第十七章 护理安全与防护（课件）《护理学基础》（人卫版第二版）同步精品课堂

《护理学基础》（第二版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第十七章 护理安全与防护 知识目标 1．掌握护理安全、护理职业暴露、护理职业防护的概念。 2．熟悉护理安全的重要性；护理职业防护的意义； 3．掌握保障病人安全的防范措施；常见护理职业损伤的防护措施。 4．熟悉护理职业损伤的危险因素； 5. 了解护理安全相关因素。 学习目标 护理安全与防护 能力目标 1.通过案例，能够分析护理职业损失的种类，能够了解其防护措施 2.正确识别职业暴露，并做好防护措施。 情感目标 通过本节课的学习，明白安全是人类的基本需要，也是护理工作的基本需要，消除安全隐患，为病人及护士执业提供安全的环境是提高护理质量的首要保证。病人安全及护士职业安全共同构成了护理安全。 学习目标 护理安全与防护 情景导入 01 小李，男性，17岁，因咳嗽、咳痰、发热到某医院急诊看病，医生医嘱青霉素80万单位肌内注射。护士小张当日工作很忙，接过小李的药物及注射单后立即为其进行了注射，注射15min后，小李面色苍白，心慌、呼吸困难，立即进行抢救，抢救成功，无后遗症，家属要求医院赔偿10万元，拒付所有医疗费用。 工作任务： 1.能正确描述该事件发生的原因。 2.采取措施预防此类事件发生。 3.能正确描述该不良事件的分级。 目录 01 护理安全控制 02 护理职业防护 护理安全控制 01 新知学习 02 (一)概念 1.护理安全 指在护理工作中，不造成病人发生法律和法定的规章制度允许范围以外的身心或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 2.护理事故 指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织 器官损害，导致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他后果。 一、相关概念及重要性 新知学习 02 3.护理差错 指在护理工作中，因责任心不强、工作粗心、不执行规章制度及违反技术 操作规程等，给病人造成身心痛苦，但未造成严重后果和构成事故。 4.护理不良事件 指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒、坠床、静脉输液意外、自杀、意外脱管、意外针刺伤、约束具使用问题等与病人安全相关的护理意外事件，均属于护理不良事件。 新知学习 02 (二)护理安全的重要性 1.护理安全直接关系护理效果 2.护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 3.护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益 新知学习 02 (一)人 1.护理人员 2.护理管理者 3.病人及家属 (二)仪器设备(机) (三)资料及用物(料) 二、护理安全的相关因素 新知学习 02 (四)法律法规、规章制度(法) (五)重点环节、医院环境(环) 1.重点环节 2.医院内部环境 3.医院外部环境 新知学习 02 (一)病人身份的准确识别 (二)保证用药安全 (三)加强在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 (四)建立临床实验室“危急值”报告制度，加强危急值的管理 (五)防止手术病人、手术部位发生错误 (六)严格落实消毒隔离制度 (七)防范与减少病人意外伤害 (八)鼓励护士主动报告护理不良事件，建立激励长效机制 (九)鼓励病人参与护理安全 三、护理安全的防范措施 情景导入 护士小潘，23岁，在急诊科工作2年。某日在给一名躁狂病人采血过程中，被躁动病人推开，左手示指不慎碰到采血的针头，立即有少量的血液流出。 工作任务： 1.能正确处理伤口。 2.采取措施，预防锐器伤的发生。 护理职业防护 02 新知学习 02 (一)概念 1.护理职业风险 指护士在工作过程中可能发生的一切不安全事件。 2.护理职业暴露 指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露。 一、相关概念及意义 新知学习 02 3.护理职业防护 指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以避免护士受到职业损伤，或将其所受伤害降到最低程度。 4.标准预防 即所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物或被这些液体污染的等物品均 视为有传染性，在接触时均应采取防护措施。 新知学习 02 (二)护理职业防护的意义 1.提高护士职业生命质量 2.规避护理职业风险 3.营造和谐的工作氛围 新知学习 02 (一)生物性因素 1.细菌 2.病毒 (二)化学性因素 1.化疗药物 2.化学消毒剂 二 、职业损伤的危险因素 新知学习 02 (三)物理性因素 1.锐器伤 2.机械性损伤 3.热力性损伤 4.放射性损伤 5.噪声 (四)心理-社会因素 新知学习 02 (一)锐器伤的职业防护 1.概念 锐器伤指由医疗锐器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪 刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害，是一种常见的职业损伤。污染锐器造成的伤害是导致 护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素。 2.原因 (1)护士因素 (2)医院因素 (3)病人因素 三、职业损伤的防护措施 新知学习 02 3.防护措施 (1)加强培训，提高安全意识 (2)规范锐器使用时的防护 (3)纠正易引起锐器伤的危险行为 (4)正确处理使用后的锐器 (5)加强与病人及家属的沟通 (6)配备充足的具有安全装置的护理用品 (7)建立锐器伤防护制度 (8)重视护士健康管理 新知学习 02 4.应急处理流程 护理工作中发生锐器伤后，首先要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套，然后按以下流程进行紧急处置 (1)挤：立即用手在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出伤口血液，但禁止在伤口局部挤压，以免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增加感染机会。 (2)冲：用肥皂水彻底清洗伤口，并用流动水反复冲洗。暴露的黏膜处，应采用生理盐水反复冲洗干净。 (3)消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并进行包扎。 (4)报告：向主管部门报告并填写锐器伤登记表。 (5)监测与处理：对病人和受伤护士进行血清学检测，并对受伤者伤口的深度、范围及暴露时间进行评估，根据检测及评估结果做相应处理 新知学习 02 锐器伤后血清学检测结果及处理措施 检测结果 处理措施 病人HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性 不需注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗 病人HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射乙肝疫苗 受伤后24h内注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。在受伤当天，第 3、6、12个月进行随访和检测 病人抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性 在受伤当天，第3周、3个月、6个月进行随访和检测 病人HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性 ①经专家评估后立即预防性用药，最好在受伤后4h内进行最迟不超过24h,即使超过24h仍需实施 ②在受伤后第4周、8周、12周、6个月检查HIV抗体；医学观察 1 年 ③两种用药程序：基本用药程序为两种转录酶制剂，常规量治疗量，连续使用28d;强化用药程序是在基本用药程序上增加一种蛋白酶抑制剂，常规治疗量，连续使用28d 新知学习 02 (二)血源性病原体职业损害的防护 1.原因 (1)接触血液、体液的护理操作 (2)与针刺伤有关的护理操作 新知学习 02 2.防护措施 (1)洗手 (2)戴手套 (3)戴口罩和护目镜 (4)穿隔离衣 (5)安全注射 (6)正确处理医疗废物 新知学习 02 (三)化疗药物损害的职业防护 1.原因 (1)准备化疗药物过程中 (2)化疗药物注射过程中 (3)处理化疗药物使用后的过程中 (4)接触化疗病人的排泄物、分泌物或其他污染物的过程中 新知学习 02 2.防护措施 (1)设立标准的化疗药物配制间 (2)配备专业人员 (3)化疗药物配制时的防护 (4)给药时防护 (5)处置后防护 新知学习 02 3.化疗药物暴露后的处理 ①迅速脱去手套或隔离衣。 ②立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤。 ③眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛。 ④记录接触情况，必要时就医治疗。 随堂练习 护理不良事件的分级？ 答案：I级事件(警告事件) Ⅱ级事件(不良后果事件) Ⅲ级事件(未造成后果事件) IV级事件(隐患事件) 随堂练习 发生锐器伤的应急处理流程。 答案：(1)挤：立即用手在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出伤口血液，但禁止 在伤口局部挤压，以免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增 加感染机会。 (2)冲：用肥皂水彻底清洗伤口，并用流动水反复冲洗。暴露的黏膜 处，应采用生理盐水反复冲洗干净。 (3)消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并进行包扎。 (4)报告：向主管部门报告并填写锐器伤登记表。 (5)监测与处理：对病人和受伤护士进行血清学检测，并对受伤者伤 口的深度、范围及暴露时间进行评估，根据检测及评估结果做相应 处理。 课堂小结 04 1.学习重点是护理安全的防范措施及常见护理职业损伤的防护 2.学习难点为护理职业风险的防范措施。 3.在学习过程中明白安全是人类的基本需要，也是护理工作的基本需要，消除安全隐患，为病人及护士执业提供安全的环境是提高护理质量的首要保证。注意常见护理职业损伤的原因分析，注意联系工作实际，学会防护技巧和方法，保护病人及自身安全。 作业布置 05 1.如何保证用药安全。 2.锐器伤的防护措施。 3.预防化疗性药物的防护措施。 感谢观看 $$