第二章 生长发育2 -（教案）-《儿科护理》（人卫版第4版）同步精品课堂

《儿科护理》教案 课题 第二章生长发育2 课型 理论课 课时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节选自人民卫生出版社出版的第4版《儿科护理》第二章生长发育第四节内容。本课题学习重点为儿童神经心理的发育包括儿童神经系统、感知觉、运动、语言的发育及心理活动的发展。难点为儿童神经心理的发育包括儿童神经系统、感知觉、运动、语言的发育及心理活动的发展。在学习过程中，培养护生通过测量结果对儿童的营养及生长发育状况进行综合评估的能力。培养学生树立服务人民、奉献社会的人生观，养成爱岗敬业的职业道德和求真求实的科学精神，为后续课程的学习奠定基础。 学情分析 学生由于年龄偏小，文化基础薄弱，理解能力差，对重理论讲授的传统教学缺乏兴趣。理论知识枯燥乏，深奥难懂，学生学习难度大。本课题学习重点为儿童神经心理的发育包括儿童神经系统、感知觉、运动、语言的发育及心理活动的发展。难点为儿童神经心理的发育包括儿童神经系统、感知觉、运动、语言的发育及心理活动的发展。在学习过程中，培养护生通过测量结果对儿童的营养及生长发育状况进行综合评估的能力。可采用案例分析及实践训练提高学生对学习内容的兴趣。探究更适合学生的教学方法，进一步明确教学重点、难点，理清思路，提高课堂教学效率。 教学目标 1.具有儿科护理人员所需要的严谨、细致、慎独的职业素养，较好的护患沟通与团队合作能力，尊重儿童及其家庭成员、关爱儿童、保护儿童隐私的职业态度。 2.熟悉儿童神经系统、感知觉、运动、语言发育及心理活动发展的规律。 3.学会儿童体格发育常用指标的测量方法。 学习重难点 重点： 儿童神经心理的发育包括儿童神经系统、感知觉、运动、语言的发育及心理活动的发展。 难点： 儿童神经心理的发育包括儿童神经系统、感知觉、运动、语言的发育及心理活动的发展。 教学方法 小组讨论法、讲授法、练习法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.导入情景： 女童，1岁，出生时体重为3.3kg。家长带她来医院儿童保健科做体检。体格检查：体重10kg,身长75cm,头围46cm。 工作任务： 1.请根据体格检查结果判断该女童的发育情况。 2.请说出该女童感知觉发育情况。 3.请说出该女童目前能完成的粗细动作。 4.请说出该女童目前最可能的心理活动发展情况。 2.展示学习目标 1.思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、神经系统的发育 在胚胎时期，神经系统首先形成，脑的发育最迅速。新生儿脑重量已达到成人脑重量的25%。出生时大脑表面已有较浅而宽的沟回，但皮质较薄，沟裂较浅；3岁时神经细胞基本分化完成；8岁时神经细胞接近成人；神经纤维髓鞘化到4岁时才完成。因此，婴儿时期神经冲动传入大脑，不仅传导慢，而且易泛化，不易形成明显的兴奋灶，易疲劳而进入睡眠状态。生长时期的脑组织耗氧量较大，在基础代谢状态下，儿童脑的耗氧量占机体总耗氧量的50%,而成人脑的耗氧量仅为20%。 出生时即具有吸吮反射、觅食反射、吞咽反射、拥抱反射、握持反射等，这些反射随年龄增长而逐渐消失。新生儿和婴儿肌腱反射不如成人灵敏，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到1岁时才稳定。3～4个月前的婴儿肌张力较高，凯尔尼格征可为阳性，2岁以下儿童巴宾斯基征阳性亦可为生理现象。 1.学习神经系统的发育（1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 （2）听课、理解生长发育规律。 1.通过案例引出神经系统的发育，为进一步学习本课重点奠定基础。 2.教师讲述神经系统的发育，引发学生对神经系统的发育的重视。 活动三： 调动思维 探究新知 二、感知觉的发育 感觉是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力。知觉是人脑对直接作用于感觉器官的事物整体的反映，是对感觉信息的组织和解释过程。感知觉的发育对儿童运动、语言、社会适应能力的发育起着重要的促进作用。 (一)视感知发育 新生儿已有视觉感应功能，但此时不能根据物体远近及时调节晶状体的厚度，故只能看清15～20cm范围内的事物，以后视觉发展迅速。第2个月起可协调注视物体，开始有头眼协调，视线和头可随物体水平移动90°;3～4个月时头眼协调较好，可追物180°,辨别彩色和非彩色物体；6～7个月时目光可随上下移动的物体垂直转动，出现眼手协调动作，追随跌落的物体，开始认识母亲和常见物品如奶瓶，喜欢红色等鲜亮的颜色；8～9个月时开始出现视深度的感觉，能看到小物体；18个月时能辨别形状，喜看图画；2岁时两眼调节好，可区别垂线与横线，逐渐学会辨别红、白、黄、绿等颜色，视力达到4.7;4～5岁时视深度已充分发育，视力达到5.0。 (二)听感知发育 新生儿出生时鼓室无空气，听力差；生后3～7日听力良好；3～4个月时可有定向反应(头转向声源),听到悦耳声音时会微笑；6个月时能区别父母的声音，唤其名有应答表示；7～9个月时能确定声源，区别语言的意义；10～12个月时能听懂自己的名字；1～2岁时能听懂简单的指令；4岁时听觉发育逐渐成熟，并持续至青少年期。 (三)味觉发育 新生儿出生时味觉发育已很完善；4～5个月时甚至对食物轻微的味道改变已很敏感，是味觉发育的关键期，故应适时引入各类转乳期食物。 (四)嗅觉发育 新生儿出生时嗅觉已发育完善，出生后1～2周的新生儿已经可以辨别母亲与他人的气味，3～4个月时能区别愉快和不愉快的气味，7～8个月时开始对芳香气味有反应。 (五)皮肤感觉发育 皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉。触觉是引起某些反射的基础。新生儿触觉很灵敏，其较敏感部位是眼、口周、手掌及足底等，触之即有瞬目、张口、缩回手足等反应。新生儿已有痛觉，但反应较迟钝，2个月后才逐渐改善。新生儿温度觉很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。2～3岁时儿童通过接触能区分物体的冷、热、软、硬等属性，5～6岁时能分辨体积和重量不同的物体。 (六)知觉发育 知觉是人对事物各种属性的综合反映。知觉的发育与视、听、触等感觉的发育密切相关。儿童在6个月以前主要是通过感觉认识事物，6个月后已有手眼协调动作，通过看、咬、摸、闻、敲击等活动，逐步对物体的形状、大小、质地及颜色等产生初步的综合性知觉，其后随着语言的发展，儿童的知觉开始在语言的调节下进行。1岁末开始有空间和时间知觉的萌芽；3岁时能辨上下；4岁时能辨前后；5岁时能辨别以自身为中心的左右。4～5岁时已有时间的概念，能区别早上、晚上、今天、明天、昨天；5～6岁时能逐渐掌握周内时序、四季等概念。 1.学习感知觉的发育 听课、理解影响生长发育的因素 1.分组讨论感知觉有哪些，在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 活动四： 调动思维 探究新知 三、运动的发育 运动的发育可分为粗大运动的发育和精细运动的发育两大类。 (一)粗大运动的发育 粗大运动(grossmotor)指身体对大动作的控制，包括颈肌、腰肌的平衡能力，以及爬、站、走、跑、跳等动作。 1.抬头因颈后肌发育先于颈前肌，新生儿俯卧位时能抬头1～2秒；2～3个月时俯卧可抬头45°～90°;3个月直立状态时能竖直抬头；4个月时抬头很稳并能自由转动(图2-11)。 2.翻身出现翻身动作的先决条件是不对称颈紧张反射的消失。儿童大约从7个月时能有意识地从仰卧位翻至俯卧位，然后从俯卧位翻至仰卧位。 3.坐儿童6个月时能双手向前撑住独坐；8～9个月时能坐稳并能左右转身；1岁左右身体前倾时出现向后伸手的保护性反射(图2-12)。 4.匍匐、爬新生儿俯卧位时已有反射性的匍匐动作；2个月时俯卧能交替踢腿；3～4个月时可用手撑起上半身数分钟；7～8个月时已能用手支撑胸腹，使上身离开床面或桌面，有时可后退或能在原地转动身体；8～9个月时可用双上肢向前爬，但上、下肢的协调性不够好；12个月左右爬时可手、膝并用。学习爬的动作有助于胸部及智力的发育，并能提早接触周围环境，促进神经系统发育。 5.站、走、跳儿童5～6个月扶立时双下肢可负重，并能上、下跳动；8～9个月时可扶站片刻；10～14个月时可独站和扶走；15～18个月时走路较稳；18～24个月时已能跑及双足并跳；2～2.5岁时能单足站；3岁时能上下楼梯，可并足跳远、单足跳。 (二)精细运动的发育 精细运动(finemotor)指手和手指的动作，如抓握物品、涂画、叠方木等。 新生儿两手握拳很紧；3～4个月时握持反射消失，试用全手掌抓握物体；5～6个月时主动伸手抓物体；6～8个月时能独自摇摆或玩弄小物体，出现换手及捏、敲等探索性动作；8～10个月时可用拇、示指取物，喜欢撕纸；12～18个月时能拿笔涂画；18个月时能叠2～3块方积木；2岁时可叠6～7块方积木、叠纸、一页一页翻书；2～2.5岁时能用积木搭桥；3～4岁时能使用一些“工具性”玩具；4～5岁时能穿鞋带、剪纸；5～6岁时能学习写字。 1.学习运动的发育 听课、理解运动的发育 1.分组讨论运动的发育特点，在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 活动五： 调动思维 探究新知 四、语言的发育 儿童语言的发育除受语言中枢控制外，还需要正常的听觉和发音器官，同时，周围人群经常与儿童进行语言交流是促进其语言发育的重要条件。语言发育要经过发音、理解语言和表达语言3个阶段。 1.发音阶段新生儿已会哭叫；1～2个月开始发喉音；3～4个月能咿呀发音；7～8个月能发“baba”“mama”等语音，但都没有词语的真正意义；8～9个月喜欢模仿成人的口唇动作练习发音。 2.理解语言阶段婴儿在发音的过程中逐渐理解语言。6～7个月能听懂自己的名字；9个月左右能听懂简单的词意，如“再见”“欢迎”“谢谢”等；10个月左右已能有意识地叫“爸爸”“妈妈”。 3.表达语言阶段在理解的基础上，儿童学会表达语言。一般1岁开始会说单词；2岁时能说简单的人、物品和图片，能讲2～3个字的词组；3～4岁时能说短小的歌谣，会唱歌。以后语言不断发展、完善。 1.学习语言的发育 听课、理解运动的发育 1.分组讨论语言的发育特点，在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 活动六： 调动思维 探究新知 五、心理活动的发展 儿童出生时不具有心理现象，条件反射的形成标志着心理活动发育的开始，且随着年龄的增长，心理活动不断发展。了解儿童不同年龄阶段的心理特征，对保证儿童心理发展的健康具有重要作用。 1.注意的发展注意可分为无意注意和有意注意。婴儿期以无意注意为主，随着年龄的增长、活动的增多、语言的发展等，逐渐出现有意注意。儿童3个月开始能短暂注意人脸和声音。5～6岁儿童能较好控制自己的注意力。注意是一切认知的开始，应及时培养儿童的注意力。 2.记忆的发展婴幼儿时期的记忆特点是时间短、内容少，易记忆带有欢乐、愤怒、恐惧等情绪的事情，以机械记忆为主，精确性差。随着年龄增长和思维、理解、分析能力的增强，逻辑记忆逐渐发展，记忆内容逐渐广泛，记忆时间逐渐延长。 3.思维的发展1岁开始儿童产生思维；3岁前的思维为直觉活动思维，即思维与对客观物体的感知和行动有关。3岁以后开始有初步抽象思维，6～11岁以后儿童逐渐学会综合分析、分类比较等抽象思维方法，具有进一步独立思考的能力。 4.想象的发展新生儿无想象能力；1～2岁的儿童仅有想象的萌芽；3岁后的儿童想象内容增多，但仍为片段和零星的内容；学龄前期儿童有所发展，但仍以无意想象和再造想象为主，想象的主题也易变；学龄期儿童有意想象和创造性想象才迅速发展。 5.情绪、情感的发展婴幼儿情绪表现特点是时间短暂、反应强烈、容易变化、外显而真实。随着年龄的增长儿童对不愉快因素的耐受性逐渐增加，能够有意识地控制自己，情绪反应趋向稳定，情感也日益分化，产生信任感、安全感、责任感、荣誉感、道德感等。 6.意志的发展新生儿期无意志；婴幼儿期开始有意行动或抑制自己某些行动时即为意志的萌芽。随着年龄的增长，儿童的意志逐步形成并不断发展。积极的意志主要表现为自觉、果断、自制和坚持等；消极的意志则表现为依赖、任性、顽固和冲动等。 7.个性和性格的发展婴儿期因一切生理需要均依赖成人完成，逐渐建立对亲人的依赖性和信任感，如不能产生依恋关系，将产生不安全感。幼儿期能独立行走，说出自己的需要，自主控制大小便，故有一定自主感，但此时并未脱离对亲人的依赖，常出现违拗言行与依赖行为交替现象；学龄前期儿童生活基本能自理，主动性增强，但主动行为失败时易出现失望和内疚；学龄期儿童开始正规学习生活，重视勤奋学习的成就，如不能发现自己的学习潜力将产生自卑；青春期体格生长，性发育成熟，社会交往增多，心理适应能力增强，但容易波动，感情问题、伙伴问题、职业选择、道德价值和人生观等问题处理不当易发生性格改变。 1.学习心理活动的发展 1.分组讨论心理活动的发展特点，在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 活动七： 巩固练习 素质提升 小组为单位讨论： 1.某男童出生时身长是50cm,体重为3.3kg,现已4个月。请问： (1)该男童目前能完成哪些粗大运动和精细运动? (2)该男童目前最可能的语言发育特点是什么? 2.女童，2岁。家长带她来医院儿童保健科做体检。体格检查：体重12kg,身高(长)89cm,头围48cm。 请问： (1)如何判断该女童的发育情况? (2)该女童的感知觉有哪些发育特征? (3)该女童的心理活动发展特征是什么? 组内合作，回答问题。 分组集体探索和讨论，培养团队合作能力、增强协作意识。 课堂小结 作业布置 课堂小结： 本课题学习重点为儿童神经心理的发育包括儿童神经系统、感知觉、运动、语言的发育及心理活动的发展。难点为儿童神经心理的发育包括儿童神经系统、感知觉、运动、语言的发育及心理活动的发展。在学习过程中，培养护生通过测量结果对儿童的营养及生长发育状况进行综合评估的能力。 作业布置： 简述儿童运动发育的类型及特点 板书设计 第四节神经心理的发育 一、神经系统的发育 二、感知觉的发育 三、运动的发育 四、语言的发育 五、心理活动的发展 教学反思 1．围绕“三个面向”展开教学，面向资格考试、面向就业岗位、面向人的生命健康。 2．“教、学、做”一体化，以“教”为主导，激发兴趣。以“学”为主体，加强互动。以“做”为主线，学以致用。 3．在本堂课的设计中，与学生有互动，更好的把握学生的学习情况，探究更适合学生的教学方法，进一步明确教学重点、难点，理清思路，提高课堂教学效率。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$