第十九章 病情观察及危重病人的护理和抢救2（教案）《护理学基础》（人卫版第二版）同步精品课堂

《护理学基础》教案 课 题 第19章 病情观察及危重病人的护理和抢救2 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病、恢复健康过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的中和性应用科学。 “病情观察及危重病人的护理和抢救2”是由陈丽、王冬梅主编 人民卫生出版社出版的中职教材《护理学基础》(第二版)第十九章的护理的内容。本教材是护理专业的专业教材，突显出职业教育的特性，强调与护士执格考试接轨，突出情景案例、任务驱动，与临床接轨护理专业学生的学习尤为重要。 挽救生命是急救的最基本目的，护士对临床常用的抢救技术掌握的程度直接影响抢救 方案的实施以及抢救的成败。护士必须熟练掌握必要的急救知识和技能，才能保证抢救工作的及时准确、有效地进行。本节课内容的讲授是危重病人抢救中用到的吸氧、吸痰、洗胃以及人工呼吸器的使用。 学情分析 学生基础 本节课的讲授对象为中等卫生职业教育护理专业二年级学生，具有较好的人际沟通能力，对新事物接受能力强，经过前面两节的学习，对危重患者的抢救工作及抢救技术已经有了一定的了解，也已经具备了一定的综合知识运用能力以及动手实践能力，但此时的学生正处于青春期，好奇心较强，思维活跃，易缺乏耐心和细心，在教学过程中，注意重点讲解各抢救技术中的注意事项，加强抢救知识的理论培训。 知识基础 本节课内容的讲授是危重病人抢救中用到的吸氧、吸痰、洗胃以及人工呼吸器的使用，学生在课前，通过预习资料及网络平台掌握了相关抢救知识，同时，通过本节课的学习，能够熟悉抢救的基本流程，能及时准确得与医疗团队配合保证抢救工作有效进行，不断提升和完善知识结构，掌握精湛的急救技能，及时、准确的发现并判断病情变化，谨慎、周密地处理各种复杂的问题，不断提高运用知识解决实际问题。 学习目标 知识目标： 1．掌握危重病人病情观察的内容与方法；危重病人的支持性护理； 2．熟悉缺氧程度的判断、吸氧适应证、吸氧的装置、氧气吸入浓度及换算公式； 3．掌握各种抢救技术的方 法及注意事项；准确判断心肺复苏的有效指征。 4．熟悉各种药物中毒的灌洗液和禁忌证；人工呼吸器使用的目的、方法及注意事项。 5. 了解危重病人病情观察的意义；抢救室的设备与管理。 能力目标： 1.具有能掌握危重病人护理基本知识的能力 2.具有运用所学知识配合医生能实施急救措施的能力 3.具有健康教育的能力 4.具有分析和解决问题的能力 素养目标： 通过本节课的学习，具有严谨求实的工作态度及较强的人际沟通能力，具有高度的责任心和观察力，熟悉抢救的基本流程，能够及时准确得与医疗团队配合保证抢救工作有效进行。同时，增强学生对护理事业的热爱，在学习过程中增强自信心，为将来从事临床护理事业打下坚实的基础。 学习重难点 教学重点： 危重病人的支持性护理及常用抢救技术的目的、适应症、注意事项；危重病人的病情评估及抢救工作的组织管理；常用设备、急救药品及洗胃溶液等相关知识。 教学难点： 吸痰、洗胃、吸氧及简易呼吸器的操作技能。 教学方法 行动导向法：以案例为引线，通过学习标本采集的基本知识，了解相关内容，此次让学生参与教学过程中，体现“教”“学”、“做”一体化 任务驱动法：通过设置情景，给学生布置任务，让学生带着任务进入重难点的学习，引导学生主动思考，完成任务，掌握重难点。 课堂上充分发挥学生的主观能动性，调动学生去主动探究问题，解决问题。同时培养人文关怀素养，提高人际沟通和健康教育能力。 课前准备 教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书 学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.情景导入，引出主题 张老师，女，36岁，因“无明显诱因解黑色稀便、呕血4h” 于22:00急诊入院。病人既往有肝硬化病史3年，入院后7h内又间断多次排暗红色稀便，总量约400ml,已遵医嘱给予输血、输液，并用注射泵持续泵入止血药物。 引出问题 1.护士对张老师进行病情观察的内容。 2.给予张老师正确的支持性护理。 2.分发学习任务书 引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示学习目标 1.通过教师提问，同学讨论问题，并结合临床实际，引发学生思考，引出本课题--病情观察及危重病人的护理和抢救 2.接收并查看本节课堂任务书 3.查看并记住本节任务的学习目标。 1通过教师提出工作任务，引发学生兴趣，引起共鸣，激发学习热忱，并使教学贴近临床，加深同学的印象。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 活动三： 调动思维 探究新知 第十九章 病情观察及危重病人的护理和抢救2 第三节 常用抢救技术 二、氧气吸入疗法 （一）缺氧的表现和程度判断 (二)供氧装置 (三)氧气成分、氧浓度和氧流量的换算 (四)氧疗方法 鼻导管吸氧法 【目的】 【操作原则】 1.评估 2.计划 3.实施 4.评价 【注意事项】 (1) 严格遵守操作程序，在用氧过程中注意用氧安全，做到“四防”,即防震、防火、防热、防油。在搬运氧气筒时，避免倾倒、撞击、防止爆炸；氧气筒应安置在阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少离火源5m,暖气1m; 氧气表及螺旋口处不可涂油，也不可用带油的手进行装卸，避免引起燃烧。 (2)为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节好流量后应用；中途改变流量时，应将鼻导 管与湿化瓶连接处分离，调节好流量后再接上；停用氧时应先取下鼻导管，再关总开关，以免大量氧气进入呼吸道而造成肺部组织损伤。 (3)在用氧过程中注意观察病情变化。根据血压、脉搏、神志状态、皮肤颜色、温度、呼吸 方式等情况判断氧疗效果；还可根据动脉血气分析结果决定用氧浓度。 (4)氧气简内氧气不可用尽。压力表上指针降至0.5MPa(5kg/cm²) 时即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志并分开放置，以便及时调换氧气筒或避免急用时搬错而影响抢救。 (5)常用湿化液为灭菌蒸馏水。急性肺水肿用20%～30%酒精，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，从而减轻缺氧症状。 三、吸痰法 (一)概述 (二)吸痰装置 (三)吸痰法 【目的】 【操作原则】 1.评估 2.计划 3.实施 4.评价 【注意事项】 1.严格执行无菌操作，吸痰导管应每次更换，贮液瓶内液体达2/3满时， 应及时倾倒。贮液瓶内应放少量消毒液，避免吸出液黏附在瓶底，便于清洗 消毒。 2.吸痰前，应检查吸引器性能是否良好，各管道连接是否准确，每次吸痰不 超过15s,两次吸痰之间应充分给氧后再吸痰，切忌抽吸时间过长造成缺氧。使用人工呼吸机的病人，吸痰后与呼吸机连接，调节好参数。 3.密切观察病情，保持呼吸道通畅，若痰液黏稠，可协助变换体位，配合叩击或雾化吸 入，提高吸痰效果。 4.吸痰操作应动作轻柔，避免损伤呼吸道管黏膜。 5.根据病人年龄选择合适的吸痰管及负压。为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细，负压不能 过大。 四、洗胃法 【目的】 【操作原则】 1.评估 2.计划 3.实施 4.评价 【注意事项】 1. 首先注意了解病人中毒情况，如中毒的时间、途径、毒物种类、性质和量等，来院前是否呕吐。 2. 急性中毒病人应立即采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物的吸收。插管 时动作要迅速、轻柔，切忌损伤食管黏膜或误入气管。无论是哪种方式洗胃，都应先吸后洗。 3. 当中毒物性质不明确时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或生理盐水，待毒物的性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 4.准确掌握洗胃适应证和禁忌证 1)适应证：非腐蚀性毒物中毒，如安眠药、有机磷、重金属类、生物碱及食物中毒等。 2)禁忌证：强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张、胸主动脉 瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。对于吞服强酸或强碱等腐蚀性药物的病人 禁忌洗胃，以免造成穿孔，可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、 米汤等，以保护胃黏膜。上消化道溃疡、胃癌等病人一般不洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。 5. 每次灌入量以300~500ml为宜。灌入量过多则导致急性胃扩张，胃内压力上升，加 速毒物的吸收，且溶液过多可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息；灌入量过少则延长洗胃时间，不利于抢救的进行。 6.洗胃过程中，密切观察病人面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口 中气味等。洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃而导致水中毒、水电解质 紊乱、酸碱失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体反流致室息、迷走神经兴奋致反射性心搏骤 停等，及时观察并做好相应的急救措施，并做好记录。 7. 注意病人心理状态、合作程度及康复的信心。向病人讲述操作过程中可能出现不 适，如恶心等，希望得到病人合作；同时告知病人及家属有误吸的可能和风险，取得理解；向 其介绍洗胃后的注意事项，对自服毒物者，耐心劝导，做好针对性心理护理，帮助其改变认 知，并为病人保守秘密与隐私，减轻其心理负担。 8. 洗胃后应注意病人胃内毒物清除情况，中毒症状有无得到缓解或控制。 五、人工呼吸器的使用 1.通过讨论，教师提出工作任务引出本次的主题。 (1)听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 (2)听课、理解危重病人病情评估的相关知识。 2.ppt讲解：教师通过ppt讲解，学生更多的了解抢救工作中常用的抢救技术 3.操作--分组练习：每组根据教师讲解，推荐学生进行模拟人练习。 4.操作--分组练习，巡回指导同学练习操作，并用相机记录同学错误手法，课后回放图像，让同学找出错误的地方，准时订正，以引为戒。 1.通过讨论，教师提出问题，学生讨论，加深学生对课件的印象。 2.通过ppt讲解促使学生在课堂上加深理解并记忆，提高基础和知识学习的能力 3.通过练习，理论联系操作，加深学习课件印象，熟练操作技术 4.微格教学，有利于增强练习操作的成效，锤炼同学的能力，形成自主探究学习氛围。 活动四： 巩固练习 素质提升 1.请同学们回顾本节课的学习内容。 2.随堂测试 1．请同学们回顾本节课的学习内容。 2．随堂测试 1．集体探索和讨论，培养团队合作能力、增强协作意识。 课堂小结 作业布置 1.课堂小结： 本节课中，主要以学生为主体，开始以案例引入，诱发思考，课堂中教学内容结合课件，突出重点难点，合理安排时间，顺利完成教学任务，在教学互动与知识巩固中，检查学生学习情况，为以后临床工作打下基础。 2.课堂检测 询问学生知识点的掌握情况，并让学生填写自己的学习难点 3.作业： （1）扫描并登录问卷星进行课后习题巩固练习。 （2）预习临终病人的护理 板书设计 第三节 常用抢救技术 二、氧气吸入疗法 三、吸痰法 四、洗胃法 五、人工呼吸器的使用 教学反思 1．本次课按授课计划进行，授课内容与时间相符，学生学习态度认真，课堂气氛活跃，教学效果良好。 2．“教、学、做”一体化，以“教”为主导，激发兴趣。以“学”为主体，加强互动。以“做”为主线，学以致用。 3．在本堂课的设计中，与学生有互动，更好的把握学生的学习情况，实现学习知识的同时兼顾临床思维的培养，与护理岗位要求相结合，与最新护士资格证考试接轨。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$