第十九章 病情观察及危重病人的护理和抢救1（教案）《护理学基础》（人卫版第二版）同步精品课堂

《护理学基础》教案 课 题 第19章 病情观察及危重病人的护理和抢救1 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病、恢复健康过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的中和性应用科学。 “病情观察及危重病人的护理和抢救1”是由陈丽、王冬梅主编 人民卫生出版社出版的中职教材《护理学基础》(第二版)第十九章的护理的内容。本教材是护理专业的专业教材，突显出职业教育的特性，强调与护士执格考试接轨，突出情景案例、任务驱动，与临床接轨护理专业学生的学习尤为重要。 挽救生命是急救的最基本目的，护士对临床常用的抢救技术掌握的程度直接影响抢救 方案的实施以及抢救的成败。护士必须熟练掌握必要的急救知识和技能，才能保证抢救工作的及时准确、有效地进行。本节课内容的讲授是病情观察的定义及方法、危重病人的抢救管理和护理的具体内容以及心肺复苏技术的使用及操作注意事项。 学情分析 学生基础 本节课的讲授对象为中等卫生职业教育护理专业二年级学生，具有较好的人际沟通能力，对新事物接受能力强，经过前面两节的学习，对危重患者的抢救工作及抢救技术已经有了一定的了解，也已经具备了一定的综合知识运用能力以及动手实践能力，但此时的学生正处于青春期，好奇心较强，思维活跃，易缺乏耐心和细心，在教学过程中，注意重点讲解各抢救技术中的注意事项，加强抢救知识的理论培训。 知识基础 本节课内容的讲授是病情观察的定义及方法、危重病人的抢救管理和护理的具体内容以及心肺复苏技术的使用及操作注意事项，学生在课前，通过预习资料及网络平台掌握了相关抢救知识，同时，通过本节课的学习，能够熟悉抢救的基本流程，能及时准确得与医疗团队配合保证抢救工作有效进行，不断提升和完善知识结构，掌握精湛的急救技能，及时、准确的发现并判断病情变化，谨慎、周密地处理各种复杂的问题，不断提高运用知识解决实际问题。 学习目标 知识目标： 1．掌握危重病人病情观察的内容与方法；危重病人的支持性护理； 2．熟悉缺氧程度的判断、吸氧适应证、吸氧的装置、氧气吸入浓度及换算公式； 3．掌握各种抢救技术的方 法及注意事项；准确判断心肺复苏的有效指征。 4．熟悉各种药物中毒的灌洗液和禁忌证；人工呼吸器使用的目的、方法及注意事项。 5. 了解危重病人病情观察的意义；抢救室的设备与管理。 能力目标： 1.具有能掌握危重病人护理基本知识的能力 2.具有运用所学知识配合医生能实施急救措施的能力 3.具有健康教育的能力 4.具有分析和解决问题的能力 素养目标： 通过本节课的学习，具有严谨求实的工作态度及较强的人际沟通能力，具有高度的责任心和观察力，熟悉抢救的基本流程，能够及时准确得与医疗团队配合保证抢救工作有效进行。同时，增强学生对护理事业的热爱，在学习过程中增强自信心，为将来从事临床护理事业打下坚实的基础。 学习重难点 教学重点： 危重病人的支持性护理及常用抢救技术的目的、适应症、注意事项；危重病人的病情评估及抢救工作的组织管理；常用设备、急救药品及洗胃溶液等相关知识。 教学难点： 吸痰、洗胃、吸氧及简易呼吸器的操作技能。 教学方法 行动导向法：以案例为引线，通过学习标本采集的基本知识，了解相关内容，此次让学生参与教学过程中，体现“教”“学”、“做”一体化 任务驱动法：通过设置情景，给学生布置任务，让学生带着任务进入重难点的学习，引导学生主动思考，完成任务，掌握重难点。 课堂上充分发挥学生的主观能动性，调动学生去主动探究问题，解决问题。同时培养人文关怀素养，提高人际沟通和健康教育能力。 课前准备 教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书 学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.情景导入，引出主题 张老师，女，36岁，因“无明显诱因解黑色稀便、呕血4h” 于22:00急诊入院。病人既往有肝硬化病史3年，入院后7h内又间断多次排暗红色稀便，总量约400ml,已遵医嘱给予输血、输液，并用注射泵持续泵入止血药物。 引出问题 1.护士对张老师进行病情观察的内容。 2.给予张老师正确的支持性护理。 2.分发学习任务书 引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示学习目标 1.通过教师提问，同学讨论问题，并结合临床实际，引发学生思考，引出本课题--病情观察及危重病人的护理和抢救 2.接收并查看本节课堂任务书 3.查看并记住本节任务的学习目标。 1通过教师提出工作任务，引发学生兴趣，引起共鸣，激发学习热忱，并使教学贴近临床，加深同学的印象。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 活动三： 调动思维 探究新知 第十九章 病情观察及危重病人的护理和抢救 第一节 病情观察 一、病情观察的概念及意义 二、护士应具备的条件 三、病情观察的方法 （一）直接观察法 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊 5.嗅诊 （二）间接观察法 四、病情观察的内容 （一）一般情况的观察 1.发育与体型 2.饮食与营养 3.面容与表情 4.皮肤与黏膜 5.体位 6.姿势与步态 7.呕吐 8.排泄物 (二)生命体征的观察 (三)心理状态的观察 (四)意识状态的观察 1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷 (五)特殊检查或药物治疗的观察 (六)其他方面的观察 (七)瞳孔的观察 1.形状 2.大小和对称性 3.对光反应 第二节 危重病人的抢救管理和护理 一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理 （一）抢救工作的组织管理 1. 成立责任明确的抢救组织结构 2. 制订抢救方案 3. 严格做好核对工作 4. 及时、准确做好各项记录 5. 护士参加医生组织的查房、会诊及病例讨论 6. 抢救室内抢救器械和药品的管理 7. 抢救用物的日常维护 8. 做好交接班工作 (二)抢救设备管理 1. 抢救室 2. 抢救床 3. 抢救车 4. 急救器材 二、危重病人的支持性护理 (一)密切观察病情，做好抢救准备 (二)保持呼吸道通畅 (三)加强基础护理 (四)补充营养和水分 (五)维持排泄功能 (六)保持导管通畅 (七)确保病人安全 (八)心理护理 第三节 常用抢救技术 一、心肺复苏技术 （一）概述 心肺复苏指对由于疾病、外伤、中毒、淹溺、电击等各种原因，导致心搏、呼吸骤停的病人 紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列救护措施。 （二）呼吸心搏骤停的原因及临床表现 1.原因 (1)意外事件 (2)各种器质性心脏病 (3)手术和麻醉意外 (4)神经系统病变 (5)严重的水电解质及酸碱平衡紊乱 (6)药物中毒和过敏 2.临床表现 (1)病人突然意识丧失、面色苍白或死灰，轻摇或轻拍并大声呼叫，观察是否有反应，如确无反应，说明病人意识丧失。 (2)大动脉搏动消失 (3)呼吸停止 (4)皮肤苍白或发绀 (5)瞳孔散大 (6)心尖搏动及心音消失 （三）心肺复苏术 【目的】 【操作原则】 1.评估 2.计划 3.实施 4.评价 【注意事项】 1.发现无呼吸或不正常呼吸(叹息样呼吸) 的心搏骤停的成人病人，应立即启动紧急救护系统，抢救时应分秒必争，就地抢救。 2.及时清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。 3.单一施救者应先开始胸外心脏按压，然后再进行人工呼吸，即先进行30次的胸外心 脏按压，后做2次人工呼吸，即按压与人工呼吸比为30:2;尽量减少按压中的停顿，并避免过 度通气。人工呼吸10~12次/min。 4.胸外心脏按压部位要准确，用力要合适 以防发生肋骨、胸骨骨折。过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸，甚至肝脾破裂 等。按压频率为100~120次/min, 按压深度成人5~6cm, 儿童约5cm, 婴儿4cm, 儿童和婴儿 至少为胸廓前后径的1/3,并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要准确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，应将病人头部 适当放低并略偏向一侧。 1.通过讨论，教师提出工作任务引出本次的主题。 (1)听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 (2)听课、理解危重病人病情评估的相关知识。 2.ppt讲解：教师通过ppt讲解，学生更多的了解危重病人的病情评估 3.ppt讲解：教师通过ppt讲解，学生更多的了解抢救工作的组织管理的相关知识 4.ppt讲解：教师通过ppt讲解，学生更多的了解抢救工作中常用的抢救技术 5.操作--分组练习：每组根据教师讲解，推荐学生进行模拟人练习。 6.操作--分组练习，巡回指导同学练习操作，并用相机记录同学错误手法，课后回放图像，让同学找出错误的地方，准时订正，以引为戒。 1.通过讨论，教师提出问题，学生讨论，加深学生对课件的印象。 2.通过ppt讲解促使学生在课堂上加深理解并记忆，提高基础和知识学习的能力 3.通过ppt讲解促使学生在课堂上加深理解并记忆，提高基础和知识学习的能力 4.通过ppt讲解促使学生在课堂上加深理解并记忆，提高基础和知识学习的能力 5.通过练习，理论联系操作，加深学习课件印象，熟练操作技术 6.微格教学，有利于增强练习操作的成效，锤炼同学的能力，形成自主探究学习氛围。 活动四： 巩固练习 素质提升 1.请同学们回顾本节课的学习内容。 2.随堂测试 1．请同学们回顾本节课的学习内容。 2．随堂测试 1．集体探索和讨论，培养团队合作能力、增强协作意识。 课堂小结 作业布置 1.课堂小结： 本节课中，主要以学生为主体，开始以案例引入，诱发思考，课堂中教学内容结合课件，突出重点难点，合理安排时间，顺利完成教学任务，在教学互动与知识巩固中，检查学生学习情况，为以后临床工作打下基础。 2.课堂检测 询问学生知识点的掌握情况，并让学生填写自己的学习难点 3.作业： （1）扫描并登录问卷星进行课后习题巩固练习。 （2）预习病情观察及危重病人的护理和抢救2 板书设计 第2节 危重病人的抢救管理和护理 一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理 二、危重病人的支持性护理 第三节 常用抢救技术 一、心肺复苏技术 第1节 病情观察 一、病情观察的概念及意义 二、护士应具备的条件 三、病情观察的方法 四、病情观察的内容 教学反思 1．本次课按授课计划进行，授课内容与时间相符，学生学习态度认真，课堂气氛活跃，教学效果良好。 2．“教、学、做”一体化，以“教”为主导，激发兴趣。以“学”为主体，加强互动。以“做”为主线，学以致用。 3．在本堂课的设计中，与学生有互动，更好的把握学生的学习情况，实现学习知识的同时兼顾临床思维的培养，与护理岗位要求相结合，与最新护士资格证考试接轨。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$