《药物学基础》子宫平滑肌兴奋药与抑制药（课件）河北省医学类 考点讲练测

专题复习讲练测 河北省 医学类 药物学基础 8.子宫平滑肌兴奋药与抑制药 编写说明： 《医学类专业考点讲练测》专辑，是依据河北省普通高校招生职业技能考试大纲——医学类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医学类专业考纲所涉及的三门高考课程的37个考点，精心编撰了63套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、概念回顾、概念强化题、高考真题或高考模拟题、课堂练习、课堂小结以及课后测验等九个环节。 本讲属于《医学类专业考点讲练测》的第56套，包含讲义、课件以及测验这三个教学文件，且与之配套使用的还有河北省《医学类考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 考点解读 一 1．掌握缩宫素、麦角新碱的作用、临床应用。 2．熟悉缩宫素、麦角新碱的不良反应、用药注意事项。 3．了解子宫平滑肌抑制药的临床应用。 思维导图 二 知识梳理 三 一、缩宫素（催产素） （一）来源与作用机制 来源： 催产素是由下丘脑合成，垂体后叶储 存、分泌的一种9肽化合物。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 作用机制： 激动缩宫素受体→激活磷脂酶(PLC)→磷酸肌醇个→胞质Ca2+个→宫缩。 （二）药物作用 1.兴奋子宫平滑肌 显效快，持续时间短， 肌注，3~5分钟显效，持续20~30分钟。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 （1）对不同生理状态的子宫平滑肌作用不同： 对未妊娠的子宫平滑肌作用很弱或无作用； 对妊娠早期子宫平滑肌作用弱（此时体内孕激素为主），可使子宫对缩宫素的敏感性降低； 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 对临产前的子宫平滑肌作用最强（此时体内雌激素为主），可使子宫对缩宫素的敏感性增加，有利于分娩。 （2）对子宫的不同部位作用不同： 对宫体、宫底作用强，可加强节律性收缩，因宫体、宫底缩宫素受体密度高；对宫颈有松弛作用，因缩宫素受体密度低。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 （3）不同剂量的缩宫素对子宫的作用性质不同： 小剂量（3~5U/次）可加强节律性收缩，有利于分娩；大剂量（>10U/次）可引起强直收缩，有利于止血。 2.促进排乳 缩宫素可使乳腺导管收缩，乳腺肌上皮细胞收缩，促进排乳，但不会增加乳汁分泌量。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 （三）临床应用 1.催产和引产 小剂量缩宫素用于胎位正常、无产道障碍的宫缩乏力性难产； 也可用于过期妊娠或死胎的引产； 还可用于因严重疾病，必须提前终止妊娠者。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 2.产后止血 应立即皮下或肌内注射大剂量（>10U/次）缩宫素，迅速使子宫平滑肌强直收缩而止血。但缩宫素作用短暂，须加麦角类来维持子宫的收缩状态。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 3.促进排乳 在哺乳前2~3分钟，用枸橼酸缩宫素鼻腔喷雾吸入或滴鼻，每次3滴，经黏膜吸收后，可促进乳汁排出。 （四）不良反应与注意事项 胎儿宫内窒息或子宫破裂：常因剂量过大引起子宫强直收缩所致。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 应用时要注意以下两点： （1）严格掌握剂量和滴速： 一次2.5~5U，加入500mL液体中稀释成0.01U/mL。并根据宫缩和胎心情况随时调节滴速。 （2）严格掌握禁忌证： 凡产道异常、胎位不正、前置胎盘、头盆不称、三次以上经产妇和有剖腹产史者禁用， 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 以防子宫破裂或胎儿宫内窒息。 二、麦角新碱 （一）作用与用途 1.作用： 选择性兴奋子宫平滑肌。 2.与缩宫素比较具有以下特点  第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 （1）作用迅速、强大而持久，一次用药可维持3~6小时。 （2）对妊娠子宫比未妊娠子宫敏感，尤其是临产时。 （3）对子宫体和子宫颈无选择性，故不适用于催产和引产。 （4）剂量稍大即可引起子宫强直收缩，压迫血管而有止血作用。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 3.临床应用 （1）治疗产后子宫出血： 首选麦角新碱。 （2）子宫复旧不全： 角浸膏、麦角新碱口服。 （3）月经过多。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 （二）不良反应与注意事项 （1）部分病人用药后出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压升高等不良反应。 （2）禁忌证： 妊娠毒血症、高血压及冠心病病人禁用；胎儿及胎盘未娩出前禁用。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 哺乳期妇女不宜应用。 三、前列腺素——地诺前列素（PGF2α）、地诺前列酮（PGE2） 前列腺素对妊娠各期的子宫均有明显的兴奋作用。 对临产前子宫更为敏感，引起近似于生理性的阵痛，同时使宫颈松弛，可用于足月或过期妊娠引产。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 还可用于终止早期或中期妊娠。 不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻等。 引产时的禁忌证同缩宫素。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 知识梳理 三 临床常用药物有β2受体激动药——利托君、特布他林、沙丁胺醇等。硫酸镁、钙拮抗剂等。 利托君： 能兴奋子宫平滑肌的β2受体，抑制子宫平滑肌收缩，可用于治疗先兆流产。 第二节 子宫平滑肌抑制药 知识梳理 三 硫酸镁： 注射给药可显著抑制子宫平滑肌收缩，临床用于预防早产、治疗妊高征、治疗先兆子痫和子痫等。 第二节 子宫平滑肌抑制药 师生互动 四 1. 缩宫素的药物作用？ 【答案】兴奋子宫平滑肌、促进排乳。 2. 缩宫素的临床应用？ 【答案】催产和引产、产后止血、促进排乳。 师生互动 四 3. 麦角新碱的作用与用途？ 【答案】选择性兴奋子宫平滑肌。 4. 麦角新碱的临床应用？ 【答案】治疗产后子宫出血、子宫复旧不全、月经过多。 概念强化 五 1. 下列属于子宫平滑肌兴奋药的是( ) A. 沙丁胺醇 B. 硫酸镁 C. 利托君 D. 硝苯地平 E. 吲哚美辛 【答案】C 2. 子宫平滑肌兴奋药的作用与下列哪项因素无关( ) A. 子宫的生理状态 B. 药物的剂量 C. 用药的途径 D. 患者的年龄 E. 体内激素水平 【答案】D 概念强化 五 3. 催产素用于催产时的给药方式是( ) A. 口服 B. 皮下注射 C. 肌肉注射 D. 静脉滴注 E. 吸入 【答案】D 4. 以下属于子宫平滑肌抑制药的是( ) A. 缩宫素 B. 麦角新碱 C. 硫酸镁 D. 前列腺素 E. 垂体后叶素 【答案】C 概念强化 五 5. 下列哪种情况不宜使用子宫平滑肌兴奋药( ) A. 胎位不正 B. 产道异常 C. 前置胎盘 D. 以上都是 E. 以上都不是 【答案】D 6. 下列哪种药物可用于产后子宫复原不良( ) A. 麦角胺 B. 麦角毒 C. 麦角新碱 D. 缩宫素 E. 利托君 【答案】D 概念强化 五 7. 麦角新碱用于产后止血的主要机制是( ) A. 促进凝血过程 B. 收缩血管 C. 直接作用于血管平滑肌 D. 强烈收缩子宫平滑肌 E. 抑制纤溶酶活性 【答案】D 高考模拟 六 1. 下列哪种情况可用缩宫素( ) A.产道异常 B.头盆不称 C.胎位不正 D.宫口开全，子宫收缩乏力 E.前置胎盘 【答案】D 2. 下列哪项不是麦角制剂的临床应用( ) A. 产后子宫出血 B. 产后子宫复旧 C. 催产和引产 D. 偏头痛 E. 子宫脱垂 【答案】C 高考模拟 六 3. 缩宫素无下列哪一作用和用途( ) A.兴奋子宫 B.促进排乳 C.降低血压 D.产后止血 E.利尿作用 【答案】E 4. 人工流产可选用( ) A. 垂体后叶素 B. 缩宫素 C. 加压素 D. 前列腺素 E. 麦角新碱 【答案】D 高考模拟 六 5. 对产道和胎位均正常的难产应选用( ) A. 大剂量缩宫素静脉滴注 B. 小剂量缩宫素静脉滴注 C. 小剂量麦角新碱肌内注射 D. 小剂量麦角新碱静脉滴注 E. 大剂量麦角新碱静脉滴注 【答案】B 6. 足月催产和引产可选( ) A. 垂体后叶素 B. 缩宫素 C. 加压素 D. 前列腺素 E. 麦角新碱 【答案】B 高考模拟 六 7. 产后止血宜选用( ) A. 小剂量缩宫素 B. 前列腺素 C. 麦角新碱 D. 米非司酮 E. 地塞米松 【答案】C 8. 关于缩宫素的叙述哪项不正确( ) A. 孕激素能降低子宫对缩宫素的敏感性 B. 妊娠末期子宫对缩宫素敏感 C. 雌激素增强子宫对缩宫素的敏感性 D. 小剂量缩宫素能收缩子宫颈平滑肌 E. 大剂量缩宫素能松弛子宫颈平滑肌 【答案】D 高考模拟 六 9. 能使子宫产生节律性收缩，用于催产引产的药物是( ) A. 催产素 B. 垂体后叶素 C. 麦角新碱 D. 麦角毒碱 E. 地塞米松 【答案】A 高考模拟 六 10. 子宫平滑肌兴奋药使用过程中，若出现子宫强直性收缩，应立即使用( ) A. 硫酸镁 B. 肾上腺素 C. 阿托品 D. 硝苯地平 E. 以上都不是 【答案】A 高考模拟 六 11. 产后出血宜选用( ) A. 小剂量缩宫素 B. 麦角新碱 C. 维生素K D. 米索前列醇 E. 垂体后叶素 【答案】B 12. 利托君的不良反应不包括( ) A. 心动过速 B. 肺水肿 C. 低钾血症 D. 高血糖 E. 子宫破裂 【答案】E 高考模拟 六 13. 在下列何种情况下可使用缩宫素催产( ) A. 头盆不称 B. 前置胎盘 C. 多胎妊娠 D. 低张性宫缩无力 E. 胎位不正 【答案】D 14. 硫酸镁用于抑制子宫平滑肌时，首先出现的中毒症状是( ) A. 膝反射减弱或消失 B. 呼吸抑制 C. 心跳骤停 D. 血压下降 E. 头晕 【答案】A 高考模拟 六 15.麦角新碱治疗产后出血的机理是( ) A. 直接收缩血管 B. 收缩子宫平滑肌 C. 促进凝血过程 D. 抗纤溶作用 E. 增强血小板功能 【答案】B 课堂练习 七 1. 足月妊娠引产时应首选( ) A. 麦角新碱 B. 前列腺素 C. 缩宫素 D. 利托君 E. 垂体后叶素 【答案】C 2.子宫平滑肌抑制药的临床应用不包括( ) A. 早产的预防和治疗 B. 前置胎盘出血 C. 子宫收缩过强 D. 催产 E. 子痫 【答案】D 课堂练习 七 3. 下列药物中，对子宫平滑肌的兴奋作用最强的是( ) A. 催产素 B. 麦角新碱 C. 前列腺素 D. 利托君 E. 沙丁胺醇 【答案】B 4.催产素用于催产的有效剂量个体差异较大，主要原因是( ) A. 产妇的年龄 B. 产妇的体重 C. 子宫对催产素的敏感性不同 D. 胎儿的大小 E. 以上都不是 【答案】C 课堂练习 七 5. 子宫平滑肌兴奋药在使用时应注意( ) A. 严格掌握剂量 B. 密切观察子宫收缩情况 C. 警惕胎儿窘迫 D. 以上都是 E. 以上都不是 【答案】D 6.下列哪种情况不是前列腺素引产的禁忌证( ) A. 心血管疾病 B. 青光眼 C. 哮喘 D. 前置胎盘 E. 阴道炎 【答案】E 课堂练习 七 7. 产后子宫复原可选用( ) A. 麦角胺 B. 麦角毒 C. 麦角新碱 D. 缩宫素 E. 前列腺素 【答案】D 8.硫酸镁抑制子宫平滑肌的作用机制是( ) A. 竞争钙离子结合位点 B. 促进钙离子内流 C. 抑制钙离子释放 D. 以上都是 E. 以上都不是 【答案】A 课堂小结 八 1．缩宫素、麦角新碱的作用、临床应用。 2．缩宫素、麦角新碱的不良反应、用药注意事项。 3．子宫平滑肌抑制药的临床应用。 感谢观看 $$