第二章 生长发育2 -（课件）-《儿科护理》（人卫版第4版）同步精品课堂

《儿科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第二章 生长发育2 知识目标 熟悉儿童神经系统、感知觉、运动、语言发育及心理活动发展的规律。 能力目标 学会儿童体格发育常用指标的测量方法。 情感目标 具有儿科护理人员所需要的严谨、细致、慎独的职业素养，较好的护患沟通与团队合作能力，尊重儿童及其家庭成员、关爱儿童、保护儿童隐私的职业态度。 学习目标 第二章 生长发育2 导入情景 01 女童，1岁，出生时体重为3.3kg。家长带她来医院儿童保健科做体检。体格检查：体重10kg,身长75cm,头围46cm。 工作任务： 1.请根据体格检查结果判断该女童的发育情况。 2.请说出该女童感知觉发育情况。 3.请说出该女童目前能完成的粗细动作。 4.请说出该女童目前最可能的心理活动发展情况。 新知学习 02 第四节 神经心理的发育 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 在胚胎时期，神经系统首先形成，脑的发育最迅速。新生儿脑重量已达到成人脑重量的25%。出生时大脑表面已有较浅而宽的沟回，但皮质较薄，沟裂较浅；3岁时神经细胞基本分化完成；8岁时神经细胞接近成人；神经纤维髓鞘化到4岁时才完成。因此，婴儿时期神经冲动传入大脑，不仅传导慢，而且易泛化，不易形成明显的兴奋灶，易疲劳而进入睡眠状态。生长时期的脑组织耗氧量较大，在基础代谢状态下，儿童脑的耗氧量占机体总耗氧量的50%,而成人脑的耗氧量仅为20%。 出生时即具有吸吮反射、觅食反射、吞咽反射、拥抱反射、握持反射等，这些反射随年龄增长而逐渐消失。新生儿和婴儿肌腱反射不如成人灵敏，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到1岁时才稳定。3～4个月前的婴儿肌张力较高，凯尔尼格征可为阳性，2岁以下儿童巴宾斯基征阳性亦可为生理现象。 一、神经系统的发育 ，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 感觉 是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力。 知觉 是人脑对直接作用于感觉器官的事物整体的反映，是对感觉信息的组织和解释过程。 感知觉的发育对儿童运动、语言、社会适应能力的发育起着重要的促进作用。 二、感知觉的发育 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (一)视感知发育 新生儿已有视觉感应功能，但此时不能根据物体远近及时调节晶状体的厚度，故只能看清15～20cm范围内的事物，以后视觉发展迅速。 第2个月起可协调注视物体，开始有头眼协调，视线和头可随物体水平移动90°; 3～4个月时头眼协调较好，可追物180°,辨别彩色和非彩色物体； 6～7个月时目光可随上下移动的物体垂直转动，出现眼手协调动作，追随跌落的物体，开始认识母亲和常见物品如奶瓶，喜欢红色等鲜亮的颜色； 8～9个月时开始出现视深度的感觉，能看到小物体； 18个月时能辨别形状，喜看图画； 2岁时两眼调节好，可区别垂线与横线，逐渐学会辨别红、白、黄、绿等颜色，视力达到4.7; 4～5岁时视深度已充分发育，视力达到5.0。 二、感知觉的发育 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (二)听感知发育 新生儿出生时鼓室无空气，听力差； 生后3～7日听力良好； 3～4个月时可有定向反应(头转向声源),听到悦耳声音时会微笑； 6个月时能区别父母的声音，唤其名有应答表示； 7～9个月时能确定声源，区别语言的意义； 10～12个月时能听懂自己的名字； 1～2岁时能听懂简单的指令； 4岁时听觉发育逐渐成熟，并持续至青少年期。 二、感知觉的发育 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (三)味觉发育 新生儿出生时味觉发育已很完善； 4～5个月时甚至对食物轻微的味道改变已很敏感，是味觉发育的关键期，故应适时引入各类转乳期食物。 二、感知觉的发育 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (四)嗅觉发育 新生儿出生时嗅觉已发育完善， 出生后1～2周的新生儿已经可以辨别母亲与他人的气味， 3～4个月时能区别愉快和不愉快的气味， 7～8个月时开始对芳香气味有反应。 二、感知觉的发育 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (五)皮肤感觉发育 皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉。 触觉是引起某些反射的基础。新生儿触觉很灵敏，其较敏感部位是眼、口周、手掌及足底等，触之即有瞬目、张口、缩回手足等反应。 新生儿已有痛觉，但反应较迟钝，2个月后才逐渐改善。 新生儿温度觉很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。 2～3岁时儿童通过接触能区分物体的冷、热、软、硬等属性， 5～6岁时能分辨体积和重量不同的物体。 二、感知觉的发育 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (六)知觉发育 知觉是人对事物各种属性的综合反映。知觉的发育与视、听、触等感觉的发育密切相关。 儿童在6个月以前主要是通过感觉认识事物， 6个月后已有手眼协调动作，通过看、咬、摸、闻、敲击等活动，逐步对物体的形状、大小、质地及颜色等产生初步的综合性知觉，其后随着语言的发展，儿童的知觉开始在语言的调节下进行。 1岁末开始有空间和时间知觉的萌芽； 3岁时能辨上下； 4岁时能辨前后； 5岁时能辨别以自身为中心的左右。 4～5岁时已有时间的概念，能区别早上、晚上、今天、明天、昨天； 5～6岁时能逐渐掌握周内时序、四季等概念。 二、感知觉的发育 新知学习 02 三、运动的发育 运动的发育可分为粗大运动的发育和精细运动的发育两大类。 新知学习 02 (一)粗大运动的发育 粗大运动指身体对大动作的控制，包括颈肌、腰肌的的平衡能力，以及爬、站、走、跑、跳等动作。 新知学习 02 1.抬头 新生儿俯卧位时能抬头1～2秒； 2～3个月时俯卧可抬头45°~90°; 3个月直立状态时能竖直抬头； 4个月时抬头很稳并能自由转动。 新知学习 02 2.翻身 出现翻身动作的先决条件是不对称颈紧张反射的消失。 儿童大约从7个月时能有意识地从仰卧位翻至俯卧位，然后从俯卧位翻至仰卧位。 新知学习 02 3.坐 儿童6个月时能双手向前撑住独坐； 8～9个月时能坐稳并能左右转身； 1岁左右身体前倾时出现向后伸手的保护性反射。 新知学习 02 4.匍匐、爬 新生儿俯卧位时已有反射性的匍匐动作； 2个月时俯卧能交替踢腿； 3～4个月时可用手撑起上半身数分钟； 7～8个月时已能用手支撑胸腹，使上身离开床面或桌面，有时可后退或能在原地转动身体； 8～9个月时可用双上肢向前爬，但上、下肢的协调性不够好； 12个月左右爬时可手、膝并用。学习爬的动作有助于胸部及智力的发育，并能提早接触周围环境，促进神经系统发育。 新知学习 02 5.站、走、跳 儿童5～6个月扶立时双下肢可负重，并能上、下跳动； 8～9个月时可扶站片刻； 10～14个月时可独站和扶走； 15～18个月时走路较稳； 18～24个月时已能跑及双足并跳； 2～2.5岁时能单足站； 3岁时能上下楼梯，可并足跳远、单足跳。 新知学习 02 请同学们讨论如何更好的掌握儿童运动发育的特点？ 新知学习 02 三抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走。 新知学习 02 (二)精细运动的发育 精细运动指手和手指的动作，如抓握物品、涂画、叠方木等。 新知学习 02 新生儿两手握拳很紧； 3～4个月时握持反射消失，试用全手掌抓握物体； 5～6个月时主动伸手抓物体； 6～8个月时能独自摇摆或玩弄小物体，出现换手及捏、敲等探索性动作； 8～10个月时可用拇、示指取物，喜欢撕纸； 12～18个月时能拿笔涂画； 18个月时能叠2～3块方积木； 2岁时可叠6～7块方积木、叠纸、一页一页翻书； 2～2.5岁时能用积木搭桥；3～4岁时能使用一些“工具性”玩具； 4～5岁时能穿鞋带、剪纸； 5～6岁时能学习写字。 新知学习 02 语言发育要经过发音、理解语言和表达语言3个阶段。 四、语言的发育 新知学习 02 1.发音阶段 新生儿已会哭叫； 1~2个月开始发喉音； 3~4个月能咿呀发音； 7~8个月能发“baba”“mama”等语音，但都没有词语的真正意义； 8～9个月喜欢模仿成人的口唇动作练习发音。 新知学习 02 2.理解语言阶段 婴儿在发音的过程中逐渐理解语言。 6~7个月能听懂自己的名字； 9个月左右能听懂简单的词意，如“再见”“欢迎”“谢谢”等； 10个月左右已能有意识地叫“爸爸”“妈妈”。 新知学习 02 3.表达语言阶段 在理解的基础上，儿童学会表达语言。 一般1岁开始会说单词； 2岁时能说简单的人、物品和图片，能讲2～3个字的词组； 3～4岁时能说短小的歌谣，会唱歌。 以后语言不断发展、完善。 新知学习 02 儿童出生时不具有心理现象，条件反射的形成标志着心理活动发育的开始，且随着年龄的增长，心理活动不断发展。了解儿童不同年龄阶段的心理特征，对保证儿童心理发展的健康具有重要作用。 五、心理活动的发展 新知学习 02 1.注意发展； 2.记忆的发展； 3.思维的发展； 4.想象的发展； 5.情绪、情感的发展； 6.意志的发展； 7.个性和性格的发展； 师生双边互动 03 练习题 1．儿童能咿呀发音是什么时机？ A.3-4月 B.6-9月 C.7-8月 D.1-2月 A 师生双边互动 03 练习题 2．下列哪项不属于儿童语言发展的里程碑？ A.6个月时能发出“ba-ba”、“ma-ma”等音节 B.1岁时能说出10个左右的单词 C.2岁时能使用简单句表达需求 D.4岁时能流利背诵长篇古文 D 师生双边互动 03 练习题 3．儿童的注意力发展特点中，哪个阶段容易出现“注意力分散”现象？ A.新生儿期 B.婴儿期 C.学龄前期 D.学龄期 C 师生双边互动 03 练习题 4．儿童情绪理解能力开始萌芽的年龄段是？ A.新生儿期 B.婴儿晚期（约8-12个月） C.幼儿期 D.学龄期 B 师生双边互动 03 练习题 5．新生儿出生后的第一个重要运动里程碑是什么？ A.抬头 B.翻身 C.独坐 D.行走 A 师生双边互动 03 练习题 6．儿童大约从什么时候能有意识地从仰卧位翻至俯卧位？ A.2个月 B.4个月 C.5个月 D.7个月 D 师生双边互动 03 练习题 7．儿童何时能双手向前撑住独坐？ A．4个月 B．5个月 C．6个月 D．8个月 C 师生双边互动 03 练习题 8．新生儿多久可以辨别母亲与他人的气味？ A．1-2周 B．1个月 C．1-2个月 D．出生后三天 A 课堂小结 04 本课题学习重点为儿童神经心理的发育包括儿童神经系统、感知觉、运动、语言的发育及心理活动的发展。难点为儿童神经心理的发育包括儿童神经系统、感知觉、运动、语言的发育及心理活动的发展。在学习过程中，培养护生通过测量结果对儿童的营养及生长发育状况进行综合评估的能力。 作业布置 05 简述儿童运动发育的类型及特点 感谢观看 $$