实训3 无菌技术-护理学基础实训指导及习题集

实训三　 无菌技术 􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋􀪋 【情景任务】 患者，女，马××，１８ 岁，因在上体育课打篮球时不小心摔在地面，脸部及肘部多处受伤，在 医院门诊进行了清创及包扎伤口。 今日换药，按护理程序做好换药准备。 【操作准备】 图 ３⁃１　 物品准备 １．护士准备 仪表端庄，着装整洁，动作轻柔。 ２．物品准备 （１）治疗车上层：无菌治疗巾包、无菌治疗碗包、无菌容器 及持物镊、治疗盘、弯盘、无菌棉球罐（２ 个碗、２ 把镊子）、无菌 生理盐水、启瓶器、棉签、安尔碘、无菌手套、笔、表、剪刀、洗 手液。 （２）治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 【操作流程】 操作步骤 要点说明 口述：“马××，遵医嘱行换药准备” １．评估环境和物品，洗手，戴口罩 口述：“环境清洁宽敞，台面清洁干燥” 无菌包使用法 ２．治疗盘放于操作台上 口述：“无菌包使用法” ３．检查无菌治疗巾包 口述：“无菌治疗巾包有效期内，化学指示胶带 变色符合要求，无潮湿、无破损” ４１ 续表 操作步骤 要点说明 ４．无菌包放于治疗台上，捏住包布外角，依 次逐层打开 图 ３⁃２　 开无菌包 手不能触及包布内面 ５．检查无菌持物钳 口述：“无菌持物钳有效期内，可以使用” ６．检查包内的灭菌指示卡 口述：“化学指示卡变色符合要求” ７．无菌持物钳取无菌治疗巾置于治疗盘 内，无菌治疗巾包按原痕折好，注明开包 时间 口述：“开包时间××，２４ ｈ 有效” 铺无菌盘 ８．双手捏住治疗巾上层外面两角抖开 图 ３⁃３　 铺无菌盘 口述：“铺无菌盘” ９．开口边缘向外成扇形折叠 手不能触及无菌巾内面 １０．检查无菌治疗碗包，打开无菌治疗碗， 置于无菌盘内 口述：“无菌治疗碗包有效期内，化学指示胶带 变色符合要求，无潮湿，无破损” 无菌容器的使用 １１．检查无菌棉球罐 口述：“无菌棉球有效期内，化学指示胶带变色 符合要求” ５１ 续表 操作步骤 要点说明 １２．无菌持物钳夹取无菌棉球，置于无菌治 疗碗内 图 ３⁃４　 夹取无菌物品 无菌持物钳及物品不可触及容器边缘 （注明开包时间，有效期 ２４ ｈ） 取无菌溶液 １３．检查溶液 图 ３⁃５　 检查溶液 一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶塞有无松动 口述：“无菌生理盐水有效期内，瓶身瓶底无裂 痕，对光检查溶液澄清，透明，无浑浊” １４．启瓶器启开铝盖，检查棉签 口述：“一次性棉签包装完好，挤压无漏气，有效 期内” １５．消毒瓶塞、瓶颈待干后打开 图 ３⁃６　 消毒瓶塞 用无菌纱布块打开瓶塞 手不能触及瓶口及瓶塞内面 ６１ 续表 操作步骤 要点说明 １６．手握瓶签，旋转冲洗瓶口，倒出适量溶 液于治疗碗内，盖好瓶塞 图 ３⁃７　 倒无菌溶液 勿沾湿瓶签，倒溶液时高度适宜，勿使溶液溅出 １７．再次消毒瓶塞、瓶颈，瓶签上注明开瓶 时间 口述：“开瓶时间××，２４ ｈ 内有效” １８．拉平治疗巾上层，与治疗巾下层边缘对 齐 手不能触及无菌巾内面 １９．开口处向上两折叠，两侧边缘向下折叠 图 ３⁃８　 铺无菌盘 使无菌物品尽量居中放置 ２０．注明铺盘时间 口述：“铺盘时间××，４ ｈ 内有效” 图 ３⁃９　 戴无菌手套（一） 　 　 　 　 图 ３⁃１０　 戴无菌手套（二） ２１．取手套，检查 口述：“无菌手套，包装完好，号码合适，无破损， 有效期内” ７１ 续表 操作步骤 要点说明 ２２．打开手套袋，左手掀开左手套袋开口处 外层，右手捏住左手套的反折部分，取出 左手套，右手掀起右手套袋开口处外层， 左手四指插入右手套翻折内面，取出右手 套，同法戴好 戴好手套的手始终保持在腰部以上水平，视线 范围内 ２３．十指交叉，调整手套 口述：“手套完整，无破损，进行操作” 口述：“操作完毕，洗去手套污渍，脱下手套” ２４．操作完毕，右手捏住左手腕部，翻转脱 下，左手插入右手套内，翻转脱下 图 ３⁃１１　 脱下手套 勿使手套外面接触到皮肤 ２５．操作后评估 口述：“无菌技术操作完毕，操作符合要求” ２６．洗手，取下口罩 口述：“操作完毕，在规定地点分类处理医疗废 物” 【注意事项】 １．无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 ２．取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 ３．打开无菌包时，手及有菌物品不可触及包布的内面，操作时手臂及有菌物品不可跨越无 菌区。 ４．铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。 ５．注明铺无菌盘的日期、时间，铺好的无菌盘有效期为 ４ ｈ。 ６．使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。 ７．无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为 ２４ ｈ。 ８．戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套 的手或者另一只手套的里面。 ９．戴手套后如发现有破损，应当立即更换。 ８１ 【考核标准】 无菌技术操作评分标准 项　 目 要　 　 求 分值 扣分 说　 明 操 作 准 备 护士准备 衣帽、鞋、头发符合要求； 仪表端庄 ５ 用物准备 用物齐全； 放置有序 ５ 操 作 流 程 评估要点 评估环境是否符合要求； 评估无菌物品是否符合要求； 洗手、戴口罩 ５ 无菌包的 使用 治疗盘摆放在合适位置； 核对检查无菌治疗巾包； 正确打开无菌治疗巾包； 正确取用无菌持物钳； 注明开包时间 ２５ 铺无菌盘 正确使用无菌持物钳取物、无污染； 按原折痕包好无菌治疗巾包，注明开包时间； 铺无菌盘方法正确、无污染注明铺盘时间 １０ 取用无菌 溶液 核对无菌溶液； 打开瓶盖无污染； 倒无菌溶液方法正确、无污染 １０ 戴无菌手套 核对、检查无菌手套包； 正确取无菌手套、无污染； 戴手套方法正确、无污染； 脱手套方法正确 ２０ 安置、整理 用物处理得当； 洗手、脱口罩 １０ 评　 价 动作轻巧、熟练、规范、无污染 １０ 总　 分 １００ （封先洪） ９１