《解剖学基础》2.消化系统（3）（讲义） 四川省医药类 考点讲练测

编写说明：四川省《医药类专业考点讲练测》专辑，是依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲——医药类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医药类专业考纲所涉及的四门课程，精心编撰了70套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《医药类专业考点讲练测》的第6套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《医药类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 四川省《医药类专业考点讲练测》 【解剖学基础】 2.消化系统（3） 讲义 [考纲要求] (3)消化腺 ③掌握肝的位置和形态、肝门的概念，胆囊的位置、形态和胆囊底的体表投影。 ④掌握肝外胆道的组成，胆汁的产生和排出途径。 (4)腹膜 ①掌握腹膜和腹膜腔的概念。 ②掌握腹膜与脏器的关系。 ③掌握直肠子宫陷凹的位置；熟悉直肠子宫陷凹的临床意义。 [思维导图] [知识梳理] 第三节 消化腺 三、肝的位置和形态 肝是最大的消化腺。 肝的位置： 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区。 肝上界与膈穹窿一致，其最高点在右侧相当于右锁骨中线与第5肋的交点，在左侧相当于左锁骨中线与第5肋间隙的交点。 肝下界在右侧大致与右肋弓一致。 肝的形态： 肝为楔形实质性器官，分两面、四缘。 (1)两面： 即膈面(上面)和脏面(下面)。 膈面的表面借镰状韧带分为小而薄的肝左叶和大而厚的肝右叶。 脏面有“H”形沟，即左侧纵沟、右侧纵沟和横沟。 左侧纵沟前部有肝圆韧带，其是胎儿时期脐静脉闭合后的遗迹；后部有静脉韧带，其是胎儿时期静脉导管闭合后的遗迹。 右侧纵沟前部有胆囊窝，容纳胆囊，后部有腔静脉沟，有下腔静脉通过。 横沟称为肝门，是肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入部位。 (2)两缘： ①前缘(下缘)薄而锐利，有胆囊切迹、肝圆韧带切迹。 ②后缘钝圆，朝向脊柱。 肝结构和功能的基本单位是肝小叶。 四、胆囊的位置、形态 胆囊的位置： 胆囊位于腹腔右季肋区，肝下面的胆囊窝内。 胆囊的形态： 胆囊呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管4个部分。 (1)底：薄、易穿孔。 (2)体：与底无明显分界。 (3)颈：体向下变细的部分，内有螺旋襞，结石易于在此嵌顿。 胆囊的功能： 储存和浓缩胆汁的功能。 五、胆囊底的体表投影 胆囊底的体表投影是右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。 胆囊炎时，此处有明显压痛，临床上称为墨菲征阳性。 六、肝外胆道的组成 肝外胆道的组成： 肝左管、肝右管、肝总管、胆总管。 七、胆汁的产生和排出途径 由肝分泌的胆汁经肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管进入胆囊储存。 进食后，由于食物和消化液的刺激，在神经体液因素的作用下，引起胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊中储存的浓缩胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠(胆总管开口于十二指肠大乳头)。 八、胰的位置、分部和胰管的开口部位 胰的位置： 横位于胃后方的腹腔上部，相当于第1～2腰椎体水平。 胰的分部： 胰可分为胰头、胰体、胰尾3个部分。 (1)胰头：被十二指肠的“C”字形凹弯所包绕。 (2)胰体：位于第1腰椎体前方，略呈三棱柱形。 (3)胰尾：伸向左上方，抵达脾门附近。 胰管： 胰管自胰尾起沿胰长轴向右行，与胆总管汇合形成肝胰壶腹，共同开口于十二指肠大乳头(位于十二指肠降部)。 第四节 腹膜 一、腹膜和腹膜腔的概念 腹膜： 覆盖于腹腔、盆腔壁内表面，是脏器外表面薄而光滑的浆膜，分为脏层、壁层。 腹膜腔： 是脏层、壁层腹膜互相延续、移行，共同在腹盆腔内形成的不规则腔。 二、腹膜与脏器的关系 腹膜内位器官： 指器官的各面几乎全被腹膜覆盖者，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 (口诀：胃空回盲阑横乙，指上卵巢输卵脾) 腹膜间位器官： 指器官的三面或表面的一半以上被腹膜覆盖者，如升结肠、降结肠、肝、胆囊、膀胱、直肠上部和子宫。 (口诀：升降直肠上，肝胆子宫膀)。 腹膜外位器官： 指器官只有一面被腹膜覆盖者，如十二指肠降部和水平部、直肠中下段、胰头和胰体，肾上腺、肾和输尿管。 三、大网膜的位置和功能，小网膜的位置和分部，系膜的名称 大网膜： 指连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜结构，呈围裙状，悬垂于横结肠和小肠前面。 功能： 具有保护腹腔器官，限制炎症病灶蔓延等防御功能。 小网膜： 指连于肝门与胃小弯、十二指肠上部间的双层腹膜。 小网膜右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后方为门静脉。 分部： 可分为左侧份的肝胃韧带和右侧份的肝十二指肠韧带。 系膜的名称： 系膜主要有小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜和阑尾系膜等。 四、直肠子宫陷凹的位置及临床意义 直肠子宫陷凹是腹膜在直肠和子宫之间形成的凹陷。 在坐位、半卧位和立位时，直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低点，腹膜腔积液常沉积于此，可经直肠前壁或阴道后穹窿进行穿刺或引流。 注意，腹膜腔的最低位置男性是直肠膀胱陷凹。 [师生互动] 1. 简述肝的位置。 【答案】肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区。肝上界与膈穹窿一致，其最高点在右侧相当于右锁骨中线与第5肋的交点，在左侧相当于左锁骨中线与第5肋间隙的交点。肝下界在右侧大致与右肋弓一致。 2. 试述大网膜的位置和功能。 【答案】大网膜指连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜结构，呈围裙状，悬垂于横结肠和小肠前面。 功能：具有保护腹腔器官，限制炎症病灶蔓延等防御功能。 3. 简述直肠子宫陷凹的位置及临床意义？ 【答案】直肠子宫陷凹是腹膜在直肠和子宫之间形成的凹陷。在坐位、半卧位和立位时，直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低点，腹膜腔积液常沉积于此，可经直肠前壁或阴道后穹窿进行穿刺或引流。 [概念强化] 1. (单项选择题)属于腹膜间位器官的是（ ）。 A.子宫 B.肾 C.横结肠 D.脾 【答案】A 2. (单项选择题)属腹膜内位器官（ ）。 A.回肠、横结肠 B. 卵巢、胰 C.输卵管、子宫 D.胆囊、阑尾 【答案】A 3. (判断题)胆汁经肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管进入胆囊储存。（ ）。 【答案】A 4. (判断题)胰体位于第2腰椎体前方，略呈三棱柱形。（ ） 【答案】B 5. (填空题)肝大部分位于__________和__________。 【答案】右季肋区 腹上区 6. (填空题)胆囊底的体表投影是__________与__________交点稍下方。 【答案】右锁骨中线 右肋弓 [高考模拟] 1. (单项选择题)下列对肝的描述，正确的是（ ）。 A.上面称脏面 B.下面称膈面 C. 横沟称肝门 D.膈面分为4叶 【答案】C 2. (单项选择题)胆总管的开口部位是（ ）。 A.十二指肠大乳头 B.十二指肠小乳头 C.十二指肠球 D.十二指肠悬肌 【答案】A 3. (单项选择题)属腹膜外位器官的是（ ）。 A.肝 B.胆囊 C.子宫 D.输尿管 【答案】D 4. (单项选择题)肝胰壶腹开口于（ ）。 A.十二指肠上部 B.十二指肠降部 C.十二指肠水平部 D.十二指肠升部 【答案】B 5. (判断题)胆囊位于胆囊窝内，有分泌、浓缩胆汁的功能。（ ） 【答案】B 6. (判断题)胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角。（ ） 【答案】A 7. (判断题)胆囊位于腹腔左季肋区。（ ） 【答案】B 8. (填空题)__________是最大的消化腺。 【答案】肝 9. (填空题)胰可分为胰头、__________、__________3个部分。 【答案】胰体 胰尾 10. (填空题)胰尾伸向左上方，抵达__________附近。 【答案】脾门 11. (名词解释)腹膜。 【答案】覆盖于腹腔、盆腔壁内表面，是脏器外表面薄而光滑的浆膜，分为脏层、壁层。 12. (简答题)简述腹膜外位器官。 【答案】（1）腹膜内位器官：指器官的各面几乎全被腹膜覆盖者，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 （2）腹膜间位器官：指器官的三面或表面的一半以上被腹膜覆盖者，如升结肠、降结肠、肝、:胆囊、膀胱、直肠上部和子宫。 （3）腹膜外位器官：指器官只有一面被腹膜覆盖者，如十二指肠降部和水平部、直肠中下段、胰:头和胰体，肾上腺、肾和输尿管。 [课堂练习] 1. (单项选择题)出入肝门的结构不包括（ ）。 A.肝左、右管 B.肝固有动脉 C.肝静脉 D.淋巴管和神经 【答案】C 2. (单项选择题)对于肝的说法正确的是（ ）。 A.全部位于右季肋区和腹上区 B.上界在右锁骨中线平第5肋 C.上面凹凸不平，可分4叶 D.前下缘(即下缘前部)钝圆 【答案】B 3. (单项选择题)肝的体表投影（ ）。 A.左侧最高点平第七肋 B.右侧最高点平第七肋 C.下界完全与肋弓一致 D.于腹上区，可达剑突下3厘米 【答案】D 4. (单项选择题)腹膜腔（ ）。 A.由腹壁、膈及盆膈围成 B.由壁腹膜和脏腹膜围成 C.是完全封闭的腔隙 D.其内呈负压 【答案】B 5. (判断题)肝为楔形实质性器官，分两面、四缘。（ ） 【答案】A 6. (判断题)胰横位于胃后方的腹腔上部，相当于第3～4腰椎体水平。（ ） 【答案】B 7. (填空题)胰头被十二指肠的__________字形凹弯所包绕。 【答案】C 8. (填空题)大网膜指连于__________和__________之间的四层腹膜结构。 【答案】胃大弯 横结肠 9. (名词解释)腹膜内位器官。 【答案】指器官的各面几乎全被腹膜覆盖者。 10. (简答题)简述胆囊的形态。 【答案】胆囊的形态：胆囊呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管4个部分。 (1)底：薄、易穿孔。 (2)体：与底无明显分界。 (3)颈：体向下变细的部分，内有螺旋襞，结石易于在此嵌顿。 胆囊的功能：储存和浓缩胆汁的功能。 [课堂小结] (1)肝的位置和形态、肝门的概念，胆囊的位置、形态和胆囊底的体表投影。 (2)肝外胆道的组成，胆汁的产生和排出途径。 (3)腹膜和腹膜腔的概念。 (4)腹膜与脏器的关系。 (5)直肠子宫陷凹的位置。 (6)直肠子宫陷凹的临床意义。 学科网（北京）股份有限公司 $$