点是右髂前上棘与脐连线中、内 1/3 交点处。（ ） 【答案】× 5. (填空题)十二指肠呈__________形，从右侧包绕__________。 【答案】C 胰头 6. (填空题)大肠分为__________、__________、__________、__________和__________5 个部分。 【答案】盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 7. (简答题)简述肛管黏膜的形态特点。 【答案】肛管内面有 6 - 10 条纵形皱襞，称肛柱。肛柱下端借半月形的肛瓣相连。两个相邻肛柱的下端与肛瓣之间围成的小陷窝，称为肛窦。各肛柱的下端和肛瓣共同连成锯齿状的环形线，称为齿状线。齿状线是肛管黏膜和皮肤的分界线。 [课堂小结] (1)小肠和十二指肠的分部，空肠和回肠的区别；十二指肠的位置，十二指肠大乳头及十二指肠悬韧带的位置。 (2)大肠的分部，盲肠和结肠的形态特点；阑尾的位置，阑尾根部的体表投影(麦氏点的概念)；盲肠的位置，回盲瓣的形态、位置及作用。 (3)结肠的分部；直肠的位置、弯曲和肛管黏膜的形态特点，齿状线及其解剖学意义。 (4)消化腺的组成。 (5)腮腺的位置及腮腺管的开口部位；下颌下腺和舌下腺的位置。 (6)肝的位置和形态，肝门的概念。 学科网（北京）股份有限公司 $$