《生理学基础》3.血液（1）（课件） 四川省医药类 考点讲练测

考点讲练测 四川省 医药类 生理学基础 3.血液（1） 编写说明：四川省《医药类专业考点讲练测》专辑，是依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲——医药类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医药类专业考纲所涉及的四门课程，精心编撰了70套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《医药类专业考点讲练测》的第24套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《医药类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 1 考点解读 (1)血液的组成和理化特性 ①血量和血液的组成：掌握血细胞比容的概念和正常值。 ②血液的理化性质：掌握pH值及其维持机制。 (2)血浆 血浆渗透压：掌握血浆晶体渗透压与胶体渗透压的形成、生理意义与临床意义，等渗溶液的概念以及临床常用的等渗溶液。 考点解读 (3)血细胞 ①红细胞：掌握红细胞和血红蛋白的正常值与功能，红细胞的生成原料与影响红细胞成熟的主要因素，贫血概念及其产生原因。 思维导图 知识梳理 第一节 血液的组成和理化特性 血液是心血管系统内循环流动的红色黏稠不透明的液体。 一、血量和血液的组成 血细胞比容的概念： 指血细胞在全血中所占的容积百分比。 知识梳理 血细胞比容的正常值： 男性，40～50%;女性，37～48%。 血量： 正常成人血量相当于体重的7%～8%,相当于70～80ml/kg，一个体重60kg的人，其血量为4.2～4.8L。 大部分血液在心血管中循环流动的，称为循环血量； 知识梳理 小部分血液滞留于肝、脾、肺以及静脉系统等储血库中称为贮存血量。 血液的组成： 血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。 二、血浆的理化性质 血浆的理化性质(pH):7.35～7.45， 知识梳理 血浆的pH值主要取决于血浆中最重要的缓冲对NaHCO₃/H₂CO₃。 第二节 血浆 一、血浆的成分及其作用 血浆的成分： 血浆的化学成分中，水分占90%～92%,其他的10%以溶质血浆蛋白为主， 知识梳理 并含有电解质和其他重要组成部分。 血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。三者的正常值分别为白蛋白40～48g/L、球蛋白15～30g/L和纤维蛋白原2～4g/L。 血浆的作用：血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。 知识梳理 血浆主要成分的作用如下： ①血浆蛋白：白蛋白主要形成血浆胶体渗透压，球蛋白主要发挥免疫作用，纤维蛋白原主要参与血液凝固 ②电解质：主要形成和维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡。 二、血浆渗透压 知识梳理 血浆渗透压的形成： 由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压两部分构成。 二者的形成、生理意义和临床意义见表2-3-1。 知识梳理 项目 血浆晶体渗透压 血浆胶体渗透压   形成 是由血浆中的离子和小分子晶体物体形成的渗透压，约80%来自NaCl,还有其他电解质、葡萄糖、尿素等。晶体渗透压占血浆渗透压的99.6%。 是由血浆蛋白(主要是白蛋白)等大分子胶体物质形成的渗透压。血浆渗透压约为300mOsm/(kg·H₂O),血浆晶体渗透压略小于该值，约为298.7mOsm/(kg·H₂O)。 生理意义 血浆晶体渗透压相对稳定，对维持细胞内、外的水平衡和保持红细胞正常形态具有重要作用 血浆胶体渗透压在调节血管内、外的水平衡，维持血容量中起重要作用。 知识梳理 项目 血浆晶体渗透压 血浆胶体渗透压       临床意义 生理情况下，细胞内、外的渗透压是相等的，水分子出入细胞的量保持动态平衡。若改变一侧溶液的渗透压，膜内、外就会因渗透压差而发生渗透现象。等渗溶液中红细胞保持正常的大小和形态；高渗溶液中，红细胞内的水外渗使红细胞发生皱缩；低渗溶液中，水分子渗入红细胞内使胞体逐渐胀大而破裂，血红蛋白逸出此现象称为溶血。     若肝、肾功能异常或营养不良等原因导致血浆白蛋白减少血浆胶体渗透压降低，会导致组织液回流减少而滞留于组 织间隙，形成水肿。 知识梳理 等渗溶液的概念： 与血浆渗透压相等的溶液称等渗溶液。 临床常用的等渗溶液如0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。 第三节 血细胞 一、红细胞 知识梳理 红细胞正常值： 成年男性为(4.5～5.5)×10¹²/L,成年女性为(3.5～5.0)×10¹²/L,新生儿为6.0×10¹²/L在成人，骨髓是生成红细胞的唯一场所。 红细胞的功能： (1)运输O₂和CO₂。 知识梳理 (2)能缓冲血液酸碱度的变化。 以上功能都是依靠红细胞中的血红蛋白来实现的。 红细胞生成原料： 红细胞内主要成分是血红蛋白，合成血红蛋白的主要原料是Fe²+和蛋白质。 知识梳理 影响红细胞成熟的主要因素： (红细胞成熟因子)是叶酸和维生素B。 红细胞生成的调节：促红细胞生成素(主要体液因素)和雄激素。 (1)促红细胞生成素由肾脏合成分泌，某些肾脏疾病，可使促红细胞生成素减少而出现肾性贫血。 知识梳理 (2)雄激素的作用可能是男性红细胞数多于女性的原因之一。 (3)脾脏是衰老红细胞破坏的重要场所。 血红蛋白正常值： 成年男性为120～160g/L,成年女性为110～150g/L,新生儿为170～200g/L。 知识梳理 血红蛋白的功能运输氧气和二氧化碳。 贫血的概念及其产生原因： (1)贫血的概念： 外周血液红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常值。 (2)贫血的种类及其产生的原因： 知识梳理 缺铁性贫血： 小儿时期最常见的，为小细胞低色素贫血。 原因： 儿童生长期，妇女月经期、妊娠期和哺乳期对铁的需求量增大，若摄入不足或吸收利用障碍，会引起血红蛋白合成不足，红细胞体积减小，颜色变淡而产生缺铁性贫血。长期慢性失血使铁丢失过多也会引起缺铁性贫血。 知识梳理 巨幼红细胞性贫血： 当叶酸和维生素B缺乏时，红细胞分裂延缓甚至发育停滞引起。 再生障碍性贫血： 骨髓造血功能抑制引起。 如骨髓受到某些抗癌药物、氯霉素等、放射线等因素作用时，其造血功能受到抑制，出现全血细胞减少。 知识梳理 脾性贫血： 脾脏是衰老红细胞破坏的重要场所，脾功能亢进时，红细胞破坏增加导致。 血沉的概念： 单位时间内红细胞下沉的速度。 渗透脆性的概念： 指红细胞在低渗溶液中发生膨胀、 知识梳理 破裂的特征。 红细胞对低渗溶液具有一定的抵抗力，这种抵抗力大小用渗透脆性表示，红细胞的渗透脆性大，说明红细胞对低渗溶液的抵抗力小；反之，抵抗力大。 师生互动 1. 简述血细胞比容的正常值？ 【答案】男性，40～50%；女性，37～48%。 2. 血液的组成？ 【答案】血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。 师生互动 3. 简述血浆渗透压的形成？ 【答案】由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压两部分构成。 4. 简述巨幼红细胞性贫血及其产生的原因？ 【答案】当叶酸和维生素B缺乏时，红细胞分裂延缓甚至发育停滞引起。 概念强化 1.(单项选择题)血细胞比容是指血细胞 ( ) A.在血液中所占的重量百分比 B.在血液中所占的容积百分比 C.与血浆容积的百分比 D.与白细胞容积的百分比 【答案】B 2. (单项选择题)正常人血浆PH值为( ) A.6.35-6.45 B.7.25-7.35 C.7.35-7.45 D.7.65-7.75 【答案】C 概念强化 3. (判断题)血液的主要功能包括运输氧气和二氧化碳、营养物质、代谢产物及激素等。( ) 【答案】A 4. (判断题)血浆晶体渗透压主要由NaCl等无机盐形成，对于维持细胞内外水平衡至关重要。( ) 【答案】A 概念强化 5. (填空题)血浆渗透压由__________和__________两部分构成。 【答案】血浆晶体渗透压 血浆胶体渗透压 6. (填空题)血浆蛋白分为_________、_________和_________原三类。 【答案】白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 高考模拟 1.(单项选择题) 关于成熟红细胞的形态结构特点，正确的是( ) A.呈双面凹的圆盘状 B.细胞质内含多种细胞器 C.细胞核大而圆，位于细胞中央 D.直径为2~4μm 【答案】A 高考模拟 2.(单项选择题)红细胞沉降率加快的主要原因是 ( ) A.血浆球蛋白含量增多 B.血浆纤维蛋白原减少 C.血浆白蛋白含量增多 D.血细胞比容改变 【答案】A 高考模拟 3.(单项选择题)正常人的红细胞在1%的NaCl溶液中 ( ) A.缩小 B.不变 C.膨大 D.立即破裂 【答案】A 4. (单项选择题)影响毛细血管内外水分移动的主要素是( ) A.中心静脉压 B.细胞外晶体渗透压 C.血浆和组织间的胶体渗透压 D.脉压 【答案】C 高考模拟 5. (判断题)红细胞沉降率（血沉）的大小主要取决于红细胞的体积。( ) 【答案】B 6. (判断题)红细胞的数量和血红蛋白的含量在男性和女性之间存在显著差异，成年男性通常高于女性。( ) 【答案】A 高考模拟 7. (判断题)血红蛋白是红细胞内的含铁蛋白质，具有运输氧气的功能，其正常值男性约为120-160g/L。( ) 【答案】A 8. (填空题)血液由__________和悬浮于其中的__________组成。 【答案】血浆 血细胞 填空题 高考模拟 9. (填空题)临床常用的等渗溶液有__________和__________。 【答案】0.9%NaCl溶液 5%葡萄糖溶液 10. (填空题)合成血红蛋白的主要原料是________和________。 【答案】Fe2+ 蛋白质 10. (填空题) 高考模拟 11. (名词解释)血细胞比容。 【答案】指血细胞在全血中所占的容积百分比。 10. (填空题) 高考模拟 12. (简答题)简述红细胞的正常值与功能。 【答案】红细胞正常值：成年男性为(4.5～5.5)×10¹²/L，成年女性为(3.5～5.0)×10¹²/L，新生儿为6.0×10¹²/L在成人，骨髓是生成红细胞的唯一场所。 红细胞的功能： (1)运输O₂和CO₂。 (2)能缓冲血液酸碱度的变化。 课堂练习 1.(单项选择题)关于成熟红细胞的叙述，错误的是 ( ) A.为双面凸的圆盘形 B.无细胞核 C.细胞质内充满血红蛋白 D.寿命120天左右 【答案】A 2. (单项选择题)血浆中何种物质改变时，可能引起水肿( ) A.血浆中氯化钠溶液升高 B.血浆球蛋白浓度降低 C.血浆白蛋白浓度降低 D.血浆葡萄糖浓度下降 【答案】C 课堂练习 3.(单项选择题) 维持血浆胶体渗透压的最主要物质是( ) A.球蛋白 B.血红蛋白 C.纤维蛋白原 D.清蛋白 【答案】D 课堂练习 4.(单项选择题) 关于血浆的叙述，错误的是( ) A.血浆是从凝固的血液中分离出来的液体 B.血浆中含有Ca2+和其他电解质 C.血浆含有纤维蛋白原 D.加入Ca²+后血浆可以再凝固 【答案】A 课堂练习 5. (判断题)血浆晶体渗透压主要由白蛋白形成，对于维持血管内外的水分平衡具有重要作用。( ) 【答案】B 6. (判断题)血液的酸碱度（pH值）主要由血液中的缓冲对维持，其中最重要的是NaHCO3/H2CO3。( ) 【答案】A 课堂练习 7. (填空题)__________溶液中，水分子渗入红细胞内使胞体逐渐胀大而破裂。 【答案】低渗 8. (填空题)__________内主要成分是血红蛋白。 【答案】血红蛋白 课堂练习 9. (名词解释)等渗溶液。 【答案】与血浆渗透压相等的溶液称等渗溶液。 10. (简答题)简述缺铁性贫血及其产生的原因。 【答案】小儿时期最常见的，为小细胞低色素贫血。 原因：儿童生长期，妇女月经期、妊娠期和哺乳期对铁的需求量增大，若摄入不足或吸收利用障碍，会引起血红蛋白合成不足，红细胞体积减小，颜色变淡而产生缺铁性贫血。长期慢性失血使铁丢失过多也会引起缺铁性贫血。 课堂小结 (1)血细胞比容的概念和正常值。 (2)pH值及其维持机制。 (3)血浆晶体渗透压与胶体渗透压的形成、生理意义与临床意义，等渗溶液的概念以及临床常用的等渗溶液。 (4)红细胞和血红蛋白的正常值与功能，红细胞的生成原料与影响红细胞成熟的主要因素，贫血概念及其产生原因。 感谢观看 $$