第五章 住院患儿的护理 -（教案）-《儿科护理》（人卫版第4版）同步精品课堂

《儿科护理》教案 课题 第五章 住院患儿的护理 课型 理论课 课时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节选自人民卫生出版社出版的第4版《儿科护理》第五章住院患儿的护理。本章学习重点为住院患儿及其家庭的心理护理和儿童用药护理。各年龄期儿童对住院的反应主要为分离焦虑，但不同的年龄段表现不同，要根据儿童的特点做好相应的护理。不同年龄儿童用药特点不同，要注意常用药物的选择。按体重计算药物剂量在临床上最常用。口服法是常用的给药方法，注射法多用于急重症患儿及不宜口服药物的患儿。学习难点为儿童药物的选择、药物剂量的计算，不同途径给药方法的注意事项。在学习过程中，要学会运用沟通技巧，对患儿及其家庭的心理反应进行全面、详细的评估，为患儿及其家庭提供心理护理。培养学生树立服务人民、奉献社会的人生观，养成爱岗敬业的职业道德和求真求实的科学精神，为后续课程的学习奠定基础。 学情分析 学生由于年龄偏小，文化基础薄弱，理解能力差，对重理论讲授的传统教学缺乏兴趣。理论知识枯燥乏，深奥难懂，学生学习难度大。本章学习重点为住院患儿及其家庭的心理护理和儿童用药护理。各年龄期儿童对住院的反应主要为分离焦虑，但不同的年龄段表现不同，要根据儿童的特点做好相应的护理。不同年龄儿童用药特点不同，要注意常用药物的选择。按体重计算药物剂量在临床上最常用。口服法是常用的给药方法，注射法多用于急重症患儿及不宜口服药物的患儿。学习难点为儿童药物的选择、药物剂量的计算，不同途径给药方法的注意事项。在学习过程中，要学会运用沟通技巧，对患儿及其家庭的心理反应进行全面、详细的评估，为患儿及其家庭提供心理护理。可采用案例分析及实践训练提高学生对学习内容的兴趣。探究更适合学生的教学方法，进一步明确教学重点、难点，理清思路，提高课堂教学效率。 教学目标 1.具有儿科护理人员所需要的严谨、细致、慎独的职业素养，较好的护患沟通与团队合作能力，尊重儿童及其家庭成员、关爱儿童、保护儿童隐私的职业态度。 2.掌握儿童常用的给药方法。 3.熟悉住院患儿及其家庭的心理反应及护理、儿童用药时药物剂量的计算。 4.了解儿科门诊、急诊、病房的设置及儿童用药时药物的选择。 5.学会运用沟通技巧，评估患儿及其家庭的心理反应，为患儿及其家庭提供心理护理。 学习重难点 重点： 住院患儿及其家庭的心理护理和儿童用药护理。 难点： 儿童药物的选择、药物剂量的计算，不同途径给药方法的注意事项。 教学方法 小组讨论法、讲授法、练习法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.开门见山式导入： 不同年龄阶段的儿童患病住院，由于对疾病、住院和诊疗以及护理活动的理解与接受程度不同，患儿及其家庭对住院的压力反应以及应对方式也有所差异，护士应该充分了解住院儿童及其家庭的心理反应，对患病儿童进行详细的评估，提供以家庭为中心、个性化、持续性的护理。本章主要介绍儿科医疗机构的组织特点、住院患儿及其家庭的心理护理、儿童用药护理。 2.展示学习目标 1.思考教师提问，结合生活中的实际，认真听讲。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 第一节儿科医疗机构的组织特点 我国儿童医疗机构主要有三类：妇幼保健院、儿童医院及综合医院中的儿科。其中儿童医院的设施最全面，包括门诊、急诊和病房。 一、儿科门诊、急诊设置 (一)儿科门诊设置 儿科门诊设置有预诊处、挂号处、候诊处、检查室、治疗室、采血中心、化验室、配液中心和输液室等，根据医疗机构的规模和儿科就诊对象的特殊性，部分儿科门诊的设置具有独特性。 1.预诊处预诊可帮助识别急重症患儿，尽快安排急诊就诊，赢得抢救危重患儿的时机；也可以检出传染病患儿，及时隔离，减少交叉感染；同时可以协助家长选择就诊科室，节省就诊时间。预诊主要通过简单扼要的病史询问及必要的体格检查，在较短的时间内做出判断。预诊处应设在医院内距大门最近处或儿科门诊的入口处，与急诊、门诊、传染病隔离室相通，方便转运。 2.候诊处儿科门诊由于陪伴就诊人员多，人员流动量大，候诊处应宽敞、明亮、空气流通，有足够的候诊椅，并设有换尿布、包裹所需的台面，提供热水等具有儿科特点的便民设施。有条件的医院，候诊处可以划分出发热儿童的专门区域。环境布置、装饰和摆设可尽量生活化，也可以设置儿童娱乐的场地，播放儿童影视节目，以减轻患儿的陌生感和恐惧感。 (二)儿科急诊设置 儿科急诊一般设置有分诊处、抢救室、观察室、手术室等，各室备有抢救设备和药物等，考虑到儿童年龄和体格差异，儿科急诊应备有适合各个年龄阶段儿童使用的医疗设备和药品，如不同规格的简易呼吸器、不同型号的气管插管、心脏除颤器、儿科急救尺等，及时准确地为患儿进行诊治。 人、医疗技术、药品、仪器设备和时间是急诊抢救的五要素，起主要作用的是人。儿童起病急、表现常不典型、病情变化快、突发情况多，急诊护士应具有高度的责任心、敏锐的观察力，出现紧急情况时，能迅速敏捷地配合医生抢救。 二、儿科病房设置 儿科病房可分为普通病房和重症监护室，重症监护室还可分为新生儿监护病房(neonatalintensivecareunit,NICU)、儿科监护病房(pediatricintensivecareunit,PICU)和普通病房设置的监护室。 1.普通病房设置儿科普通病房设有病室、护士站、治疗室、值班室、配膳(奶)室、厕所等，可配置若干间负压房和正压房。具有儿科特色的是病区设置有游戏室或游戏区，提供适合不同年龄患儿的玩具和书籍，定时开放，能帮助患儿尽快适应住院生活，有条件的话游戏室或游戏区可配备专门的医护人员。此外，病室的设置也应为患儿和家长考虑，如墙壁可粉刷为柔和的颜色并装饰患儿喜爱的卡通图案，配膳(奶)室备有配奶器具，新生儿病房设置婴儿沐浴设备等。儿科的病床也应有适合各年龄患儿的床挡，厕所可有门但不加锁，浴室设有防滑装置等，以保障住院患儿的安全，防止意外事故。 2.重症监护室设置重症监护室主要收治病情危重、需要观察及抢救者。监护室应与普通病房、产房或手术室邻近，方便转运和抢救，室内备有各种抢救设备和监护设备。 监护室主要由监护病房、隔离病房和辅助用房(治疗室、护士站、医护办公室等)组成。监护病房的床位安排可分为集中式和分散式。集中式是将床位集中在一个大房间内，中央设置护士站，便于观察抢救；分散式是将床位分散于小房间内，房间之间用透明玻璃隔开，方便观察，防止交叉感染，较安静。为了满足患儿家长的探视需求，监护室的一面可设置为透明玻璃墙，或在监护室内设置摄像器材，家长可通过监护室外的电视屏幕看到患儿的情况，以促进医患沟通，体现人文关怀。 1.学习儿科医疗机构的组织特点 （1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 （2）听课、理解儿科医疗机构的组织特点 1.通过图片视频展示儿科医疗机构，为进一步学习本课重点奠定基础。 2.教师讲述儿科医疗机构的组织特点 活动三： 调动思维 探究新知 第二节住院患儿及其家庭的心理护理 疾病给患儿带来躯体上的痛苦，住院后接触陌生的环境、接受各种检查和治疗护理操作等，又会使患儿产生恐惧、焦虑不安等心理反应。同时，患儿住院也会使家庭进入应激状态，家庭会做出调整以应对危机，良好的适应能帮助和支持患儿应对疾病，因此，护士应了解住院患儿及其家庭的心理反应，做好心理护理。 一、住院患儿的心理反应及护理 (一)各年龄阶段患儿对疾病的认识 1.婴儿期对疾病没有认识，但生理上的不适会造成哭闹、易激惹。 2.幼儿期与学龄前期这一阶段患儿对自己身体各部位和器官有所了解，但对疾病的病因常用自身的感情和行为模式来解释，易将疾病和痛苦认为是对自身不良行为的惩罚。 3.学龄期随着认知能力的提高，学龄期患儿开始了解身体各部位的功能，能听懂关于疾病和诊疗程序的解释，喜欢询问相关的问题，对身体的损伤和死亡感到恐惧。 4.青春期能够理解疾病及治疗，也易对疾病和治疗所导致的后果感到焦虑恐惧，自我意识增强，常常难以接受疾病造成的身体功能损害和外表改变。 (二)住院患儿的心理反应 1.分离焦虑(separationanxiety)指由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、事物分离时引起的情绪低落，甚至功能损伤，一般表现为三个阶段。 (1)反抗期：表现为侵略性、攻击性行为。患儿常表现为哭闹、认生、对陌生人用言语攻击(如“你讨厌、你走开!”)、身体攻击(如用手打、用脚踢、用口咬),拒绝医护人员的照顾和安慰等。 (2)失望期：发现经过自身努力不能改变，停止哭泣。表现为明显抑郁、沮丧、不爱说话、对周围事物不感兴趣、顺从，部分患儿出现逃避压力的行为退行性行为(吮指、尿床、过度依赖等)以得到安慰。 (3)否认期：长期与父母分离可进入此阶段。患儿把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感，配合医护人员的诊疗程序，以不在乎的态度对待父母的探望与离去。这一阶段往往会被误认为患儿对住院生活适应良好，但却使患儿与父母之间的信任关系受到伤害，患儿成年后不易与他人建立信任关系，甚至影响成年后的人际交往。 分离焦虑在不同年龄阶段的表现也有所不同，6个月前的患儿满足生理需要就能安静，6个月后的患儿常表现为明显的哭闹行为；幼儿期患儿对时间的概念并不清楚，是分离焦虑最明显的阶段；学龄前期患儿常表现为偷偷哭泣，拒绝配合治疗，反复询问父母探视的时间等；学龄期和青春期患儿的分离焦虑更多来自与同学朋友的分离，常担心学业的落后，感到孤独等。 2.失控感(lossofcontrol)是一种对生活中和周围所发生的事情感到有一种无法控制的感觉。医院的各项规章制度和住院期间的各种诊疗活动常使患儿体验到失控感。 不同年龄患儿导致失控感的原因和后果也不一样。婴儿期患儿主要对侵入性的诊疗活动有失控感，易导致患儿产生不信任感和不安全感；幼儿期及学龄前期患儿对住院的规章制度和诊疗活动有失控感，常有剧烈的反抗，同时伴有明显的退化行为；学龄期患儿对疾病住院引起的死亡、残疾和失去同学朋友的恐惧会导致失控感；青春期患儿很难接受诊疗引起的外表和生活方式的改变。 3.焦虑或恐惧分离焦虑、失控感、不熟悉的环境以及各种医疗护理操作，特别是侵入性操作引起的疼痛，会引起患儿恐惧或焦虑。对疼痛的恐惧各年龄阶段都相似，但幼儿及学龄前期患儿会因疾病及治疗破坏了身体的完整性，对侵入性操作和手术过程会感到焦虑或恐惧。 4.羞耻感和罪恶感幼儿和学龄前儿童易将患病和住院视为惩罚，如错误观念得不到纠正，随着学龄期道德观念的建立，患儿会产生羞愧、内疚和罪恶感等心理反应。 5.住院临终患儿的心理反应2岁前的婴幼儿把死亡看成是可逆的、暂时的，如同与父母或照顾者的分离；2～6岁患儿将死亡看作是可逆的，是一种惩罚；学龄期患儿开始认识死亡，能理解死亡是不可逆和无法改变的，开始用具体语言表达其内心对死亡的恐惧，但对自己或亲友的死亡难以理解。对这一阶段的患儿来说，难以忍受的主要是疾病和治疗的痛苦及与亲人的分离，而不是死亡的威胁；能够缓解痛苦，与亲人在一起，便能有安全感。随着心理的发展，青春期患儿逐渐懂得死亡是生命的终结，是不可逆的、普遍的和必然要发生的，自己也不例外，对死亡有了和成人相似的概念，但通常认为死亡会发生在遥远的未来，面临死亡时也有恐惧和痛苦的表现。 (三)住院患儿的心理护理 入院前注意引导儿童对医院的印象，熟悉环境，防止或减少被分离的副作用，鼓励父母和照顾者陪护患儿，让患儿自由活动或保持住院前的活动，以缓解失控感，应用游戏或表达性活动来减轻压力。 1.住院婴儿的心理护理护士首次接触患儿，要了解患儿住院前的习惯，可把患儿喜欢的玩具或物品放在床旁，让患儿对护士有一个熟悉和适应的过程并产生好感。尽量做到由固定的护士对患儿进行连续护理，在治疗和护理的同时，多抚摸、拥抱、亲近患儿，以满足患儿的情感需求，使患儿对护士建立起信任感。提供颜色鲜艳、声音适宜的玩具进行感知觉的刺激，帮助患儿进行动作训练，使患儿得到正常的发育。 2.住院幼儿的心理护理运用沟通技巧，讲解医院的环境、生活安排，认真倾听患儿诉说，了解患儿表达需要的特殊方式，使其获得情感上的满足，缓解焦虑情绪。对患儿入院后出现的反抗、哭闹等行为给予理解，允许其发泄不满。为患儿创造表现其自主性的机会，如自己吃饭、穿衣或参与个人清洁等，以满足其独立行动的愿望。如发现患儿有退行性行为时，给予抚摸、拥抱，以暗示和循循善诱的方法帮助患儿疏泄其内心的压抑，激发其释放情绪，帮助其恢复健康。 3.住院学龄前期患儿的心理护理应关心、爱护、尊重患儿，用患儿容易理解的语言介绍病房的环境、相关医护人员和其他病友，说明住院的原因、各种操作的必要性，为患儿提供自我选择的机会。酌情组织适当的游戏并鼓励患儿参加力所能及的活动及自我护理，尽量使患儿表达感情，发泄恐惧和焦虑情绪，树立自信心。 4.住院学龄期患儿的心理护理向患儿介绍有关病情、治疗和住院的目的，讲解健康知识，解除患儿的顾虑，增加信任感和安全感。鼓励患儿与伙伴、同学保持联系，允许他们来院探望，如病情允许可帮助患儿补习功课。进行体格检查及各项操作时，要做好解释工作，保护患儿的隐私，给患儿一定的自主选择权。及时帮助患儿调整情绪，创造轻松、愉快的环境，使患儿保持积极、乐观、稳定的心理状态。 5.住院青春期患儿的心理护理应注意运用沟通技巧与之建立良好的护患关系，增加患儿的安全感，鼓励其表达情绪反应，以减轻焦虑情绪。与患儿及家长共同制订合理的作息时间表。尊重患儿，在治疗护理过程中提供给患儿部分选择权，使之更好地配合。 6.住院临终患儿的心理护理帮助患儿正确面对死亡，尽量满足患儿的需要，减少临终患儿的痛苦，允许家长守护在患儿身边，鼓励父母搂抱、抚摸患儿，认真回答患儿提出的关于死亡的问题，但避免给予预期死亡的时间，随时观察患儿情绪的变化，提供必要的支持和鼓励。患儿死亡后，要理解、同情家长的痛苦，给予安慰，尽量满足他们的要求，允许他们在患儿身边停留一些时间，并提供家长发泄痛苦的场所。 二、住院患儿家庭的心理反应及护理 (一)家庭对患儿住院的心理反应 1.父母对患儿住院的心理反应最初是否认和质疑，不相信自己的孩子会出现如此严重的健康问题，继而会感到自责和内疚，认为是由于自己的过失而使儿童患病，特别是由于自己护理不当以及对疾病的重视不够使病情加重。慢性病及危重症患儿家长常因不了解疾病相关知识及不知如何照顾患儿产生焦虑、恐惧心理；因昂贵的医疗费、家庭正常生活和工作秩序被打乱等产生失望、悲观等情绪；患有遗传性疾病的患儿家长会因疾病由自己遗传引起而产生极大的罪恶感。 2.兄弟姐妹对患儿住院的心理反应可因父母过多地关心患儿、家庭生活秩序被打乱、担心患儿的健康、不能为父母分忧等而产生嫉妒、不安、内疚等心理。 (二)住院患儿家庭的心理护理 要热情接待患儿家属，帮助其积极应对各种困难，介绍医院的环境、工作人员、患儿所患疾病的相关知识、患儿的病情、治疗方案和护理计划等，充分理解家长对检查、治疗、护理、预后的心情。在患儿进行各项治疗、护理之前做好解释工作，使其有充分的心理准备，更好地配合，确保治疗和护理顺利进行。对疑难、危重疾病患儿，可向家长介绍目前医疗技术的发展，介绍治愈个案，使其树立信心。对经济困难的家庭，帮助家长利用社会力量得到援助。对患有遗传性疾病的患儿家长，要介绍疾病的发生及预防要点，减轻其罪恶感。对患儿的兄弟姐妹多做解释工作，使他们与患儿及家长多沟通，促进相互理解。 1.学习住院患儿及其家庭的心理护理 听课、理解住院患儿及其家庭的心理护理 1.分组讨论住院患儿及其家庭的心理护理特点，在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 活动四： 调动思维 探究新知 第三节儿童用药护理 药物治疗是儿童综合治疗的重要组成部分和手段，合理、正确地用药在治疗中常常起到关键作用。儿童在体格发育和器官功能成熟方面都处于不断变化的过程中，具有独特的生理特点，对药物有特殊的反应。因此，不同年龄阶段儿童在药物选择、剂量、给药途径及间隔时间等方面必须慎重。 一、药物的选择 儿童用药应慎重选择，不可滥用。医生用药时，会根据儿童的年龄、病种、病情以及儿童对药物的特殊反应和药物的远期影响有针对性地选择药物。 (一)抗生素 严格掌握适应证，有针对性地使用，防止抗生素滥用。应用抗生素时要注意药物的毒副作用，如儿童应用链霉素、卡那霉素等药物时，应注意有无听力和肾损害，且要注意用药的剂量和疗程。婴儿长时间滥用广谱抗生素，容易诱发鹅口疮、肠道菌群失调和消化功能紊乱等疾病。 (二)退热药 发热是儿童常见症状，婴幼儿发热首选多饮水及物理降温，必要时应用对乙酰氨基酚和布洛芬，可反复使用，但不可剂量过大。用药后需注意观察患儿的体温和出汗情况，及时补充液体。复方解热止痛片(APC)对胃有刺激性，且可引起白细胞减少、再生障碍性贫血、过敏等不良反应，大量服用时会因出汗过多、体温骤降而导致虚脱，婴幼儿应禁用此类药物。婴儿不宜用阿司匹林，以免发生瑞氏综合征(Reyesyndrome,RS)。 (三)镇静止惊药 儿童有高热、烦躁不安等情况时，使用镇静药可以使其得到休息，有利于病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中应特别注意观察呼吸情况，以免发生呼吸抑制。因婴幼儿对镇静药物耐受量较大，应用巴比妥类药物时用量较成人相对大。婴幼儿对阿片类药物(如吗啡)较敏感，易造成呼吸中枢抑制，故婴幼儿禁用阿片类药物。 (四)镇咳祛痰平喘药 婴幼儿支气管较窄，又不会主动咳嗽，支气管有炎症时易发生阻塞，引起呼吸困难。故婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药或雾化吸入稀释分泌物，配合体位引流排痰，使痰液易于咳出。哮喘患儿应用平喘药时，应注意观察有无精神兴奋、惊厥、心悸等。新生儿、小婴儿应慎用茶碱类药物。哮喘患儿可局部吸入β₂受体激动剂类药物。 (五)止泻药和泻药 儿童腹泻一般不主张使用止泻药，多采用调整饮食和补充液体等方法，因为使用止泻药后虽然腹泻可以暂时得到缓解，但加重了肠道毒素吸收甚至可能发生全身中毒现象。可适当使用保护肠黏膜的药物(如蒙脱石散),或辅以含双歧杆菌、乳酸杆菌制剂以调整肠道的微生态环境。儿童便秘一般不用泻药，多采用调整饮食和松软大便的通便法。 (六)糖皮质激素 严格掌握适应证，在诊断未明确时一般不用，以免掩盖病情，不可随意减量或停药，防止出现反弹现象。长期使用糖皮质激素可抑制骨骼生长，影响水、电解质、蛋白质、脂肪代谢，降低机体免疫力，还可引起血压增高和库欣综合征。此外，水痘患儿禁用糖皮质激素，以免加重病情。 二、药物的剂量计算 儿童用药剂量较成人更应准确，可按下列方法计算。医生会根据患儿具体情况进行调整，得出比较确切的药物用量。 (一)按体重计算 此法是最常用、最基本的计算方法。多数药物已给出每千克体重、每日或每次用药量，方便易行，故在临床广泛应用。 每日(次)剂量=患儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需药量。 须连续数日用药者，如抗生素、维生素等，按每日剂量计算，再分2～3次服用；临时对症治疗用药者，如退热药、催眠药等，常按每次剂量计算。 患儿体重应以实际测得值为准，若计算结果超出成人量，则以成人量为限。 准确抽取注射药物剂量 临床上的注射用药物，护士需准确地将医嘱的药量换算为抽取注射药液量。如地西泮针剂规格为每支10mg/2ml,若注射剂量为4mg,注射量=4mg÷10mg×2ml=0.8ml。 若注射药物为瓶装粉剂，护士应先计算好溶化粉剂的液量，并计算出抽取的药液量。如苯巴比妥针剂规格为0.1g,注射剂量为0.08g,用生理盐水2ml溶解，注射液量=0.08g÷0.1g×2ml=1.6ml。 无论采取何种计算方法，都需认真计算、仔细核对，防止出现差错。 (二)按体表面积计算 此法计算药物剂量较其他方法更为准确，因体表面积与基础代谢等生理活动的关系更为密切。 每日(次)剂量=患儿体表面积(m²)×每日(次)每平方米体表面积所需药量。儿童体表面积可按下列公式计算： 体重≤30kg,儿童体表面积(m²)=体重(kg)×0.035+0.1 体重>30kg,儿童体表面积(m²)=[体重(kg)-30]×0.02+1.05 (三)按年龄计算 此法简单易行，用于剂量大、不需要剂量十分精确的药物，如营养类药物、止咳药等。 (四)按成人剂量折算 此法仅用于未提供儿童剂量的药物，所得剂量一般偏小，故不常用。儿童剂量=成人剂量×儿童体重(kg)/50。 三、给药方法 儿童给药的方法应以保证用药效果为原则，综合考虑患儿的年龄、疾病、病情，决定适当的剂型、给药途径，以排除各种不利因素，减少患儿的痛苦。 (一)口服法 口服法是临床最常用的给药方法，特点是使用方便，对患儿的身心影响较小，只要条件许可应尽量使用口服给药。 婴幼儿通常选用糖浆、混悬剂、水剂或冲剂，也可将药片研碎加少量水或果汁，但任何药均不可混于奶中或主食中喂哺，以免患儿因药物的苦味产生条件反射而拒绝进食。肠溶或缓释片剂、胶囊则不可研碎或打开服用，以免破坏药效。 婴儿口服药物时，可用滴管或去掉针头的注射器喂服。若用小药匙喂药，应从婴儿的口角处顺口颊方向将药液缓缓倒入，待药液咽下后再将药匙拿开，若患儿一时不吞咽，则用拇指和示指轻捏双颊，使之吞咽。注意不要让婴儿完全平卧或在其哽咽时给药，喂药时最好抱起婴儿或抬高其头部，不可捏住鼻子强行灌药，以防呛咳。对年长儿则应鼓励并教其自己服药。 (二)注射法 注射法多用于急重症患儿或不宜口服药物的患儿。主要采用肌内注射、静脉推注和静脉滴注。其特点是起效快，但易造成患儿恐惧，故使用前应对患儿做适当的解释，多给予鼓励。2岁以下儿童肌内注射多选用臀中肌、臀小肌，对哭闹挣扎的婴幼儿，可采取“三快”的注射技术，即进针快、注药快、拔针快，以缩短时间，防止发生意外。静脉推注多在抢救时使用，在推注过程中速度要慢，避免药液外渗。静脉滴注应用广泛，不仅用于静脉给药，而且还用于补充液体、热量及各种营养等，应用时要注意保持静脉通畅，根据病情需要调整滴速。 (三)外用药 外用药有水剂、粉剂、膏剂等，以软膏最常用。因儿童皮肤、膜柔嫩，血管丰富，外用药较易吸收，故应用时注意药物的浓度、剂量，以防药物过量中毒。同时应用时可根据用药部位的不同，对患儿进行适当约束，以免因患儿抓摸使药物误入眼、口而发生意外。 (四)其他 肺泡表面活性物质主要用于新生儿呼吸窘迫综合征，通过气道给药；雾化吸入常用于支气管哮喘患儿；灌肠法儿童采用不多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂很少用于儿童，年长儿可采用。 1.学习儿童用药护理 听课、理解儿童用药护理特点 1.分组讨论儿童用药护理特点，在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 活动七： 巩固练习 素质提升 小组为单位讨论： 1.患儿，女，8岁。母亲带其去社区卫生服务中心接种流感疫苗。接种过程中，患儿出现头晕、心悸、面色苍白、出冷汗。查体：T37.2℃,P120次/min,R24次/min,诊断为晕针。立即对患儿进行紧急处理，现患儿已逐步恢复正常。患儿母亲仍然非常焦虑，不停哭泣。请问： 针对目前患儿母亲的情况，护士该如何做好其心理护理? 2.患儿，11个月，因“发热、咳嗽、咳痰3天”来医院就诊。查体：T38.5℃,P112次/min,R35次/min,两肺可闻及湿啰音，诊断为“肺炎”,收住入院。遵医嘱口服布洛芬混悬液和静脉滴注头孢地嗪钠。请问： (1)如何给患儿正确进行口服药物的喂服? (2)现有头孢地嗪钠粉剂0.5g/瓶，遵医嘱静脉滴注该药0.13g,用5ml注射用水溶解后，护士应抽取的药液量是多少毫升? 组内合作，回答问题。 分组集体探索和讨论，培养团队合作能力、增强协作意识。 课堂小结 作业布置 课堂小结： 本章学习重点为住院患儿及其家庭的心理护理和儿童用药护理。各年龄期儿童对住院的反应主要为分离焦虑，但不同的年龄段表现不同，要根据儿童的特点做好相应的护理。不同年龄儿童用药特点不同，要注意常用药物的选择。按体重计算药物剂量在临床上最常用。口服法是常用的给药方法，注射法多用于急重症患儿及不宜口服药物的患儿。学习难点为儿童药物的选择、药物剂量的计算，不同途径给药方法的注意事项。在学习过程中，要学会运用沟通技巧，对患儿及其家庭的心理反应进行全面、详细的评估，为患儿及其家庭提供心理护理。 作业布置： 1、常用的给药方法有哪些？ 2、如何计算小儿药物的剂量？ 板书设计 第五章住院患儿的护理 第一节儿科医疗机构的组织特点 第二节住院患儿及其家庭的心理护理 第三节儿童用药护理 教学反思 1．围绕“三个面向”展开教学，面向资格考试、面向就业岗位、面向人的生命健康。 2．“教、学、做”一体化，以“教”为主导，激发兴趣。以“学”为主体，加强互动。以“做”为主线，学以致用。 3．在本堂课的设计中，与学生有互动，更好的把握学生的学习情况，探究更适合学生的教学方法，进一步明确教学重点、难点，理清思路，提高课堂教学效率。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$