实训7 皮下注射-护理学基础实训指导及习题集

实训七　 皮下注射 􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋 【情景任务】 患者，５ 床，住院号 ２０１７３０，女，李××，４６ 岁，２ 型糖尿病，医嘱：胰岛素 ４ 单位，皮下注 射，ｓｔ。 【操作准备】 １．护士准备 仪表端庄，着装整洁，语言亲切，态度和蔼。 ２．物品准备 （１）治疗车上层：铺好无菌治疗巾的治疗盘、安尔碘、药液（胰岛素）、注射器（１ ｍＬ）、棉 签、剪刀，必要时备砂轮、病历、注射卡、笔、洗手液。 （２）治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 【操作流程】 操作步骤 情景沟通 口述：“５ 床，李××，遵医嘱给予胰岛素皮下注射” １．核对床尾卡或床头卡（携治疗卡 或医嘱单） 口述：“５ 床，李××” （对患者）：“您好！ 我是您的责任护士××，请告诉我 您的床号和姓名” ２．核对腕带 （对患者）：“让我看一下您的腕带” 口述：“５ 床，李××，２０１７３０” ３．解释、评估 （对患者）：“李××，因为您的血糖又增高了，现在我遵 医嘱为您注射胰岛素，请您配合我好吗” ４３ 续表 操作步骤 情景沟通 ４．评估注射部位 图 ７⁃１　 评估部位 （对患者）：“来，我看看您胳膊的皮肤” “很好，皮肤无瘢痕、无硬结，皮肤完整， 那等一会儿 就在这里注射” “您先休息一会儿，我去做准备” ５．评估环境和物品，洗手、戴口罩 口述：“洗手液有效期内，病室环境温湿度适宜，光线 适中，物品准备齐全，两人核对无误” ６．核对医嘱、注射卡、药液 口述：“核对医嘱、注射卡、药液；５ 床，李××，胰岛素注 射液 ４ 单位，皮下注射，ｓｔ” ７．检查溶液质量 口述：“胰岛素注射液，瓶身无裂痕，对光检查溶液无 浑浊、无沉淀、无变色，有效期内” “医嘱、注射卡、药液正确一致，两人核对无误” ８．检查消毒液、棉签， 常规消毒瓶塞 瓶颈 口述：“安尔碘已开启，有效期内” “一次性棉签包装完好，有效期内，无漏气、无破损” ９．检查注射器， 抽吸适量药液，放于 无菌治疗盘内并铺好无菌盘 口述：“一次性注射器包装完好，有效期内，无漏气” １０．携用物至床旁，再次核对 （对患者）：“您好，请您再次告诉我您的床号和姓名” “请让我再核对一下您的腕带” 口述：“５ 床，李××” （对患者）：“好的，马上给您注射，准备好了吗” １１．常规消毒皮肤 图 ７⁃２　 消毒皮肤 （对患者）：“请把胳膊伸出来，给您消毒了，可能稍稍 有点凉” １２．再次核对 口述：“５ 床，李××，胰岛素 ４ 单位” （对患者）：“５ 床的李××吧” ５３ 续表 操作步骤 情景沟通 １３．排气，左手绷紧上臂三角肌下缘 皮肤，右手持注射器注射 图 ７⁃３　 抽回血 （对患者）：“请别紧张，我会尽量轻柔的” １４．注射完毕，快速拔针 图 ７⁃４　 拔针 （对患者）：“马上好了，您配合得很好” １５．再次核对 口述：“５ 床，李××，胰岛素 ４ 单位皮下注射” （对患者）：“是 ５ 床的李××吧？ 没有什么不适吧” １６．整理床单位和用物、安置患者于 舒适体位 口述：“整理用物” （对患者）：“李××，这个体位还可以吧” “如果有什么需要帮助的，请您及时呼叫我们，我们 也会随时来看您的，谢谢您的配合，您好好休息，祝 您早日康复” １７．操作后评估 口述：“皮下注射完毕，患者无不适” １８．洗手、取下口罩、记录 口述：“操作完毕，在规定地点分类处理医疗废物” 【注意事项】 １．对于过瘦者须捏起局部组织或减小进针角度，以免针头刺入肌层。 ２．注射药液不足 １ ｍＬ 时，必须用 １ ｍＬ 注射器，以保证注入药液量的准确。 ３．长期皮下注射患者，应有计划地更换注射部位，避免出现硬结，影响药物吸收。 ４．排气时，针头垂直向上，食指固定针栓轻拉活塞，使针头内药液进入注射器；气泡积聚于 针头根部排尽气体。 ５．进针时，针头斜面向上与皮肤呈 ３０° ～４０°角快速进针，进针深度为针梗的 １ ／ ２～２ ／ ３。 ６．剂量过大或刺激性较强的药物不宜做皮下注射。 ６３ 【考核标准】 皮下注射操作评分标准 项　 目 要　 　 求 分值 扣分 说　 明 操 作 准 备 护士准备 衣帽、鞋、头发符合要求； 仪表端庄 ５ 用物准备 用物齐全； 放置有序 ５ 抽吸药液 铺无菌盘、抽吸药液方法正确； 不余、不漏、不污染； 排气手法正确 １６ 操 作 流 程 患者准备 核对，安置体位正确舒适，正确选择注射部位 １０ 消毒皮肤 消毒皮肤范围，方法正确 ５ 排气 手法正确 ３ 注射 再次核对； 绷紧皮肤； 进针角度、深度适宜，手法正确，抽回血； 注药速度适宜； 观察患者反应； 拔针手法正确 ３５ 安置、整理 协助患者取舒适体位； 整理床单位； 观察用药后反应； 用物处理恰当 ８ 整理、记录 洗手，记录正确 ３ 评　 价 动作轻巧、熟练、稳重、无污染； 沟通自然，态度和蔼； 关爱患者，注意保护隐私 １０ 总　 分 １００ （蒋宁宁） ７３