《生理学基础》4.血液循环（2）（课件） 四川省医药类 考点讲练测

考点讲练测 四川省 医药类 生理学基础 4.血液循环（2） 编写说明：四川省《医药类专业考点讲练测》专辑，是依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲——医药类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医药类专业考纲所涉及的四门课程，精心编撰了70套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《医药类专业考点讲练测》的第27套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《医药类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 1 考点解读 (2)血管生理 ①熟悉动脉血压的形成和影响因素。 ②微循环的组成及功能熟悉微循环的概念及其组成，微循环的血流通路和功能。 ③组织液生成熟悉有效滤过压的概念和公式，了解组织液生成和回流的影响因素及其与水肿的关系。 考点解读 ④静脉血压与血流熟悉中心静脉压的概念、正常值及其临床意义。 (3)心血管活动的调节 神经调节熟悉心血管中枢，了解心血管的神经支配和作用；了解颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的过程及其生理意义。 思维导图 知识梳理 第二节 血管生理 动脉血压的形成和影响因素： (1)动脉血压的形成： 前提条件为足够的血液充盈；根本条件为心室收缩射血的动力和血液流动过程中的外周阻力。重要因素为大动脉管壁弹性贮器作用对动脉血压的缓冲作用。 知识梳理 (2)动脉血压的影响因素： 影响因素有搏出量、心率、外周阻力、大动脉管壁弹性、循环血量和血管容积。 搏出量：搏出量增加，收缩压明显升高，脉压增大。收缩压的高低主要反映搏出量的多少。 心率：心率增快，舒张压明显升高，脉压减少。 知识梳理 外周阻力：外周阻力增大，舒张压明显升高，脉压减少。舒张压的高低反映外周阻力的大小。 大动脉管壁弹性：管壁弹性降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。大动脉管壁的弹性对血压的作用是缓冲收缩压，维持舒张压。 知识梳理 老年人大动脉硬化，管壁弹性降低，对动脉血压缓冲作用减弱，使收缩压升高而舒张压降低，故脉压增大。 循环血量和血管容积：当大失血、脱水导致循环血量减少时，动脉血压随之下降，当过敏、中毒导致血 管容积扩大时，导致动脉血压下降。 动脉脉搏的概念： 知识梳理 在心动周期中，动脉管壁伴随心脏舒张收缩而产生的周期性起伏称为动脉脉搏，简称脉搏。正常成人为60～100次1分，平均约75次1分。 二、微循环的组成及功能 微循环的概念： 指微动脉与微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。 知识梳理 微循环的组成： 由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支及微静脉组成。 微循环的血流通路和功能见表2-4-5。 知识梳理 表2-4-5微循环主要通路。 通路 血流主要途径 开放情况 主要生理功能 迂回通路 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉 交替开放 物质交换(营养功能) 直捷通路 微动脉→后微动脉→通毛细血管→微静脉 经常开放 保证回心血量 动-静脉短路 微动脉→动-静脉吻合支→微静脉 必要时开放 调节体温 知识梳理 三、组织液的生成 有效滤过压的概念： 有效滤过压取决于毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压等四种力量的代数和。前两个因素是促进液体从毛细血管内向毛细血管外滤过的力量(滤过动力); 知识梳理 而后两个因素是促进液体从毛细血管外重吸收入毛细血管内的力量(滤过阻力),滤过动力与滤过阻力的代数和称为有效滤过压。有效滤过压是组织液生成的动力。 有效滤过压的公式： 有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。 知识梳理 组织液生成和回流的影响因素及其与水肿的关系： (1)影响因素： 毛细血管血压、血浆胶体渗透压、淋巴回流、毛细血管壁的通透性等都可影响组织液的生成与回流。 (2)组织液生成和回流与水肿的关系： 知识梳理 组织液的生成与回流保持着动态平衡，使组织液总量维持着相对稳定，如果这种动态平衡遭到破坏，可导致组织液生成增多或回流减少，组织间隙就有过多液体潴留，形成组织水肿。 四、静脉血压与血流 静脉是导血回心的血管，具有管壁薄、弹性小、管腔大、易扩张等特点，起着贮血回流的作用。 知识梳理 1.静脉血压 (1)中心静脉压的概念： 通常指右心房和胸腔内大静脉的血压，正常值为4～12cmH2O。影响中心静脉压的因素主要为心室射血能力和静脉回心血量。射血能力减弱，回心血量增多，中心静脉压升高；反之中心静脉压降低。 知识梳理 (2)中心静脉压的临床意义： 临床监测中心静脉压可了解心血管功能状态，可作为控制输血、输液量的主要指标。 2.影响静脉血流的因素 外周静脉压与中心静脉压之间的压力差，决定静脉回心血量的多少，凡可影响压力差的因素都可影响静脉回心血量。 知识梳理 (1)心肌收缩力： 心肌收缩力减弱，心室舒张期室内压越高，对心房静脉内血液抽吸力就变小，血液淤积于心房和静脉内，中心静脉压升高，静脉回流受阻。如右心衰竭时血液淤积于右心房和体静脉系统，可出现颈静脉怒张、肝脾肿大、下肢浮肿等体征。左心衰竭时，血液淤积于肺静脉系统，出现肺淤血、肺水肿等体征。 知识梳理 (2)重力和体位： 静脉管壁薄、易扩张，因此，静脉血压 与静脉血流受重力和体位影响较大。当人体处于平卧位，身体各部血管与心脏大致在同 一水平上，基本排除重力对静脉回流的影响。 当由卧位突然变为直立体位时，因重力作用，心脏平面以下部位的静脉扩张，造成大量血液滞留，使静脉回心血量减少， 知识梳理 导致心输出量减少和血压降低，引起脑、视网膜一时供血不足，出现头晕、眼前发黑等现象，称为体位性低血压。 (3)骨骼肌的挤压作用： 大部分静脉内有向心开放的静脉瓣，防止血液反流。当骨骼肌收缩时，静脉受到挤压，使静脉血压升高，远心端静脉瓣关闭，促进静脉血液回流。 知识梳理 当骨骼肌舒张时，挤压作用解除，静脉血压降低，近心端静脉瓣关闭，有利于血液从毛细血管流入静脉而重新充盈。因此，骨骼肌的节律性舒张收缩活动和静脉瓣的协助，具有肌肉泵的作用，从而促进静脉的回流。 (4)呼吸运动： 正常胸膜腔内压为负压。 知识梳理 吸气时，胸膜腔负压增大，使心房和胸腔大静脉扩张，中心静脉压下降，压力差增大，促进静脉血回流；呼气时则相反，胸膜腔负压减小，中心静脉压升高，静脉血回流减少。 五、淋巴循环及生理意义 淋巴循环： 组织液进入淋巴管即成淋巴液。 知识梳理 人体每天生成量为2～4L 淋巴液。 淋巴液在淋巴管道内由外周流向中心称为淋巴循环。 淋巴循环的生理意义： ①回收蛋白质，这是淋巴回流最重要的功能。因为淋巴回流是组织液中蛋白质回到血液循环的唯一途径。 知识梳理 ②运输脂肪及其他营养物质。 ③调节血浆与组织液间的体液平衡。 ④防御和免疫功能。 第三节 心血管活动的调节 一、神经调节 心血管中枢： 心血管活动的基本中枢在延髓。 知识梳理 心血管的神经支配： 心脏受心交感神经和心迷走神经双重支配。安静时，心迷走中枢的紧张性较高，心交感中枢的紧张性较低，故心率较慢(75次/min左右)。全身大多数血管仅受交感缩血管神经纤维支配。 具体见表2-4-7。 知识梳理 表2-4-7血管的神经支配。 项目 缩血管神经 舒血管神经   交感缩血管神经 交感舒血管神经 副交感舒血管神经 支配范围 全身大多数血管 较广，骨骼肌血管 脑膜、消化腺、外生殖器 递质 去甲肾上腺素 乙酰胆碱 乙酰胆碱 受体 α受体 M受体 M受体 效应 全身大多数血管收缩 骨骼肌血管舒张 少数器官血流量增加 知识梳理 心血管神经的作用： (1)心交感神经的作用： 心交感神经兴奋时，末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β,受体结合，引起正性变力、变时和变传导作用，使心脏产生兴奋效应，引起心肌收缩力增强，心率增快，房室传导加速，导致心输出量增多，血压升高。 知识梳理 (2)心迷走神经的作用： 心迷走神经兴奋时，纤维末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M受体结合，引起负性变力、变时和变传导作用，使心脏产生抑制效应，引起心肌收缩力减弱，心率减慢，房室传导减慢导致心输出量减少，血压降低。 (3)交感缩血管神经的作用： 知识梳理 兴奋时，节后纤维释放去甲肾上腺素，引起血管平滑肌收缩，外周阻力增大，使动脉血压升高。 颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射： (1)过程： 颈动脉窦和主动脉弓的血管壁上有对牵拉敏感的神经末梢，能感受动脉血压的变化，称为压力感受器。 知识梳理 颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射称压力感受性反射(也称减压反射、降压反射、窦弓反射)。 减压反射：当动脉血压升高时，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器兴奋发放神经冲动，使心迷走神经兴奋，其效应是心率减慢，血管舒张，外周阻力下降，从而使血压下降，又称减压反射。 知识梳理 (2)生理意义： 降压反射是负反馈调节，对波动在60～180mmHg范围内的快速血压变化非常敏感，对慢性血压变化则不敏感。其生理意义在于防止或缓冲动脉血压的急剧波动，维持动脉血压的相对稳定。 二、体液调节 知识梳理 体液调节是指细胞产生某些化学物质 =(激素、组织胺、CO₂、H+等),通过体液(血浆、组织液、淋巴液等)的传送对机体的新陈代谢、生长、发育、生殖等生理功能进行调节。以激素调节为主。体液调节的作用一般比较缓慢，广泛而持久。 肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管活动的作用见表2-4-8。 知识梳理 表2-4-8肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。 作用异同点 肾上腺素 去甲肾上腺素 对心脏的作用 心跳加快、心输出量增多(强心药) 心跳加快、心输出量增多(升压药) 对血管的作用 皮肤、腹腔脏器血管收缩，骨骼肌及 冠状血管扩张 除冠状动脉外的其他血管收缩，尤其是小血管强烈收缩 总的外周阻力 变化不大 外周阻力增大 血压 升高(通过强心) 明显升高，尤以舒张压升高明显(主要通过收缩血管) 对心率的整体作用 加快 减慢(压力感受性反射效应) 知识梳理 血管紧张素对心血管活动的作用： 由肾脏分泌的肾素，可在体内一系列酶的作用下，分解成血管紧张素I、血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ。 其中血管紧张素Ⅱ具有很强的缩血管作用，使外周阻力增加，血压升高，主要作用有缩血管和促进醛固酮分泌。 师生互动 1. 简述动脉血压的影响因素？ 【答案】影响因素有搏出量、心率、外周阻力、大动脉管壁弹性、循环血量和血管容积。 2. 微循环的组成？ 【答案】由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支及微静脉组成。 师生互动 3. 试述有效滤过压的公式？ 【答案】有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。 4. 淋巴循环的生理意义？ 【答案】①回收蛋白质，这是淋巴回流最重要的功能。因为淋巴回流是组织液中蛋白质叵到血液循环的唯一途径。②运输脂肪及其他营养物质。③调节血浆与组织液间的体液平衡。④防御和免疫功能。 概念强化 1.(单项选择题) 促进静脉回流的因素是( ) A.体循环平均充盈压降低 B.心脏收缩力减弱 C.容量血管舒张 D.骨骼肌节律舒缩 【答案】D 2. (单项选择题)收缩压相当于下列哪个时期的大动脉压( ) A.等容收缩期末 B.快速射血期 C.心室收缩期末 D.心房收缩期 【答案】B 概念强化 3. (判断题)动脉血压的形成主要取决于心脏射血和外周阻力的大小。( ) 【答案】A 4. (判断题)有效滤过压是组织液生成的动力，其大小取决于毛细血管血压、组织液静水压和血浆胶体渗透压之间的差值。( ) 【答案】A 概念强化 5. (填空题)__________的高低主要反映搏出量的多少。 【答案】收缩压 6. (填空题)全身大多数血管仅受__________支配。 【答案】交感缩血管神经纤维 高考模拟 1.(单项选择题)中心静脉压的高低取决于 ( ) A.血管容量和循环血量 B.动脉血压和静脉血压 C.心脏射血能力和外周阻力 D.心脏射血能力和静脉回心血量 【答案】D 2. (单项选择题)交感缩血管神经节后纤维末梢释放的递质是( ) A.血管紧张素 B.乙酰胆碱 C.去甲肾上腺素 D.肾上腺素 【答案】C 高考模拟 3.(单项选择题)肾上腺素和去甲肾上腺素的主要作用是 ( ) A.前者增加心排出量，后者收缩血管 B.前者减慢心率，后者加快心率 C.两者均有舒张血压的作用 D.前者升压，后者强心 【答案】A 高考模拟 4.(单项选择题)颈动脉窦和主动脉弓的血管壁上有对牵拉敏感的神经末梢，能感受动脉血压的变化，称为 ( ) A.物理感受器 B.化学感受器 C.血压感受器 D.压力感受器 【答案】D 高考模拟 5. (判断题)每搏输出量增加时，动脉血压的收缩压和舒张压均会上升，且收缩压上升更明显。( ) 【答案】A 6. (判断题)心交感神经兴奋时，通过释放去甲肾上腺素引起心率加快、心肌收缩力增强和心输出量增加。( ) 【答案】A 高考模拟 7. (判断题)微循环的组成包括直捷通路、迂回通路和动-静脉短路，其中直捷通路是血液与组织细胞进行物质交换的主要通路。( ) 【答案】B 8. (填空题)__________是组织液生成的动力。 【答案】有效滤过压 填空题 高考模拟 9. (填空题)心交感神经兴奋时，末梢释放__________。 【答案】去甲肾上腺素 10. (填空题)血管紧张素__________具有很强的缩血管作用。 【答案】Ⅱ 10. (填空题) 高考模拟 11. (名词解释)微循环。 【答案】指微动脉与微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。 12. (简答题)简述组织液生成和回流与水肿的关系。 【答案】组织液的生成与回流保持着动态平衡，使组织液总量维持着相对稳定，如果这种动态平衡遭到破坏，可导致组织液生成增多或回流减少，组织间隙就有过多液体潴留，形成组织水肿。 课堂练习 1.(单项选择题) 主动脉瓣关闭见于( ) A.快速射血期开始时 B.快速充盈期开始时 C.等容收缩期开始时 D.等容舒张期开始时 【答案】D 2. (单项选择题)影响心肌前负荷的主要因素是( ) A.搏出量 B.动脉血压 C.心率 D.静脉回心血量 【答案】D 课堂练习 3.(单项选择题)关于微循环中迂回通路，错误的是 ( ) A.血流速度慢 B.进行物质交换场所 C.经常保持开放状态 D.毛细血管路途长 【答案】C 课堂练习 4.(单项选择题) 心动周期中，左心室射血期时( ) A.房室瓣关闭，动脉瓣关闭 B.房室瓣开放，动脉瓣开放 C.房室瓣开放，动脉瓣关闭 D.房室瓣关闭，动脉瓣开放 【答案】D 课堂练习 5. (判断题)外周阻力增大时，动脉血压的舒张压升高比收缩压升高更为显著。( ) 【答案】A 6. (判断题)中心静脉压是指右心房或胸腔段腔静脉内血压的平均值，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。( ) 【答案】A 课堂练习 7. (填空题)影响中心静脉压的因素主要为________和________。 【答案】心室射血能力 静脉回心血量 8. (填空题)降压反射是__________反馈调节。 【答案】负 课堂练习 9. (名词解释)中心静脉压。 【答案】通常指右心房和胸腔内大静脉的血压，正常值为 4～12cmH2O。 课堂练习 10. (简答题)简述微循环主要通路。 【答案】 通路 血流主要途径 开放情况 主要生理功能 迂回通路 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉 交替开放 物质交换(营养功能) 直捷通路 微动脉→后微动脉→通毛细血管→微静脉 经常开放 保证回心血量 动-静脉短路 微动脉→动-静脉吻合支→微静脉 必要时开放 调节体温 课堂小结 (1)动脉血压的形成和影响因素。 (2)微循环的组成及功能熟悉微循环的概念及其组成，微循环的血流通路和功能。 (3)组织液生成熟悉有效滤过压的概念和公式。 (4)组织液生成和回流的影响因素及其与水肿的关系。 课堂小结 (5)静脉血压与血流熟悉中心静脉压的概念、正常值及其临床意义。 (6)心血管中枢。 (7)心血管的神经支配和作用、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的过程及其生理意义 感谢观看 $$