第十八章 标本采集1（课件）《护理学基础》（人卫版第二版）同步精品课堂

《护理学基础》（第二版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第十八章 标本采集1 知识目标 1．掌握标本采集的原则、方法； 2．熟悉各种标本采集的目的。 3．掌握各种标本采集的注意事项； 4．掌握12h或24h尿标本采集防腐剂的选用。 5. 了解标本采集的意义。 学习目标 标本采集1 能力目标 1.具有能理解标本采集基本知识的能力 2.能规范完成各项标本采集技术的能力 3.具有健康教育的能力 4.具有分析和解决问题的能力 5.具有与人合作的能力 情感目标 通过本节课的学习，具有严谨求实的工作态度及较强的人际沟通能力，具有高度的责任心和同情心，能够严格遵守查对制度及无菌操作原则，确保用药安全，同时，增强学生对护理事业的热爱，在学习过程中增强自信心，为将来从事临床护理事业打下坚实的基础。 学习目标 标本采集1 目录 01 标本采集的意义和原则 02 常用标本采集法 情景导入 01 李大爷，60岁，打扫街道时被一辆飞速开来的小车撞伤双下肢20min,由救护车接入院。入院时查体：T37℃,P112次/min,R27次/min,BP 65/50mmHg。病人面色苍白，神志淡漠， 四肢冰冷。医嘱：平衡盐溶液500ml静脉滴入，交叉配血，并开具了检查申请单，包括：血常规、尿常规、血液气体分析等。 工作任务： 1.按照标本采集的原则，为李大爷做好标本采集的准备工作。 2.正确为李大爷采集各项检验标本。 标本采集的意义和原则 01 新知学习 02 标本检验是临床上诊断疾病的重要方法之一，临床上经常送检的标本有血标本、痰标本、尿标本和粪标本等。标本检验结果可反映机体的正常生理功能和病理变化，与其他临床相配合，对观察病情、确定诊断、确定治疗以及制订护理措施和抢救等起着重要作用。 一 、标本采集的意义 新知学习 02 1.遵照医嘱 2.做好准备 3.严格查对 4.正确采集 5.及时送检 二 、标本采集的原则 随堂练习 标本采集的原则。 答案：1.遵照医嘱 2.做好准备 3.严格查对 4.正确采集 5.及时送检 常用标本的采集法 02 新知学习 02 (一)静脉血标本采集法 1.全血标本 2.血清标本 3.血培养标本 (二)静脉血标本采集法 (三)毛细血管采集法 用于血常规检查，常用采血部位为耳垂或手指末梢。 一、血标本采集法 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (一)静脉血标本采集法 1.全血标本 测定血沉、血常规及血液中 某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等。 2.血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 3.血培养标本 检测血液中的病原体。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (二)动脉血标本采集法 采集动脉血标本，常用于血液气体分析。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (一)静脉血标本采集法 (1)病人的年龄、病情、意识及治疗情况等。 (2)病人肢体的活动情况，采集血标本部位的皮肤及血管情况。 (3)病人的心理状态、合作程度。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (二)动脉血标本采集法 (1)病人年龄、病情、意识及治疗情况等。 (2)病人肢体活动情况，采集血标本部位的皮肤及血管情况。 (3)病人的用氧状况或者呼吸机参数的设置。 (4)病人的心理状态、合作程度。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人准备 (2)护士准备 (3)用物准备 (4)环境准备 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (一)静脉血标本采集法 准备容器-核对解释-选择静脉-消毒皮肤-二次核对-采集标本（真空采血器采血、注射器采血、培养标本、全血标本、血清标本）-整理消毒-送检标本 新知学习 02 操作要点 1.凝血功能障碍的病人，拔针后延长按压时间至10min,防止皮下出血或淤血 2.同时抽取几个项目的标本时应先注入培养瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥试管 3.标本应在使用抗生素前或高热寒战期采 集，如已经使用抗生素应在检验单上注明，一般血培养标本取血5ml 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (二)动脉血标本采集法 准备容器-核对解释-选择动脉-消毒皮肤-二次核对-采集标本（动脉血气针采血、普通注射器采血）-拔针按压-隔绝空气-整理消毒-送检标本 新知学习 02 操作要点 1.一般选用桡动脉或股动脉，桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm 股动脉穿刺点位于骼前上棘与耻骨结节连线中点 2.血气分析采血量一般为0.1~1m，进针角度可选择90°或40° 3.采血毕，迅速拔出针头，用无菌纱布按压穿刺点5~10min,必要时用沙袋压迫止血 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (一)静脉血标本采集法 (1)病人采集部位无血肿、无感染发生。 (2)护士无菌观念强，采集方法正确、量准确、保证质量，送检及时。 (3)护患沟通有效，病人能积极配合、有安全感 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (二)动脉血标本采集法 (1)病人采集部位无肿块、无感染。 (2)采集动脉血标本的方法正确、量准确、送检及时，标本符合检验要求。 (3)护患沟通有效，病人能积极配合、有安全感。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (一)静脉血标本采集法 1.做生化检验时，宜清晨空腹采血，应提前通知病人抽血前勿进食、饮水，以免影响检验结果。 2.根据不同的检验目的准备标本容器，并计算采血量。 3.严禁在输液、输血的肢体或针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集，以免影响检验结果。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 4.采集细菌培养标本，应在使用抗生素前或伤口局部治疗前、高热寒战期采集标本，已经使用抗生素或不能停用的药物应予以注明。一般血培养标本取血5ml, 亚急性细菌性心内膜炎病人，采血10~15ml,以提高培养阳性率。 5.肘部采血时，不可拍打病人前臂，止血带结扎时间以1min 为宜，避免结扎时间过久，导致血液成分变化，影响检验结果。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 6.采集血培养标本时应防止污染，严格执行无菌操作技术。抽血前应检查无菌容器内培养基、瓶塞及培养液是否符合标准。注入时不可混入药物、消毒剂、防腐剂，以免影响检验结果。 7.真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (二)动脉血标本采集法 1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则，以防感染。 2.注射器与针头连接应紧密，注射器内不可留有空气，防止气体混入标本，影响检验结果。 3.有出血倾向的病人，应谨慎使用。 4.拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 1.尿常规标本 2.12h或24h尿标本 3.尿培养标本 二、尿液标本采集法 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人的年龄、病情、意识和治疗等情况。 (2)病人的排尿情况。 (3)病人的心理状态、合作程度。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人准备 (2)护士准备 (3)用物准备 (4)环境准备 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 准备容器-核对解释-采集标本（常规标本、12h或24h尿标本、培养标本）-整理记录-送检标本 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人无泌尿系统感染发生。 (2)留取尿标本的方法正确、量准确、送检及时。 (3)护患沟通有效，病人主动配合，完成采集尿液标本。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 1.采集尿标本时，不可将粪便混入，以免影响检验结果。 2.采集12h或24h尿标本时，应妥善放置容器，做好交接班，以督促检查病人正确留取尿标本。若选用防腐剂为甲苯，应在病人第一次尿液倒入之后再加入防腐剂，使之形成薄膜，覆盖在尿液表面，防止污染。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 3.女性病人在月经期不宜留取尿标本。 4.如阴道分泌物过多时，应先清洁或冲洗会阴，再收集尿标本。 5.做早孕诊断试验应留取晨尿。 随堂练习 常用防腐剂的作用及用法。 答案： 名称 作用 用法 举例 甲醛 固定尿中有机成分，防腐 每30ml尿液中加40%甲醛1滴 艾迪计数 浓盐酸 防止尿中激素被氧化，防腐 24h尿液中加5~10ml 17-酮类固醇 17-羟类固醇 甲苯 保持尿液的化学成分不变 100ml加入0.5%~1%甲苯2ml 尿蛋白定量、尿糖定量、钠、 钾、氯、肌酐、肌酸的定量 随堂练习 12h或24h尿标本的留取步骤。 答案：(1)如留24h标本，指导病人于晨7时排空膀胱后开始留取，至次晨7 时留完最后一次尿 (2)如留12h标本，指导病人于晚7时排空膀胱后开始留取，至次晨7 时留完最后一次尿 (3)将24h或12h的全部尿液留取在加入防腐剂容器中 随堂练习 尿培养标本的留取步骤。 答案：(1)可通过导尿术将尿液引出，接取中段尿5~10ml (2)通过中段尿留取法：按导尿术清洁和消毒外阴(不铺洞巾),嘱病 人排尿，弃去前段尿，用试管夹夹住无菌试管，接取中段尿5- 10ml,盖紧瓶塞 课堂小结 04 1.学习重点是标本采集的原则；血、尿、粪便、痰液、咽拭子标本采集的目的、方法及注意事项；12h或24h标本采集的起止时间；各种标本采集技术。 2.学习难点是静脉血标本采集的目的及注意事项；12h或24h尿标本中防腐剂的作用和用法。 3.在学习过程中注意静脉血标本采集选用的试管和采集的血量；区分口咽拭子与鼻咽拭子。 作业布置 05 病人，男性，78岁，患高血压15年，糖尿病10年，今因行动不便致骶尾部软组织挫伤入院。医生为了解病人近期血糖控制状态，开出医嘱：糖化血红蛋白检测。 请问： (1)护士应为病人准备何种颜色管盖的真空采血管？ (2)糖化血红蛋白检测的采血量是多少？ 感谢观看 $$