2023-2024学年高中德育基于认知疗法的咨询教育案例：太懂事也许是因为绝望

太懂事也许是因为绝望——高中德育 基于认知疗法的咨询教育案例 咨询案例分析 这是在上学期心理咨询室经手的真实案例，来访者总共来了四次，遗憾的是我觉得自己只帮助她处理了情绪部分，未能带来访者走得更深入，去同她的核心信念深入工作。来访者的一般资料zds，女，17岁，身高1.65米，长相清秀，高二学生；人际关系良好；身体健康，发育良好，无重大躯体疾病史；家住城镇，非独生，单亲家庭，家境一般，与父亲一起生活，无重大躯体疾病史，家族无精神病史。 案例陈述 该生自述，感到很孤独。自己的家庭非常复杂，在自己三个月大的时候，母亲因为吸毒入戒毒所离开了自己。从此之后，就再也没有和母亲有过深层次的接触。在自己成长过程中，母亲有几次回来探望过自己，看过后就离开。由于自己从来没有和母亲一起生活过，自己仅仅把她当做陌生人看待。从小和奶奶一起生活，奶奶很疼我。但父亲脾气暴躁，喝醉酒或是遇到不顺心的事会拿自己撒气。家里开了一家麻将馆，每天晚上很多人都会打麻将打到很晚，有时候人多甚至会到自己的房间里打麻将。打到通宵，自己也就在他们旁边看着，在麻将声里熬一个晚上。这种事情时常发生，她声称已经无所谓了。父亲另娶了一个女人，成为自己的继母。“那个女人”对自己很好，可是自己却怎么也不喜欢她。她有病，有可能是羊癫疯。有一次看到她发病，我整个人都吓坏了，独自一人疯狂地跑出家门。而且她从来不干家务活，都是父亲在照顾她。每次吃完饭，她就坐在一边看着。我在家里根本没有人在乎我，从小到大爸爸根本没有管过我。在学校也根本没有人在乎我，不管成绩是好是坏，没什么人会在意的。初中时我的成绩还好，高一英语还能考60，现在只能考20多分了（100分总分）。哪怕我体育田径考第一，也没什么人会在乎的。我本来是坐在教室第二排，但和班主任说了后，自己一个人坐到了最后一排。上课心情好就听听，心情不好就睡觉看闲书。我已经放弃自己了！成绩好又怎么样，没有谁会在乎的！周末回到家我几乎不做作业，和周围的人一起打牌。我的牌技很好，基本上总是能赢。和她一起打牌的有三十多岁的中年人也有六十多岁的老年人。我怀疑是周围的人故意让着她，特意求证了下，是不是每次都能赢，她回答是赢多输少，上周赢了200多元。赢的钱她会用来买自己喜欢的衣服，父亲是从来不会给她生活费之外的钱。可是尽管赢钱买了自己喜欢的东西，她还是只能得到一时的开心。 咨询过程中，我注意到她一直彬彬有礼，温和谦逊。就提出她有没有发现过自己这一点，她对我的说法表现得很讶异，说从来没有人这样说过她。好像在周围人的印象中她一直是个脾气暴躁的人。随后说道，可能自己这次咨询过后会变得更温柔吧。在她提到我已经放弃自己时，我运用自杀干预的结构性谈话，询问“你有过什么极端想法么”，来访者回答并没有。虽然知道自己要坚强，可还是会常常哭泣。这周也不知道为什么，已经哭了三次，哭得哭得很厉害。 首次评估诊断：情绪症状：悲伤、孤独、愉悦感低、轻度焦虑认知症状：课堂注意力涣散、自卑、迷茫行为症状：回避挑战（主动换座位到倒数第二排）、赌博、不完成作业、压抑的攻击性生理症状：哭泣、睡眠不足 前两次来访者一来到咨询室，就滔滔不绝向我诉说自己的情况，我感觉她在竭力的压抑自己的情绪，所以前两次的重点放在了情绪的处理上，布置的家庭作业也已觉察控制情绪为主。根据该同学的自述及核心信念的分类来看，她被激活的是不可爱类核心信念（“我被人忽视”“我不够好”）和无价值类核心信念（我毫无价值），但是并未有自杀倾向。介于其特殊的家庭背景，成长过程中，这位同学形成了一些负性的核心信念。她认为自己是不重要的，没有人会在意她的心情，也没有人会在意她的未来。因此她开始自暴自弃，她的认知图式里，自己是没有能力去改变这一切的。为了矫正这些负性的核心信念，我试着同来访者探讨这些核心信念，将其具象化，但是同时向其指出，这些信念是不真实的。如“我被人忽视”、“我毫无价值”，可以从疼爱她的奶奶入手，提问反诘，“每一个人都不在乎你，那你奶奶呢？”。随后试着引导来访者去发现她自身具有的积极资源，让她能以新的方式去检验自己的经历。比如她的情绪控制，可能平日她的情绪控制不是很好，使得周围的人给出的评价是脾气暴躁。可是在咨询室里的50分钟，她是完全能很好地控制自己的。当我向其指出这点后，试着不断去强化新的积极的核心信念（如她是有价值的，值得被信任被爱的）借以取代消极的核心信念。也许是我太着急帮助她改变，在探寻核心信念这部分时，没有稳住，忽略了维护同来访者之间的治疗同盟，第四次做完后，来访者报告自己没问题离开了。 心理咨询工作是一项非常复杂的工作，它需要专门的技术。但更多的时候需要老师的细心与关心。多和学生交流，其实学生有时候的心理问题并非很严重，只要有适当的心里倾泄，也就能够解决一些问题了。 从本案例的描述中，老师所谈到的这个孩子其实并非真正有什么大的问题，这点，我从老师所给的案例的标题就能够看出来老师的用意。看得出来的，老师对自己的解决思路与方法也是比较满意的。 我觉得，不管怎样，只要能够帮助学生走出困境，这是教育对于儿童发展的最大贡献。因为这事关这个孩子一生的幸福。 学科网（北京）股份有限公司 $$