第二章 细菌概述3 -（课件）-《病原生物与免疫学基础》（人卫版第4版）同步精品课堂

《病原生物与免疫学基础》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第二章 细菌概述3 知识目标 1．掌握内毒素与外毒素的区别；感染的概念及类型。 2．熟悉感染的来源、传播方式、类型；医院感染的概念及常见感染类型。 能力目标 情感目标 具有积极探索、严谨求实的科学素养。 学习目标 第二章 细菌概述3 导入情景 01 1、同学们，还记得上一次课学习了什么重点内容吗？ 2、哪位同学可以回答以下问题： （1）简述细菌合成代谢产物及其意义。 （2）简述正常菌群转变为条件致病菌的特定条件有什么？ 新知学习 02 第四节 细菌的致病性与感染 新知学习 02 细菌能导致感染或宿主疾病的能力称为致病性或病原性。 细菌能否引起疾病，与细菌的致病因素、机体的防御能力和环境因素等有密切联系。 新知学习 02 细菌致病性的强弱程度称为细菌的毒力。致病菌毒力的物质基础主要由细菌对宿主的侵袭力和细菌毒素所构成。 1.侵袭力 病原体突破机体的防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力称为侵袭力。 (1)菌毛等黏附素 (2)荚膜和微荚膜 (3)侵袭性酶类 一、细菌的致病性 (一)细菌的毒力 新知学习 02 2.毒素 (1)外毒素： 是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。 外毒素的化学成分是蛋白质，性质不稳定，易被热、酸及蛋白酶破坏。 外毒素免疫原性强，经0.3%-0.4%甲醛溶液处理后脱去毒性后制成类毒素，仍保留其免疫原性。用类毒素免疫接种机体后可产生抗毒素，抗毒素具有中和游离外毒素的作用。类毒素和抗毒素在防治外毒素引起的疾病中有着重要作用。前者用于预防接种，后者用于治疗和紧急预防。 一、细菌的致病性 (一)细菌的毒力 新知学习 02 (2)内毒素 内毒素的化学成分为脂多糖,脂质A是内毒素的主要毒性成分。 内毒素耐热。内毒素免疫原性弱,不能用甲醛溶液脱毒制成类毒素。 内毒素引起的病理变化和临床表现大致相同： 1)发热反应 2)白细胞反应 3)内毒素血症与内毒素休克 4)弥散性血管内凝血(DIC) 一、细菌的致病性 (一)细菌的毒力 新知学习 02 内毒素的检测常用于: ①确定患者是否发生革兰氏阴性菌引起的内毒素血症,以便及时治疗,减少休克的发生和死亡; ②确定注射用液和生物制品是否有内毒素污染。检测的方法常用鲎试验。 一、细菌的致病性 (一)细菌的毒力 新知学习 02 新知学习 02 请同学们总结：细菌毒力包括什么？ 新知学习 02 新知学习 02 细菌感染的发生,除了病原体具备一定的毒力外,还需要足够的数量。一般情况下，细菌毒力越强,引起感染所需菌数越小;反之则需菌量大。如毒力强的鼠疫耶尔森菌,只需几个细菌侵入就可发生感染。而毒力弱的肠炎沙门菌则需摄入数亿个细菌才能引起急性胃肠炎。 一、细菌的致病性 (二)细菌的侵入数量 新知学习 02 根据病原体侵入门户的不同,可有下列传播方式和途径: 1.呼吸道传播 2.消化道传播 3.皮肤黏膜创伤传播 4.接触传播 5.媒介节肢动物传播 6.多途径传播 一、细菌的致病性 (三)细菌的侵入途径 新知学习 02 在一定条件下,病原体突破机体防御功能,侵入机体,与机体相互作用而引起的不同程度的病理过程称为感染。 (一)感染的概念 二、感染的来源与类型 新知学习 02 感染按其来源可分为外源性感染和内源性感染两种。 1.外源性感染 来源于宿主体外的感染。感染来源有: 1)患者:是传染病的主要传染源。对患者及早做出判断、隔离和治疗是控制传染病的根本措施。 2)带菌者 3)患病或带菌动物 (二)感染的来源 二、感染的来源与类型 新知学习 02 2.内源性感染 来自患者自身的体内或体表的感染。 这类病原体多属体内正常菌群,少数是以潜伏状态存在于体内的病原体。当机体大量使用广谱抗生素导致菌群失调或长期应用免疫抑制类药物,使机体免疫功能降低时，正常菌群因条件发生改变即变为条件致病菌而致病。 (二)感染的来源 二、感染的来源与类型 新知学习 02 1.隐性感染 2.显性感染 (1)根据病情缓急不同,可将分为： 1)急性感染 2)慢性感染 (2)根据感染部位及性质不同,又可分为： 1)局部感染 2)全身感染 (三)感染的类型 二、感染的来源与类型 新知学习 02 2)全身感染 ①毒血症,病原体只在入侵的局部组织生长繁殖,细菌不侵入血流,但其产生的毒素进入血液循环,到达易感组织和细胞,引起特殊的临床症状,称为毒血症。 ②菌血症,病原体在局部组织生长繁殖一时性或间断性侵入血流,但不在血中生长繁殖,称为菌血症。 ③败血症,病原体侵入血流,并在其中大量生长繁殖,产生毒性代谢产物,引起严重的全身中毒症状,如高热、白细胞增多、皮肤和黏膜瘀斑、肝脾大等,称为败血症。 ④脓毒血症,指化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖,并随血流播散至全身其他组织或器官,引起新的化脓性病灶,称为脓毒血症。 (三)感染的类型 二、感染的来源与类型 新知学习 02 3.带菌状态 机体在显性感染或隐性感染后,病原体并未立即消失,仍在体内继续存留一定时间,与机体免疫力处于相对平衡状态,称为带菌状态。 处于带菌状态的人称为带菌者。例如伤寒、白喉等病后常可出现带菌状态。带菌者经常或间歇地排出病原体,成为重要传染源之一。因此,及时检出带菌者并进行隔离和治疗,对于控制传染病的流行具有重要意义。 (三)感染的类型 二、感染的来源与类型 新知学习 02 请同学们掌握毒血症、菌血症、败血症、 脓毒血症概念 师生双边互动 03 练习题 1.在感染过程中能协助病原菌抗吞噬或扩散的是 A.外毒素 B.内毒素 C.菌毛 D.侵袭性酶 D 师生双边互动 03 练习题 2.毒性强，具有选择性毒害作用的是 A.荚膜 B.菌毛 C.外毒素 D.内毒素 C 师生双边互动 03 练习题 3.内毒素的毒性成分是 A.特异性多糖 B.脂多糖 C.脂质A D.脂蛋白 B 师生双边互动 03 练习题 4.能被甲醛脱毒成类毒素的物质是 A.外毒素 B.内毒素 C.透明质酸酶 D.血浆凝固酶 A 师生双边互动 03 练习题 5.病原菌致病性的强弱主要取决于细菌的 A.基本结构 B.特殊结构 C.毒力 D.侵入门户 C 师生双边互动 03 练习题 6.与细菌粘附作用有关的物质是 A.荚膜 B.菌毛 C.鞭毛 D.芽胞 B 师生双边互动 03 练习题 7.与细菌致病性无关的物质是 A.菌毛 B.荚膜 C.异染颗粒 D.脂多糖 C 师生双边互动 03 练习题 8.与内毒素作用无关的是 A.发热反应 B.白细胞反应 C.肌肉松驰性麻痹 D.DIC C 课堂小结 04 本课题的学习重点是内毒素与外毒素的区别。学习难点是感染的方式与感染的类型、药物敏感试验的临床意义及医院感染的预防控制。在学习过程中，能正确判断细菌的致病性与其毒力、侵入数量和侵入途径密切相关，理解和区别内毒素与外毒素在来源、存在部位、化学成分、稳定性、免疫原性及毒性作用等方面的不同；理解和区别全身感染在临床上常见的类型毒血症、菌血症、败血症与脓毒血症； 作业布置 05 1.简述细菌的侵入途径。 2.简述感染的来源及类型。 感谢观看 $$