主题突破2 西方基层治理、社会保障与医疗卫生体系 导学案--2025届高三统编版（2019）历史一轮复习

主题2　西方基层治理、社会保障与医疗卫生体系 视角 1　西方基层治理与社会保障 史料一　美国建国后，乡镇是最基本的地方自治单位，承担着除司法之外的所有公共服务功能。法国大革命后，形成了以自治市镇为基层单位的制度，每个市镇的市长和市议会都由普选产生，市长同时对中央政府和本地选民负责。工业革命后，许多国家把城市分成若干小区、每个小区组织志愿者，负责救济的分配，并协调慈善团体和救济机构的工作，社区组织开始形成。二战后，社区很快发展为基层自治的主要方式。社区实行居民自我管理，不仅提供生活服务、教育、休闲娱乐、福利等，还参与相关的城市规划、土地政策等地方政府的决策。20世纪80年代以后，西方国家的基层治理更加强调政府、社区和非政府组织的共同作用，社区承担了更多的政府功能。 ——摘编自《世界主要国家的基层 治理与社会保障》 (1)据史料一指出近代以来西方国家不同阶段基层治理的主要方式，并结合所学知识，分析其发展变化的趋势。(8分) 史料二　二战后，资本主义国家由于大众通过民主制度向政府施加了巨大的压力，迫使政府为了增强合法性，避免导致大众退出社会合作，同时为了减缓来自社会主义国家的制度竞争压力，建立了社会福利制度。结果，社会福利在政府财政支出中的比重不断攀升，20世纪60年代达到最高水平。20世纪90年代以来，一些自由主义者开始怀疑这些支出的正当性和效果，他们怀念低成本的政府，他们认为这种做法代价过于高昂，将破坏社会财富的生产和社会风尚。 ——摘编自[美]维托·坦齐等《20世纪的 公共支出》，[法]马克·夸克《合法性与政治》等 (2)根据史料二并结合所学知识，简要评价二战后资本主义国家的社会福利制度。(6分) [答案]　见[历史解释] [答案]　评价：一方面缓和收入分配不平等，保持社会稳定，缓和社会矛盾，对减缓来自社会主义国家的压力，起到了一定的积极作用。但是，另一方面，加重了政府的财政负担，挫伤人们的劳动积极性，贫富不均、社会不平等依然存在。(6分) [历史解释] 1．西方基层治理的发展及认识 (1)发展演变 ①近代早期(民族国家发展时期)——市镇治理(自治)。 ②工业革命后——社区开始形成。 ③二战后——社区自治成为基层治理的主要方式。 (2)趋势：逐渐民主化、法制化；自治化程度不断提高(自主权逐渐扩大)；治理主体多元化；基层服务多样化；基层承担了更多的政府功能。 (3)认识：基层治理作为上层建筑的一部分，反映了特定时期的经济社会发展状况；各国基层治理的方式有所不同，与历史文化传统有关；基层治理有助于提高生活品质与质量，缓和矛盾，维护社会秩序与政治稳定。 2．西方“福利国家”制度的特点 (1)福利法制化：从单纯的救济发展成公民的社会权利，得到立法和制度上的保证。 (2)资金多元化：由个人缴纳、企业缴纳和国家补贴三部分组成。 (3)保障种类多：包括医疗保险、失业保险、工伤保险和养老保险等，范围广。 (4)覆盖人群广：覆盖全社会，保障程度高，低收入阶层受惠多。 视角 2　现代医疗卫生体系 史料一　19世纪中期，英国环境污染严重，传染病肆虐成灾。1848年，英国创设了中央卫生管理机构——卫生总署，以全面介入社会公共卫生管理事务。然而，地方政府以侵犯自由和罔顾地方实际为借口，使得卫生总署的政策很难贯彻到地方。1857年，卫生总署被撤销。1858年，《地方政府法》正式赋予了地方政府清理污染物、建造公共浴池等解决当地公共卫生问题的诸多权力。1871年，议会通过《地方政府事务部法》，英国政府合并了济贫法委员会、内政部等涉及卫生管理事务的各类机构，将其职能归并到新成立的地方政府事务部，统筹负责地方政府涉及卫生健康问题的各类事务。这样，以地方政府为核心，辅以中央政府监督引导的公共卫生管理制度最终建立。同时，法国、美国等国家在公共卫生问题治理上都受到了英国的影响。 ——摘编自王广坤《19世纪中后期英国公共 卫生管理制度的发展及其影响》 (1)根据史料一并结合所学知识，概括推动英国公共卫生管理制度最终建立的主要因素，并分析这一制度产生的影响。(8分) 史料二　二战后，美国的公共卫生服务被纳入社会福利事业范畴，由联邦政府的卫生机构负责。地方政府在医疗应急管理制度上的差异、地方保护主义风气等因素塑造了“公共卫生联邦主义”……20世纪80年代，美国公共卫生从“政府统治”向“多元治理”迈进，政府依靠市场机制，利用多元主体提供公共卫生服务。但依赖市场制度的弊病是，公共卫生资源和服务质量会因社会的贫富差距出现分化。同时，美国种族主义根深蒂固，有色人种难以享受与白人等同的及时治疗、低价消费处方药等卫生服务权利。卫生不公平的“痼疾”使得美国公共卫生治理困难重重。 ——摘编自王聪悦《美国公共卫生治理： 沿革、经验与困境》等 (2)根据史料二并结合所学知识，评析20世纪80年代美国公共卫生治理政策的变化。(6分) [答案]　因素：工业革命时期，英国社会公共卫生问题突出；地方政府与中央政府逐步形成协调机制；资产阶级代议制民主政治的发展。 影响：为解决公共卫生问题提供了制度保障；有利于公共卫生环境的改善，也为英国“福利国家”建设提供了基础；为法、美等国提供了经验借鉴。(8分) [答案]　评析：20世纪80年代，美国公共卫生治理政策由“政府统治”向“多元治理”改变，并强调发挥市场机制作用。这一变化对于减轻政府财政负担，降低公共卫生治理成本，提升治理效率有一定促进作用；但是联邦体制的政治架构、过于依靠市场机制以及种族不平等的社会现状等，都极大地影响到治理成效。(6分) 1.(2024·南通如皋模拟)据下表可知，近代英国地方自治体制的发展( ) 18世纪 治安法官按照地方习俗进行管理，完全不受议会法令的影响 1835年 市政法案规定由领取薪水的行政人员来执行地方政府的工作，并对郡治安法官进行分权 1888年 英国下院通过了《地方政府法》，规定郡议会每年集会四次，居民成为自治主体 1894年 制定颁布了《区、教区、乡议会法》，规定民选议会作为地方权力机关 A.全面继承地方自治传统 B．扩大了社区的服务功能 C．推动了政治民主化进程 D．促进社会保障制度建立 【解析】根据题干信息，18世纪治安法官按照地方习俗进行管理，完全不受议会法令的影响，到19世纪议会通过一系列法律规定地方自治，民选议会作为地方权力机关，可知地方自治不断向民主化转变，故选C项；全面继承地方自治传统与19世纪的史实不符，排除A项；材料没有涉及社区服务功能的扩大，也不涉及社会保障，排除B、D两项。 2．(2024·北京丰台区二模)1834年英国颁布《济贫法修正案》，规定有劳动能力的失业者必须进“贫民习艺所”才能得到救济，那里的条件比最低工资收入的自由劳动者还要恶劣得多，工作繁重，待遇低下。这一规定说明英国( ) A．社会保障制度不断进步 B．社会救济具有惩戒性质 C．基层治理措施日益完善 D．阶级结构发生重大变化 【解析】1834年的英国处于工业革命时期，《济贫法修正案》规定有劳动能力的失业者必须进“贫民习艺所”才能得到救济，且条件艰苦，说明这一规定具有惩戒性质，故选B项；《济贫法修正案》具有惩戒性质，且通过一部法案也不能证明其社会保障制度的不断进步，排除A项；救济失业者属于社会保障，而非基层治理范畴，排除C项；材料不涉及社会的各个阶级，排除D项。 3．(2023·浙江卷)阅读下图，据此可知，这一时期的美国( ) A．社会贫富差距不断扩大 B．资本主义生产资料所有制受到触动 C．政府建立起自下而上的机制解决社会贫困问题 D．社会福利开支增加的同时贫困状况并没有缓解 【解析】20世纪80年代，美国政府福利开支大幅度上升，但贫困人口比例和贫困线以下人数却没有随之下降，这说明当时社会福利制度并没有发挥足够作用，故选D项。材料没有社会财富各阶层占有的数据，排除A项；福利制度不能触动资本主义生产资料所有制，排除B项；材料未涉及“自下而上的机制”，排除C项。 4．(2024·广东梅州二模)面对一系列公共卫生问题的日益显现，1848年英国政府颁布《公众健康法》，提出建立卫生管理机构，1867年又制定新的《防疫法》，组建以实验室研究为主的研究体系。这些措施( ) A．未能解决工业革命导致的社会问题 B．形成了完善的国家卫生防疫体系 C．推动了公共卫生管理科学化法治化 D．引发了公众对防疫问题松懈心理 【解析】据材料可知，英国政府以法律的形式推动公共卫生的管理，助推其科学化法治化，故选C项；材料未体现实际效果如何，且材料措施只针对公共卫生这一问题，排除A项；材料仅列举两部法律，不能得到B项观点；国家颁布相关法律有利于公众重视防疫，排除D项。 1 学科网（北京）股份有限公司 $$