《解剖学基础》8.神经系统（2）（课件） 四川省医药类 考点讲练测

8.神经系统（2） 四川省 医药类专业 《解剖学基础》 考点讲练测 四川省《医药类专业考点讲练测》专辑，是依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲——医药类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医药类专业考纲所涉及的四门课程，精心编撰了70套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《医药类专业考点讲练测》的第19套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《医药类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 考点解读 思维导图 知识梳理 师生互动 概念强化 高考模拟 课堂练习 课堂小结 目录 2 考点解读 (2)中枢神经系统 ⑥掌握基底核的名称，内囊的概念，内囊的位置及临床意义；熟悉新、旧纹状体的概念，内囊的分部；了解内囊各部的组成。 ⑦掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念；熟悉脑和脊髓被膜的层次；了解硬脑膜静脉窦的概念。 ⑧掌握大脑动脉环的组成；熟悉大脑前、中、后动脉和基底动脉的来源和分布范围。 ⑨掌握脑脊液的产生部位及循环途径。 考点解读 (3)周围神经系统 ①掌握脊神经的组成；熟悉脊神经的分部及前、后支的分布规律。 ②掌握颈丛的位置，膈神经的分布；熟悉颈丛的组成及皮支浅出的部位。 ③掌握臂丛的组成和位置，正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经腋神经的分布及损伤症状。 ④熟悉胸神经前支的分布规律。 ⑤掌握腰丛的组成及位置，股神经和闭孔神经的分布。 思维导图 知识梳理 。 第二节 中枢神经系统 七、基底核的名称及新、旧纹状体的概念 基底核： 是位于大脑半球髓质内的灰质团块，靠近脑底，包括尾状核、豆状核、杏仁体等。 (1)尾状核：羊角状，分头、体、尾，全长伴随侧脑室走行。 知识梳理 (2)豆状核：尾状核外侧，水平切面三角形，分苍白球、壳。 (3)杏仁体(核):尾状核尾部。 新、旧纹状体的概念： 尾状核与豆状核合称为纹状体，尾状核和壳发生较晚，合称为新纹状体。苍白球较为古老，称旧纹状体。 八、内囊的概念和位置、分部，各部的组成 知识梳理 及临床意义 概念和位置： 位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的由上、下行纤维束组成的白质纤维板，分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部分，管理躯体对侧的感觉和运动等功能。 临床意义： 知识梳理 损伤表现为三偏综合征，表现为对侧半身瘫、对侧半身感觉障碍、两眼对侧同向偏盲。 九、脑和脊髓被膜的层次，蛛网膜下隙和硬膜外隙的概念，硬脑膜静脉窦的概念 脑和脊髓被膜的层次： 表面包有3层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。 硬脑膜构成：由大脑镰、小脑幕、硬脑膜窦构成。 知识梳理 硬脑膜静脉窦的概念： 硬脑膜在某些部位内、外两层分离，内面衬以内皮细胞，形成特殊的颅内静脉管道称为硬脑膜窦，其窦内含静脉血。 蛛网膜下隙的概念： 脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脑膜之间的缝隙称为蛛网膜下隙，其充满脑脊液，是穿刺抽取脑脊液的部位。 知识梳理 终池的概念： 蛛网膜下隙下部，自脊髓下端至第2骶椎水平扩大为终池，内含马尾。 硬膜外隙的概念： 硬膜外隙位于硬脊膜与椎管内面的骨膜之间，呈负压，内有脊神经根和椎内静脉丛等，是临床上施行硬膜外阻滞麻醉的部位。 十、大脑前、中、后动脉和基底动脉的来源 知识梳理 和分布范围以及大脑动脉环的组成 大脑前、中、后动脉和基底动脉的来源和分布范围： (1)大脑前动脉：起自颈总动脉，入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘(前交通动脉连接两侧)。 (2)大脑中动脉：入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相当于颈内动脉的直接延续。 知识梳理 高血压患者脑出血的血管通常是大脑中动脉发出的中央支，从而引起内囊损伤。 (3)大脑后动脉：基底动脉的分支，至颞叶下面，内侧面顶枕沟以后。主要供应脑干、小脑、间脑后部和大脑半球后1/3。 (4)基底动脉：两侧椎动脉在桥延沟处汇合而成(走行于基底动脉沟)。 大脑动脉环： 知识梳理 又称Willis环。由大脑后动脉、后交通支、颈内动脉、大脑前动脉和前交通动脉在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头体吻合而成。其具有调节血流的作用。 十一、脑眷液的产生部位及循环途径 脑脊液是一种无色透明的液体，充满于脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内。脑脊液对中枢神经系统起着缓冲、保护、营养、运输代谢产物和维持正常颅内压等功能。 知识梳理 脑脊液的产生部位： 由各脑室的脉络丛产生。 脑脊液的循环途径： 侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经左、右室间孔流入第三脑室，连同第三脑室脉络丛产生的脑脊液经中脑水管流入第四脑室，与第四脑室脉络丛产生的脑脊液汇合，经第四脑室正中孔 及外侧孔流入蛛网膜下腔，然后由蛛网膜粒渗入到上矢状窦，经硬脑膜窦回流到颈内静脉。 知识梳理 。 第三节 周围神经系统 一、脊神经的组成、分部及前、后支的分布规律 脊神经的组成及分部： 脊神经共31对，分别为颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对，尾神经1对。每对脊神经在椎间孔处由前根和后根汇合而成。前根为运动性的，后根为感觉性的，故每对脊神经都是混合性神经。 知识梳理 前、后支的分布规律： 脊神经出椎间孔后，立即分为前、后两支。后支较细小，主要分布于项、背、腰、骶部皮肤和深层肌；前支较粗大，主要分布于躯干前、外侧，四肢肌和皮肤。除第2～11对胸神经前支外，其余脊神经前支分别交织成4对脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，再由丛发出分支到相应区域。 知识梳理 二、颈丛的组成、位置及皮支浅出的部位，膈神经的分布 颈从的组成和位置： 颈丛由第1～4颈神经前支组成，位于颈侧部胸锁乳突肌上部深面。 皮支位置表浅，均自胸锁乳突肌后缘中点附近穿深筋膜浅出(颈部皮肤麻醉部位),呈放射 知识梳理 状分布于颈侧部、枕部、耳郭、肩部和胸壁上部的皮肤。其主要有以下分支： (1)枕小神经：分布于枕部、耳郭背面上部皮肤。 (2)耳大神经：分布于耳郭及其附近皮肤。 (3)颈横神经：分布于颈部。 (4)锁骨上神经：分布于颈下部、肩部和胸壁上部皮肤。 膈神经的分布： 知识梳理 膈神经为颈丛最重要的分支，属于混合性神经。自颈从发出后经锁骨下动脉、静脉之间入胸腔至膈。其运动纤维支配膈；感觉纤维分布于胸膜、心包和膈下面腹膜，右膈神经的感觉纤维还分布于肝、胆囊和肝外胆道等。 三、臂丛的组成和位置，正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经和腋神经的分布 臂丛的组成和位置: 知识梳理 臂丛由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。经锁骨中点后方进入腋窝，围绕腋动脉排列。在锁骨中点后上方，臂丛较集中，且位置表浅，临床上常在此处进行臂丛局部阻滞麻醉。 正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经和腋神经的分布 知识梳理 (1)正中神经： 正中神经由臂丛发出后，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，在前臂前面正中下行于浅屈肌、深屈肌之间达手掌。在前臂发出肌支支配前臂前群肌桡侧的大部分。在手掌，发出肌支支配鱼际肌和中间群的小部分。皮支分布于手掌桡侧和桡侧三个半手指掌面皮肤。(损伤时出现猿手) 知识梳理 (2)尺神经： 伴肱动脉内侧下行至臂中部，经尺神经沟进入前臂，伴尺动脉下行入手掌和手背。在前臂发出肌支支配前臂前群肌尺侧的小部分。在手掌，发出肌支支配小鱼际和中间群的大部分。皮支分布于手掌尺侧和尺侧一个半手指掌面，以及手背尺侧和尺侧两个半手指背面皮肤。(损伤时出现爪形手) 知识梳理 (3)桡神经： 桡神经紧贴肱骨桡神经沟行向外下，至肱骨外上髁前方分为皮支和肌支。肌支支配臂肌前臂肌后群。皮支分布于臂和前臂背面、手背桡侧及桡侧两个半手指背面皮肤。(损伤时出现垂腕征) (4)肌皮神经： 肌皮神经沿肱二头肌深面行向外下， 知识梳理 沿途发出肌支和皮支，终支在肘关节外上方穿出深筋膜，续为前臂外侧皮神经。肌支支配臂肌前群，皮支分布于前臂外侧皮肤。(损伤时出现翼状肩) (5)腋神经： 腋神经沿肱骨外科颈行向后外至三角肌深面。肌支支配三角肌等。皮支分布于肩部及臂部上1/3外侧皮肤。(损伤时出现方形肩) 知识梳理 。 四、胸神经前支的分布规律 胸神经前支主要分布于胸腹壁皮肤、肋间肌、腹前外侧壁肌和相应的壁腹膜，且在胸腹壁皮肤呈明显的 节段性分布，具体见下表1-8-1。 知识梳理 胸神经 分布 第2胸神经前支 胸骨角平面 第4胸神经前支 乳头平面 第6胸神经前支 剑突平面 第8胸神经前支 肋弓平面 第10胸神经前支 脐平面 第12胸神经前支 脐与耻骨联合连线的中点平面 知识梳理 五、腰从的组成及位置，股神经和闭孔神经的分布 1.腰丛的组成和位置 (1)位置：腰大肌深面。 (2)组成：腰丛由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。 知识梳理 2.股神经和闭孔神经的分布 (1)股神经：股神经为腰丛最大的分支，在腰大肌外侧缘与骼肌之间下行，经腹股沟韧带中点深面股 动脉外侧进入股三角内分为数支。 (2)闭孔神经：闭孔神经沿骨盆侧壁行向前下，穿过闭孔至大腿内侧，分布于大腿内侧群肌和皮肤，以短收肌为界分前、后两支(浅、深支)。 师生互动 1. 简述内囊的概念和位置？ 【答案】位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的由上、下行纤维束组成的白质纤维板，分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部分，管理躯体对侧的感觉和运动等功能。 2. 介绍硬脑膜静脉窦？ 【答案】硬脑膜在某些部位内、外两层分离，内面衬以内皮细胞，形成特殊的颅内静脉管道称为硬脑膜窦，其窦内含静脉血。其主要有上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦和海绵窦等。硬脑膜窦收集脑的静脉血经乙状窦流入颈内静脉。 师生互动 3. 试述脊神经的组成及分部？ 【答案】脊神经共31对，分别为颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对，尾神经1对。每对脊神经在椎间孔处由前根和后根汇合而成。前根为运动性的，后根为感觉性的，故每对脊神经都是混合性神经。 4. 简述臂丛的组成和位置？ 【答案】臂丛由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。经锁骨中点后方进入腋窝，围绕腋动脉排列。在锁骨中点后上方，臂丛较集中，且位置表浅，临床上常在此处进行臂丛局部阻滞麻醉。 概念强化 1.(单项选择题)脑脊液存在于 ( ) A.硬膜外间隙内 B.硬膜与蛛网膜之间 C.蛛网膜与软膜之间 D.软膜与脊髓、脑之间 【答案】C 2. (单项选择题)基底核不包括( ) A.尾状核 B.球状核 C.豆状核 D.杏仁体 【答案】B 概念强化 3. (判断题)脊神经由前根和后根在椎间孔处汇合而成，每对脊神经均含有一个前支和一个后支。( ) 【答案】A 4. (判断题)膈神经是混合性神经，支配前臂旋前圆肌、指浅屈肌、拇长屈肌和第1、2蚓状肌。( ) 【答案】B 概念强化 5. (填空题)膈神经为__________最重要的分支，属于混合性神经。 【答案】颈丛 6. (填空题)颈丛由__________前支组成。 【答案】第1～4颈神经 高考模拟 1.(单项选择题)关于胸神经前支的分布规律，不正确的说法是 ( ) A.第2胸神经前支分布于胸骨角平面 B.第4胸神经前支分布于乳头平面 C.第6胸神经前支分布于剑突平面 D.第8胸神经前支分布于脐平面 【答案】D 高考模拟 2.(单项选择题)关于脑脊液，说法不正确的是 ( ) A.是一种无色透明的液体 B.充满于脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内 C.脑脊液由大脑产生 D.脑脊液有缓冲、保护、营养等功能 【答案】C 高考模拟 3.(单项选择题)颈内动脉主干的直接延续的动脉是 ( ) A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.后交通动脉 【答案】B 4. (单项选择题)关于尺神经叙述错误的是( ) A.发自臂丛内侧束 B.经尺神经沟下行 C.损伤后出现垂腕 D.损伤后屈腕减弱 【答案】C 高考模拟 5. (判断题)囊是位于大脑半球深部白质内的一个重要结构，主要由上行的感觉纤维和下行的运动纤维组成。( ) 【答案】A 6. (判断题)旧纹状体指尾状核和壳核，新纹状体则指苍白球。( ) 【答案】B 高考模拟 7. (判断题)胸神经前支在肋间隙内沿肋骨下缘走行，支配相应胸段的皮肤、肌肉和胸膜。( ) 【答案】A 8. (填空题)皮支位置表浅，均自__________后缘中点附近穿深筋膜浅出。 【答案】胸锁乳突肌 高考模拟 9. (填空题)锁骨上神经分布于__________、__________和__________皮肤。 【答案】颈下部 肩部 胸壁上部 10. (填空题)尺神经损伤时出现__________手。 【答案】爪形 高考模拟 11. (名词解释)蛛网膜下隙。 【答案】脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脑膜之间的缝隙称为蛛网膜下隙，其充满脑脊液，是穿刺抽取脑脊液的部位。 高考模拟 12. (简答题)简述大脑前、中、后动脉和基底动脉的来源和分布范围。 【答案】(1)大脑前动脉：起自颈总动脉，入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘(前交通动脉连接两侧)。 (2)大脑中动脉：入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相当于颈内动脉的直接延续。高血压患者脑出血的 血管通常是大脑中动脉发出的中央支，从而引起内囊损伤。 (3)大脑后动脉：基底动脉的分支，至颞叶下面，内侧面顶枕沟以后。主要供应脑干、小脑、间脑后部和大脑半球后1/3。 (4)基底动脉：两侧椎动脉在桥延沟处汇合而成(走行于基底动脉沟)。 课堂练习 1.(单项选择题) 第10对胸神经的前支分布于( ) A.乳头平面 B.剑突平面 C.肋弓平面 D.脐平面 【答案】D 2. (单项选择题)不属于臂丛的是( ) A.尺神经 B.桡神经 C.膈神经 D.肌皮神经 【答案】C 课堂练习 3.(单项选择题) 硬脑膜窦叙述错误的是( ) A.硬脑膜窦不包括海绵窦 B.硬脑膜窦内面衬以内皮细胞 C.硬脑膜窦内含有静脉血 D.硬脑膜窦收集脑的静脉血经乙状窦流入颈内静脉 【答案】A 课堂练习 4.(单项选择题)位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的白质纤维束是 ( ) A.基底核 B.下丘脑 C.内囊 D.间脑 【答案】C 课堂练习 5. (判断题)股神经是腰丛的最大分支，主要支配大腿前部的肌肉和皮肤感觉。( ) 【答案】A 6. (判断题)硬膜外隙是位于颅骨内板与硬脑膜之间的潜在间隙。( ) 【答案】B 课堂练习 7. (填空题)脑脊液是一种无色透明的液体，充满于__________、__________和__________内。 【答案】脑室 蛛网膜下隙 脊髓中央管 8. (填空题)腰丛的和位置在__________深面。 【答案】腰大肌 课堂练习 9. (名词解释)硬膜外隙。 【答案】硬膜外隙位于硬脊膜与椎管内面的骨膜之间，呈负压，内有脊神经根和椎内静脉丛等，是临床上施行硬膜外阻滞麻醉的部位。 课堂练习 10. (简答题)简述脑眷液的产生部位及循环途径。 【答案】脑脊液的产生部位：由各脑室的脉络丛产生。 脑脊液的循环途径：侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经左、右室间孔流入第三脑室，连同第三脑室脉络丛产生的脑脊液经中脑水管流入第四脑室，与第四脑室脉络丛产生的脑脊液汇合，经第四脑室正中孔及外侧孔流入蛛网膜下腔，然后由蛛网膜粒渗入到上矢状窦，经硬脑膜窦回流到颈内静脉。 课堂小结 (1)基底核的名称，内囊的概念，内囊的位置及临床意义. (2)新、旧纹状体的概念，内囊的分部、内囊各部的组成。 (3)硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。 (4)脑和脊髓被膜的层次。 (5)硬脑膜静脉窦的概念。 (6)大脑动脉环的组成。 (7)大脑前、中、后动脉和基底动脉的来源和分布范围。 课堂小结 (8)脑脊液的产生部位及循环途径。 (9)脊神经的组成。 (10)脊神经的分部及前、后支的分布规律。 (11)颈丛的位置，膈神经的分布，颈丛的组成及皮支浅出的部位。 (12)臂丛的组成和位置，正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经和腋神经的分布及损伤症状。 (13)胸神经前支的分布规律。 (14)腰丛的组成及位置，股神经和闭孔神经的分布。 感谢观看 $$