实训10 超声雾化吸人法-护理学基础实训指导及习题集

实训十　 超声雾化吸入法 􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋 【情景任务】 患者，５ 床，住院号 ２０１２２５，女，王群，４３ 岁，因淋雨后，初觉咽喉部干热、刺痒及不适，咽部异 物感，继而声嘶、咳嗽、咽喉部干痛就诊，诊断：急性咽喉炎。 医嘱给以超声雾化吸入，每日２ 次。 【操作准备】 图 １０⁃１　 物品准备 １．护士准备 仪表端庄，着装整洁，语言亲切，态度和蔼。 ２．物品准备 （１）治疗车上层：超声雾化吸入装置、治疗盘、治疗巾、生理 盐水 １００ ｍＬ、冷蒸馏水、治疗碗（螺纹管）、治疗碗 （纱布）、 ５０ ｍＬ注射器、安尔碘、病历、治疗卡、笔、洗手液。 （２）治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、小塑料桶。 【操作流程】 操作步骤 情景沟通 口述：“５ 床，王××，急性咽喉炎遵医嘱给予超声雾化吸入” １．核对床尾卡或床头卡（携治疗卡或医嘱 单） 口述：“５ 床，王××” （对患者）：“您好！ 我是您的责任护士××，请告 诉我您的床号和姓名” ２．核对腕带 口述：“５ 床，王××，２０１２２５” ３．解释、评估 （对患者）：“王阿姨，现在感觉怎么样？” “仍然感觉痰有些咳不出来，我现在遵医嘱为您 用生理盐水和庆大霉素做雾化，可以帮助您稀 释痰液，有利于您咳出痰，请问您以前做过雾化 吗” “做过雾化是吧，那好，现在我为您揺高一下床 头，有利于您吸入” ２５ 续表 操作步骤 情景沟通 ４．至床尾摇高床头 （对患者）：“您先休息一下，我去准备用物” ５．评估环境和物品，洗手、戴口罩 口述：“洗手液有效期内，病室环境温湿度适宜， 光线适中，物品准备齐全，两人核对无误” ６．蒸馏水加入水槽，检查雾化吸入装置 口述：“超声雾化装置良好，可以使用” ７．核对 口述：“核对医嘱、治疗卡、药液；５ 床××，生理盐 水 ３０ ｍＬ＋庆大霉素 ８ 万单位超声雾化吸入每 日 ２ 次” ８．检查药液 口述：“生理盐水 １００ ｍＬ，有效期内，瓶身无裂 痕，对光检查溶液无浑浊、无沉淀、无变色；庆大 霉素，有效期内，瓶身无裂痕，对光检查溶液无 浑浊、无沉淀、无变色” “医嘱、治疗卡、药液正确一致” ９．检查棉签、消毒液 口述：“一次性棉签，有效期内，包装完好，无漏 气；安尔碘，有效期内，已开启” １０．检查注射器、消毒瓶塞、瓶颈 口述：“一次性 ５０ ｍＬ 注射器包装完好，无漏气， 无破损，在有效期内” １１．加药注入雾化罐内 图 １０⁃２　 加入药液 口述：“加至所需药量” １２．携用物至床旁，再次核对床尾卡或床 头卡 口述：“５ 床、王××” （对患者）：“您好，请您再次告诉我您的床号和 姓名” “请让我再核对一下您的腕带” 口述：“５ 床、王××” （对患者）：“阿姨，马上给您做雾化了，准备好 了吗” １３．接通电源 、颌下铺治疗巾 （对患者）：“来，我给您垫上治疗巾” ３５ 续表 操作步骤 情景沟通 １４．连接螺纹管、打开雾化开关，调节雾量， 设置时间 图 １０⁃３　 调节雾量 口述：“调节合适雾量；调节雾化时间 １５ ～ ２０ 分 钟” １５．协助将口含嘴放入患者口中 图 １０⁃４　 协助雾化 （对患者）：“王××，给您雾化了，请把口含嘴含 住” １６．指导吸入 （对患者）：“好的，请您用嘴吸气，用鼻呼气” １７．观察雾化反应及效果 （对患者）：“阿姨，如果有什么不舒适，请及时 告诉我；呼叫器给您放枕边了，如果您有需要可 以随时按铃，我等一会儿来看您” １８．治疗结束、取下口含嘴 （对患者）：“阿姨，现在雾化结束了，我帮您把 口含嘴取下” １９．纱布擦净患者面部， 先关雾化开关，再 关电源开关 图 １０⁃５　 擦净面部 （对患者）：“我帮您擦一下” ２０．取下螺纹管放入小塑料桶，取下治疗巾 再次核对 口述：“５ 床，王××，生理盐水 ３０ ｍＬ＋庆大霉素 ８ 万单位超声雾化吸入，每日 ２ 次” （对患者）：“请问是 ５ 床××吧” ４５ 续表 操作步骤 情景沟通 ２１．整理床单位和用物，安置患者于舒适 体位 （对患者）：“现在感觉怎么样” “好多了是吧，那您好好休息，如果有什么不舒 服或者需要帮助的，请及时呼叫我们，我们也会 随时来看您的，谢谢您的配合，祝您早日康复” ２２．操作后评估 口述：“患者超声雾化完毕，无异常” ２３．洗手，取下口罩，记录 口述：“操作完毕，在规定地点分类处理医疗废 物” 【注意事项】 １．水槽和雾化罐内切记加温水或热水，水槽内无水时不可开机，以免损坏仪器，水槽中应 保持足够的蒸馏水，槽内水温不能超过 ５０ ℃，操作和清洗过程中动作轻、稳。 ２．连续使用超声波雾化器，中间需间隔 ３０ 分钟。 ３．密切观察患者痰液排出情况，若黏稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以 拍背以协助痰液排出，必要时吸痰。 ４．治疗过程中需加入药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加即可；若要加水入水槽，必 须关机操作。 【考核标准】 超声雾化吸入评分标准 项　 目 要　 　 求 分值 扣分 说　 明 操 作 准 备 护士准备 衣帽、鞋、头发符合要求； 仪表端庄 ５ 用物准备 用物齐全，放置有序； 检查仪器各部件、连接正确； 水槽内加冷蒸馏水，浸没雾化罐底部透声膜； 水量、水温正确； 雾化罐加药正确； 正确连接超声雾化吸入器主机与各附件 ３５ 操 作 流 程 评估、解释 评估患者病情、意识状态、合作程度及呼吸道通 畅情况； 向患者解释并取得合作； 洗手 １０ ５５ 续表 项　 目 要　 　 求 分值 扣分 说　 明 操 作 流 程 雾化过程 接通电源，打开电源开关； 调节定时开关； 调节雾量准确； 口含嘴（面罩）放置准确，指导正确 ２０ 安置、整理 关闭雾化开关，再关闭电源开关； 协助擦干患者面部，正确指导患者排痰； 协助患者舒适卧位，整理床单位； 正确分类处理用物 １５ 整理、记录 洗手，记录正确 ５ 评　 价 动作轻巧、熟练、稳重； 沟通自然，态度和蔼 １０ 总　 分 １００ （刘　 涛） ６５