第二章 生长发育1 -（课件）-《儿科护理》（人卫版第4版）同步精品课堂

《儿科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第二章 生长发育1 知识目标 掌握儿童生长发育的规律、体格生长的常用指标及儿童各阶段体格生长规律。 能力目标 学会儿童体格发育常用指标的测量方法。 情感目标 具有儿科护理人员所需要的严谨、细致、慎独的职业素养，较好的护患沟通与团队合作能力，尊重儿童及其家庭成员、关爱儿童、保护儿童隐私的职业态度。 学习目标 第二章 生长发育1 导入情景 01 1、同学们，还记得上一次课学习了什么重点内容吗？ 2、哪位同学可以背下小儿年龄如何分期？ 新知学习 02 生长：是指儿童身体各器官、系统的长大，主要表现为形态变化，可以通过具体的测量值来表示，是“量”的改变； 发育：是指细胞、组织及器官的分化与功能上的成熟，是“质”的变化。 新知学习 02 第一节 生长发育规律 新知学习 02 （一）连续性和阶段性 （二）顺序性 （三）各器官系统生长发育的不平衡性 （四）个体差异性 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。 (一)生长 新知学习 02 (二)生长发育的顺序性 ①由上到下； ②由近到远； ③由粗到细 ④由简单到复杂； ⑤由低级到高级。 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (三)各器官系统生长发育的不平衡性 儿童机体各器官系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统发育先加快后回缩，皮下脂肪在年幼时较发达，肌肉组织到学龄期发育才加速等。 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (四)生长发育的个体差异性 儿童生长发育虽然遵循一般规律发展，但在一定的范围内受机体内、外因素的影响，存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。 新知学习 02 第二节 影响生长发育的因素 环境 新知学习 02 遗传因素 环境因素： 营养、疾病、孕母状况、生活环境 01 02 因素 新知学习 02 第三节 体格生长 新知学习 02 (一)体重 ▲ 定义：各器官、系统、体液的总重量。 ▲ 意义： ①它是反映体格生长和营养状况的重要指标，②也是临床计算补液量和给药量等的重要依据。 新知学习 02 体重正常参考 出生时：3kg（第1个月增加1-1.5kg） 3月龄：6kg（约为出生时的2倍） 1周岁：9kg（约为出生时的3倍） 2岁时：12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg 新知学习 02 1～6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7（kg） 7～12月：体重（kg） = 6（kg） + 月龄 × 0.25（kg） 2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 8（kg） 新知学习 02 (二)身高(长)的增长 ▲ 定义：头顶至足底的垂直距离，是头部、躯干(脊柱)与下肢长度的总和。 3岁以下儿童采用测量床仰卧位测量，称身长。 3岁以后采用身高计立位测量，称身高。 新知学习 02 （1）身高正常参考值 年龄： 出生 3月 1岁 2岁 身长： 50（cm） 61～63（cm） 75（cm） 85（cm） （2）身高估算公式 2 岁以后稳步增长，平均每年增长 5 ～ 7cm 2～12岁： 身高（cm）= 年龄×6+77 新知学习 02 新知学习 02 (三)坐高(顶臀长)的增长 ▲ 定义：指由头顶至坐骨结节的垂直距离，3岁以下采用测量床取仰卧位测量，称顶臀长。3岁以后采用坐高计测量，称坐高。 ▲ 意义：代表头颅与脊柱的生长。 新知学习 02 (四)头围的增长 ▲ 定义：指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度。 ▲ 意义：是反映脑发育及颅骨生长的重要指标。头围过小提示脑发育不良，头围过大或增长过快提示脑积水、脑肿瘤的可能。 新知学习 02 头围增长（cm） 年龄： 出生 1岁 2岁 5岁 15岁 头围： 34 46 48 50 54~58 6个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围 = 1/2身长+10cm 新知学习 02 (五)胸围的增长 ▲ 定义：自乳头下缘经肩胛下角水平绕胸一周的长度。 ▲ 意义：反映肺和胸廓的发育。 新知学习 02 出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。 1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄－1 新知学习 02 (六)上臂围的增长 ▲ 定义：指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点绕上臂一周的长度。 ▲ 意义：反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平，常用以评估儿童的营养状况。 新知学习 02 评估标准： > 13.5cm营养良好； 12.5～13.5cm营养中等； < 12.5cm为营养不良。 新知学习 02 (七)骨骼的发育 1.颅骨的发育 2.脊柱的发育 3.长骨的发育 新知学习 02 根据头围、骨缝及前、后囟闭合时间来评价颅骨的发育。 新知学习 02 　 骨缝： 出生时稍分开 3-4月闭合 　 后囟： 很小或闭合 6-8周闭合 　 前囟： 1.5-2cm 1-1.5 岁闭合　　　　　　　 ▲ 前囟测量意义： 前囟早闭或过小 小头畸形等 前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等 前囟饱满 颅内压增高 前囟凹陷 极度消瘦或脱水 新知学习 02 3个生理弯曲的出现 生理弯曲的形成与直立姿势有关，是人类的特征，可加强脊柱弹性，缓解运动压力，有利于身体平衡。儿童坐、立、行走姿势不正确，可导致脊柱发育异常或脊柱畸形。因此，选择合适的桌、椅，有利于保持儿童脊柱的正常形态。 新知学习 02 长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定 软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心 骨骺融合 标志长骨停止生长 新知学习 02 (八)牙齿的发育 人一生有乳牙(共20颗)和恒牙(共28～32颗)两副牙齿。 新知学习 02 乳牙：共 20 个 生后 4～10 个月开始萌出，2～2.5 岁出齐 12 个月不出为乳牙萌出延迟 2 岁以内乳牙数=月龄-(4～6) 新知学习 02 恒牙：共 32 个 6 岁：出第一颗恒牙，为第 1 磨牙 6～12 岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 岁左右：出第 2 磨牙 18 岁：出第 3 磨牙（智齿） 新知学习 02 (九)肌肉及脂肪组织的发育 ▲ 意义： 肌肉组织发育程度与营养状况、生活方式和运动量有关。 2.脂肪组织的发育主要表现为细胞数目增加和体积增大。 新知学习 02 青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现出生后的第二个高峰，尤其身高增长迅速，称身高增长高峰，有明显的性别差异。 师生双边互动 03 练习题 1．对儿童生长发育规律的描述，错误的是 A．生长发育是一个连续的过程 B．生长发育遵循一定的顺序 C．有一定的个体差异性 D．各系统器官发育的速度一致 D 师生双边互动 03 练习题 2．关于儿童生长发育规律的描述，错误的是 A．生后6个月内生长最快 B．神经系统发育先慢后快 C．生殖系统先慢后快 D．生长发育有一定的顺序性 B 师生双边互动 03 练习题 3．判断儿童体格发育的主要指标是 A．体重、身高 B．牙齿、囟门 C．运动发育水平 D．语言发育水平 A 师生双边互动 03 练习题 4．下列关于头围的说法，正确的是 A．出生时平均32cm B．3个月时34cm C．1岁时46cm D．2岁时50cm C 师生双边互动 03 练习题 5．人体发育成熟最晚的系统是 A．呼吸系统 B．生殖系统 C．神经系统 D．循环系统 B 师生双边互动 03 练习题 6．评估婴儿体格增长的主要指标是？ A．身长 B．头围 C．体重 D．胸围 C 师生双边互动 03 练习题 7．正常足月儿出生时平均身长约为？ A．45cm B．50cm C．55cm D．60cm B 师生双边互动 03 练习题 8．头围的增长主要反映哪方面的发育？ A．脑部发育 B．骨骼发育 C．肌肉发育 D．脂肪积累 A 课堂小结 04 本课题学习重点为儿童生长发育的规律、体格生长的常用指标、儿童各阶段体格生长规律及儿童神经心理的发育特点。儿童生长发育的规律包括生长发育的连续性和阶段性、生长发育的顺序性、各器官系统生长发育的不平衡性和生长发育的个体差异性。体格生长的常用指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围等。儿童各阶段体格生长规律主要包括出生至青春前期的体格生长规律和青春期的体格生长规律。 课堂小结 04 本课题学习难点为体格发育常用指标的测量方法和对儿童进行营养和生长发育状况的综合评估。在学习过程中，要学会儿童体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围的测量方法，培养护生通过测量结果对儿童的营养及生长发育状况进行综合评估的能力。 作业布置 05 计算一个正常6岁儿童的体重和身高各是多少？ 感谢观看 $$