实训12 吸氧法-护理学基础实训指导及习题集

实训十二　 吸氧法 􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋 【情景任务】 患者，４ 床，住院号 ２０１６２３，女，陈××，２５ 岁，因觉得心悸、胸闷，呼吸困难，检查发现胸部疾 病，医嘱给予吸氧。 【操作准备】 图 １２⁃１　 物品准备 １．护士准备 仪表端庄，着装整洁，语言亲切，态度和蔼。 ２．物品准备 （１）氧气筒。 （２）治疗车上层：治疗盘、氧气表、一次性吸氧管、一次性湿 化瓶、棉签 、治疗碗（冷开水） 、治疗碗（纱布块） 、病历 、氧气 记录卡 、扳手 、手电筒 、笔、洗手液。 （３）治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 【操作流程】 操作步骤 情景沟通 口述：“４ 床，陈××，呼吸困难，遵医嘱给予吸氧” １．核对床尾卡或床头卡（携治疗卡 或医嘱单） 口述：“２ 床，马××” （对患者）：“您好！ 我是您的责任护士××，请告诉我 您的床号和姓名” ２．核对腕带 口述：“４ 床，陈××，２０１６２３” ３．解释、评估 （对患者）：“您好，您觉得胸闷是吧” “现在我遵医嘱为您吸氧，请您配合我好吗” ４．检查鼻腔 （对患者）：“让我检查一下您的鼻腔” “鼻黏膜完好，无肿胀、无鼻中隔弯曲” ５．轻按鼻孔检查通气 （对患者）：“请呼一下气，这边，再呼一下，好的，鼻腔 通畅，可以吸氧；请您先休息一下，我去准备用物” ２６ 续表 操作步骤 情景沟通 ６．评估环境和用物 口述：“氧气筒氧压充足，可以使用；环境安静整洁，温 湿度及光线适中，无热源，无明火，有用氧标记，并备 有灭火器；用物准备齐全，两人核对无误” ７．洗手、戴口罩 口述：“洗手液有效期内” ８．携用物至床旁，再次核对 （对患者）：“您好，请您再次告诉我您的床号和姓名” “请让我再核对一下您的腕带” “等一会儿我打开氧气筒开关，可能声音有点大，请您 别紧张” ９．打开总开关除尘，关好总开关 （对患者）：“没有吓着你吧” １０．装氧气表，初步旋紧，扳手加固， 检查湿化瓶 图 １２⁃２　 装氧气表 口述：“一次性湿化瓶有效期内，包装完好，溶液澄清 无浑浊” １１．安装湿化瓶，开总开关 图 １２⁃３　 安装湿化瓶 口述：“不漏气” １２．开流量开关，检查是否通畅 图 １２⁃４　 检查漏气 口述：“通畅” １３．关闭流量开关，检查棉签 口述：“一次性棉签，包装完好，有效期内，挤压无漏气” ３６ 续表 操作步骤 情景沟通 １４．清洁鼻腔 图 １２⁃５　 清洁鼻腔 （对患者）：“我来为您清洗一下鼻腔” １５．检查氧气导管 口述：“一次性吸氧管，包装完好，有效期内，无漏气” １６．连接氧气管，开流量表调节氧流量 口述：“氧气管通畅；遵医嘱调节氧流量 ２ Ｌ ／ ｍｉｎ” １７．氧气管放入冷开水中检查是否 通畅，并湿润前端 图 １２⁃６　 检查氧气导管 口述：“氧气管通畅” １８．鼻导管插入双侧鼻孔，系于颌下 固定 图 １２⁃７　 吸氧 （对患者）：“给您吸氧了，松紧合适吧” “有气流通过吧” １９．再次核对 口述：“４ 床，陈××，吸氧 ２ Ｌ ／ ｍｉｎ” （对患者）：“请问是 ４ 床陈××吧” ２０．整理床单位和用物，安置患者于 舒适体位 （对患者）：“陈××，氧气为您吸好了，请不要随意调节 流量开关，如有什么不舒服请及时告诉我，请家属不 要在病房吸烟，也不要随意搬动氧气筒” “就这个体位可以吗” “那您好好休息，有需要请按呼叫器，我也会经常来看 您的” ４６ 续表 操作步骤 情景沟通 ２１．操作后评估，洗手，记录，挂卡 口述：“患者面色红润，吸氧通畅，无不适” 停止吸氧 口述：“患者缺氧状况改善，根据医嘱停止吸氧” １．携用物至床旁，核对床尾卡或床 头卡 “４ 床，陈××” ２．核对腕带 （对患者）：“请告诉我您的床号和姓名，好吗” “来，请让我核对一下您的腕带” 口述：“４ 床，陈××” （对患者）：“陈××，您的缺氧状况得到改善，现在我遵 医嘱为您停氧，请您配合我，好吗” ３．取下氧气导管，用纱布擦净面部 图 １２⁃８　 取下氧气导管 （对患者）：“我帮你擦干净” ４．观察余气量，关总开关，放出余气 后关闭流量开关 口述：“氧气筒内氧压力××ＭＰａ” ５．卸下湿化瓶、通气管，卸下氧气 表，再次核对 口述：“４ 床，陈××，停吸氧” （对患者）：“请问是 ４ 床，陈××吧” ６．整理床单位和用物，安置患者于 舒适体位 （对患者）：“陈××，如果您有什么不舒服，可以按呼叫 器叫我，我也会经常来看您的；这个体位还合适吗” （对患者）：“那您好好休息，祝您早日康复” ７．操作后评估 口述：“氧气已停止，无不适” ８．洗手，取下口罩，记录 口述：“操作完毕，在规定地点分类处理医疗废物” 【注意事项】 １．用氧前，检查氧气装置是否漏气，是否通畅。 ２．严格遵守操作流程，注意用氧安全，切实做好“四防”工作。 ３．氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至 ５ ｋｇ ／ ｃｍ２，即不可再用。 ４．常用湿化液是灭菌蒸馏水，急性肺水肿时用 ２０％～３０％乙醇。 ５．加强氧疗监护，注意氧疗副作用。 ５６ 【考核标准】 吸氧操作评分标准 项　 目 要　 　 求 分值 扣分 说　 明 操 作 准 备 护士准备 衣帽、鞋、头发符合要求； 仪表端庄 ５ 用物准备 用物齐全； 放置有序 ５ 操 作 流 程 评估、解释 评估患者口腔情况； 向患者解释并取得合作； 洗手 １０ 安置体位 协助患者头偏向护士一侧 ５ 安装氧气表 检查用氧环境； 吹尘； 装氧气表； 接湿化瓶； 连接导管； 检查装置管道是否通畅，有无漏气 ３５ 停止氧气 核对； 清洁； 关总开关； 关流量开关； 卸氧气表； 沟通 ２０ 安置、整理 协助患者取舒适体位； 交代注意事项； 整理床单位 ５ 整理、记录 洗手，记录正确 ５ 评　 价 动作轻巧、熟练、稳重； 沟通自然，态度和蔼 １０ 总　 分 １００ （王春燕） ６６