第三章 儿童营养与喂养 -（课件）-《儿科护理》（人卫版第4版）同步精品课堂

《儿科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第三章 儿童营养与喂养 知识目标 1.掌握儿童能量的需要及母乳喂养、人工喂养、部分母乳喂养、婴儿食物转换的特点与护理。 2.熟悉儿童营养素的需要。 3.了解幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、青少年的营养特点及膳食安排。 能力目标 学会儿童喂养的方法。 情感目标 具有儿科护理人员所需要的严谨、细致、慎独的职业素养，较好的护患沟通与团队合作能力，尊重儿童及其家庭成员、关爱儿童、保护儿童隐私的职业态度。 学习目标 第三章 儿童营养与喂养 导入 01 营养是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。 食物中经过消化吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素。 新知学习 02 第一节 能量与营养素的需要 (一)生长：发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 儿童总的能量消耗包括： 基础代谢 食物的特殊动力作用 生长发育所需 活动消耗 排泄消耗 一、能量的需要 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (一)宏量营养素 1.碳水化合物是供给能量的主要物质。 2.脂类是脂肪、胆固醇和磷脂的总称。脂类是机体的第二供能营养素，是构成人体细胞的重要成分，同时还具有提供必需脂肪酸、帮助脂溶性维生素吸收、防止散热和机械保护的作用。 3.蛋白质是构成人体细胞、组织的基本物质，也是体液、酶和激素的重要组成部分，具有保证机体生长发育、修复组织、供给能量、维持体液渗透压等多项功能。 二、营养素的需要 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (二)微量营养素 1.维生素是维持人体正常生理活动所必需的一类有机物质，在体内含量极少，多数维生素在体内不能合成或合成不足，必须由食物供给。维生素按其溶解性不同分为脂溶性(维生素A、D、E、K)与水溶性(B族维生素和维生素C)两大类。其中，脂溶性维生素不溶于水，溶解于脂肪及脂肪溶剂，需有足够的脂肪才能保证其吸收，吸收后可储存于体内，不需每日供给，过量易中毒，缺乏时症状出现较迟。水溶性维生素溶于水，从尿中排泄迅速，不储存于体内，必须每日供给，过量一般不引起中毒，缺乏时症状出现迅速。 二、营养素的需要 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 维生素种类 作用 来源 脂溶性维生素 维生素A 促进生长发育，维持上皮细胞的完整性，增加皮肤黏膜的抵抗力，为形成视紫红质所必需的成分，促进免疫功能 肝、牛乳、鱼肝油、胡萝卜素 维生素D 调节钙磷代谢，促进肠道对钙的吸收，维持血液钙浓度，有利于骨骼矿化 鱼肝油、肝、蛋黄；人皮 肤依靠日光合成 维生素E 促进细胞成熟与分化，是一种有效的抗氧化剂 麦胚油、豆类、蔬菜 维生素K 由肝脏利用，合成凝血酶原 肝、蛋类、豆类、绿色蔬 菜、肠内细菌合成 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 维生素种类 作用 来源 水溶性维生素 维生素B1 是构成脱羧辅酶的主要成分，为糖代谢所必需，维持神经、心肌的活动功能，调节胃肠蠕动，促进生长发育 米糠、麦麸、豆类、花生、 酵母 维生素B2 为辅黄酶主要成分，参与机体氧化过程， 维持皮肤、口腔和眼的健康 肝、蛋类、乳类、蔬菜、酵 母 维生素B6 为转氨酶和氨基酸脱羧酶的组成成分参与神经、氨基酸及脂肪代谢 存在于各种食物中，亦可 在肠道由细菌合成 维生素B12 参与核酸的合成，促进四氢叶酸的形成，促进细胞及细胞核的成熟，对造血和神 经组织代谢有重要作用 肝、肾、肉等动物性食品 维生素C 参与人体羟化和还原过程，对胶原蛋白、细胞间黏合质、神经递质(去甲肾上腺素等)的合成，类固醇的羟化，氨基酸代谢， 抗体及红细胞的生成等均有重要作用 各种水果及新鲜蔬菜 绿叶蔬菜、肝、肾，酵母 中含量较丰富，乳类中含 量次之，羊乳中含量甚少 维生素PP (烟酸、尼 克酸) 是辅酶I及辅酶Ⅱ的组成成分，为体内氧化过程所必需；维持皮肤、黏膜和神经健 康，防止烟酸缺乏症，促进消化系统功能 肝、肉类、谷类、花生、酵 母 叶酸 活性形式四氢叶酸是体内转移“一碳基团”的辅酶，参与核苷酸的合成，特别是 胸腺嘧啶核苷酸的合成，有造血作用；胎儿期缺乏引起神经管畸形 绿叶蔬菜、肝、肾，酵母 中含量较丰富，乳类中含 量次之，羊乳中含量甚少 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (一)微量营养素 2.矿物质 (1)常量元素：指体内含量大于体重的0.01%的矿物质，如钾、钠、钙、镁、磷等。其中钠和氯在维持机体酸碱平衡与渗透压方面起重要作用；钙与磷是构成骨骼和牙齿的主要成分；钾具有维持心律、细胞内渗透压、水平衡以及调节神经肌肉兴奋性、参与酶的构成等生理功能。 (2)微量元素：指体内含量很少，含量绝大多数小于体重的0.01%的矿物质，需通过食物摄入，有一定的生理功能，如铁、铜、锌、碘、硒等。其中铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的营养素缺乏症。 二、营养素的需要 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 元素种类 作用 来源 常量元素 钙 为凝血因子，能降低神经、肌肉的兴奋性，是构成骨骼、牙齿的主要成分 乳类、豆类、绿叶蔬菜 磷 是骨骼、牙齿、细胞核蛋白、各种酶的主要成分，协助糖、脂肪、蛋白质的代谢，参与缓冲系统，维 持酸碱平衡 乳类、豆类、肉类、谷类 钾 构成细胞质的要素，维持酸碱平衡，调节神经肌肉活动 果汁、紫菜、乳类、肉类 镁 构成骨骼、牙齿成分，激活糖代谢酶，与神经肌肉兴奋性有关，为细胞内阳离子，参与细胞代谢过程 谷类、豆类、干果、肉 类、乳类 钠、氯 调节人体体液酸碱性，调节水分交换，保持渗透压平衡 食盐、新鲜食物、蛋类 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 元素种类 作用 来源 微量元素 铁 血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和其他酶系统的主要成分，帮助氧的运输 肝、蛋黄、血、豆类、 肉类、绿色蔬菜 锌 为多种酶的成分，如与能量代谢有关的碳酸酐 酶，与核酸代谢有关的酶，调节DNA的复制转录，促进蛋白质的合成，还参与和免疫有关酶的 作用 鱼、蛋类、肉类、麦胚、 全谷 铜 对红细胞血红蛋白的合成和铁的吸收起很大作用，与许多酶如细胞色素酶、氧化酶的关系密切，存在于人体红细胞、脑、肝等组织，缺乏时引起贫血 肝、肉类、鱼、豆类、 全谷 碘 为甲状腺素主要成分，缺乏时引起单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺功能减退症 海带、紫菜、海鱼等 硒 保护心血管，维护心肌健康，促进生长，保护视力 肝、肾、肉类、海带 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (三)其他膳食成分 1.膳食纤维指一般不易被消化的食物营养素，包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、树胶等。膳食纤维在肠道不被吸收，但可吸收大肠水分，软化粪便，增加粪便体积，促进肠蠕动，防止便秘；膳食纤维在大肠被细菌分解，产生短链脂肪酸，降解胆固醇，改善肝代谢，防止肠萎缩。膳食纤维主要来源于谷类、新鲜蔬菜和水果。 2.水是机体的重要组成部分，人体内所有的新陈代谢和体温调节活动都需要水的参与。 二、营养素的需要 新知学习 02 第二节 婴儿喂养 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 婴儿生长发育快，需要充足的营养，但消化功能尚未发育完善，易发生消化功能紊乱，因此合理的喂养非常重要。婴儿喂养的方式包括母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养3种，其中以母乳喂养最为理想。 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 母乳是婴儿出生数月内最适宜的天然食品，母乳喂养是全球范围内提倡的婴儿健康饮食的重要方式，应积极指导母亲采用母乳哺育婴儿。一般健康母亲的乳汁分泌量可满足4～6个月内婴儿的营养需要。 (一)母乳的成分 1.蛋白质 2.碳水化合物 3.脂肪 4.矿物质 5.维生素 6.免疫物质 7.生长调节因子 一、母乳喂养 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育 新知学习 02 (二)母乳成分的变化 母乳成分在产后不同时期及每次哺乳开始和结束都有不同的变化。 1.初乳 指产后7日以内分泌的乳汁，量少，质地略稠而色淡黄，含脂肪少而蛋白质多，其中以免疫球蛋白为主，尤其是sIgA。初乳含维生素A、牛磺酸和矿物质较丰富，有利于新生儿的生长发育和提高抗感染能力。 2.过渡乳 指产后7～15日分泌的乳汁，量多，含脂肪高而蛋白质和矿物质逐渐减少。 3.成熟乳 指产后15日～9个月分泌的乳汁，质较稳定，量随婴儿生长而增加。 4.晚乳 指产后10个月以后分泌的乳汁，各种营养成分和量均有所下降。 每次哺乳时乳汁的成分随时间也有变化，开始时蛋白质高而脂肪低，以后蛋白质含量逐渐降低而脂肪含量逐渐增加，结束前脂肪含量最高。 一、母乳喂养 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (三)母乳喂养的优点 1.母乳中的成分营养价值高，宏量营养素比例适宜，适合婴儿消化吸收。 2.母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿的抗病能力，预防感染。 3.母乳喂养安全、经济、方便，温度适宜。 4.母乳喂养可增进母子感情，并可密切观察婴儿细微变化，有利于婴儿身心健康和情感发展。 5.母乳喂养可促进子宫收缩并加快其复原速度。 6.连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期储备的脂肪消耗，促使乳母体型逐渐恢复至孕前状态，可降低母亲2型糖尿病、卵巢癌和乳腺癌的发病风险。 一、母乳喂养 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (四)母乳喂养的护理 1.产前准备 2.指导哺乳技巧 (1)尽早开奶，按需哺乳 (2)促进乳汁分泌 (3)掌握正确的喂哺技巧 (4)注意事项 3.掌握母乳喂养的禁忌 4.把握断乳时机 一、母乳喂养 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (4)注意事项： ①哺乳时应防止乳房阻塞婴儿鼻部，导致窒息； ②每次哺乳应做到两侧乳房交替，应先吸空一侧，然后再吸另一侧； ③哺乳期母亲应始终保持愉快的心情、有规律的生活和足够的睡眠，加强营养； ④若排乳不畅或喂哺时未将乳汁吸空引起乳汁淤积时，可发生乳房小硬块(乳核),有胀痛，应及早进行局部湿热敷及轻轻按摩使其软化，并于喂乳后用吸乳器将乳汁吸尽，以防乳腺炎的发生； ⑤防止发生乳头皲裂，在妊娠晚期就应经常用湿毛巾擦洗乳头，使乳头能耐受吸吮；哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中的成分对乳头表皮有保护作用。 一、母乳喂养 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 一、母乳喂养 (一)生长发育的连续性和阶段析和判断等。 新知学习 02 人工喂养是指以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂养的方法，具体指4～6个月内的婴儿，母亲因各种原因不能喂哺婴儿时所采取的方法。 (一)常用乳品及代乳品 1.配方奶 不能代替母乳，是人工喂养的首选食品。 2.兽乳 3.代乳品 适用于婴儿不能进食乳类如乳清蛋白过敏、乳糖不耐受等或乳类获得困难的情况。 二、人工喂养 (一)生长发育的连续性和阶段析和判断等。 新知学习 02 (二)人工喂养的护理 1.乳量估算 一般<6月龄婴儿能量平均需要量为90kcal(376.56kJ)/(kg·d),需水量约为150ml/(kg·d)。 2.喂哺次数 配方奶粉一般每2～3小时喂哺1次；因牛乳在胃中排空时间较长，故间隔时间可略长，一般每3～4小时喂哺1次。 3.喂哺方法 哺乳前应先给婴儿换尿布、洗手。用奶瓶喂哺时，要选择开孔合适的奶嘴和奶瓶；将乳汁滴在喂哺者手背部或前臂内侧，以不烫手为宜(图3-4);将婴儿抱起置于膝上，使之呈半卧位姿势；持奶瓶为斜位，使乳汁充满奶嘴及奶瓶的前半部分进行喂哺(图3-5)。 每次喂哺时间持续15～20分钟，哺乳结束时，应参照母乳喂养法竖抱婴儿，轻拍其背部，排出空气后再将婴儿置右侧卧位。 4.注意事项 二、人工喂养 (一)生长发育的连续性和阶段析和判断等。 新知学习 02 二、人工喂养 (一)生长发育的连续性和阶段析和判断等。 新知学习 02 部分母乳喂养指母乳与配方奶或其他乳品同时喂养婴儿，分为补授法和代授法两种。 1.补授法 指补充母乳量不足的方法。即母乳喂哺次数不变，每次先喂母乳，将两侧乳房吸空后，再根据婴儿需要补充配方奶或其他乳品，“缺多少补多少”。补授法可防止因吸吮刺激减少而引起母乳分泌减少。 2.代授法 指用配方奶或其他乳品一次或数次替代母乳的方法。采用此法的母亲，仍应按时挤出或用吸乳器吸出乳汁，同时要注意全日喂哺母乳次数不宜少于3次，否则母乳分泌可能迅速减少。母乳喂养婴儿准备断离母乳开始引入配方奶或兽乳时宜采用代授法。即在某一次母乳喂养时，有意减少喂哺母乳量，增加配方奶量或兽乳，逐渐替代此次母乳量。依此类推，直到完全替代所有的母乳。 三、部分母乳喂养 (一)生长发育的连续性和阶段析和判断等。 新知学习 02 随着婴儿的生长发育逐渐成熟，需要进入到由出生时的纯乳类食物向固体食物转换的转乳期。婴儿的食物转换过程是培养婴儿对其他食物的兴趣，让其逐渐适应各种食物的味道，并培养其自行进食能力及良好的饮食习惯，最终顺利地由进食乳类为主的食物过渡到进食固体类为主的食物。 1.不同喂养方式婴儿的食物转换不同喂养方式婴儿的食物转换略有不同。纯母乳喂养婴儿的食物转换是逐步用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引入其他食物；部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐步引入其他食物。 2.食物转换的原则引入食物的质和量要循序渐进，应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，并根据婴儿的消化情况而定。天气炎热和婴儿患病时应暂停引入新食物。食物转换时应先选择易于消化吸收、不易引发过敏又能满足婴儿生长发育需要的食物。 3.食物转换的步骤和方法除母乳或配方乳外，过渡到成人固体食物所引入的富含能量和各种营养素的食物为转乳期食物(也称辅助食物)。应根据婴儿发育情况、消化系统成熟程度决定引入食物的种类。 四、婴儿食物转换 ，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 月龄 食物形状 引入的食物 餐数 主餐 辅餐 进食技能 4～6个月 泥状食物 含铁配方米粉、配方奶、 菜泥、水果泥 6次奶(断夜间奶) 逐渐加至1次 用勺喂 7～9个月 末状食物 粥、烂面条、烤馒头片、 饼干、鱼、肝泥、肉末 4次奶 1餐饭 1次水果 学用杯 10～12个月 碎食物 软饭、面条、馒头、碎肉、 碎菜、豆制品、带馅食品 3餐饭 2～3 次奶 1次水果 抓食 断奶瓶 自用勺 新知学习 02 妈妈带着7个月的女儿来医院儿童保健科咨询，女儿一直母乳喂养，但妈妈最近发现自己的奶量逐渐减少，已经不能满足女儿的需要，想要给女儿添加转乳期食物。 请问：如何给这位妈妈进行婴儿转乳期食物添加的保健指导? 新知学习 02 第三节 幼儿营养 (一)生长发育的连续性和阶段析和判断等。 新知学习 02 1岁以后幼儿生长速度减慢，仍处于快速生长发育的时期，仍需保证充足的能量和优质蛋白质的摄入。幼儿神经心理发育迅速，充满好奇心，表现出探索性行为，进食时也表现出强烈的自我进食欲望，应允许幼儿参与进食，培养其独立进食的能力。幼儿喜好模仿，家庭成员进食的行为和对食物的反应可作为幼儿的榜样，家长应注意培养幼儿良好的进食习惯。幼儿的进食技能与婴儿期的训练有关，错过训练吞咽、咀嚼的关键期或长期进食过细的食物，会使幼儿不愿吃固体食物。 一、营养特点 (一)生长发育的连续性和阶段析和判断等。 新知学习 02 幼儿膳食中应供给足够的能量，蛋白质每日需摄入40g左右，其中优质蛋白应占总蛋白的1/2。蛋白质、脂肪和碳水化合物产能所占比例为10%～15%、30%～35%、50%~60%。食物种类多样化，注意肉类、蛋类、鱼、豆制品、水果、蔬菜的供给。保证每天摄入乳类500ml左右。食物制作要软、细、碎、烂，烹调时应低盐，不放花椒、辣椒等刺激性调味品。每日可在3次正餐中再加1~2次点心。进餐环境要清洁整齐，幼儿最好能与大人共同进餐。培养幼儿2岁后自我自由进食，不规定进食方法，不强迫进食。 二、膳食安排及进食技能培养 新知学习 02 第四节 学龄前儿童营养 (一)生长发育的连续性和阶段析和判断等。 新知学习 02 学龄前儿童生长发育平稳发展，仍需要充足营养素。口腔功能较成熟，消化功能逐渐接近成年人，已可进食成人食物。学龄前儿童进入幼儿园集体生活，应培养儿童良好的饮食习惯。功能性便秘、营养性缺铁性贫血、肥胖在该年龄段发病率较高，应得到足够的重视。 一、营养特点 (一)生长发育的连续性和阶段析和判断等。 新知学习 02 学龄前儿童的膳食应以谷类食物为主，并适当注意粗细粮的合理搭配。蛋白质每天30～35g,蛋白质供能占总能量的14%～15%,并建议一半来源于动物性蛋白质；每天摄入乳类300～400ml,常吃豆制品。注意每天进食适量的膳食纤维，全麦面包、麦片粥、蔬菜是膳食纤维的主要来源。膳食应清淡少盐，少油煎、油炸食物及高糖饮料，科学吃零食。学习遵守餐桌礼仪，鼓励儿童参与餐前准备工作，注意口腔卫生。食量与体力活动要平衡，保证体重增长。不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯。 二、膳食建议 新知学习 02 第五节 学龄儿童和青少年营养 (一)生长发育的连续性和阶段析和判断等。 新知学习 02 多数学龄儿童体格仍维持稳步的增长，口腔咀嚼和吞咽功能发育成熟，消化吸收能力基本达成人水平。学龄儿童学习任务重，活动量大，能量摄入量需满足其生长速度、体育活动的需要。青少年时期是生长发育的第二高峰，总能量的20%～30%用于生长发育；骨骼快速生长，矿物质如钙的需求量要大；各种维生素的需要亦增加。家庭、同伴、教师、媒体等因素影响着学龄期儿童特别是青少年的饮食行为。注意营养性缺铁性贫血、神经性厌食、超重或肥胖症的及早预防。 一、营养特点 (一)生长发育的连续性和阶段析和判断等。 新知学习 02 学龄儿童、青少年的膳食安排与成人相同，需保证足够的能量和蛋白质的摄入，主食宜选用可保留B族维生素的粗加工的谷类，食物种类多样性，搭配合理；提供含钙丰富的食物，如乳类和豆制品。 普及学龄儿童、青少年有关预防营养性疾病的知识，使学龄儿童、青少年学会选择有益健康的食物。如普及平衡膳食，养成良好饮食习惯，预防肥胖症、糖尿病、心脏病和高血压等知识。 二、膳食安排与营养知识教育 师生双边互动 03 练习题 1、下列关于母乳喂养护理的说法错误的是 A、⼀般宜采取坐位 B、⼀侧乳房排空后再喂另⼀侧乳房 C、下次哺乳时先吃排空的⼀侧 D、喂后排出空⽓应保持右侧卧位 C 师生双边互动 03 练习题 2、小儿断奶的年龄最好是在 A、5～6个⽉ B、6～8个⽉ C、10～12个⽉ D、8～10个⽉ C 师生双边互动 03 练习题 3、患儿女，2个月。因哺喂后发生呛咳，此时首先采取的护理措施是 A、竖抱起并拍背 B、应用抗生素 C、胸部X线检查 D、插胃管哺乳 A 师生双边互动 03 练习题 4、下列食物含维生素A较少的是 A、胡萝卜 B、豆腐 C、牛乳 D、肝脏 B 师生双边互动 03 练习题 5、小儿能量代谢与成人的主要不同点是 A、小儿基础代谢所需能量少，活动所需能量多 B、小儿基础代谢所需能量少，尚有生长发育需要能量 C、小儿基础代谢所需能量多，尚有生长发育需要能量 D、小儿排泄损失能量较少，活动所需能量较多 C 师生双边互动 03 练习题 6、⼈体最主要的供能营养素是 A、蛋白质 B、脂肪 C、碳水化合物 D、水 C 师生双边互动 03 练习题 7、母乳喂养的婴⼉不易患肠道感染的原因是母乳中含有 A、IgA B、IgG C、SIgA D、IgE C 师生双边互动 03 练习题 8、符合小儿添加辅⾷的原则 A、可补充乳类营养 B、提倡母乳喂养，不必添加辅食 C、为断奶做准备 D、遵循循序渐进原则 D 课堂小结 04 本章学习重点为能量的需要及母乳喂养、人工喂养、部分母乳喂养、婴儿食物转换的特点与护理。儿童总的能量消耗包括基础代谢、食物的特殊动力作用、生长发育所需、活动消耗、排泄消耗5个方面。母乳是婴儿最适宜的天然食品，应积极指导母亲采用母乳喂哺婴儿。人工喂养是指以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂养的方法，具体指4～6个月内的婴儿，母亲因各种原因不能喂哺婴儿时所采取的方法。部分母乳喂养指母乳与配方奶或其他乳品同时喂养婴儿，分为补授法和代授法两种。食物转换过程中，引入食物的质和量要循序渐进，应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。 课堂小结 04 本章学习难点为人工喂养的特点与护理。在学习过程中，要学会母乳喂养法、配方奶的配制方法、奶瓶喂哺法，培养护生具有针对儿童具体情况选择合适的喂养方法的能力。 作业布置 05 简述母乳喂养的优点。 简述儿童总的能量消耗有什么？ 感谢观看 $$