《解剖学基础》1.运动系统（2）（讲义） 四川省护理类 考点讲练测

编写说明：四川省《护理类专业考点讲练测》专辑，是依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲——护理类的考试范围与要求编写的。紧密围绕护理类专业考纲所涉及的四门课程，精心编撰了66套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《护理类专业考点讲练测》的第2套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《护理类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 四川省《护理类专业考点讲练测》 【解剖学基础】 1.运动系统（2） 讲义 [考纲要求] (2)骨和骨连接 ⑥掌握上肢骨的组成，肱骨的形态；掌握肩关节和肘关节的组成、构造特点和运动；熟悉肩胛骨、锁骨、尺骨和桡骨的形态。 ⑦掌握下肢骨的组成，股骨的形态；掌握骨盆的组成和分部，男女骨盆的区别；掌握髋关节和膝关节的组成、构造特点和运动；熟悉髋骨、胫骨和腓骨的形态。 ⑧掌握常用的全身骨性标志(乳突、下颌角、枕外隆凸、颧弓、第7颈椎棘突、胸骨颈静脉切迹、胸骨角、剑突、骶角、肩胛骨下角、肩峰、尺骨鹰嘴、豌豆骨、桡骨茎突、骼嵴、骼前上棘、坐骨结节、股骨大转子、胫骨粗隆、内踝和外踝)。 (3)骨骼肌 ①掌握胸锁乳突肌、斜方肌的位置和作用。 [思维导图] [知识梳理] 第一节 骨和骨连结 十一、上肢骨的组成 1.上肢带骨 (1)上肢带骨的组成：锁骨、肩胛骨。 (2)上肢带骨的连结：胸锁关节、肩锁关节、喙肩韧带。 2.上肢自由骨 (1)上肢自由骨的组成：肱骨、桡骨、尺骨、手骨。手骨包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨由外向内：①近侧列为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。②远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。简单记忆：“舟月三角豆，大小头状钩”。 注意：腕骨为短骨，掌骨和指骨为长骨。 (2)上肢自由骨的连结：肩关节、肘关节、前臂骨间的连结、手关节。 十二、肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态 1.肩胛骨的形态 简单记忆：“两面三缘三角”。 两面：①前面：肩胛下窝。②后面：肩胛冈、冈上窝、肩峰、冈下窝。 三缘：①上缘：肩胛切迹，喙突。②内侧缘：脊柱缘。③外侧缘：腋缘。 三角：①外侧角： 关节盂。②上角：约对第2肋。③下角：平对第7肋或第7肋间隙，可作为计数肋的标志。 注意：肩胛冈外侧端扁平，称为肩峰，是肩部最高骨点。 2.锁骨的形态 锁骨呈“~”形，内2/3凸向前，外1/3凸向后。胸骨端粗大，肩峰端扁平；锁骨中段是骨折的好发部位。 3.肱骨的形态 肱骨干为一管状骨，分一体两端，上部较粗，呈圆柱形，中部以下逐渐变细，呈三棱形，下部逐渐变扁。 (1)桡神经沟：肱骨体中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆。后面中部，有一自内上斜向外下的桡神经沟，有桡神经通过，肱骨中部骨折可伤及桡神经。 (2)尺神经沟：肱骨小头外侧和肱骨滑车内侧各有一突起，分别称为外上髁和内上髁。肱骨内上髁后方有一浅沟，称尺神经沟，尺神经由此通过，肱骨内上髁骨折，易损伤尺神经。 4.尺骨的形态 尺骨居前臂内侧，分一体两端。 (1)上端膨大，前面有一深凹，称滑车切迹，切迹后上方的突起称鹰嘴，前下方的突起称冠突，冠突外有桡切迹。 (2)下端为尺骨头，其后内侧的突起称尺骨茎突。 5.桡骨的形态 桡骨位于前臂外侧，分一体两端。 (1)上端膨大，为桡骨头，其上面的关节凹与肱骨小头相关节，周围有环状关节面，桡骨头下方变细为桡骨颈，颈的下内侧为桡骨粗隆。 (2)下端外侧向下突出，称为茎突，下端内面有一关节面，称为尺切迹。 十三、肩关节和肘关节的组成、构造特点和运动 1.肩关节 (1)组成：肱骨头和肩胛骨关节盂。 (2)构造特点：关节头大，关节盂小，属于典型的球窝关节。关节孟边缘有纤维软骨构成的孟唇，其扩大了关节面。关节囊上方有喙肱韧带加固。关节囊薄而松弛，前下部薄弱，因此肩关节脱位时，肱骨头常向前下方脱位。关节囊内有肱二头肌长头腱通过。 (3)运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转。肩关节是全身最灵活的关节。 2.肘关节 (1)组成：肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上端构成。肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹连结构成。肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头关节凹连结构成。桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面和尺骨桡切迹连结构成。 (2)构造特点：以上三个关节(肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节)共同包绕在一个关节囊内，属于复合关节。关节囊的前壁后壁薄而松弛，两侧有韧带加强(尺侧副韧带、桡侧副韧带)。因肘关节囊的后壁最为薄弱，故常见桡、尺二骨向后上方脱位。桡骨头周围有桡骨环状韧带包绕，以防止桡骨头脱出。 (3)运动：主要进行屈伸运动。当肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上，屈肘至90°时，三点连线呈一等腰三角形。肘关节脱位时这种位置关系会发生改变。 十四、下肢骨的组成 1.下肢带骨 (1)髋骨： 骼骨：①骼骨体：骼窝、弓状线、耳状面。②骼骨翼：骼嵴、髂前上棘、髂后上棘、骼结节、骼前下棘、骼后下棘。③髂嵴：两侧骼嵴最高点连线平对第四腰椎棘突，是腰椎穿刺确定椎骨序数的标志。 坐骨：①坐骨体：坐骨结节，坐骨棘，坐骨大切迹、小切迹。②坐骨支。 耻骨：①耻骨体：骼耻隆起。②耻骨上支：耻骨梳。③耻骨下支。 (2)髋臼。 2.下肢带骨的连结：骨盆。 骨盆的连结主要有：(1)骶骼关节。(2)耻骨联合。(3)骶结节韧带：由骶骨和尾骨外侧缘连至坐骨结节的韧带。(4)髂棘韧带：由骶骨和尾骨外侧缘连至坐骨嵴的韧带。 3.自由下肢骨 股骨、髌骨(人体最大的籽骨，前面粗糙，后面光滑，上宽下尖)、胫骨、腓骨、足骨(跗骨、跖骨、趾骨)。 4.自由下肢骨的连结 髋关节、膝关节、足关节、(足弓：由跗骨、跖骨与足底韧带、肌腱共同构成的凸向上的弓形结构)。 十五、髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态 髋骨的形态：属不规则骨，左右各一。由髂骨、耻骨和坐骨构成，髂骨位于上部，耻骨位于前下部，坐骨位于后下部。 股骨的形态：股骨为人体最长、最粗的长骨。上端有朝向前内上方的股骨头。股骨体稍向前弯曲，上段呈圆柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。下端有2个向后下方突出的膨大，分别称内侧髁和外侧髁。股骨骨折常发生于股骨颈。 胫骨的形态：为三棱柱状长骨，位于小腿内侧，分一体两端。 (1)上端膨大，向两侧突出，形成内侧髁和外侧髁，两髁之间向上的隆起，称为髁间隆起，外侧倮后下外侧有腓关节面与腓骨头相关节。上端前面的隆起，称为胫骨粗隆。 (2)下端内下方有一突起，称为内踝，外侧有腓切迹。 腓骨的形态：细长，位于胫骨的外后方，分一体两端。上端稍膨大称腓骨头，下端膨大形成外踝。 十六、骨盆的组成和分部 组成：由左、右髋骨、骶骨、尾骨以及关节、韧带构成， 分部：以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。界线由骶骨岬及两侧的弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘围成。界线上方为大骨盆，下方为小骨盆。 十七、男女骨盆的区别 表1-1-2 男女骨盆的区别 男性骨盆 女性骨盆 骨盆形状 较窄长 较宽短 骨盆上口 心形 圆形 骨盆下口 较狭窄 较宽大 耻骨下角 70°~ 75° 80°~ 100° 骨盆腔 漏斗状 圆桶状 十八、髋关节和膝关节的组成、构造特点和运动 1.髋关节 (1)组成：由髋臼与股骨头连结构成。 (2)构造特点：关节头大，关节窝深，是典型的杵臼关节。髋白周缘附有髋臼唇以增加髋臼的深度。关节囊紧张而坚韧，其后下部较薄弱，股骨头容易向后下方脱位。关节囊外有韧带加强，其中以前方的髂股韧带最为强大。关节囊内有髋臼横韧带和股骨头韧带。 (3)运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。股骨头深藏于髋臼内，关节囊紧张而坚韧，又受各种韧带的限制，故其运动幅度远不及肩关节，而具有较大的稳固性(是人体最稳定的关节),以适应其支持和下肢行走的功能。 2.膝关节 (1)组成：由股骨下端、髌骨和胫骨上端构成。膝关节是全身最大、最复杂的关节。 (2)构造特点：关节囊薄而松弛，周围有韧带(髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带)加固。以增加关节的稳定性。关节囊内有前、后交叉韧带，内、外侧半月板。膝关节内的关节盘呈半月形，称半月板。关节囊滑膜层宽阔，形成髌上囊和翼状襞。 (3)运动：屈和伸，半屈位时可轻微做旋内、旋外运动。 十九、全身的骨性标志(常用标志) 头部：乳突、下颌角、枕外隆凸、颧弓、翼点。 躯干：第7颈椎棘突、胸骨颈静脉切迹、胸骨角、剑突、骶角。 上肢：肩胛骨下角、肩峰、尺骨鹰嘴、豌豆骨、桡骨茎突。 下肢：髂嵴、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子、胫骨粗隆、内踝和外踝。 第二节 骨骼肌 肌的形态多样，常按外形分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。 一、胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌、肋间肌的位置和作用 1.胸锁乳突肌 (1)位置：颈部浅层，起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，斜向后上方，止于颞骨乳突。 (2)作用：单侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧；两侧同时收缩可使头后仰。胎儿一侧胸锁乳突肌在分娩难产时易受损伤，致病理性斜颈，该肌是临床颈丛、臂从麻醉时的重要肌性标志。 2.斜方肌 (1)位置：位于项部和背上部，为三角形的扁肌。 (2)作用：两侧中部肌束同时收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束收缩可上提肩胛骨；下部肌束收缩使肩胛骨下降。 [师生互动] 1. 肩胛骨的两面、三缘、三角分别是什么？ 【答案】两面：前面（肩胛下窝）、后面（肩胛冈、冈上窝、肩峰、冈下窝）；三缘：上缘（肩胛切迹、喙突）、内侧缘（脊柱缘）、外侧缘（腋缘）；三角：外侧角（关节盂）、上角（约对第 2 肋）、下角（平对第 7 肋或第 7 肋间隙）。 2. 肱骨的桡神经沟和尺神经沟有什么意义？ 【答案】肱骨体中部外侧面的桡神经沟有桡神经通过，肱骨中部骨折可伤及桡神经；肱骨内上髁后方的尺神经沟有尺神经通过，肱骨内上髁骨折易损伤尺神经。 3. 试述股骨的形态特点。 【答案】股骨为人体最长、最粗的长骨。上端有朝向前内上方的股骨头。股骨体稍向前弯曲，上段呈圆柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。下端有 2 个向后下方突出的膨大，分别称内侧髁和外侧髁。股骨骨折常发生于股骨颈。 4. 全身的常用骨性标志有哪些？ 【答案】头部：乳突、下颌角、枕外隆凸、颧弓、翼点；躯干：第 7 颈椎棘突、胸骨颈静脉切迹、胸骨角、剑突、骶角；上肢：肩胛骨下角、肩峰、尺骨鹰嘴、豌豆骨、桡骨茎突；下肢：髂嵴、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子、胫骨粗隆、内踝和外踝。 [概念强化] 1. (单项选择题)上肢骨不包括（ ）。 A. 肋骨 B. 肩胛骨 C. 肱骨 D. 豌豆骨 E. 锁骨 【答案】A 2. (单项选择题)下列在体表摸不到的结构是（ ）。 A. 尺骨鹰嘴 B. 胸骨角 C. 髂前上棘 D. 股骨小转子 E. 坐骨结节 【答案】D 3. (判断题)腕骨为长骨，掌骨和指骨为短骨。（ ）。 【答案】× 4. (判断题)尺骨的下端为尺骨头，其后内侧的突起称尺骨茎突。（ ） 【答案】√ 5. (填空题)上肢带骨的连结包括__________、__________、__________。 【答案】胸锁关节 肩锁关节 喙肩韧带 6. (填空题)尺骨上端前面有一深凹，称__________，切迹后上方的突起称__________，前下方的突起称__________。 【答案】滑车切迹 鹰嘴 冠突 [高考模拟] 1. (单项选择题)关于尺骨结构的叙述错误的说法是（ ）。 A. 上端后上方较大的突起称鹰嘴 B. 上端前下方较小的突起称冠突 C. 两突起间的半月形光滑面称滑车切迹 D. 冠突的外侧有一凹面称尺切迹 E. 尺骨远端有尺骨茎突 【答案】D 2. (单项选择题)肩胛骨上角平对（ ）。 A. 第2肋 B. 第3肋 C. 第4肋 D. 第7肋 E. 第1肋 【答案】A 3. (单项选择题)有关膝关节的描述正确的是（ ）。 A. 膝关节无滑膜囊 B. 关节囊内无关节盘 C. 由股骨下端、胫骨上端和腓骨构成 D. 关节囊周围无韧带加强 E. 关节囊内有前后交叉韧带 【答案】E 4. (单项选择题)椎间盘脱出的部位常见于纤维环的（ ）。 A. 前外侧 B. 后外侧 C. 前内侧 D. 后内侧 E. 顶部 【答案】B 5. (判断题)肩胛骨的前面有肩胛冈。（ ） 【答案】× 6. (判断题)桡骨的下端外侧向下突出，称为茎突，下端内面有一关节面，称为尺切迹。（ ） 【答案】√ 7. (填空题)腕骨由外向内，近侧列为__________、__________、__________、__________。 【答案】手舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨 8. (填空题)桡骨上端膨大，为__________，其上面的关节凹与__________相关节。 【答案】桡骨头 肱骨小头 9. (简答题)简述骨盆的组成和分部。 【答案】组成：由左、右髋骨、骶骨、尾骨以及关节、韧带构成；分部：以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。界线由骶骨岬及两侧的弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘围成。界线上方为大骨盆，下方为小骨盆。 10. (简答题)简述尺骨和桡骨的上端形态有何不同。 【答案】尺骨上端膨大，前面有滑车切迹，切迹后上方的突起称鹰嘴，前下方的突起称冠突，冠突外有桡切迹；桡骨上端膨大，为桡骨头，其上面的关节凹与肱骨小头相关节，周围有环状关节面，桡骨头下方变细为桡骨颈，颈的下内侧为桡骨粗隆。 [课堂练习] 1. (单项选择题)人体最大的籽骨是（ ）。 A. 肱骨 B. 髌骨 C. 桡骨 D. 尺骨 E. 距骨 【答案】B 2. (单项选择题)老年人易发生股骨骨折的部位是（ ）。 A. 股骨头 B. 股骨粗隆 C. 股骨下端内侧髁 D. 股骨下端外侧髁 E. 股骨颈 【答案】E 3. (判断题)锁骨的胸骨端粗大，肩峰端扁平。（ ） 【答案】√ 4. (判断题)髂骨的髂嵴最高点连线平对第三腰椎棘突。（ ） 【答案】× 5. (填空题)锁骨呈__________形，内 2/3 凸向__________，外 1/3 凸向__________。 【答案】~ 前 后 6. (填空题)骨盆的连结主要有__________、__________、__________、__________。 【答案】骶髂关节 耻骨联合 骶结节韧带 髂棘韧带 7. (简答题)简述男女骨盆有哪些区别。 【答案】男性骨盆较窄长，骨盆上口呈心形，骨盆下口较狭窄，耻骨下角为 70°～75°，骨盆腔呈漏斗状；女性骨盆较宽短，骨盆上口呈圆形，骨盆下口较宽大，耻骨下角为 80°～100°，骨盆腔呈圆桶状。 8. (简答题)简述肩关节的组成、构造特点。 【答案】组成：肱骨头和肩胛骨关节盂；构造特点：关节头大，关节盂小，属于典型的球窝关节。关节孟边缘有纤维软骨构成的孟唇，其扩大了关节面。关节囊上方有喙肱韧带加固。关节囊薄而松弛，前下部薄弱，关节囊内有肱二头肌长头腱通过。 [课堂小结] (1)上肢骨的组成，肱骨的形态；肩关节和肘关节的组成、构造特点和运动；肩胛骨、锁骨、尺骨和桡骨的形态。 (2)下肢骨的组成，股骨的形态；骨盆的组成和分部，男女骨盆的区别；髋关节和膝关节的组成、构造特点和运动；髋骨、胫骨和腓骨的形态。 (3)常用的全身骨性标志(乳突、下颌角、枕外隆凸、颧弓、第7颈椎棘突、胸骨颈静脉切迹、胸骨角、剑突、骶角、肩胛骨下角、肩峰、尺骨鹰嘴、豌豆骨、桡骨茎突、骼嵴、骼前上棘、坐骨结节、股骨大转子、胫骨粗隆、内踝和外踝)。 (4)胸锁乳突肌、斜方肌的位置和作用。 学科网（北京）股份有限公司 $$